SASARAN KINERJA PEGAWAI

JABATAN SEKRETARIS DINAS

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE PENILAIAN :
PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Chusnul Khotimah,Amd.Keb Nama Yudian Murbantaka, SKM
NIP 19891021 201705 2 001 NIP 19710915 199101 1 001
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK. I / (II/d) Pangkat / Gol Ruang Pembina / (IV/a)
Jabatan Bidan Pelaksana Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. HASIL KERJA UTAMA
Terlaksananya Pelayanan Upaya Kesehatan Tercapainya pengkajian pada ibu hamil Jumlah laporan hasil kajian seluruh ibu hamil fisiologis
Perorangan (UKP) fisiologis Kuantitas 200 laporan
yang mendapatkan pelayanan
1 Persentase laporan hasil kajian seluruh ibu hamil
Kualitas 100%
fisiologis yang mendapatkan pelayanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya pemeriksaan laboratorium Jumlah seluruh ibu hamil yang mendapatkan
sederhana pada pelayanan kebidanan Kuantitas pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 150 laporan
kebidanan
2 Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan
Kualitas 100%
laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Terencana asuhan kebidanan kasus
fisiologis sesuai kesimpulan Kuantitas Jumlah laporan askeb kasus fisiologis sesuai kesimpulan 150 laporan

3 Persentase laporan askeb kasus fisiologis sesuai

Kualitas 100%
kesimpulan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya laporan informed choice Jumlah laporan informed choice dan/atau inform
Kuantitas 150 laporan
dan/atau inform consent consent
4 Persentase laporan informed choice dan/atau inform
Kualitas 100%
consent
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya tindakan pencegahan
Kuantitas Jumlah laporan tindakan pencegahan infeksi 200 laporan
infeksi
5
 Tercapainya tindakan pencegahan
infeksi
5 Kualitas Persentase laporan tindakan pencegahan infeksi 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

Tercapainya pemberian nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene Jumlah logbook pemberian nutrisi dan
Kuantitas 200 laporan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

6 Persentase logbook pemberian nutrisi dan

Kualitas 100%
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

Tercapainya pemberian Jumlah logbook pemberian vitamin/suplemen pada
Kuantitas 200 laporan
vitamin/suplemen pada klien/asuhan klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
Persentase logbook pemberian vitamin/suplemen pada
7 kebidanan kasus fisiologis Kualitas 100%
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya pemberian KIE tentang
Jumlah pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
kesehatan ibu pada individu / keluarga Kuantitas 150 laporan
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan
sesuai dengan kebutuhan
8 Persentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
Kualitas 100%
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

Tercapainya asuhan Kala I persalinan Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan
fisiologis Kuantitas 44 laporan
fisiologis

9 Persentase ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan

Kualitas 100%
fisiologis

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

Tercapainya asuhan Kala II persalinan Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan
fisiologis Kuantitas 44 laporan
fisiologis
10 Persentase ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan
Kualitas 100%
fisiologis
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya asuhan Kala III persalinan Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis Kuantitas 44 laporan
fisiologis
11 Persentase ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
Kualitas 100%
fisiologis
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya asuhan Kala IV persalinan Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
Kuantitas 44 laporan
fisiologis fisiologis
12 Persentase ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
Kualitas 100%
fisiologis
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
 Tercapainya pengkajian pada ibu nifas
Kuantitas Jumlah ibu nifas yang dilakukan pengkajian 44 laporan
13 Kualitas Persentase ibu nifas yang dilakukan pengkajian 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya asuhan kebidanan masa Jumlah ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan
nifas 6 jam s.d hari ke 3 pasca Kuantitas 44 laporan
kebidanan
persalinan (KF 1)
14 Persentase ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan
Kualitas 100%
kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya askeb masa nifas hari ke 4 Jumlah ibu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan
s.d 28 pasca persalinan (KF 2) Kuantitas 44 laporan
kebidanan
15 Persentase bu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan
Kualitas 100%
kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya askeb masa nifas hari ke Jumlah bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
29 s.d 42 pasca persalinan (KF 3) Kuantitas 44 laporan
kebidanan
16 Persentase bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
Kualitas 100%
kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya dokumen fasilitasi Inisiasi Jumlah dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
Menyusu Dini (IMD) pada persalinan Kuantitas 44 laporan
(IMD) pada persalinan normal
normal
17 Persentase dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
Kualitas 100%
(IMD) pada persalinan normal
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya asuhan bayi baru lahir Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
normal Kuantitas 44 laporan
kebidanan
18 Persentase bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
Kualitas 100%
kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Tercapainya laporan Komunikasi Kuantitas (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 80 laporan
Informasi dan Edukasi (KIE) tentang Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
sesuai kebutuhan
19 kesehatan anak pada individu/keluarga Kualitas (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 100%
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tecapainya pelayanan Keluarga Jumlah laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
Kuantitas 80 laporan
Berencana (KB) oral dan kondom oral dan kondom
Persentase laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
20 Kualitas 100%
oral dan kondom
Waktu Lamanya waktuKomunikasi
Jumlah laporan yang dibutuhkan
Informasi dan Edukasi 12 bulan
Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
Kuantitas 80 laporan
(KIE) tentang kesehatan reproduksi Keluarga Berencana (KB) suntik pada
21 perempuan dan Keluarga Berencana individu/keluarga sesuai kebutuhan
(KB) suntik pada individu/keluarga
sesuai kebutuhan
 Komunikasi Informasi dan Edukasi
Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
21 perempuan dan Keluarga Berencana Kualitas 100%
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
(KB) suntik pada individu/keluarga
Waktu individu/keluarga
Lamanya waktu yangsesuai kebutuhan
dibutuhkan 12 bulan
sesuai kebutuhan
Terlaksananya Pelayanan Upaya Kesehatan Tercapainya pelaksanaan kegiatan Kuantitas Jumlah laporan kelas ibu hamil 44 laporan
Masyarakat (UKM) asuhan pada kelas ibu hamil
22 Kualitas Persentaselaporan kelas ibu hamil 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Tercapainya pendataan sasaran pada Jumlah Laporan pendataan sasaran pada individu
individu (WUS/PUS/Keluarga Kuantitas (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 9 laporan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Persentase Laporan pendataan sasaran pada individu
23 menyusui/ bayi dan balita) di wilayah Kualitas (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 100%
kerja Puskesmas melalui kunjungan nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
rumah Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Jumlah Laporan pelaksanaan kegiatan Survey Mawas
Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Kuantitas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 9 laporan
Masyarakat Desa (MMD) (MMD)
24 Persentase pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri
Kualitas 100%
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Jumlah pelayanan kebidanan di
Tercapainya pelayanan kebidanan di Kuantitas Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 44 laporan
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau Persentase pelayanan kebidanan di
sesuai penugasan
25 tempat lain sesuai penugasan Kualitas Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 100%
sesuai penugasan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
B. HASIL KERJA TAMBAHAN
Tesedianya sertifikat Jumlah sertifikat Mengikuti seminar atau lokakarya 2 sertifikat
seminar/lokakarya/konferensi/simposiu Kuantitas
atau simposium sebagai peserta
m/studi
26 Persentase sertifikat Mengikuti seminar atau lokakarya
Kualitas 100%
atau simposium sebagai peserta
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
PERILAKU KERJA
1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Agar dapat meningkatkan Pelayanan kepegawaian
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
2

