SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PUSKESMAS BAGAN PUNAK KAB. ROKAN HILIR PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DE

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJAB
1 NAMA DEWI INDAH PURNAMA, SKM 1 NAMA
2 NIP 19810319 200801 2 015 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA TK. I (III/b) 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN PRAWAT MAHIR 4 JABATAN
5 UNIT KERJA PUSKESMAS BAGAN PUNAK 5 UNIT KERJA
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KI
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Tugas Pokok Terlaksananya pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Kuantitas Jumlah laporan kajian kep
dalam Mengkoordinir Tugas
Perawat Mahir
Kualitas Tingkat ketelitian dalam p
keperawatan
Waktu Masa pelaksanaan penyusu

2 Terlaksananya komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
keperawatan
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

3 Terlaksananya imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
preventif
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

4 Tersedianya fasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

5 Terlaksananya Range of Motion (ROM)pada pasien dengan berbagai Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
kondisidalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

6 Terlatihnya mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

7 Terlaksananya pemberian oksigenisasi sederhana Kuantitas Jumlah dokumen catatan y

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

8 Terlaksananya tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
/bencana/ / kritikal
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

9 Terfasilitasinya suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
risiko penularan infeksi
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

10 Terlaksananya intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
medikal bedah
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

11 Terlaksananya intervensi spesifik yang sedehana di area anak Kuantitas Jumlah dokumen catatan y

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

12 Terlaksananya intervensi spesifik yang sedehana di area maternitas Kuantitas Jumlah dokumen catatan y

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

13 Terlaksananya intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
komunitas
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

14 Terlaksananya intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
jiwa
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

15 Terlaksananya perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
perawatan paliatif
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

16 Terlaksananya tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Kuantitas Jumlah dokumen catatan y

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

17 Terlaksananya tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi Kuantitas Jumlah dokumen catatan y

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

18 Terlaksananya tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat dan Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
tidur
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

19 Terlaksananya tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan Kuantitas Jumlah dokumen catatan y
diri
Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

20 Terlaksananya perawatan luka Kuantitas Jumlah dokumen catatan y

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

 21 Tersediannya dokumentasi tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan y

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

22 Terlaksananya seminar sebagai peserta di bidang pelayanan keperawatan Kuantitas Jumlah sertifikat yang terb

Kualitas Tingkat ketepatan dalam p

Waktu Masa pelaksanaan penyusu

B. TAMBAHAN
1 Terlaksananya Tugas Pokok Pengelola Data Profil Puskesmas Kuantitas Jumlah Dokumen Profil Pu
dalam Mengkoordinir Tugas
Lainnya
Kualitas Tingkat Ketepatan Penyus

Waktu Masa Penyusunan dokume

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan yang bersifat membangun
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menjadi tim yang terencana dan bertanggung jawab ter
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Menjadi panutan yang baik terhadap rekan kerja
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Bersikap terbuka terhadap orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Komitmen dalam tugas dan teguh pendirian dalam kebe
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Dapat menyesuaikan diri dengan segala situasi dan kon
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Bekerja sama dengan berbagai pihak untuk memberika
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai

DEWI INDAH PURNAMA, SKM

19810319 200801 2 015
RAN KINERJA PEGAWAI
N HASIL KERJA KUANTITATIF
NISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. RABIATUN MANHUSNI
19851115 201001 2 009
PEMBINA (IV/a)
KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS BAGAN PUNAK

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Jumlah laporan kajian keperawatan 1250 Laporan

Tingkat ketelitian dalam penyusunan dokumen 100%

keperawatan
Masa pelaksanaan penyusunan dokumen 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 1250 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 150 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 130 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 4 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 30 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 60 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 50 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 30 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 90 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 220 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 220 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 240 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 135 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 50 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 4 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 130 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 125 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 125 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 125 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah dokumen catatan yang tersusun 60 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

