SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO PERIODE PENILAIAN: 01 APRIL SD 31 DESEMBER TAH

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI K
1 NAMA ILMA WIDYASWARA SUHADA, A.Md.Kep 1 NAMA
2 NIP 19940331 202204 2 002 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pengatur (II/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG

4 JABATAN Perawat Terampil 4 JABATAN

5 UNIT KERJA Puskesmas Padangan 5 UNIT KERJA

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA IND
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1 Melakukan Pengkajian Presentase pengkajian keperawat
Keperawatan Kuantitas pada individu

Jumlah pengkajian keperawatan d

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Kualitas individu

Ketepatan waktu dalam pengkaji

Waktu keperawatan dasar pada individu

Melakukan Implementasi Presentase komunikasi terapeutik

Keperawatan Kuantitas pemberian asuhan keperawatan

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Melakukan Implementasi
Keperawatan

Jumlah komunikasi terapeutik da

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Kualitas pemberian asuhan keperawatan

Ketepatan waktu komunikasi tera

Waktu dalam pemberian asuhan keperaw
dalam
Presentase perawatan pada pasie
Kuantitas rangka melakukan Perawatan Pal

Jumlah perawatan pada pasien da

Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan Paliatif Kualitas melakukan Perawatan Paliatif

Ketepatan waktu perawatan pada

Waktu dalam rangka melakukan Perawa
dalam sesuai standar di wilayah
puskesmas
Presentase edukasi tentang Perila
Kuantitas Bersih dan Sehat dalam rangka m
upaya promotif
Jumlah edukasi tentang Perilaku
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Kualitas Bersih dan Sehat dalam rangka m
upaya promotif
Ketepatan waktu dalam edukasi t
Waktu Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
rangka melakukan upaya promot
standar di wilayah kerja puskesm
Presentase intervensi keperawata
Kuantitas yang sederhana di area komunita

Jumlah intervensi keperawatan sp

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas Kualitas yang sederhana di area komunita
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas

Ketepatan waktu dalam memberi

Waktu intervensi keperawatan spesifik y
sederhana di area komunitas
Presentase intervensi keperawata
Kuantitas yang sederhana di area jiwa

Jumlah intervensi keperawatan sp

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa Kualitas yang sederhana di area jiwa

Ketepatan waktu intervensi keper

Waktu spesifik yang sederhana di area ji
standar di wilayah kerja puskesm
Presentase intervensi keperawata
Kuantitas yang sederhana di area maternita

Jumlah intervensi keperawatan sp

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas Kualitas yang sederhana di area maternita

Ketepatan waktu dalam memberi

Waktu intervensi keperawatan spesifik y
sederhana di area maternitas
Presentase intervensi keperawata
Kuantitas yang sederhana di area anak

Jumlah intervensi keperawatan sp

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak Kualitas yang sederhana di area anak

Ketepatan waktu dalam memberi

Waktu intervensi keperawatan spesifik y
sederhana di area anak
 Presentase tindakan keperawatan
Kuantitas kondisi gawat darurat/bencana/kr

Jumlah tindakan keperawatan pa

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal Kualitas gawat darurat/bencana/kritikal s

Ketepatan waktu tindakan keper

Waktu pada kondisi gawat darurat/benca
dalam sesuai standar di wilayah
puskesmas
Presentase pemberikan oksigenas
Kuantitas sederhana

Jumlah pemberikan oksigenasi se

Memberikan oksigenasi sederhana Kualitas

Ketepatan waktu pemberikan oks

Waktu sederhana

Persentase perawatan luka

Kuantitas

Jumlah perawatan luka

Melakukan perawatan luka Kualitas

Ketepatan waktu perawatan luka

Waktu

Melakukan Dokumentasi Persentase pelayanan tindakan ke

Keperawatan Kuantitas

Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

 Melakukan Dokumentasi
Keperawatan

Jumlah pelayanan tindakan keper

Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Kualitas

Ketepatan jumlah waktu pelayan

Waktu keperawatan

2 Upaya Pencegahan dan Persentase jumlah penduduk usia

Penangulangan Penyakit Tidak Kuantitas yang di skrining
Menular (PTM)
Jumlah penduduk usia >15 tahun
Melakukan skrining/deteksi dini Penyakit Tidak Menular pada usia >15 tahun Kualitas