1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi Agar dapat memberikan contoh kedisiplinan dan integritas
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah menggunalan inovasi terhadap pelaksanaan pekerjaan
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya membangun lingkungan kerja yang harmonis dan kondusif
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang menjaga nama baik instansi
sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan mengembangkan kreatifitas dan mampu mnyesuaikan diri dengan perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi menggerakkan sumberdaya yang ada
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Mesuji, 03 Januari 2022

PNS Yang Dinilai, Pejabat Penilai,

(Chusnul Khotimah,Amd.Keb) (Yudian Murbantaka, SKM)

NIP. 19891021 201705 2 001 NIP. 19710915 199101 1 001
 jika tidak
terinci di
PK dapat
melihat
langsung d
SOTK
dengan
mengguna
Rencana kan bahasa
hasil kerja hasil

Jika bawahan pangkat golongan lebih tinggi dari penilai, penilai tetap bisa menilai, karena tidak tergantung pada golongan, tetapi pada jabatan
 LAMPIRAN
SASARAN KINERJA PEGAWAI

SUMBER DAYA
1 Membutuhkan laptop/PC dan printer tambahan
2 Membutuhkan anggaran peningkatan kualitas SDM
SKEMA PERTANGGUNG JAWABAN
1 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan 1
2 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan 2
3 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan 3
4 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan 4
5 Progres hasil kerja dilaporkan setiap dibutuhkan
KONSEKUENSI
1 Jika memenuhi ekspektasi maka dapat mengajukan kenaikan TPP
2 Jika tidak memenuhi ekspektasi maka dilakukan pembinaan kembali
 HASIL EVALUA
JABATAN S
PENDEKATAN HA
PERIODE 2

PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Chusnul Khotimah,Amd.Keb
NIP 19891021 201705 2 001
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK. I / (II/d)
Jabatan Bidan Pelaksana
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*

POLA DISTRIBUSI

10
8
6
4 Frekuensi
2 Pegawai

Predikat Kinerja Pegawai

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. HASIL KERJA UTAMA

1 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pengkajian pada ibu hamil

Kesehatan Perorangan (UKP) fisiologis

2 0 Tercapainya pemeriksaan laboratorium

sederhana pada pelayanan kebidanan

3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis

sesuai kesimpulan
3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis
sesuai kesimpulan

4 0 Tercapainya laporan informed choice dan/atau

inform consent

5 0 Tercapainya tindakan pencegahan infeksi

6 0 Tercapainya pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

7 0 Tercapainya pemberian vitamin/suplemen

pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

8 0 Tercapainya pemberian KIE tentang kesehatan

ibu pada individu / keluarga sesuai dengan
kebutuhan

9 0 Tercapainya asuhan Kala I persalinan

fisiologis

10 0 Tercapainya asuhan Kala II persalinan

fisiologis

11 0 Tercapainya asuhan Kala III persalinan

fisiologis
12 0 Tercapainya asuhan Kala IV persalinan
fisiologis

13 0 Tercapainya pengkajian pada ibu nifas

14 0 Tercapainya asuhan kebidanan masa nifas 6

jam s.d hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

15 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 4 s.d 28

pasca persalinan (KF 2)

16 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 29 s.d

42 pasca persalinan (KF 3)

17 0 Tercapainya dokumen fasilitasi Inisiasi

Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal

18 0 Tercapainya asuhan bayi baru lahir normal

19 0 Tercapainya laporan Komunikasi Informasi

dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai kebutuhan

20 0 Tecapainya pelayanan Keluarga Berencana

(KB) oral dan kondom
21 0 Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

22 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pelaksanaan kegiatan asuhan

Kesehatan Masyarakat (UKM) pada kelas ibu hamil

23 0 Tercapainya pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/
ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di
wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

24 0 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

25 0 Tercapainya pelayanan kebidanan di

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat
lain sesuai penugasan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

26 Tesedianya sertifikat
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi

RATING HASIL KERJA*

DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI**

PERILAKU KERJA

1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
 3

1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah

2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DI BAWAH EKSPEKTASI**

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG

* Pilih salah satu

** Rating hasil dan rating perilaku kerja pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kiner
kontribusi pegawai terhadap kinerja organisasi
*** Periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN SEKRETARIS DINAS
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE 2022 : TRIWULAN I
PERIODE PENILAIAN :
01 JANUARI 2022 s.d. 31 MARET 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Yudian Murbantaka, SKM
NIP 19710915 199101 1 001
Pangkat / Gol Ruang Pembina / (IV/a)
Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur

G*

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 50 laporan 48 laporan

Kualitas Persentase laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah seluruh ibu hamil yang mendapatkan
pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 37 laporan 30 laporan
kebidanan
Kualitas Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan
laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 37 laporan 33 laporan
Kualitas Persentase laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan informed choice dan/atau inform
consent 37 laporan 33 laporan
Kualitas Persentase laporan informed choice dan/atau inform
consent 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan tindakan pencegahan infeksi
50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase laporan tindakan pencegahan infeksi

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 38 laporan 32 laporan

Kualitas Persentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada

individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan
fisiologis 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan

fisiologis 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan
fisiologis 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan

fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis
11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu nifas yang dilakukan pengkajian
11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas yang dilakukan pengkajian

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase bu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 20 laporan 17 laporan
sesuai kebutuhan
Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Kualitas
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 100% 100%
sesuai
Lamanyakebutuhan
waktu yang dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
oral dan kondom 20 laporan 17 laporan
Kualitas Persentase laporan pelayanan Keluarga Berencana
(KB) oral dan kondom 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
 Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 20 laporan 17 laporan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
Kualitas Persentase laporansesuai
individu/keluarga Komunikasi Informasi dan Edukasi
kebutuhan
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 100% 100%
Waktu Keluarga
Lamanya Berencana
waktu yang(KB) suntik pada
dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Kuantitas Jumlah laporan kelas ibu hamil
11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentaselaporan kelas ibu hamil
100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 9 laporan 9 laporan
nifas/ibu
Persentasemenyusui/ bayi dan balita)
Laporan pendataan sasaran pada individu
Kualitas
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 100% 100%
nifas/ibu
Lamanya menyusui/
waktu yangbayi dan balita)
dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pelaksanaan kegiatan Survey Mawas
Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 9 laporan 9 laporan
(MMD)
Kualitas Persentase pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 11 laporan 10 laporan
sesuai penugasan
Kualitas Persentase pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 100% 100%
Waktu sesuai
Lamanyapenugasan
waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 0 sertifikat 0 sertifikat