 Jumlah dokumen catatan yang tersusun 1100 Dokumen

Tingkat ketepatan dalam penyusunan dokumen catatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan dokumen catatan 12 Bulan

Jumlah sertifikat yang terbuat 4 Sertifikat

Tingkat ketepatan dalam pembuatan 100%

Masa pelaksanaan penyusunan sertifikat 12 Bulan

Jumlah Dokumen Profil Puskesmas 1 Dokumen

Tingkat Ketepatan Penyusunan Dokumen Profil 100%

Masa Penyusunan dokumen Profil 12 Bulan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Memberikan pelayanan yang bersifat membangun

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Menjadi tim yang terencana dan bertanggung jawab terhadap pekerjaan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Menjadi panutan yang baik terhadap rekan kerja

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Bersikap terbuka terhadap orang lain

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Komitmen dalam tugas dan teguh pendirian dalam kebenaran

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Dapat menyesuaikan diri dengan segala situasi dan kondisi yang ada

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Bekerja sama dengan berbagai pihak untuk memberikan hasil terbaik

Bagansiapiapi, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr. RABIATUN MANHUSNI

19851115 201001 2 009
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS BAGAN PUNAK KAB. ROKAN HILIR 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Sarana dan Prasarana Pendukung Pelaksanaan dan Pengelolaan Tindakan

2 Sarana dan Prasarana Pendukung Pelaksanaan dan Pengelolaan Kegiatan

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Melaporkan SKP, dan perjalanan dinas yang dilaksanakan

2 Melaporan hasil survey sebagai sumber data pelaksanaan kegiatan

KONSEKUENSI

1 Ekspektasi yang terpenuhi akan mendapatkan reward

Ekspektasi yang tidak terpenuhi akan mendapatkan evaluasi berkala dan menambah pelatihan dalam
2
peningkatan kualitas kinerja

Bagansiapiapi, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

DEWI INDAH PURNAMA, SKM dr. RABIATUN MANHUSNI

19810319 200801 2 015 19851115 201001 2 009
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PUSKESMAS BAGAN PUNAK KAB. ROKAN HILIR PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBE
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILA
1 NAMA DEWI INDAH PURNAMA, SKM 1 NAMA
2 NIP 19810319 200801 2 015 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA TK. I (III/b) 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN PRAWAT MAHIR 4 JABATAN
5 UNIT KERJA PUSKESMAS BAGAN PUNAK 5 INSTANSI
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

12

10

FREKUENSI PEGAWAI
8

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik
 HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA TARGET
REALISASI BERDASARKAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Tugas Pokok Terlaksananya pengkajian keperawatan dasar Kuantitas Jumlah laporan kajian keperawatan 1250 Laporan
dalam Mengkoordinir Tugas pada keluarga
Perawat Mahir
Kualitas Tingkat ketelitian dalam 100%
penyusunan dokumen keperawatan Dokumen Laporan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen
2 0 Terlaksananya komunikasi terapeutik dalam Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 1250 Dokumen
pemberian asuhan keperawatan tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
3 0 Terlaksananya imunisasi pada individu dalam Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 150 Dokumen
rangka melakukan upaya preventif tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
4 0 Tersedianya fasilitasi penggunaan pelindung Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 130 Dokumen
diri dari stressor pada kelompok dalam rangka tersusun
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 4 Bulan

