SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI/FU

Periode Penilaian :
Badan Kepegawaian Negara
…. Januari 2021 s.d. …. Desem
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Nama Pegawai yang Dinilai Nama
NIP NIP Pegawai yang Dinilai NIP
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Jabatan Pegawai yang Dinilai Jabatan
Unit Kerja Unit Kerja Pegawai yang Dinilai Unit Kerja
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas
1 Pengelola Laboratorium Perancangan Kegiatan Laboatorium Kualitas
Waktu
Kuantitas
2 Pengoperasian dan penggunaan bahan Kualitas
Waktu
Kuantitas
Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan
3 Kualitas
bahan Keperawatan
Waktu
Kuantitas
Pengevaluasian sistem kerja
4 Kualitas
laboratorium
Waktu
Kuantitas
5 E E Kualitas
Waktu
Kuantitas
6 F F Kualitas
Waktu
Kuantitas
7 G G Kualitas
Waktu
Kuantitas
8 H H Kualitas
Waktu
Kuantitas
9 I I Kualitas
Waktu
Kuantitas
10 J J Kualitas
Waktu
Kuantitas
11 K K
 11 K K Kualitas
Waktu
Kuantitas
12 L L Kualitas
Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
1a a1 b1 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1b a2 b2 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1c a3 b3 Kualitas
Waktu
BAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

ri 2021 s.d. …. Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP Pejabat Penilai Kinerja
Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
MIN TARGET
(5) (6) (7) (8)

Persentase jumlah Perecanaan Laoratorium - 85 %

Jumlah Perecanaan Laoratorium - 6 Program
Jangka waktu pelaksanaan - 6 bulan
Persentase jumlah Pengoperasian dan - 85 %
penggunaan bahan
Jumlah Pengoperasian dan penggunaan
- 10 laporan
bahan
Jangka waktu pelaksanaan - 6 bulan
Persentase jumlah Pemeliharaan/Perawtan
- 85 %
peralatan dan bahan Keperawatan
Jumlah Pemeliharaan/Perawtan peralatan
- 6 laporan
dan bahan Keperawatan
Jangka waktu pelaksanaan - 6 bulan
Persentase jumlah Evaluasi sistem kerja - 85 %
laboratorium
Jumlah evaluasi sistem kerja laboratorium - 6 laporan
Jangka waktu pelaksanaan - 6 bulan
M
N 10 14 -
O 11 15 -
P 12 16 -
Q 13 17 -
R 14 18 -
S 15 19 -
T 16 20 -
U 17 21 -
V 18 22 -
W 19 23 -
X 20 24 -
Y 21 25 -
Z 22 26 -
AA 23 27 -
AB 24 28 -
AC 25 29 -
AD 26 30 -
AE 27 31 -
AF 28 32 -
AG 29 33 -
AH 30 34 -
AI 31 35 -
AJ 32 36 -

AK - 1 -
AL - 2 -
AM 1 3 -
AN 2 4 -
AO 3 5 -
AP 4 6 -
AQ 5 7 -
AR 6 8 -
AS - 9 -

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
NAMA INSTANSI
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nama Pegawai yang Dinilai Nama
NIP NIP Pegawai yang Dinilai NIP
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Jabatan Pegawai yang Dinilai Jabatan
Unit Kerja Unit Kerja Pegawai yang Dinilai Unit Kerja
BUTIR KEGIATAN YANG
NO RENCANA KINERJA OUTPUT
TERKAIT
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
MenyusunProgram
Tahunan Pengelolaan
Program
Terlaksananya Perancangan Kegiatan Laoratorium
1 SebagaiAnggota
Laboatorium

Menyiapkan Peralatan dan

bahan pada Kegiatan Laporan
Pengabdian Masyarakat

Memberikan penjelasan
dan melakukan supervisi
pengoprasian peralatan Laporan
Terlaksananya Pengoperasian dan dan penggunaan bahan
2
penggunaan bahan pada kegiatan pendidikan

Melakukan Supervisi
Pengoprasian peralatan
dan penggunaan bahan Laporan
pada kegiatan pengabdian
kepada masyarakat