Kualitas Persentase sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

**

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDAS

DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pelayanan sesuai expektasi, lebih ramah lagi dalam me
Agar dapat meningkatkan Pelayanan selalu cekata dan memberikan solusi terbaik dalam keg
kepegawaian setiap setelah melakukan kegiatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerma
dan berintegritas tinggi Agar dapat memberikan contoh kedisiplinan dan tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dalam
an efisien integritas tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasan
tugas agar dapat efektif dan efisie

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi kompetensi dalam diri dan ajarkan
yang belum memahami. Tetap melaksanakan tugas
diberikan atasan.
 Kembangkan lagi kompetensi dalam diri dan ajarkan
erubah menggunalan inovasi terhadap pelaksanaan yang belum memahami. Tetap melaksanakan tugas
pekerjaan diberikan atasan.

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Selalu saling menghargai sesama pegawai dan bantu p
membangun lingkungan kerja yang harmonis dan membutuhkan bantuan sehingga selalu kompak dan ny
kondusif

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pertahankan selalu nama baik instansi sesui Panca Pra
erta pemerintahan yang sah menjaga nama baik instansi Negri Republik Indonesia

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi inovasi dan kreativitas yang ada dala
mengembangkan kreatifitas dan mampu dan kebrhasilan kinerja di kantor
mnyesuaikan diri dengan perubahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap jalin kerjasama yang baik sesama pegawai agar
menggerakkan sumberdaya yang ada dari setiap kegiatan di kantor.

SI**

) / SANGAT KURANG

gkan pola distribusi predikat kinerja pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta

a instansi pemerintah
KINERJA
SKM
001

Mas Makmur

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap

pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang,
dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

 sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

K BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI

DUKUNG

pektasi, lebih ramah lagi dalam melayani masyarakat dan

mberikan solusi terbaik dalam kegiatan dikantor. Koreksi
setiap setelah melakukan kegiatan

disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan

poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien

ompetensi dalam diri dan ajarkan ke pegawai yang lain

mahami. Tetap melaksanakan tugas dengan baik yang
diberikan atasan.
 ompetensi dalam diri dan ajarkan ke pegawai yang lain
mahami. Tetap melaksanakan tugas dengan baik yang
diberikan atasan.

hargai sesama pegawai dan bantu pegawai yang lain jika

uan sehingga selalu kompak dan nyaman dalam bekerja.

nama baik instansi sesui Panca Prasetya Korps Pegawai

Negri Republik Indonesia

ovasi dan kreativitas yang ada dalam diri untuk kemajuan

dan kebrhasilan kinerja di kantor.

ma yang baik sesama pegawai agar selalu tercapai tujuan

dari setiap kegiatan di kantor.

Mesuji , 31 Maret 2022

Pejabat Penilai,

(Yudian Murbantaka, SKM)

NIP. 19710915 199101 1 001
 HASIL EVALUA
JABATAN S
PENDEKATAN HA
PERIODE 2

PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Chusnul Khotimah,Amd.Keb
NIP 19891021 201705 2 001
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK. I / (II/d)
Jabatan Bidan Pelaksana
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*

POLA DISTRIBUSI

10
8
6
4 Frekuensi
2 Pegawai

Predikat Kinerja Pegawai

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. HASIL KERJA UTAMA

1 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pengkajian pada ibu hamil

Kesehatan Perorangan (UKP) fisiologis

2 0 Tercapainya pemeriksaan laboratorium

sederhana pada pelayanan kebidanan

3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis

sesuai kesimpulan
3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis
sesuai kesimpulan

4 0 Tercapainya laporan informed choice dan/atau

inform consent

5 0 Tercapainya tindakan pencegahan infeksi

6 0 Tercapainya pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

7 0 Tercapainya pemberian vitamin/suplemen

pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

8 0 Tercapainya pemberian KIE tentang kesehatan

ibu pada individu / keluarga sesuai dengan
kebutuhan

9 0 Tercapainya asuhan Kala I persalinan

fisiologis

10 0 Tercapainya asuhan Kala II persalinan

fisiologis

11 0 Tercapainya asuhan Kala III persalinan

fisiologis
12 0 Tercapainya asuhan Kala IV persalinan
fisiologis

13 0 Tercapainya pengkajian pada ibu nifas

14 0 Tercapainya asuhan kebidanan masa nifas 6

jam s.d hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

15 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 4 s.d 28

pasca persalinan (KF 2)

16 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 29 s.d

42 pasca persalinan (KF 3)

17 0 Tercapainya dokumen fasilitasi Inisiasi

Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal

18 0 Tercapainya asuhan bayi baru lahir normal

19 0 Tercapainya laporan Komunikasi Informasi

dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai kebutuhan

20 0 Tecapainya pelayanan Keluarga Berencana

(KB) oral dan kondom
21 0 Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

22 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pelaksanaan kegiatan asuhan

Kesehatan Masyarakat (UKM) pada kelas ibu hamil

23 0 Tercapainya pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/
ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di
wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

24 0 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

25 0 Tercapainya pelayanan kebidanan di

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat
lain sesuai penugasan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

26 Tesedianya sertifikat
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi

RATING HASIL KERJA*

DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI**

PERILAKU KERJA

1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
 2

1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DI BAWAH EKSPEKTASI**

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG
* Pilih salah satu
** Rating hasil dan rating perilaku kerja pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kiner
kontribusi pegawai terhadap kinerja organisasi
*** Periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN SEKRETARIS DINAS
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE 2022 : TRIWULAN II
PERIODE PENILAIAN :
01 APRIL 2022 s.d. 30 JUNI 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Yudian Murbantaka, SKM
NIP 19710915 199101 1 001
Pangkat / Gol Ruang Pembina / (IV/a)
Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur

G*

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 50 laporan 48 laporan

Kualitas Persentase laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah seluruh ibu hamil yang mendapatkan
pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 37 laporan 30 laporan
kebidanan
Kualitas Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan
laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 37 laporan 32 laporan
Kualitas Persentase laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan informed choice dan/atau inform
consent 37 laporan 32 laporan
Kualitas Persentase laporan informed choice dan/atau inform
consent 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan tindakan pencegahan infeksi
50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase laporan tindakan pencegahan infeksi