dokumen catatan
5 0 Terlaksananya Range of Motion (ROM)pada Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 30 Dokumen
pasien dengan berbagai kondisidalam rangka tersusun
melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
6 0 Terlatihnya mobilisasi pada pasien dengan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 60 Dokumen
berbagai kondisi dalam rangka melakukan tersusun
upaya rehabilitatif pada individu
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
7 0 Terlaksananya pemberian oksigenisasi Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 50 Dokumen
sederhana tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
8 0 Terlaksananya tindakan keperawatan pada Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 30 Dokumen
kondisi gawat darurat /bencana/ / kritikal tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
9 0 Terfasilitasinya suasana lingkungan yang Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 90 Dokumen
tenang dan aman dan bebas risiko penularan tersusun
infeksi
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
10 0 Terlaksananya intervensi keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 220 Dokumen
spesifik yang sederhana pada area medikal tersusun
bedah
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
11 0 Terlaksananya intervensi spesifik yang Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 220 Dokumen
sedehana di area anak tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
12 0 Terlaksananya intervensi spesifik yang Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 240 Dokumen
sedehana di area maternitas tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
13 0 Terlaksananya intervensi keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 135 Dokumen
spesifik yang sederhana di area komunitas tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
14 0 Terlaksananya intervensi keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 50 Dokumen
spesifik yang sederhana di area jiwa tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
15 0 Terlaksananya perawatan pada pasien dalam Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 4 Dokumen
rangka melakukan perawatan paliatif tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
16 0 Terlaksananya tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 130 Dokumen
pemenuhan kebutuhan nutrisi tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
17 0 Terlaksananya tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 125 Dokumen
pemenuhan kebutuhan mobilisasi tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
18 0 Terlaksananya tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 125 Dokumen
pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
19 0 Terlaksananya tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 125 Dokumen
pemenuhan kebutuhan kebersihan diri tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
20 0 Terlaksananya perawatan luka Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 60 Dokumen
tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
21 0 Tersediannya dokumentasi tindakan Kuantitas Jumlah dokumen catatan yang 1100 Dokumen
keperawatan tersusun
Kualitas Tingkat ketepatan dalam 100%
penyusunan dokumen catatan Dokumen Catatan (LockBo

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

dokumen catatan
22 0 Terlaksananya seminar sebagai peserta di Kuantitas Jumlah sertifikat yang terbuat 4 Sertifikat
bidang pelayanan keperawatan
Kualitas Tingkat ketepatan dalam pembuatan 100%
Sertifikat Seminar yang terlaks

Waktu Masa pelaksanaan penyusunan 12 Bulan

sertifikat
B. TAMBAHAN
1 Terlaksananya Tugas Pokok Pengelola Data Profil Puskesmas Kuantitas Jumlah Dokumen Profil Puskesmas 1 Dokumen
dalam Mengkoordinir Tugas
Lainnya
Kualitas Tingkat Ketepatan Penyusunan 100%
Dokumen Profil Dokumen Profil Puskesma

Waktu Masa Penyusunan dokumen Profil 12 Bulan

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan yang bersifat membangun
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menjadi tim yang terencana dan bertanggung jawab te
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan pekerjaan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Menjadi panutan yang baik terhadap rekan kerja
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Bersikap terbuka terhadap orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Komitmen dalam tugas dan teguh pendirian dalam kebe
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Dapat menyesuaikan diri dengan segala situasi dan kond
- Bertindak proaktif ada
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Bekerja sama dengan berbagai pihak untuk memberika
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama terbaik
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Bagansiapiapi, 30 D
Pejabat Penilai

dr. RABIATUN M
19851115 2010
ALUASI KINERJA PEGAWAI
TAN HASIL KERJA KUANTITATIF
MINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

E: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. RABIATUN MANHUSNI
19851115 201001 2 009
PEMBINA (IV/a)
KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS BAGAN PUNAK
HASIL KERJA

REALISASI BERDASARKAN BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(6) (7)

Dokumen Laporan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

 Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

Dokumen Catatan (LockBook) Bagus! Pertahankan dan lanjutkan

sertifikat bagus, dan baik sekali dalam

Sertifikat Seminar yang terlaksanan
seminar yang diikuti
 Bagus! Dokumen diterima dengan hasil
Dokumen Profil Puskesmas
yang baik

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Bagus! Dapat memberikan pelayanan
Memberikan pelayanan yang bersifat membangun
yang baik