Ketepatan waktu skrining PTM p

Waktu penduduk usia >15 tahun

Persentase pasien dengan Diabet

Kuantitas yang di temukan

Jumlah sasaran skrining Diabetes

Melakukan pemeriksaan pada indivdu dengan Diabetes milites Kualitas

Ketepatan waktu pemeriksaan pa

Waktu dengan Diabetes Milites

Persentase pasien dengan Hipert

Kuantitas di temukan

Jumlah sasaran skrining Hiperten

Melakukan pemeriksaan pada individu dangan Hipertensi Kualitas
 Melakukan pemeriksaan pada individu dangan Hipertensi

Ketepatan waktu pemeriksaan pa

Waktu dengan Hipertensi

Persentase Angka pasien dengan

Kuantitas HT yang berobat rutin ke Pukesm

Jumlah Jumlah pasien dengan DM

Memberikan pengobatan pada pasien dengan DM dan HT yang yang datang ke Pukesmas
Kualitas
datang ke Pukesmas

Ketepatan waktu pengobatan DM

Waktu

Persentase data pasien dengan DM

Kuantitas yang dateng ke Pukesmas yang d

Jumlah Pelaporan data pasien den

Melakukan Pelaporan data pasien dengan DM dan HT di Pukesmas di Aplikasi ASIK Kualitas dan HT di Pukesmas di Aplikasi

Ketepatan waktu pelaporan

Waktu

B. TAMBAHAN

Kuantitas

Kualitas

Waktu
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi
- Memahamipelayanan
dan memenuhi
kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
 1
- Ramah, cekatan, solutif, dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada
henti
-- Melaksanakan tugas dengan
Menggunakan kekayaan dan
2 Akuntabel
jujur,
barang milik negara secaracermat,
bertanggungjawab,
disiplin dan berintegritas
bertanggungjawab, tinggi
efektif, dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
efisien
- Tidak menyalahgunakan
kewenangan jabatan
- Meningkatkan kompetensi diri
3 Kompeten
untuk menjawab tantangan yang
selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
-- Membantu
Melaksanakanorang laindengan
tugas belajar
kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang
apapun
- Memeganglatar belakangnya
teguh ideologi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
Pancasila,
-- Suka Undang-Undang
menolong Dasar
orang lainkerja
Membangun lingkungan
Negara Republik
yang kondusif Indonesia
Tahun 1945, setia kepada Negara
5 Loyal
Kesatuan
- MenjagaRepublik
nama baik Indonesia
sesama
serta
ASN, Pimpinan, Instansi,sah
pemerintahan yang dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan
negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri
menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
- Memberi kesempatan kepada
7 Kolaboratif
berbagai pihak untuk
berkontribusi
-- Terbuka dalam pemanfaatan
bekerja sama Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi
Menggerakkan
untuk
berbagai sumberdayanilai
menghasilkan untuktambah
tujuan bersama

Bojoneg
Pegawai Yang Dinilai Pejabat
Putri Dwi Lestari, A.Md.Kep dr. A
NIP. 19950529 201903 2 006 NIP. 19720
N KINERJA PEGAWAI
HASIL KERJA KUANTITATIF
SIONAL PERAWAT TERAMPIL

01 APRIL SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. Arman Fatony
19720819 200212 1 007
Pembina (IV/a)

Kepala Puskesmas Padangan

Puskesmas Padangan

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Presentase pengkajian keperawatan dasar

pada individu 100%

Jumlah pengkajian keperawatan dasar pada

individu 3000 orang `

Ketepatan waktu dalam pengkajian

keperawatan dasar pada individu 9 bulan

Presentase komunikasi terapeutik dalam

pemberian asuhan keperawatan 100%
Jumlah komunikasi terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan 3120 orang

Ketepatan waktu komunikasi terapeutik

dalam pemberian asuhan keperawatan 9 bulan
dalam
Presentase perawatan pada pasien dalam
rangka melakukan Perawatan Paliatif 100%

Jumlah perawatan pada pasien dalam rangka

melakukan Perawatan Paliatif 3120 orang

Ketepatan waktu perawatan pada pasien

dalam rangka melakukan Perawatan Paliatif 9 bulan
dalam sesuai standar di wilayah kerja
puskesmas
Presentase edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan 100%
upaya promotif
Jumlah edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan 3000 orang
upaya promotif
Ketepatan waktu dalam edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam 12 bulan
rangka melakukan upaya promotif sesuai
standar di wilayah kerja puskesmas
Presentase intervensi keperawatan spesifik
yang sederhana di area komunitas 100%