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 37 laporan 32 laporan

Kualitas Persentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada

individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan
fisiologis 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan

fisiologis 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan
fisiologis 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan

fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis
11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu nifas yang dilakukan pengkajian
11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas yang dilakukan pengkajian

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase bu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 20 laporan 16 laporan
sesuai kebutuhan
Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Kualitas
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 100% 100%
sesuai
Lamanyakebutuhan
waktu yang dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
oral dan kondom 20 laporan 16 laporan
Kualitas Persentase laporan pelayanan Keluarga Berencana
(KB) oral dan kondom 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
 Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 20 laporan 16 laporan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
Kualitas Persentase laporansesuai
individu/keluarga Komunikasi Informasi dan Edukasi
kebutuhan
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 100% 100%
Waktu Keluarga
Lamanya Berencana
waktu yang(KB) suntik pada
dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Kuantitas Jumlah laporan kelas ibu hamil
11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentaselaporan kelas ibu hamil
100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0 laporan 0 laporan
nifas/ibu
Persentasemenyusui/ bayi dan balita)
Laporan pendataan sasaran pada individu
Kualitas
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 100% 100%
nifas/ibu
Lamanya menyusui/
waktu yangbayi dan balita)
dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pelaksanaan kegiatan Survey Mawas
Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 laporan 0 laporan
(MMD)
Kualitas Persentase pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 11 laporan 9 laporan
sesuai penugasan
Kualitas Persentase pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 100% 100%
Waktu sesuai
Lamanyapenugasan
waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 0 sertifikat 0 sertifikat

Kualitas Persentase sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

**

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDAS

DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pelayanan sesuai expektasi, lebih ramah lagi dalam me
Agar dapat meningkatkan Pelayanan selalu cekata dan memberikan solusi terbaik dalam keg
kepegawaian setiap setelah melakukan kegiatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerma
tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dalam
tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasan
tugas agar dapat efektif dan efisie
 Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerma
dan berintegritas tinggi Agar dapat memberikan contoh kedisiplinan dan tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dalam
an efisien integritas tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasan
tugas agar dapat efektif dan efisie

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi kompetensi dalam diri dan ajarkan
erubah menggunalan inovasi terhadap pelaksanaan yang belum memahami. Tetap melaksanakan tugas
pekerjaan diberikan atasan.

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Selalu saling menghargai sesama pegawai dan bantu p
membangun lingkungan kerja yang harmonis dan membutuhkan bantuan sehingga selalu kompak dan ny
kondusif

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pertahankan selalu nama baik instansi sesui Panca Pra
erta pemerintahan yang sah menjaga nama baik instansi Negri Republik Indonesia

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi inovasi dan kreativitas yang ada dala
mengembangkan kreatifitas dan mampu dan kebrhasilan kinerja di kantor
mnyesuaikan diri dengan perubahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap jalin kerjasama yang baik sesama pegawai agar
menggerakkan sumberdaya yang ada dari setiap kegiatan di kantor.

SI**

) / SANGAT KURANG
gkan pola distribusi predikat kinerja pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta

a instansi pemerintah
KINERJA
SKM
001

Mas Makmur

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap

pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang,
dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

 sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

K BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI

DUKUNG

pektasi, lebih ramah lagi dalam melayani masyarakat dan

mberikan solusi terbaik dalam kegiatan dikantor. Koreksi
setiap setelah melakukan kegiatan

disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan

poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien
disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan
poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien

ompetensi dalam diri dan ajarkan ke pegawai yang lain

mahami. Tetap melaksanakan tugas dengan baik yang
diberikan atasan.

hargai sesama pegawai dan bantu pegawai yang lain jika

uan sehingga selalu kompak dan nyaman dalam bekerja.

nama baik instansi sesui Panca Prasetya Korps Pegawai

Negri Republik Indonesia

ovasi dan kreativitas yang ada dalam diri untuk kemajuan

dan kebrhasilan kinerja di kantor.

ma yang baik sesama pegawai agar selalu tercapai tujuan

dari setiap kegiatan di kantor.

Mesuji , 30 Juni 2022

Pejabat Penilai,
(Yudian Murbantaka, SKM)
NIP. 19710915 199101 1 001
 HASIL EVALUA
JABATAN S
PENDEKATAN HA
PERIODE 20

PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Chusnul Khotimah,Amd.Keb
NIP 19891021 201705 2 001
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK. I / (II/d)
Jabatan Bidan Pelaksana
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*

POLA DISTRIBUSI

10
8
6
4 Frekuensi
2 Pegawai

Predikat Kinerja Pegawai

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. HASIL KERJA UTAMA

1 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pengkajian pada ibu hamil

Kesehatan Perorangan (UKP) fisiologis

2 0 Tercapainya pemeriksaan laboratorium

sederhana pada pelayanan kebidanan

3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis

sesuai kesimpulan
3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis
sesuai kesimpulan

4 0 Tercapainya laporan informed choice dan/atau

inform consent

5 0 Tercapainya tindakan pencegahan infeksi

6 0 Tercapainya pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

7 0 Tercapainya pemberian vitamin/suplemen

pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

8 0 Tercapainya pemberian KIE tentang kesehatan

ibu pada individu / keluarga sesuai dengan
kebutuhan

9 0 Tercapainya asuhan Kala I persalinan

fisiologis

10 0 Tercapainya asuhan Kala II persalinan

fisiologis

11 0 Tercapainya asuhan Kala III persalinan

fisiologis
12 0 Tercapainya asuhan Kala IV persalinan
fisiologis

13 0 Tercapainya pengkajian pada ibu nifas

14 0 Tercapainya asuhan kebidanan masa nifas 6

jam s.d hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

15 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 4 s.d 28

pasca persalinan (KF 2)

16 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 29 s.d

42 pasca persalinan (KF 3)

17 0 Tercapainya dokumen fasilitasi Inisiasi

Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal

18 0 Tercapainya asuhan bayi baru lahir normal

19 0 Tercapainya laporan Komunikasi Informasi

dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai kebutuhan

20 0 Tecapainya pelayanan Keluarga Berencana

(KB) oral dan kondom
21 0 Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

22 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pelaksanaan kegiatan asuhan

Kesehatan Masyarakat (UKM) pada kelas ibu hamil

23 0 Tercapainya pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/
ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di
wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

24 0 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

25 0 Tercapainya pelayanan kebidanan di

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat
lain sesuai penugasan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