Menyusun Jadwal
pemeliharaan/perawatan Jadwal
peralatan dan baha
Terlaksananya
3 Pemeliharaan/Perawtan peralatan memberihkan,menata dan
dan bahan menyimpan peralatan dan Laporan
bahan
- -
Mengevaluasi
pemelihraan/perawatan Laporan
Terlaksananya Pengevaluasian sistem alat dan bahan
4 kerja laboratorium
 Terlaksananya Pengevaluasian sistem
4
kerja laboratorium
- -
- -
- -
5 - -
- -
- -
6 - -
- -
- -
7 - -
- -
- -
8 - -
- -
- -
9 - -
- -
- -
10 - -
- -
- -
11 - -
- -
- -
12 - -
- -

(tempat), (tanggal, bulan, ta

Pengelola Kinerja,
AN FUNGSIONAL

s.d. ….. Desember …....

PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP Pejabat Penilai Kinerja
Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja

ANGKA KREDIT

(5)

0.17

0.3

0.57

0.45

0.05

0.69

0.16
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO
KERJA/ORGANISASI

(1) (2)
A. KINERJA UTAMA

1 Pengelola Laboratorium

3
4

5 E

6 F

7 G

8 H
8 H

9 I

10 J

11 K

12 L
12 L

Nilai Kinerja Utama

1a a1

1b a2

1c a3

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI

 PENILAIAN SKP P

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama Pegawai yang Dinilai
NIP Pegawai yang Dinilai
Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai
Jabatan Pegawai yang Dinilai
Unit Kerja Pegawai yang Dinilai

RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDI

(3) (4) (5)

KUANTITAS Persentase jumlah Perecanaan Laoratorium

Perancangan Kegiatan Laboatorium KUALITAS Jumlah Perecanaan Laoratorium

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan

KUANTITAS Persentase jumlah Pengoperasian dan peng

Pengoperasian dan penggunaan bahan KUALITAS Jumlah Pengoperasian dan penggunaan bah

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan

KUANTITAS Persentase jumlah Pemeliharaan/Perawtan p

Keperawatan

Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan bahan KUALITAS Jumlah Pemeliharaan/Perawtan peralatan da

Keperawatan

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan

 KUANTITAS Persentase jumlah Evaluasi sistem kerja labo

Pengevaluasian sistem kerja laboratorium KUALITAS Jumlah evaluasi sistem kerja laboratorium

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan

KUANTITAS M

E KUALITAS N

WAKTU O

KUANTITAS P

F KUALITAS Q

WAKTU R

KUANTITAS S

G KUALITAS T

WAKTU U

KUANTITAS V

H
H KUALITAS W

WAKTU X

KUANTITAS Y

I KUALITAS Z

WAKTU AA

KUANTITAS AB

J KUALITAS AC

WAKTU AD

KUANTITAS AE

K KUALITAS AF

WAKTU AG

KUANTITAS AH

L KUALITAS AI
L

WAKTU AJ

KUANTITAS AK
b1 KUALITAS AL
WAKTU AM
KUANTITAS AN
b2 KUALITAS AO
WAKTU AP
KUANTITAS AQ
b3 KUALITAS AR
WAKTU AS
ENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

PEJABAT PENILAI
Nama Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
Jabatan Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
Unit Kerja Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja
TARGET Keterangan

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf A, REALISASI

MIN
Single Rate No. 2.b).2).(i))

(5) (6) (7) (8) (9)

erecanaan Laoratorium - 85 MAX 85

Laoratorium - 6 - 6

anaan - 6 - 6

engoperasian dan penggunaan bahan - 85 MAX 85

an dan penggunaan bahan - 10 - 10

anaan - 6 - 6

emeliharaan/Perawtan peralatan dan bahan

- 85 MAX 85

n/Perawtan peralatan dan bahan Keperawatan - 6 - 6

anaan - 6 - 6
valuasi sistem kerja laboratorium - 85 MAX 85

em kerja laboratorium - 6 - 12

anaan - 6 - 6

MAX 0

10 14 - 0

11 15 - 0

12 16 MAX 1

13 17 - 75

14 18 - 3

15 19 MAX 1

16 20 - 74

17 21 - 3

18 22 MAX 1
19 23 - 80

20 24 - 6

21 25 - 25.3

22 26 - 26

23 27 - 28

24 28 - 1

25 29 - 2

26 30 - 3

27 31 - 4

28 32 - 5

29 33 - 6

30 34 - 7

31 35 - 8
 32 36 - 10

- 1 - 100
- 2 - 90
1 3 - 80
2 4 - 0
3 5 - 0
4 6 - 0
5 7 - 0
6 8 - 0
- 9 - 0

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

 PEJABAT PENILAI KINERJA

at Penilai Kinerja

CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode

KATEGORI CAPAIAN Cascasding
KONDISI CAPAIAN IKI
IKI KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
(KT)
(10) (9) (10) (11) (12) (13)