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

yang sederhana di area komunitas 500 orang
Ketepatan waktu dalam memberikan
intervensi keperawatan spesifik yang 9 bulan
sederhana di area komunitas
Presentase intervensi keperawatan spesifik
yang sederhana di area jiwa 100%

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

yang sederhana di area jiwa 500 orang

Ketepatan waktu intervensi keperawatan

spesifik yang sederhana di area jiwa sesuai 12 bulan
standar di wilayah kerja puskesmas
Presentase intervensi keperawatan spesifik
yang sederhana di area maternitas 100%

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

yang sederhana di area maternitas 500 orang

Ketepatan waktu dalam memberikan

intervensi keperawatan spesifik yang 9 bulan
sederhana di area maternitas
Presentase intervensi keperawatan spesifik
yang sederhana di area anak 100%

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

yang sederhana di area anak 500 orang

Ketepatan waktu dalam memberikan

intervensi keperawatan spesifik yang 12 bulan
sederhana di area anak
Presentase tindakan keperawatan pada
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 100%

Jumlah tindakan keperawatan pada kondisi

gawat darurat/bencana/kritikal s 100 orang

Ketepatan waktu tindakan keperawatan

pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 9 bulan
dalam sesuai standar di wilayah kerja
puskesmas
Presentase pemberikan oksigenasi
sederhana 100%

Jumlah pemberikan oksigenasi sederhana

100 orang

Ketepatan waktu pemberikan oksigenasi

sederhana 9 bulan

Persentase perawatan luka

100%

Jumlah perawatan luka

240 orang

Ketepatan waktu perawatan luka

9 bulan

Persentase pelayanan tindakan keperawatan

100%
Jumlah pelayanan tindakan keperawatan
3120 orang

Ketepatan jumlah waktu pelayanan tindakan

keperawatan 9 bulan

Persentase jumlah penduduk usia >15 tahun

yang di skrining 91%

Jumlah penduduk usia >15 tahun

30,644 orang

Ketepatan waktu skrining PTM pada

penduduk usia >15 tahun 9 bulan

Persentase pasien dengan Diabetes milites

yang di temukan 100%

Jumlah sasaran skrining Diabetes Milites

779 orang

Ketepatan waktu pemeriksaan pasien

dengan Diabetes Milites 12 bulan

Persentase pasien dengan Hipertensi yang

di temukan 64%

Jumlah sasaran skrining Hipertensi

8187 orang
 Ketepatan waktu pemeriksaan pasien
dengan Hipertensi 9 bulan

Persentase Angka pasien dengan DM dan

HT yang berobat rutin ke Pukesmas 100%

Jumlah Jumlah pasien dengan DM dan HT

yang datang ke Pukesmas 48 orang

Ketepatan waktu pengobatan DM dan HT

9 bulan

Persentase data pasien dengan DM dan HT

yang dateng ke Pukesmas yang dilaporkan 100%

Jumlah Pelaporan data pasien dengan DM

dan HT di Pukesmas di Aplikasi ASIK 48 orang

Ketepatan waktu pelaporan

9 bulan

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekspektasi

Bojonegoro, 2 April 2022

Pejabat Penilai Kinerja
 dr. Arman Fatony
NIP. 19720819 200212 1 007
 MENENTUKAN PERAN INDIVIDU PEGAW

PK KADINKES YANG BER

NAMA PEGAWAI JABATAN

Layanan Umum dan

dr. ANI PUJININGRUM, M.MKes. Kepala Dinas Kesehatan
Kepegawaian

A. KINERJA UTAMA

Layanan Umum dan

dr. ARMAN FATONY Kepala Puskesmas
Kepegawaian

ILMA WIDYASWARA SUHADA, A.Md.Kep

RAN INDIVIDU PEGAWAI MELALUI DIALOG KINERJA PEMBAGIAN PERAN-HASIL (MATRIKS PERAN HASIL)

DINKES YANG BERKAITAN DENGAN KEPALA PUSKESMAS (JANGAN DI UBAH)

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Indeks Kesehatan

Meningkatnya Nilai Indeks Kesehatan Masyarakat

Melakukan Pengkajian Keperawatan :

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu

1
Melakukan Imlementasi Keperawatan :

1 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

2 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
3 Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam
rangka melakukan upaya promotif
4 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
komunitas
5 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa

6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

maternitas
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak

8 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

darurat/bencana/kritikal
9 Memberikan oksigenasi sederhana

10 Melakukan perawatan luka

 Melakukan Dokumentasi Keperawatan :