26 Tesedianya sertifikat
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi

RATING HASIL KERJA*

DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI**

PERILAKU KERJA

1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
 2

1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DI BAWAH EKSPEKTASI**

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG
* Pilih salah satu
** Rating hasil dan rating perilaku kerja pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kiner
kontribusi pegawai terhadap kinerja organisasi
*** Periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN SEKRETARIS DINAS
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE 2022 : TRIWULAN III
PERIODE PENILAIAN :
01 JULI 2022 s.d. 30 SEPTEMBER 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Yudian Murbantaka, SKM
NIP 19710915 199101 1 001
Pangkat / Gol Ruang Pembina / (IV/a)
Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur

G*

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 50 laporan 48 laporan

Kualitas Persentase laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah seluruh ibu hamil yang mendapatkan
pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 37 laporan 30 laporan
kebidanan
Kualitas Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan
laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 37 laporan 33 laporan
Kualitas Persentase laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan informed choice dan/atau inform
consent 37 laporan 33 laporan
Kualitas Persentase laporan informed choice dan/atau inform
consent 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan tindakan pencegahan infeksi
50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase laporan tindakan pencegahan infeksi

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 38 laporan 32 laporan

Kualitas Persentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada

individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan
fisiologis 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan

fisiologis 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan
fisiologis 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan

fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis
11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu nifas yang dilakukan pengkajian
11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas yang dilakukan pengkajian

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan

Kualitas Persentase bu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 20 laporan 17 laporan
sesuai kebutuhan
Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Kualitas
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 100% 100%
sesuai
Lamanyakebutuhan
waktu yang dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
oral dan kondom 20 laporan 17 laporan
Kualitas Persentase laporan pelayanan Keluarga Berencana
(KB) oral dan kondom 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
 Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 20 laporan 17 laporan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
Kualitas Persentase laporansesuai
individu/keluarga Komunikasi Informasi dan Edukasi
kebutuhan
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 100% 100%
Waktu Keluarga
Lamanya Berencana
waktu yang(KB) suntik pada
dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Kuantitas Jumlah laporan kelas ibu hamil
11 laporan 10 laporan
Kualitas Persentaselaporan kelas ibu hamil
100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0 laporan 0 laporan
nifas/ibu
Persentasemenyusui/ bayi dan balita)
Laporan pendataan sasaran pada individu
Kualitas
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 100% 100%
nifas/ibu
Lamanya menyusui/
waktu yangbayi dan balita)
dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pelaksanaan kegiatan Survey Mawas
Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 laporan 0 laporan
(MMD)
Kualitas Persentase pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 11 laporan 10 laporan
sesuai penugasan
Kualitas Persentase pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 100% 100%
Waktu sesuai
Lamanyapenugasan
waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 1 sertifikat 1 sertifikat

Kualitas Persentase sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

**

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDAS

DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pelayanan sesuai expektasi, lebih ramah lagi dalam me
Agar dapat meningkatkan Pelayanan selalu cekata dan memberikan solusi terbaik dalam keg
kepegawaian setiap setelah melakukan kegiatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerma
tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dalam
tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasan
tugas agar dapat efektif dan efisie
 Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerma
dan berintegritas tinggi Agar dapat memberikan contoh kedisiplinan dan tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dalam
an efisien integritas tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasan
tugas agar dapat efektif dan efisie

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi kompetensi dalam diri dan ajarkan
erubah menggunalan inovasi terhadap pelaksanaan yang belum memahami. Tetap melaksanakan tugas
pekerjaan diberikan atasan.

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Selalu saling menghargai sesama pegawai dan bantu p
membangun lingkungan kerja yang harmonis dan membutuhkan bantuan sehingga selalu kompak dan ny
kondusif

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pertahankan selalu nama baik instansi sesui Panca Pra
erta pemerintahan yang sah menjaga nama baik instansi Negri Republik Indonesia

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi inovasi dan kreativitas yang ada dala
mengembangkan kreatifitas dan mampu dan kebrhasilan kinerja di kantor
mnyesuaikan diri dengan perubahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap jalin kerjasama yang baik sesama pegawai agar
menggerakkan sumberdaya yang ada dari setiap kegiatan di kantor.

SI**

) / SANGAT KURANG
gkan pola distribusi predikat kinerja pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta

a instansi pemerintah
KINERJA
SKM
001

Mas Makmur

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap

pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang,
dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

 sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

K BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI

DUKUNG

pektasi, lebih ramah lagi dalam melayani masyarakat dan

mberikan solusi terbaik dalam kegiatan dikantor. Koreksi
setiap setelah melakukan kegiatan

disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan

poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien
disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan
poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien

ompetensi dalam diri dan ajarkan ke pegawai yang lain

mahami. Tetap melaksanakan tugas dengan baik yang
diberikan atasan.

hargai sesama pegawai dan bantu pegawai yang lain jika

uan sehingga selalu kompak dan nyaman dalam bekerja.

nama baik instansi sesui Panca Prasetya Korps Pegawai

Negri Republik Indonesia

ovasi dan kreativitas yang ada dalam diri untuk kemajuan

dan kebrhasilan kinerja di kantor.

ma yang baik sesama pegawai agar selalu tercapai tujuan

dari setiap kegiatan di kantor.

Mesuji , 30 September 2022

Pejabat Penilai,
(Yudian Murbantaka, SKM)
NIP. 19710915 199101 1 001
 HASIL EVALUA
JABATAN S
PENDEKATAN HA
PERIODE 2

PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Chusnul Khotimah,Amd.Keb
NIP 19891021 201705 2 001
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK. I / (II/d)
Jabatan Bidan Pelaksana
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*

POLA DISTRIBUSI

10
8
6
4 Frekuensi
2 Pegawai

Predikat Kinerja Pegawai

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. HASIL KERJA UTAMA

1 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pengkajian pada ibu hamil

Kesehatan Perorangan (UKP) fisiologis

2 0 Tercapainya pemeriksaan laboratorium

sederhana pada pelayanan kebidanan

3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis

sesuai kesimpulan
3 0 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis
sesuai kesimpulan

4 0 Tercapainya laporan informed choice dan/atau

inform consent

5 0 Tercapainya tindakan pencegahan infeksi

6 0 Tercapainya pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

7 0 Tercapainya pemberian vitamin/suplemen

pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

8 0 Tercapainya pemberian KIE tentang kesehatan

ibu pada individu / keluarga sesuai dengan
kebutuhan

9 0 Tercapainya asuhan Kala I persalinan

fisiologis

10 0 Tercapainya asuhan Kala II persalinan

fisiologis

11 0 Tercapainya asuhan Kala III persalinan

fisiologis
12 0 Tercapainya asuhan Kala IV persalinan
fisiologis

13 0 Tercapainya pengkajian pada ibu nifas

14 0 Tercapainya asuhan kebidanan masa nifas 6

jam s.d hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

15 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 4 s.d 28

pasca persalinan (KF 2)