NORMAL 100% Sangat Baik

NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100.0% Sangat Baik

NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Sangat Baik

NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Sangat Baik

NORMAL 200% Sangat Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL #DIV/0! Sangat Baik

NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 0% Sangat Kurang

NORMAL 8% Sangat Kurang

NORMAL 441% Sangat Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 21% Sangat Kurang

NORMAL 7% Sangat Kurang

NORMAL 370% Sangat Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 18% Sangat Kurang

NORMAL 6% Sangat Kurang

Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 348% Sangat Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 30% Sangat Kurang

NORMAL 101% Sangat Baik

NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 104% Sangat Baik

NORMAL 4% Sangat Kurang

NORMAL 8% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 12% Sangat Kurang

NORMAL 15% Sangat Kurang

NORMAL 18% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 21% Sangat Kurang

NORMAL 23% Sangat Kurang

NORMAL 26% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Direct

 Err:520 Err:520 Direct

NORMAL 31% Sangat Kurang

NORMAL 10000% Sangat Baik

NORMAL 4500% Sangat Baik Err:520 Err:520 2
NORMAL 2667% Sangat Baik
NORMAL 0% Sangat Kurang
NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 0
NORMAL 0% Sangat Kurang
NORMAL 0% Sangat Kurang
NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 0
NORMAL 0% Sangat Kurang

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang

 Nilai
Tertimbang

(14)
No.

Err:520 2

Err:520 5

Err:520 8

9
 10

Err:520 11

12

13

Err:520

Err:520

Err:520

Err:520
Err:520

Err:520

Err:520

Err:520

Err:520
 Err:520

Err:520
Catatan :
Err:520 1

Err:520

Err:520 2

Err:520
Err:520
RENCANA KINERJA ATASAN
Kinerja Utama:

a. Apabila terdapat baris yang tidak digunakan, dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling
terakhir (Tidak melakukan "delete" di tengah-tengah baris)

b. Apabila baris yang tersedia tidak cukup dan perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris
kinerja (terdiri dari 3 baris/aspek), kemudian "insert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja te
(bukan baris terakhir)

Kinerja Tambahan:
a. Apabila ada melakukan tindakan pada 1.a. maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tamba
diperlu dilakukan adalah membuka kolom "W" yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W
tidak error, kemudian "paste formula" (klik kanan > paste formula) pada cell yang error (reff)
INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai

Sangat baik 120.0

Baik 100.0

Baik 100.0

Baik 100.0

Baik 96.0

Baik 100.0

Baik 100.0

Baik 100.0

Baik 100.0
Baik 100.0

Baik 100.0

Baik 100.0

Baik 100.0
 dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling
ngah baris)

perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris rencana
sert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja terakhir"

maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tambahan. Hal yg
yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W" yang
an > paste formula) pada cell yang error (reff)
Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan

20.0 24.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 19.2

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
Badan Kepegawaian Negara
…. Januari 2021 s.d. …. Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nama Pegawai yang Dinilai Nama Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP NIP Pegawai yang Dinilai NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
Jabatan Jabatan Pegawai yang Dinilai Jabatan Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
Unit Kerja Unit Kerja Pegawai yang Dinilai Unit Kerja Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Persentase jumlah Perecanaan
Kuantitas 85 %
Laoratorium

1 Pengelola Laboratorium Perancangan Kegiatan Laboatorium Kualitas Jumlah Perecanaan Laoratorium 6 Program

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Persentase jumlah Pengoperasian dan

Kuantitas 85 %
penggunaan bahan
Pengoperasian dan penggunaan Jumlah Pengoperasian dan penggunaan
2 Kualitas 10 laporan
bahan bahan