1 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

Upaya Pencegahan dan Penangulangan Penyakit Tidak Menular (PTM)

1 Melakukan skrining/deteksi dini Penyakit Tidak Menular pada usia >15

tahun
2 Melakukan pemeriksaan pada indivdu dengan Diabetes milites

3 Melakukan pemeriksaan pada individu dangan Hipertensi

4 Memberikan pengobatan pada pasien dengan DM dan HT ke Pukesmas

5 Melakukan Pelaporan data pasien dengan DM dan HT di Pukesmas di

Aplikasi ASIK
RIKS PERAN HASIL)

UBAH)
RODUK/LAYANAN

Persentase
penyerapan
Angka Kematian Ibu Angka Kematian Bayi anggaran
Dinas
Kesehatan

Persentase
penyerapan
Angka Kematian Ibu Angka Kematian Bayi anggaran
Dinas
Kesehatan
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO 01 APRIL SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Membutuhkan dukungan penganggaran untuk melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan

2 Membutuhkan Tim untuk melaksanakan kegiatan pengelolaan manajemen UKM Puskesmas dan keuanganan

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Hasil kerja dilaporkan setiap bulan

KONSEKUENSI

1 Apabila memenuhi ekspetasi akan dimasukkan dalam usulan promosi jabatan

2 Apabila tidak memenuhi ekspetasi akan diberikan bimbingan teknis sesuai kompetensi

Bojonegoro, 2 April 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Ilma Widyaswara Suhada, A.Md.Kep dr. Arman Fatony

NIP. 19940331 202204 2002 NIP. 19720819 200212 1 007
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO PERIODE PENILAIAN: 01 APRIL SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ILMA WIDYASWARA SUHADA, A.Md.Kep 1 NAMA dr. Arman Fatony
2 NIP 19940331 202204 2 002 2 NIP 19720819 200212 1 007
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pengatur (II/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina (IV/a)
4 JABATAN Perawat Terampil 4 JABATAN
Kepala Puskesmas Padangan
5 UNIT KERJA Puskesmas Padangan 5 INSTANSI Puskesmas Padangan
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
ISTIMEWA
POLA DISTRIBUSI:
14
12

10

FREKUENSI PEGAWAI
8

4
2

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

RENCANA HASIL KERJA

REALISASI BERDASARKAN BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
1 Melakukan Pengkajian Presentase pengkajian keperawatan dasar
Keperawatan pada individu
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada individu
1 Melakukan Pengkajian
Keperawatan

Jumlah pengkajian keperawatan dasar

Melakukan pengkajian pada individu
keperawatan dasar pada individu
Kualitas 3000 orang 3000 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Ketepatan waktu dalam pengkajian

keperawatan dasar pada individu
Waktu 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Melakukan Implementasi Presentase komunikasi terapeutik dalam

Keperawatan pemberian asuhan keperawatan
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah komunikasi terapeutik dalam

Melakukan komunikasi pemberian asuhan keperawatan
terapeutik dalam pemberian Kualitas 3120 orang 3120 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
asuhan keperawatan

Ketepatan waktu komunikasi terapeutik

dalam pemberian asuhan keperawatan
Waktu dalam 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Presentase perawatan pada pasien dalam

rangka melakukan Perawatan Paliatif
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah perawatan pada pasien dalam

Memberikan perawatan pada rangka melakukan Perawatan Paliatif
pasien dalam rangka melakukan Kualitas 3120 orang 3120 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
Perawatan Paliatif

Ketepatan waktu perawatan pada pasien

dalam rangka melakukan Perawatan
Waktu Paliatif dalam sesuai standar di wilayah 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
kerja puskesmas

Presentase edukasi tentang Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
Kuantitas melakukan upaya promotif 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah edukasi tentang Perilaku Hidup

Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Bersih dan Sehat dalam rangka
dalam rangka melakukan upaya
Kualitas melakukan upaya promotif 3000 orang 3000 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
promotif
Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
dalam rangka melakukan upaya
promotif

Ketepatan waktu dalam edukasi tentang

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam
Waktu rangka melakukan upaya promotif sesuai 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
standar di wilayah kerja puskesmas

Presentase intervensi keperawatan

spesifik yang sederhana di area komunitas
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

Melakukan intervensi yang sederhana di area komunitas
keperawatan spesifik yang Kualitas 500 orang 500 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
sederhana di area komunitas