16 0 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 29 s.d

42 pasca persalinan (KF 3)

17 0 Tercapainya dokumen fasilitasi Inisiasi

Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal

18 0 Tercapainya asuhan bayi baru lahir normal

19 0 Tercapainya laporan Komunikasi Informasi

dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai kebutuhan

20 0 Tecapainya pelayanan Keluarga Berencana

(KB) oral dan kondom
21 0 Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

22 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pelaksanaan kegiatan asuhan

Kesehatan Masyarakat (UKM) pada kelas ibu hamil

23 0 Tercapainya pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/
ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di
wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

24 0 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

25 0 Tercapainya pelayanan kebidanan di

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat
lain sesuai penugasan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

26 Tesedianya sertifikat
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi

RATING HASIL KERJA*

DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI**

PERILAKU KERJA

1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
 2

1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DI BAWAH EKSPEKTASI**

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG
* Pilih salah satu
** Rating hasil dan rating perilaku kerja pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kiner
kontribusi pegawai terhadap kinerja organisasi
*** Periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN SEKRETARIS DINAS
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE 2022 : TRIWULAN IV
PERIODE PENILAIAN :
01 OKTOBER 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Yudian Murbantaka, SKM
NIP 19710915 199101 1 001
Pangkat / Gol Ruang Pembina / (IV/a)
Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur

G*

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah laporan hasil kajian seluruh ibu hamil fisiologis

yang mendapatkan pelayanan 50 laporan 48 laporan

Kualitas Persentase laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah seluruh ibu hamil yang mendapatkan
pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 37 laporan 30 laporan
kebidanan
Kualitas Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan
laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan askeb kasus fisiologis sesuai kesimpulan
37 laporan 32 laporan
Kualitas Persentase laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan informed choice dan/atau inform
consent 37 laporan 32 laporan
Kualitas Persentase laporan informed choice dan/atau inform
consent 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah laporan tindakan pencegahan infeksi
50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase laporan tindakan pencegahan infeksi

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 50 laporan 47 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 37 laporan 32 laporan

Kualitas Persentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada

individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan
fisiologis 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan

fisiologis 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan
fisiologis 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan

fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis
11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah ibu nifas yang dilakukan pengkajian
11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas yang dilakukan pengkajian

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 9 laporan

Kualitas Persentase bu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
pada persalinan normal 11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan asuhan kebidanan
11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 20 laporan 16 laporan
sesuai kebutuhan
Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Kualitas
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 100% 100%
sesuai
Lamanyakebutuhan
waktu yang dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
oral dan kondom 20 laporan 16 laporan
Kualitas Persentase laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
oral dan kondom 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
 Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 20 laporan 16 laporan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga
Kualitas Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
sesuai kebutuhan
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 100% 100%
Waktu Keluarga
Lamanya Berencana
waktu yang(KB) suntik pada individu/keluarga
dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
sesuai kebutuhan
Kuantitas Jumlah laporan kelas ibu hamil
11 laporan 9 laporan
Kualitas Persentaselaporan kelas ibu hamil
100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0 laporan 0 laporan
nifas/ibu
Persentasemenyusui/ bayi dan balita)
Laporan pendataan sasaran pada individu
Kualitas
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 100% 100%
nifas/ibu
Lamanya menyusui/
waktu yangbayi dan balita)
dibutuhkan
Waktu 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pelaksanaan kegiatan Survey Mawas
Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 0 laporan 0 laporan
Kualitas Persentase pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan
Kuantitas Jumlah pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 11 laporan 9 laporan
sesuai penugasan
Kualitas Persentase pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 100% 100%
Waktu sesuai
Lamanyapenugasan
waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

Kuantitas Jumlah sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 1 sertifikat 1 sertifikat

Kualitas Persentase sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 3 bulan 3 bulan

**

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDA

DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pelayanan sesuai expektasi, lebih ramah lagi dalam m
Agar dapat meningkatkan Pelayanan kepegawaian selalu cekata dan memberikan solusi terbaik dalam ke
setiap setelah melakukan kegiat

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerm
tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dala
tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasa
tugas agar dapat efektif dan efisi
 Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerm
dan berintegritas tinggi Agar dapat memberikan contoh kedisiplinan dan tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dala
an efisien integritas tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasa
tugas agar dapat efektif dan efisi

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi kompetensi dalam diri dan ajarkan
erubah menggunalan inovasi terhadap pelaksanaan yang belum memahami. Tetap melaksanakan tuga
pekerjaan diberikan atasan.

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Selalu saling menghargai sesama pegawai dan bantu
membangun lingkungan kerja yang harmonis dan membutuhkan bantuan sehingga selalu kompak dan n
kondusif

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pertahankan selalu nama baik instansi sesui Panca P
erta pemerintahan yang sah menjaga nama baik instansi Negri Republik Indonesia

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi inovasi dan kreativitas yang ada dal
mengembangkan kreatifitas dan mampu dan kebrhasilan kinerja di kanto
mnyesuaikan diri dengan perubahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap jalin kerjasama yang baik sesama pegawai aga
menggerakkan sumberdaya yang ada dari setiap kegiatan di kantor.

SI**

) / SANGAT KURANG
gkan pola distribusi predikat kinerja pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta

a instansi pemerintah
INERJA
SKM
001

Mas Makmur

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap

pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang,
dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

 sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

K BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI

DUKUNG

pektasi, lebih ramah lagi dalam melayani masyarakat dan

mberikan solusi terbaik dalam kegiatan dikantor. Koreksi
setiap setelah melakukan kegiatan

disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan

poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien
disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan
poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien

ompetensi dalam diri dan ajarkan ke pegawai yang lain

mahami. Tetap melaksanakan tugas dengan baik yang
diberikan atasan.

hargai sesama pegawai dan bantu pegawai yang lain jika

uan sehingga selalu kompak dan nyaman dalam bekerja.

nama baik instansi sesui Panca Prasetya Korps Pegawai

Negri Republik Indonesia

ovasi dan kreativitas yang ada dalam diri untuk kemajuan

dan kebrhasilan kinerja di kantor.

ma yang baik sesama pegawai agar selalu tercapai tujuan

dari setiap kegiatan di kantor.