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Persentase jumlah
Kuantitas Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan 85 %
bahan Keperawatan
Pemeliharaan/Perawtan peralatan Jumlah Pemeliharaan/Perawtan peralatan
3 Kualitas 6 laporan
dan bahan Keperawatan dan bahan Keperawatan

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Persentase jumlah Evaluasi sistem kerja

Kuantitas 85 %
laboratorium
Pengevaluasian sistem kerja Jumlah evaluasi sistem kerja
4 Kualitas 6 laporan
laboratorium laboratorium

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Kuantitas M -

5 E E Kualitas N 10 - 14 -

Waktu O 11 - 15 -

Kuantitas P 12 - 16 -

6 F F Kualitas Q 13 - 17 -

Waktu R 14 - 18 -

Kuantitas S 15 - 19 -

7 G G Kualitas T 16 - 20 -

Waktu U 17 - 21 -

Kuantitas V 18 - 22 -

8 H H Kualitas W 19 - 23 -
 8 H H

Waktu X 20 - 24 -

Kuantitas Y 21 - 25 -
9 I I Kualitas Z 22 - 26 -
Waktu AA 23 - 27 -
Kuantitas AB 24 - 28 -
10 J J Kualitas AC 25 - 29 -
Waktu AD 26 - 30 -
Kuantitas AE 27 - 31 -
11 K K Kualitas AF 28 - 32 -
Waktu AG 29 - 33 -
Kuantitas AH 30 - 34 -
12 L L Kualitas AI 31 - 35 -
Waktu AJ 32 - 36 -

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas AK 1-
1a a1 b1 Kualitas AL 2-
Waktu AM 1-3-
Kuantitas AN 2-4-
1b a2 b2 Kualitas AO 3-5-
Waktu AP 4-6-
Kuantitas AQ 5-7-
1c a3 b3 Kualitas AR 6-8-
Waktu AS 9-

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Nama Pejabat Penilai Kinerja)

(NIP Pejabat Penilai Kinerja)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
Badan Kepegawaian Negara
…. Januari 2021 s.d. …. Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nama Pegawai yang Dinilai Nama Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP NIP Pegawai yang Dinilai NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
Jabatan Jabatan Pegawai yang Dinilai Jabatan Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
Unit Kerja Unit Kerja Pegawai yang Dinilai Unit Kerja Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Persentase jumlah Perecanaan
Kuantitas 85 %
Laoratorium

1 Pengelola Laboratorium Perancangan Kegiatan Laboatorium Kualitas Jumlah Perecanaan Laoratorium 6 Program

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Persentase jumlah Pengoperasian dan

Kuantitas 85 %
penggunaan bahan
Pengoperasian dan penggunaan Jumlah Pengoperasian dan penggunaan
2 Kualitas 10 laporan
bahan bahan

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Persentase jumlah
Kuantitas Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan 85 %
bahan Keperawatan
Pemeliharaan/Perawtan peralatan Jumlah Pemeliharaan/Perawtan peralatan
3 Kualitas 6 laporan
dan bahan Keperawatan dan bahan Keperawatan

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Persentase jumlah Evaluasi sistem kerja

Kuantitas 85 %
laboratorium
Pengevaluasian sistem kerja Jumlah evaluasi sistem kerja
4 Kualitas 6 laporan
laboratorium laboratorium

Waktu Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan

Kuantitas M -

5 E E Kualitas N 10 - 14 -

Waktu O 11 - 15 -

Kuantitas P 12 - 16 -

6 F F Kualitas Q 13 - 17 -

Waktu R 14 - 18 -

Kuantitas S 15 - 19 -

7 G G Kualitas T 16 - 20 -

Waktu U 17 - 21 -

Kuantitas V 18 - 22 -

8 H H Kualitas W 19 - 23 -
 8 H H

Waktu X 20 - 24 -

Kuantitas Y 21 - 25 -
9 I I Kualitas Z 22 - 26 -
Waktu AA 23 - 27 -
Kuantitas AB 24 - 28 -
10 J J Kualitas AC 25 - 29 -
Waktu AD 26 - 30 -
Kuantitas AE 27 - 31 -
11 K K Kualitas AF 28 - 32 -
Waktu AG 29 - 33 -
Kuantitas AH 30 - 34 -
12 L L Kualitas AI 31 - 35 -
Waktu AJ 32 - 36 -