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Menjadi tim yang terencana dan bertanggung jawab terhadap Baik sekali dalam tanggung jawab
pekerjaan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Bagus, telah menjadi panutan yang abik
Menjadi panutan yang baik terhadap rekan kerja
bagi rekan kerja

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Bagus sekali, Interaksi dan keterbukaan

Bersikap terbuka terhadap orang lain yang sangat baik dan perlu
dipertahankan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Sangat bagus, rahasia pekerjaan dan
keteguhan pendirian dapat terjaga
Komitmen dalam tugas dan teguh pendirian dalam kebenaran
dengan baik

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Bagus, terkhusus dalam hal penyesuaian
Dapat menyesuaikan diri dengan segala situasi dan kondisi yang
diri
ada

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Bagus dan teruslah belajar untuk

Bekerja sama dengan berbagai pihak untuk memberikan hasil membangun kinerja dan pengembangan
terbaik diri

Bagansiapiapi, 30 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr. RABIATUN MANHUSNI

19851115 201001 2 009
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS BAGAN PUNAK KAB. ROKAN HILIR
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : DEWI INDAH PURNAMA, SKM
NIP : 19810319 200801 2 015
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA MUDA TK. I (III/b)
JABATAN : PRAWAT MAHIR
UNIT KERJA : PUSKESMAS BAGAN PUNAK
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. RABIATUN MANHUSNI
NIP : 19851115 201001 2 009
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA (IV/a)
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA : PUSKESMAS BAGAN PUNAK
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ners. AFRIDAH, S.Kep, SKM, M.Kes
NIP : 19740422 199703 2 002
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK. I (IV/b)
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Bagansiapiapi, 02 Januari 2023 Bagansiapiapi, 02 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

DEWI INDAH PURNAMA, SKM dr. RABIATUN MANHUSNI

19810319 200801 2 015 19851115 201001 2 009
 HASIL KERJA

Di Atas
Ekspektasi

Sesuai
Ekspektasi

Di Bawah
Ekspektasi

Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
HASIL KERJA

KURANG/MISS
CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

KURANG/MISS
BAIK BAIK
CONDUCT

SANGAT KURANG BUTUH BUTUH

PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU

Ekspektasi KERJA
 Istimewa Baik Butuh Perbaikan
Kategori Pola Distribusi Kategori Distribusi Pegawai Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat 1 2 Sangat
Sangat Kurang 0 Kurang Kurang 3
Kurang/ 4 3 Kurang/
Kurang/Misconduct 1 Misconduct Misconduct 4
Butuh 7 6 Butuh
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan Perbaikan 10
Baik 7 Baik 10 11 Baik 4
Sangat 2 2 Sangat
Sangat Baik 13 Baik Baik 3
Jumlah 24 Jumlah 24 24 Jumlah 24

12 12
14 12
12 10 10 10
10
8 8 8 8
6 6 6
6
4
2 4 4
4
0 2 2
ng ct n ai
k
ai
k
ra du a i ka B tB
2
Ku on rb a 0 0
a t i sc Pe ng Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ng M h Sa 0
Sa ng/ tu Kurang Misconduct Perbaikan Baik Kurang Misconduct Perbaikan Baik 0.5 1 1.5 2 2.5 3
ra Bu
K MENU
u

Kurva Capaian Organisasi berbading Capaian

Pegawai
12

10

Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/
8

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Sangat
Kurang 2 Kurang 13
Kurang/ Kurang/
Misconduct 11 Misconduct 7
Butuh Butuh
Perbaikan 6 Perbaikan 3
Baik 3 Baik 1
Sangat Sangat
Baik 2 Baik 0
Jumlah 24 Jumlah 24
14
12
12
10
10
8 8
6
6
4
4
2
2 0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
0 Kurang Misconduct Perbaikan Baik
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

paian Organisasi berbading Capaian

Pegawai

Kurang/ Butuh Baik Sangat

Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24