Mesuji , 31 Desember 2022

Pejabat Penilai,
(Yudian Murbantaka, SKM)
NIP. 19710915 199101 1 001
 HASIL EVALUA
JABATAN S
PENDEKATAN HA
PERIODE 2022 : TRIW

PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Chusnul Khotimah,Amd.Keb
NIP 19891021 201705 2 001
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK. I / (II/d)
Jabatan Bidan Pelaksana
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*

POLA DISTRIBUSI

10
8
6
4 Frekuensi
2 Pegawai

Predikat Kinerja Pegawai

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. HASIL KERJA UTAMA

1 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pengkajian pada ibu hamil

Kesehatan Perorangan (UKP) fisiologis

2 Tercapainya pemeriksaan laboratorium

sederhana pada pelayanan kebidanan
3 Terencana asuhan kebidanan kasus fisiologis
sesuai kesimpulan

4 Tercapainya laporan informed choice dan/atau

inform consent

5 Tercapainya tindakan pencegahan infeksi

6 Tercapainya pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

7 Tercapainya pemberian vitamin/suplemen

pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

8 Tercapainya pemberian KIE tentang kesehatan

ibu pada individu / keluarga sesuai dengan
kebutuhan

9 Tercapainya asuhan Kala I persalinan

fisiologis

10 Tercapainya asuhan Kala II persalinan

fisiologis

11 Tercapainya asuhan Kala III persalinan

fisiologis

12 Tercapainya asuhan Kala IV persalinan

fisiologis
12 Tercapainya asuhan Kala IV persalinan
fisiologis

13 Tercapainya pengkajian pada ibu nifas

14 Tercapainya asuhan kebidanan masa nifas 6

jam s.d hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

15 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 4 s.d 28

pasca persalinan (KF 2)

16 Tercapainya askeb masa nifas hari ke 29 s.d

42 pasca persalinan (KF 3)

17 Tercapainya dokumen fasilitasi Inisiasi

Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal

18 Tercapainya asuhan bayi baru lahir normal

19 Tercapainya laporan Komunikasi Informasi

dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai kebutuhan

20 Tecapainya pelayanan Keluarga Berencana

(KB) oral dan kondom

21 Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

22 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pelaksanaan kegiatan asuhan

Kesehatan Masyarakat (UKM) pada kelas ibu hamil
22 Terlaksananya Pelayanan Upaya Tercapainya pelaksanaan kegiatan asuhan
Kesehatan Masyarakat (UKM) pada kelas ibu hamil

23 Tercapainya pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/
ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di
wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

24 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

25 Tercapainya pelayanan kebidanan di

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat
lain sesuai penugasan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

26 Tesedianya sertifikat
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi

RATING HASIL KERJA*

DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI**

PERILAKU KERJA

1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
 4
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DI BAWAH EKSPEKTASI**

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG

* Pilih salah satu

** Rating hasil dan rating perilaku kerja pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kiner
kontribusi pegawai terhadap kinerja organisasi
*** Periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN SEKRETARIS DINAS
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE 2022 : TRIWULAN I / II / III /IV AKHIR*
PERIODE PENILAIAN :

01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Yudian Murbantaka, SKM
NIP 19710915 199101 1 001
Pangkat / Gol Ruang Pembina / (IV/a)
Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Tanjung Mas Makmur

G*

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 200 laporan 192 laporan

Kualitas Persentase laporan hasil kajian seluruh ibu hamil

fisiologis yang mendapatkan pelayanan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan

Kuantitas Jumlah seluruh ibu hamil yang mendapatkan
pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 150 laporan 120 laporan
kebidanan
Kualitas Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan
laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 150 laporan 130 laporan
Kualitas Persentase laporan askeb kasus fisiologis sesuai
kesimpulan 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan

Kuantitas Jumlah laporan informed choice dan/atau inform
consent 150 laporan 130 laporan
Kualitas Persentase laporan informed choice dan/atau inform
consent 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan

Kuantitas Jumlah laporan tindakan pencegahan infeksi
200 laporan 188 laporan

Kualitas Persentase laporan tindakan pencegahan infeksi

100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 200 laporan 188 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian nutrisi dan

rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 100% 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan

Kuantitas Jumlah logbook pemberian vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 200 laporan 188 laporan

Kualitas Persentase logbook pemberian vitamin/suplemen pada

klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan 150 laporan 128 laporan
Kualitas Persentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada 100% 100%
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan
fisiologis 44 laporan 38 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala I persalinan

fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan
fisiologis 44 laporan 38 laporan

Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala II persalinan 100% 100%

fisiologis
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis
44 laporan 38 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala III persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 44 laporan 38 laporan
Kualitas Persentase ibu melahirkan asuhan Kala IV persalinan
fisiologis 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah ibu nifas yang dilakukan pengkajian
44 laporan 38 laporan
Kualitas Persentase ibu nifas yang dilakukan pengkajian
100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan
kebidanan 44 laporan 38 laporan

Kualitas Persentase ibu nifas (KF 1) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah ibu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan
kebidanan 44 laporan 38 laporan

Kualitas Persentase bu nifas (KF 2) yang diberikan asuhan

kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 44 laporan 38 laporan
Kualitas Persentase bu nifas (KF 3) yang diberikan asuhan
kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal 44 laporan 38 laporan

Kualitas Persentase dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini

(IMD) pada persalinan normal 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan asuhan
kebidanan 44 laporan 38 laporan

Kualitas Persentase bayi baru lahir yang dilakukan asuhan

kebidanan 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 80 laporan 66 laporan
sesuai kebutuhan
Persentase laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Kualitas
(KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 100% 100%
sesuai
Lamanyakebutuhan
waktu yang dibutuhkan
Waktu 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
oral dan kondom 80 laporan 66 laporan
Kualitas Persentase laporan pelayanan Keluarga Berencana
(KB) oral dan kondom 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 80 laporan 66 laporan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
Kualitas Persentase laporansesuai
individu/keluarga Komunikasi Informasi dan Edukasi
kebutuhan
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 100% 100%
Waktu Keluarga
Lamanya Berencana
waktu yang(KB) suntik pada
dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Kuantitas Jumlah laporan kelas ibu hamil
44 laporan 38 laporan
 Kualitas Persentaselaporan kelas ibu hamil
100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 9 laporan 9 laporan
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Kualitas Persentase Laporan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 100% 100%
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Laporan pelaksanaan kegiatan Survey Mawas
Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 9 laporan 9 laporan
(MMD)
Kualitas Persentase pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan
Kuantitas Jumlah pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 44 laporan 38 laporan
sesuai penugasan
Kualitas Persentase pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 100% 100%
Waktu sesuai
Lamanyapenugasan
waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan

Kuantitas Jumlah sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 2 sertifikat 2 sertifikat

Kualitas Persentase sertifikat Mengikuti seminar atau

lokakarya atau simposium sebagai peserta 100% 100%
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 bulan

**

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDAS

DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pelayanan sesuai expektasi, lebih ramah lagi dalam me
Agar dapat meningkatkan Pelayanan selalu cekata dan memberikan solusi terbaik dalam keg
kepegawaian setiap setelah melakukan kegiatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap pertahankan disiplin, integritas, jujur, dan cerma
dan berintegritas tinggi Agar dapat memberikan contoh kedisiplinan dan tugas dan selalu laporan ke atasan setiap selesai/dalam
an efisien integritas tugas yang diberikan. Selalu koordinasi dengan atasan
tugas agar dapat efektif dan efisie