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas AK 1-
1a a1 b1 Kualitas AL 2-
Waktu AM 1-3-
Kuantitas AN 2-4-
1b a2 b2 Kualitas AO 3-5-
Waktu AP 4-6-
Kuantitas AQ 5-7-
1c a3 b3 Kualitas AR 6-8-
Waktu AS 9-

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Nama Pejabat Penilai Kinerja)

(NIP Pejabat Penilai Kinerja)
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI
Periode Penilaian
Badan Kepegawaian Negara
…. Januari 2021 s.d. …. Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nama Pegawai yang Dinilai Nama Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP NIP Pegawai yang Dinilai NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
Jabatan Jabatan Pegawai yang Dinilai Jabatan Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
Unit Kerja Unit Kerja Pegawai yang Dinilai Unit Kerja Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Persentase jumlah Perecanaan

KUANTITAS 85 % 85 % NORMAL 100% Sangat Baik
Laoratorium

1 Pengelola Laboratorium Perancangan Kegiatan Laboatorium KUALITAS Jumlah Perecanaan Laoratorium 6 Program 6 Program NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

Persentase jumlah Pengoperasian dan

KUANTITAS 85 % 85 % NORMAL 100.0% Sangat Baik
penggunaan bahan

Pengoperasian dan penggunaan Jumlah Pengoperasian dan penggunaan

2 KUALITAS 10 laporan 10 laporan NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520
bahan bahan

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

Persentase jumlah
KUANTITAS Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan 85 % 85 % NORMAL 100% Sangat Baik
bahan Keperawatan
Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan Jumlah Pemeliharaan/Perawtan peralatan
3 KUALITAS 6 laporan 6 laporan NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520
bahan Keperawatan dan bahan Keperawatan

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

Persentase jumlah Evaluasi sistem kerja

KUANTITAS 85 % 85 % NORMAL 100% Sangat Baik
laboratorium

Pengevaluasian sistem kerja Jumlah evaluasi sistem kerja

4 KUALITAS 6 laporan 12 laporan NORMAL 200% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520
laboratorium laboratorium

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

KUANTITAS M - 0 NORMAL #DIV/0! Sangat Baik

5 E E Err:520 Err:520 Err:520

 RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBANG

5 E E KUALITAS N 10 - 14 - 0- NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU O 11 - 15 - 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

KUANTITAS P 12 - 16 - 1- NORMAL 8% Sangat Kurang

6 F F KUALITAS Q 13 - 17 - 75 - NORMAL 441% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU R 14 - 18 - 3- NORMAL 21% Sangat Kurang

KUANTITAS S 15 - 19 - 1- NORMAL 7% Sangat Kurang

7 G G KUALITAS T 16 - 20 - 74 - NORMAL 370% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU U 17 - 21 - 3- NORMAL 18% Sangat Kurang

KUANTITAS V 18 - 22 - 1- NORMAL 6% Sangat Kurang

8 H H KUALITAS W 19 - 23 - 80 - NORMAL 348% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU X 20 - 24 - 6- NORMAL 30% Sangat Kurang

KUANTITAS Y 21 - 25 - 25.3 - NORMAL 101% Sangat Baik

9 I I KUALITAS Z 22 - 26 - 26 - NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU AA 23 - 27 - 28 - NORMAL 104% Sangat Baik

KUANTITAS AB 24 - 28 - 1- NORMAL 4% Sangat Kurang

10 J J KUALITAS AC 25 - 29 - 2- NORMAL 8% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU AD 26 - 30 - 3- NORMAL 12% Sangat Kurang

KUANTITAS AE 27 - 31 - 4- NORMAL 15% Sangat Kurang

11 K K Err:520 Err:520 Err:520

 RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBANG

11 K K KUALITAS AF 28 - 32 - 5- NORMAL 18% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU AG 29 - 33 - 6- NORMAL 21% Sangat Kurang

KUANTITAS AH 30 - 34 - 7- NORMAL 23% Sangat Kurang

12 L L KUALITAS AI 31 - 35 - 8- NORMAL 26% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU AJ 32 - 36 - 10 - NORMAL 31% Sangat Kurang

