Periode Penilaian :
PUSKESMAS KELING I
1 Juli 2021 s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PE
Nama SUMARNI,A.Md.Kep Nama
NIP 19660816 199403 2 011 NIP
Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I / III D Pangkat/Gol Ruang
Jabatan PERAWAT PENYELIA Jabatan
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS KELING I Unit Kerja
Kuantitas
Melakukan Pengkajian
1 Terlaksananya kegiatan UKP di Keperawatan dasar pada
Puskesmas Keling I kelompok Kualitas
Waktu
Kuantitas
Melakukan pengkajian
2 keperawatan dasar pada Kualitas
masyarakat
Waktu
Kuantitas
Melakukan komunikasi
3 terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Kualitas
Waktu
Kuantitas
Melakukan Upaya Promotif
4 pada individu dalam pelayanan
keperawatan Kualitas
Waktu
Melakukan intervensi
6 keperawatan spesifik yang
sederhana di area komunitas Kualitas
Waktu
Kuantitas
Melakukan tindakan
8 keperawatan pemenuhan
kebutuhan eliminasi Kualitas
Waktu
Kuantitas
Melakukan tindakan
9 pemenuhan kebutuhan Kualitas
istirahat dan tidur
Waktu
Kuantitas
Melakukan tindakan
10 pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri Kualitas
Waktu
Kuantitas
Melakukan tindakan
pemenuhan kebutuhan rasa
11
nyaman dan pengaturan suhu
tubuh Kualitas
Waktu
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
Melakukan pemantauan
13 perkembangan pasien sesuai
dengan kondisinya Kualitas
Waktu
Kuantitas
Melakukan dokumentasi
14
tindakan keperawatan Kualitas
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
BATAN FUNGSIONAL
HOME
er 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. MURTONO
19791224 200604 1 007
PEMBINA Tk I / IV b
DOKTER AHLI MADYA
UPTD PUSKESMAS KELING I
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min
Rate
(5) (6)
dr. MURTONO
19791224 200604 1 007
PENILAIAN SKP JABATAN FUNGSIONAL
PUSKESMAS KELINB I
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PEN
Nama SUMARNI,A.Md.Kep Nama : dr. MURTONO
NIP 19660816 199403 2 011 NIP : 19791224 200604 1 007
Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I / III D Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA Tk I / IV b
Jabatan PERAWAT PENYELIA Jabatan : DOKTER AHLI MADYA
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS KELING I Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KELING I
TARGET
RENCANA KINERJA R
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI a
ATASAN LANGSUNG MAX /
MIN n
Single Rate g
e
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS Pengkajian Keperawatan dasar 150 200 150 NORMAL###
Melakukan pada kelompok
Terlaksananya
1 Pengkajian
kegiatan UKP di
Keperawatan dasar KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90 NORMAL###
Puskesmas Keling I
pada kelompok
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL###
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS pengkajian keperawatan dasar 200 250 200 NORMAL###
Melakukan pada masyarakat
2 pengkajian KUALITAS
0 Prosentase Ketercapaian 80 100 90 NORMAL###
keperawatan dasar
pada masyarakat
WAKTU Tingkat ketepatan waktu
6 6 6 NORMAL###
penyusunan rancangan
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS komunikasi terapeutik dalam
100 150 150 NORMAL###
pemberian asuhan
Melakukan keperawatan
komunikasi
3 0 terapeutik dalam
KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
pemberian asuhan 80 100 100 NORMAL###
keperawatan pengembangan aplikasi
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS Upaya Promotif pada individu 100 150 150 NORMAL###
Melakukan Upaya dalam pelayanan keperawatan
Promotif pada
4 0 individu dalam
pelayanan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90 NORMAL###
keperawatan
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS Upaya Promotif pada kelompok 100 200 200 NORMAL###
Melakukan Upaya dalam pelayanan keperawatan
Promotif pada
5 0 kelompok dalam
pelayanan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90 NORMAL###
keperawatan
keperawatan
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS intervensi keperawatan spesifik
100 200 200 NORMAL###
yang sederhana di area
Melakukan komunitas
intervensi
6 keperawatan
0 KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
spesifik yang 80 100 90 NORMAL###
pengembangan aplikasi
sederhana di area
komunitas
WAKTU Tingkat ketepatan waktu
6 6 6 NORMAL###
penyusunan rancangan