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi kompetensi dalam diri dan ajarkan
erubah menggunalan inovasi terhadap pelaksanaan yang belum memahami. Tetap melaksanakan tugas
pekerjaan diberikan atasan.
 Ekspektasi Khusus Pimpinan : Selalu saling menghargai sesama pegawai dan bantu p
membangun lingkungan kerja yang harmonis dan membutuhkan bantuan sehingga selalu kompak dan ny
kondusif

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pertahankan selalu nama baik instansi sesui Panca Pra
erta pemerintahan yang sah menjaga nama baik instansi Negri Republik Indonesia

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Kembangkan lagi inovasi dan kreativitas yang ada dala
mengembangkan kreatifitas dan mampu dan kebrhasilan kinerja di kantor
mnyesuaikan diri dengan perubahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tetap jalin kerjasama yang baik sesama pegawai agar
menggerakkan sumberdaya yang ada dari setiap kegiatan di kantor.

SI**

) / SANGAT KURANG

gkan pola distribusi predikat kinerja pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta

a instansi pemerintah
KINERJA
SKM
001

Mas Makmur

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap

pertahankan 50 laporan 48 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan 37 laporan 30 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan 37 laporan 32 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan

sesuai target, tingkatkan ketelitian dan tetap
pertahankan 37 laporan 32 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 50 laporan 47 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan

sesuai target, persiapkan dengan matang,
dan tetap pertahankan 50 laporan 47 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan

sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 50 laporan 47 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 37 laporan 32 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan 100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan 100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan 11 laporan 9 laporan
tetap pertahankan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan 100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan

sesuai target dan tetap pertahankan

100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target dan tetap pertahankan
20 laporan 16 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target dan tetap pertahankan
20 laporan 16 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 20 laporan 16 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan
 sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target dan tetap pertahankan
0 laporan 0 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%

sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan

sesuai target dan tetap pertahankan
0 laporan 0 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan
sesuai target, persiapkan dengan matang dan
tetap pertahankan 11 laporan 9 laporan
sesuai target dan tetap pertahankan
100% 100%
sesuai target dan tetap pertahankan 3 bulan 3 bulan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

sesuai target dan tetap pertahankan

K BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI

DUKUNG

pektasi, lebih ramah lagi dalam melayani masyarakat dan

mberikan solusi terbaik dalam kegiatan dikantor. Koreksi
setiap setelah melakukan kegiatan

disiplin, integritas, jujur, dan cermat dalam menjalankan

poran ke atasan setiap selesai/dalam proses menjalankan
n. Selalu koordinasi dengan atasan selama menjalankan
tugas agar dapat efektif dan efisien

ompetensi dalam diri dan ajarkan ke pegawai yang lain

mahami. Tetap melaksanakan tugas dengan baik yang
diberikan atasan.
hargai sesama pegawai dan bantu pegawai yang lain jika
uan sehingga selalu kompak dan nyaman dalam bekerja.

nama baik instansi sesui Panca Prasetya Korps Pegawai

Negri Republik Indonesia

ovasi dan kreativitas yang ada dalam diri untuk kemajuan

dan kebrhasilan kinerja di kantor.

ma yang baik sesama pegawai agar selalu tercapai tujuan

dari setiap kegiatan di kantor.

Mesuji , 02 Januari 2023

Pejabat Penilai,

(Yudian Murbantaka, SKM)

NIP. 19710915 199101 1 001
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN AKHIR
PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT / GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT / GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT / GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
CAPAIAN KINERJA PEGAWAI :
5 CATATAN / REKOMENDASI

Mesuji , 02 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai

(Chusnul Khotimah,Amd.Keb)
NIP. 19891021 201705 2 001

* Pilih salah satu

 EN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
ERIODE : TRIWULAN AKHIR
PERIODE PENILAIAN
01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022

Chusnul Khotimah,Amd.Keb
19891021 201705 2 001
Pengatur TK. I / (II/d)
Bidan Pelaksana
Puskesmas Tanjung Mas Makmur

Yudian Murbantaka, SKM

19710915 199101 1 001
Pembina / (IV/a)
Kepala Puskesmas
Puskesmas Tanjung Mas Makmur

Yanuar Fitrian, SKM., MM

19650608 198604 1 001
Pembina TK I/ IV.B
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mesuji
Dinas Kesehatan Kabupaten Mesuji

Baik
Baik

Mesuji , 02 Januari 2023

6. Pejabat Penilai Kinerja

(Yudian Murbantaka, SKM)

NIP. 19710915 199101 1 001
 POLA DISTRIBUSI
Frekuensi
Pegawai
Sangat Kurang 1 8
Kurang / Misconduct 1
Butuh Perbaikan 2 6
Baik 8 4
Sangat Baik 1
2

0
g ct n ik ai
k
an u ka Ba
ur nd ai at
B
K o rb
a t isc Pe n g
ng /M tu
h Sa
Sa g
ra
n Bu
Ku Predikat Kinerja Pegawai

Jumlah pegawai 10 Orang

 Frekuensi Pegawai

ka
n ik ai
k
ai Ba B
g at
n
Sa

nerja Pegawai
REFERENSI :
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "ISTIMEWA"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Baik”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat
Baik”, dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai yang
predikat kinerjanya “Baik”, “Butuh Perbaikan”, “Kurang/
Misconduct”, dan/atau “Sangat Kurang”.

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "BAIK"

Apabila capaian kinerja unit organisasi ”Baik”, maka idealnya

sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Baik” dengan tidak
menutup kemungkinan terdapat pegawai yang predikat kinerjanya
“Sangat Baik”, “Butuh Perbaikan”, “Kurang/ Misconduct”,
dan/atau “Sangat Kurang”.

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "BUTUH PERBAIKAN"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Butuh Perbaikan”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Butuh
Perbaikan” dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Kurang/
Misconduct”, dan/atau “Sangat Kurang”.

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "KURANG /

MISCONDUCT"

Apabila capaian kinerja unit organisasi ”Kurang”, maka idealnya

sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Kurang/ Misconduct”
dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai yang
predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh Perbaikan”,
dan/atau “Sangat Kurang”

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "SANGAT KURANG"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Kurang”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat
Kurang”, dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh
Perbaikan”, dan/atau “Kurang/ Misconduct”.
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "SANGAT KURANG"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Kurang”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat
Kurang”, dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh
Perbaikan”, dan/atau “Kurang/ Misconduct”.