NILAI KINERJA UTAMA Err:520

B. KINERJA TAMBAHAN

CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KATEGORI NILAI BOBOT

KUANTITAS AK 1- 100 - NORMAL 10000% Sangat Baik

1a a1 b1 KUALITAS AL 2- 90 - NORMAL 4500% Sangat Baik Err:520 Err:520 2 Err:520

WAKTU AM 1-3- 80 - NORMAL 2667% Sangat Baik

KUANTITAS AN 2-4- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

1b a2 b2 KUALITAS AO 3-5- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 0 Err:520

WAKTU AP 4-6- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

KUANTITAS AQ 5-7- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

1c a3 b3 KUALITAS AR 6-8- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 0 Err:520

WAKTU AS 9- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

NILAI KINERJA TAMBAHAN Err:520

NILAI SKP Err:520

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,
 RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBANG

(Nama Pejabat Penilai Kinerja)

(NIP Pejabat Penilai Kinerja)
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian
Badan Kepegawaian Negara
…. Januari 2021 s.d. …. Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nama Pegawai yang Dinilai Nama Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP NIP Pegawai yang Dinilai NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
Jabatan Jabatan Pegawai yang Dinilai Jabatan Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
Unit Kerja Unit Kerja Pegawai yang Dinilai Unit Kerja Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Persentase jumlah Perecanaan

KUANTITAS 85 % 85 % NORMAL 100% Sangat Baik
Laoratorium

1 Pengelola Laboratorium Perancangan Kegiatan Laboatorium KUALITAS Jumlah Perecanaan Laoratorium 6 Program 6 Program NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

Persentase jumlah Pengoperasian dan

KUANTITAS 85 % 85 % NORMAL 100.0% Sangat Baik
penggunaan bahan

Pengoperasian dan penggunaan Jumlah Pengoperasian dan penggunaan

2 KUALITAS 10 laporan 10 laporan NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520
bahan bahan

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

Persentase jumlah
KUANTITAS Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan 85 % 85 % NORMAL 100% Sangat Baik
bahan Keperawatan
Pemeliharaan/Perawtan peralatan dan Jumlah Pemeliharaan/Perawtan peralatan
3 KUALITAS 6 laporan 6 laporan NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520
bahan Keperawatan dan bahan Keperawatan

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

Persentase jumlah Evaluasi sistem kerja

KUANTITAS 85 % 85 % NORMAL 100% Sangat Baik
laboratorium

Pengevaluasian sistem kerja Jumlah evaluasi sistem kerja

4 KUALITAS 6 laporan 12 laporan NORMAL 200% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520
laboratorium laboratorium

WAKTU Jangka waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

 RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

KUANTITAS M - 0 NORMAL #DIV/0! Sangat Baik

5 E E KUALITAS N 10 - 14 - 0- NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU O 11 - 15 - 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

KUANTITAS P 12 - 16 - 1- NORMAL 8% Sangat Kurang

6 F F KUALITAS Q 13 - 17 - 75 - NORMAL 441% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU R 14 - 18 - 3- NORMAL 21% Sangat Kurang

KUANTITAS S 15 - 19 - 1- NORMAL 7% Sangat Kurang

7 G G KUALITAS T 16 - 20 - 74 - NORMAL 370% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU U 17 - 21 - 3- NORMAL 18% Sangat Kurang

KUANTITAS V 18 - 22 - 1- NORMAL 6% Sangat Kurang

8 H H KUALITAS W 19 - 23 - 80 - NORMAL 348% Sangat Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU X 20 - 24 - 6- NORMAL 30% Sangat Kurang

KUANTITAS Y 21 - 25 - 25.3 - NORMAL 101% Sangat Baik

9 I I KUALITAS Z 22 - 26 - 26 - NORMAL 100% Baik Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU AA 23 - 27 - 28 - NORMAL 104% Sangat Baik

KUANTITAS AB 24 - 28 - 1- NORMAL 4% Sangat Kurang

10 J J KUALITAS AC 25 - 29 - 2- NORMAL 8% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

 RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
10 J J IKI CAPAIAN IKI Err:520 Err:520 TERTIMBANG
Err:520
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

WAKTU AD 26 - 30 - 3- NORMAL 12% Sangat Kurang

KUANTITAS AE 27 - 31 - 4- NORMAL 15% Sangat Kurang

11 K K KUALITAS AF 28 - 32 - 5- NORMAL 18% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU AG 29 - 33 - 6- NORMAL 21% Sangat Kurang