Ketepatan waktu dalam memberikan

intervensi keperawatan spesifik yang
Waktu sederhana di area komunitas 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Presentase intervensi keperawatan

spesifik yang sederhana di area jiwa
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

Melakukan intervensi yang sederhana di area jiwa
keperawatan spesifik yang Kualitas 500 orang 500 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
sederhana di area jiwa

Ketepatan waktu intervensi keperawatan

spesifik yang sederhana di area jiwa
Waktu sesuai standar di wilayah kerja puskesmas 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Presentase intervensi keperawatan

spesifik yang sederhana di area maternitas
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

Melakukan intervensi yang sederhana di area maternitas
keperawatan spesifik yang Kualitas 500 orang 500 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
sederhana di area maternitas

Ketepatan waktu dalam memberikan

intervensi keperawatan spesifik yang
Waktu sederhana di area maternitas 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
 Presentase intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana di area anak
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah intervensi keperawatan spesifik

Melakukan intervensi yang sederhana di area anak
keperawatan spesifik yang Kualitas 500 orang 500 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
sederhana di area anak

Ketepatan waktu dalam memberikan

intervensi keperawatan spesifik yang
Waktu sederhana di area anak 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Presentase tindakan keperawatan pada

kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah tindakan keperawatan pada

Melakukan tindakan keperawatan kondisi gawat darurat/bencana/kritikal s
pada kondisi gawat Kualitas 100 orang 100 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
darurat/bencana/kritikal

Ketepatan waktu tindakan keperawatan

pada kondisi gawat
Waktu darurat/bencana/kritikal dalam sesuai 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
standar di wilayah kerja puskesmas

Presentase pemberikan oksigenasi

sederhana
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah pemberikan oksigenasi sederhana

Memberikan oksigenasi
sederhana
Kualitas 100 orang 100 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Ketepatan waktu pemberikan oksigenasi

sederhana
Waktu 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Persentase perawatan luka

Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Melakukan perawatan luka

 Jumlah perawatan luka

Melakukan perawatan luka Kualitas 240 orang 240 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Ketepatan waktu perawatan luka

Waktu 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Melakukan Dokumentasi Persentase pelayanan tindakan

Keperawatan keperawatan
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah pelayanan tindakan keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan
keperawatan
Kualitas 3120 orang 3120 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Ketepatan jumlah waktu pelayanan

tindakan keperawatan
Waktu 12 bulan 12 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

2 Upaya Pencegahan dan Persentase jumlah penduduk usia >15

Penangulangan Penyakit tahun yang di skrining
Tidak Menular (PTM) Kuantitas 100% 67% Ditingkatkan lagi kinerjanya sesuai sasaran

Jumlah penduduk usia >15 tahun

Melakukan skrining/deteksi dini
Penyakit Tidak Menular pada Kualitas 33,767 orang 30,644 orang Ditingkatkan lagi kinerjanya sesuai sasaran
usia >15 tahun

Ketepatan waktu skrining PTM pada

penduduk usia >15 tahun
Waktu 9 bulan 9 bulan Ditingkatkan lagi kinerjanya sesuai sasaran

Persentase pasien dengan Diabetes

milites yang di temukan
Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah sasaran skrining Diabetes Milites

Melakukan pemeriksaan pada
indivdu dengan Diabetes milites
Kualitas 777 orang 779 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
Melakukan pemeriksaan pada
indivdu dengan Diabetes milites

Ketepatan waktu pemeriksaan pasien

dengan Diabetes Milites
Waktu 9 bulan 9 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Persentase pasien dengan Hipertensi

yang di temukan
Kuantitas 100% 64% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Jumlah sasaran skrining Hipertensi

Melakukan pemeriksaan pada
individu dangan Hipertensi
Kualitas 12,865 orang 8187 orang Ditingkatkan lagi kinerjanya sesuai sasaran

Ketepatan waktu pemeriksaan pasien

dengan Hipertensi
Waktu 9 bulan 9 bulan Ditingkatkan lagi kinerjanya sesuai sasaran

Persentase Angka pasien dengan DM dan

HT yang berobat rutin ke Pukesmas
Kuantitas 100% 100% Ditingkatkan lagi kinerjanya sesuai sasaran

Jumlah Jumlah pasien dengan DM dan

Memberikan pengobatan pada HT yang datang ke Pukesmas
pasien dengan DM dan HT ke Kualitas 48 orang 48 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
Pukesmas

