Periode Penilaian :
(NAMA INSTANSI)
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama YUANITA Nama
NIP 1234567 NIP
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I / iiib Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Sanitarian Penyelia Jabatan
Unit Kerja UPTD Puskemas Purwoasri Unit Kerja
Kualitas
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
3 C C Kualitas
Waktu
Kuantitas
4 D D Kualitas
4 D D
Waktu
Kuantitas
5 F F Kualitas
Waktu
Kuantitas
6 E E Kualitas
Waktu
Kuantitas
7 G G Kualitas
Waktu
Kuantitas
8 H H Kualitas
Waktu
Kuantitas
9 I I Kualitas
Waktu
Kuantitas
10 J J Kualitas
Waktu
Kuantitas
11 K K Kualitas
Waktu
Kuantitas
12 L L Kualitas
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
1a a1 b1 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1b a2 b2 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1c a3 b3 Kualitas
Waktu
ISIASI / MODEL DASAR
AN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)
F 6 7 -
F 6 7 -
G 7 8 -
H 8 9 -
I 9 10 -
J 10 11 -
K 11 12 -
L 12 13 -
M 13 14 -
N 14 15 -
O 15 16 -
P 16 17 -
Q 17 18 -
R 18 19 -
S 19 20 -
T 20 21 -
U 21 22 -
V 22 23 -
W 23 24 -
X 24 25 -
Y 25 26 -
Z 26 27 -
AA 27 28 -
AB 28 29 -
AC 29 30 -
AD 30 31 -
AE 31 32 -
AF 32 33 -
AG 33 34 -
AH 34 35 -
AI 35 36 -
AJ 36 37 -
AK - 1 -
AL - 2 -
AM - 3 -
AN - 4 -
AO - 5 -
AP - 6 -
AQ - 7 -
AR - 8 -
AS - 9 -
(Nama)
(NIP)
HOME
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : YUANITA
NIP : 1234567
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / iiib
Jabatan : Sanitarian Penyelia
Unit Kerja : UPTD Puskemas Purwoasri
A. KINERJA UTAMA
KUANTITAS
WAKTU
KUANTITAS
3 C C KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
4 D D KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
5 F F KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
6 E E KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
7 G G KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
8 H H
8 H H KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
9 I I KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
10 J J KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
11 K K KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
12 L L KUALITAS
12 L L
WAKTU
KUANTITAS
1a a1 b1 KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
1b a2 b2 KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
1c a3 b3 KUALITAS
WAKTU
PEJABAT P
Nama : DRG. ARDARINI
NIP : 123456
Pangkat/Gol Ruang :-
Jabatan :-
Unit Kerja :-
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI
MIN MAX / Single Rate
F 6 7 7
G 7 8 8
H 8 9 9
I 9 10 9
J 10 11 11
K 11 12 12
L 12 13 13
M 13 14 13
N 14 15 14
O 15 16 16
P 16 17 16.5
Q 17 18 17
R 18 19 19
S 19 20 19
T 20 21 20
U 21 22 21.4
V 22 23 22
W 23 24 23.5
X 24 25 24
Y 25 26 25.3
Z 26 27 26
AA 27 28 28
AB 28 29 0
AC 29 30 0
AD 30 31 0
AE 31 32 0
AF 32 33 0
AG 33 34 0
AH 34 35 0
AI 35 36 0
AJ 36 37 0
AK - 1 0
AL - 2 0
AM - 3 0
AN - 4 0
AO - 5 0
AP - 6 0
AQ - 7 0
AR - 8 0
AS - 9 0
(14)
1 AB
#N/A 2 B
3 C
4 D
#N/A 5 E
6 F
7 G
100.0 8 H
9 I
10 J
100.0 11 K
12 L
13 M
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
25.0
25.0
25.0
#N/A
0.2
0.1
0.2
0.15
#N/A
INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai
A Cukup 80.0
C Baik 100.0
10.0 8.0
20.0 5.0
20.0 20.0
20.0 24.0
20.0 19.2
20.0 5.0
20.0 5.0
20.0 5.0
20.0 24.0
20.0 5.0
20.0 24.0
20.0 24.0
20.0 24.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Baik 100 20
Cukup 80 10
Kurang 60 5
Sangat Kurang 25 1
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA 0 NAMA
NIP 0 NIP
PANGKAT/GOL Pembina Utama IV/e PANGKAT/GOL
JABATAN Deputi Bidang PMK JABATAN
UNIT KERJA BKN Jakarta UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 90.00
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 89.17
1. Orientasi Pelayanan 80.00
2. Integritas 86.00
3. Komitmen 99.00
4. Disiplin 99.00
5. Kerjasama 91.00
6. Kepemimpinan 80.00
NILAI PRESTASI
(NIP) (NIP)
ERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI (Baik)
0
HOME
0
Pembina Utama Muda IV/c
Direktur Kinerja ASN
BKN Jakarta
SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
(Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
89.67
(NIP)
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA 0 NAMA
NIP 0 NIP
PANGKAT/GOL Pembina Utama IV/e PANGKAT/GOL
JABATAN Deputi Bidang PMK JABATAN
UNIT KERJA BKN Jakarta UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) #N/A
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 104.40
1. Orientasi Pelayanan 102.00
2. Inisiatif Kerja 104.00
3. Komitmen 106.00
4. Kerjasama 112.00
5. Kepemimpinan 98.00
(NAMA)
(NIP)
IODE JULI - DESEMBER
HOME
PNS YANG DINILAI 106
0
0
Pembina Utama Muda IV/c
Direktur Kinerja ASN
BKN Jakarta
SEBUTAN
#N/A INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
(Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
#N/A
-
#N/A
(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA
(NAMA)
(NIP)
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAH
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA YUANITA
NIP 1234567
PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I / iiib
JABATAN Sanitarian Penyelia
UNIT KERJA UPTD Puskemas Purwoasri
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT
(NAMA)
(NIP)
NILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA HOME
(Baik)
NAMA DRG. ARDARINI
NIP 123456
PANGKAT/GOL -
JABATAN -
UNIT KERJA -
(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA
(NAMA)
(NIP)
HOME