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS tindakan keperawatan 200 200 170 NORMAL###
Melakukan pemenuhan kebutuhan nutrisi
tindakan
7 0 keperawatan
pemenuhan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100 NORMAL###
kebutuhan nutrisi
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL###
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS tindakan keperawatan
100 200 180 NORMAL###
pemenuhan kebutuhan
eliminasi
Melakukan
tindakan
8 0 keperawatan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 98 NORMAL###
pemenuhan
kebutuhan eliminasi
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS tindakan pemenuhan 150 150 150 NORMAL###
kebutuhan istirahat dan tidur
Melakukan
tindakan
9 0 pemenuhan
kebutuhan istirahat KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100 NORMAL###
dan tidur
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS tindakan pemenuhan 150 150 150 NORMAL###
Melakukan kebutuhan kebersihan diri
tindakan
10 0 pemenuhan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL###
kebutuhan
kebersihan diri
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL###
Terlaksananya Melakukan
Melakukan KUANTITAS tindakan pemenuhan
200 300 300 NORMAL###
tindakan kebutuhan rasa nyaman dan
pemenuhan pengaturan suhu tubuh
11 0 kebutuhan rasa
nyaman dan
pengaturan suhu KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL###
tubuh
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL###
KUANTITAS Terlaksananya Melakukan
200 300 300 NORMAL###
perawatan luka
12 0 Melakukan
KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90 NORMAL###
perawatan luka
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS pemantauan perkembangan
150 150 150 NORMAL###
pasien sesuai dengan
Melakukan kondisinya
pemantauan
13 0 perkembangan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 86 NORMAL###
pasien sesuai
dengan kondisinya
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL###
Terlaksananya Melakukan
KUANTITAS dokumentasi tindakan 150 200 150 NORMAL###
keperawatan
Melakukan
14 0 dokumentasi KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 85 NORMAL###
tindakan
keperawatan
CAPAIAN RENCANA
KINERJA Metode HOME
CAPAIAN KATEGORI Cascasding Nilai
IKI CAPAIAN IKI (KU) /Bobot Tertimbang
KATEGORI NILAI (KT)
No.
100% Baik 1
100% Baik 3
100% Baik 4
100% Baik 6
100% Baik 7
100% Baik 9
100% Baik 10
100% Baik 12
100% Baik
100% Baik
100% Baik
85% Cukup
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik 13
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100.0
-
100.0
Bobot Nilai Tertimbang
AB A Cukup
B B Sangat Kurang
C C Baik
D D Sangat Baik
E E Sangat Baik
F F Sangat Kurang
G G Sangat Kurang
H H Sangat Kurang
I I Sangat Baik
J J Sangat Kurang
K K Sangat Baik
L L Sangat Baik
M M Sangat Baik
Bobot X Nilai
Nilai Bobot Penilaian
Atasan
Baik 100 20
Cukup 80 10
Kurang 60 5
Sangat Kurang 25 1
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI
PEJABAT PENILAI
NAMA dr.COSMAS GEDSA PRAMANTYA
NIP 19791120 200604 1 008
PANGKAT/GOL Pembina ( IV A )
JABATAN Dokter Ahli Madya
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BANGSRI II
TANGGAL PENILAIAN
SUMARNI,A.Md.Kep
19660816 199403 2 011
JA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI
NAMA SUMARNI,A.Md.Kep
HOME
NIP 19660816 199403 2 011
PANGKAT/GOL PENATA TINGKAT I / III D
JABATAN PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I
NILAI SEBUTAN
85.00 (Baik) INPUT NILAI SKP
84.60 (Baik) DAN PERILAKIU
85.00 (Baik)
84.00 (Baik)
85.00 (Baik)
84.00 (Baik)
85.00 (Baik)
84.84
SUMARNI,A.Md.Kep
NIP 19660816 199403 2 011
RJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
HOME
PNS YANG DINILAI 95
NAMA SUMARNI,A.Md.Kep
NIP 19660816 199403 2 011
PANGKAT/GOL PENATA TINGKAT I / III D
JABATAN PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I
NILAI SEBUTAN
100.00 (Baik) INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
95.00 (Baik)
95.00 (Baik)
95.00 (Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
95.00 (Baik)
95.00 (Baik)
98.50
-
98.50
dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
HOME
SUMISIH,A.M.K.
19680505 198903 2 005
L PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA HOME
NAMA dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
PANGKAT/GOL PEMBINA Tk I / IV b
JABATAN DOKTER AHLI MADYA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I
dr. MURTONO
19791224 200604 1 007
HOME
(Baik)
91.67