Ketepatan waktu pengobatan DM dan HT

Waktu 9 bulan 9 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Melakukan Pelaporan data Persentase data yang dilaporkan

pasien dengan DM dan HT
di Pukesmas di Aplikasi Kuantitas 100% 100% Sudah sesuai ekspektasi pimpinan
ASIK

Jumlah Pelaporan data pasien dengan DM

dan HT di Pukesmas di Aplikasi ASIK
Kualitas 48 orang 48 orang Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

Ketepatan waktu pelaporan

Waktu 9 bulan 9 bulan Sudah sesuai ekspektasi pimpinan

B. TAMBAHAN

Kualitas

Kuantitas

Waktu

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1
Berorientasi pelayanan

- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi khusus pimpinan : Sesuai Ekspektasi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
Pertahankan perilaku kerjanya dalam melayani
masyarakat
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi khusus pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Pertahankan perilaku kerjanya dalam melayani
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
masyarakat
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi khusus pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Pertahankan perilaku kerjanya dalam melayani
- Membantu orang lain belajar
masyarakat
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
 - Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi khusus pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Pertahankan perilaku kerjanya dalam melayani
- Suka menolong orang lain
masyarakat
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Ekspektasi khusus pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Pertahankan perilaku kerjanya dalam melayani
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
masyarakat
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi khusus pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Pertahankan perilaku kerjanya dalam melayani
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
masyarakat
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi khusus pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Pertahankan perilaku kerjanya dalam melayani
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
masyarakat
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Bojonegoro, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr. Arman Fatony

NIP.19720819 200212 1 007
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PEMERINTAH KABUPATEN PERIODE PENILAIAN:
BOJONEGORO 01 APRIL SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Ilma Widyaswara Suhada, A.Md.Kep
NIP : 19940331 202204 2002
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur (II/c)
JABATAN : Perawat Terampil
UNIT KERJA : Puskesmas Padangan
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Arman Fatony
NIP : 19720819 200212 1 007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina (IV/a)
JABATAN : Ka. Puskesmas Padangan
UNIT KERJA : Puskesmas Padangan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Arman Fatony
NIP : 19720819 200212 1 007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina (IV/a)
JABATAN : Ka. Puskesmas Padangan
UNIT KERJA : Puskesmas Padangan
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Bojonegoro, Januari 2023 Bojonegoro, Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Ilma Widyaswara Suhada, A.Md.Kep dr. Arman Fatony

NIP. 19850126 201704 2 004 NIP. 19720819 200212 1 007
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik Butuh Perbaikan
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 2 Sangat Kurang 3
Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 3 Kurang/Misconduct 4
Butuh Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 6 Butuh Perbaikan 10
Baik 7 Baik 11 Baik 4
Sangat Baik 13 Sangat Baik 2 Sangat Baik 3
Jumlah 24 Jumlah 24 Jumlah 24

14 12 12
12 10 10
10 8 8
8 6 6
6 4 4
4
2 2
2
0 0 0
ng t n k k ct n ik k
ng ct n ai
k
ai
k uc ka Ba
i
Ba
i ng ka ai
ra du ika B B ura nd ai ra du ai Ba B
Ku n a at tK o b at u
co
n
rb at
co rb is c Pe
r
ng tK is e ng
ga
t is Pe ng ga Sa
a P
Sa
/M uh Sa n / M uh ng g/
M
tu
h
an ng ut Sa ng t S a
S ra Bu ran Bu
ra B u Ku
Ku K
MENU
 Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 2 Sangat Kurang 13
Kurang/Misconduct 11 Kurang/Misconduct 7
Butuh Perbaikan 6 Butuh Perbaikan 3
Baik 3 Baik 1
Sangat Baik 2 Sangat Baik 0
Jumlah 24 Jumlah 24

12 14
12
10 10
8
8 6
4
6 2
0
4 ct ik k
ng ka
n ai
ura ndu ai Ba B
tK o rb at
2 a i sc Pe ng
a ng / M uh Sa
S ng Bu
t
0 ra
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 Ku
 ISTIMEWA Istimewa Baik Butuh Perbaikan

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI ISTIMEWA

Sangat
Kurang 0 0 2 3

Kurang/
1 1 3 4
Misconduct
Butuh
3 3 6 10
Perbaikan

Baik 7 7 11 4

Sangat
Baik 13 13 2 3

Jumlah 24 24 24 24
Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi

2 13

11 7

6 3

3 1

2 0

24 24