KUANTITAS AH 30 - 34 - 7- NORMAL 23% Sangat Kurang

12 L L KUALITAS AI 31 - 35 - 8- NORMAL 26% Sangat Kurang Err:520 Err:520 Err:520

WAKTU AJ 32 - 36 - 10 - NORMAL 31% Sangat Kurang

NILAI KINERJA UTAMA Err:520

B. KINERJA TAMBAHAN

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI BOBOT

KUANTITAS AK 1- 100 - NORMAL 10000% Sangat Baik

1a a1 b1 KUALITAS AL 2- 90 - NORMAL 4500% Sangat Baik Err:520 Err:520 2 Err:520

WAKTU AM 1-3- 80 - NORMAL 2667% Sangat Baik

KUANTITAS AN 2-4- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

1b a2 b2 KUALITAS AO 3-5- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 0 Err:520

WAKTU AP 4-6- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

KUANTITAS AQ 5-7- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

1c a3 b3 KUALITAS AR 6-8- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang Err:520 Err:520 0 Err:520

WAKTU AS 9- 0- NORMAL 0% Sangat Kurang

 RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

NILAI KINERJA TAMBAHAN Err:520

NILAI SKP Err:520

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama Pejabat Penilai Kinerja)

(NIP Pejabat Penilai Kinerja)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI -
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILA
NAMA Nama Pejabat Penilai Kinerja NAMA
NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja NIP
PANGKAT/GOL Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja PANGKAT/GOL
JABATAN Jabatan Pejabat Penilai Kinerja JABATAN
UNIT KERJA Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 90.00
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 89.17
1. Orientasi Pelayanan 80.00
2. Integritas 86.00
3. Komitmen 99.00
4. Disiplin 99.00
5. Kerjasama 91.00
6. Kepemimpinan 80.00
NILAI PRESTASI

(TEMPAT),(TANGGAL,BULA
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINE

(Nama Pegawai yang Dinilai) (Nama Pejabat Penilai Kin

(NIP Pegawai yang Dinilai) (NIP Pejabat Penilai Kin
PERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI (Baik)
Nama Pegawai yang Dinilai
NIP Pegawai yang Dinilai
Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai
Jabatan Pegawai yang Dinilai
Unit Kerja Pegawai yang Dinilai

SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
(Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
89.67

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

(Nama Pejabat Penilai Kinerja)

(NIP Pejabat Penilai Kinerja)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Nama Pejabat Penilai Kinerja NAMA
NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja NIP
PANGKAT/GOL Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja PANGKAT/GOL
JABATAN Jabatan Pejabat Penilai Kinerja JABATAN
UNIT KERJA Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) Err:520
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 105.40
1. Orientasi Pelayanan 102.00
2. Inisiatif Kerja 104.00
3. Komitmen 111.00
4. Kerjasama 112.00
5. Kepemimpinan 98.00

NILAI KINERJA PNS Err:520

C.IDE BARU
NILAI AKHIR Err:520

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TA
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Nama Pegawai yang Dinilai) (Nama Pejabat Penilai Kinerja

(NIP Pegawai yang Dinilai) (NIP Pejabat Penilai Kinerja)
RIODE JULI - DESEMBER
PNS YANG DINILAI 111
Nama Pegawai yang Dinilai
NIP Pegawai yang Dinilai
Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai
Jabatan Pegawai yang Dinilai
Unit Kerja Pegawai yang Dinilai

SEBUTAN
Err:520 INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)

Err:520
-
Err:520

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

(Nama Pejabat Penilai Kinerja)

(NIP Pejabat Penilai Kinerja)
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA Nama Pegawai yang Dinilai
NIP NIP Pegawai yang Dinilai
PANGKAT/GOL Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai
JABATAN Jabatan Pegawai yang Dinilai
UNIT KERJA Unit Kerja Pegawai yang Dinilai
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT

PEGAWAI YANG DINILAI

(Nama Pegawai yang Dinilai)

(NIP Pegawai yang Dinilai)
ENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP NIP Pejabat Penilai Kinerja
PANGKAT/GOL Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
JABATAN Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
UNIT KERJA Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja

I HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
108.55
Err:520
Err:520
Err:520

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

(Nama Pejabat Penilai Kinerja)

(NIP Pejabat Penilai Kinerja)
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI 83.67

NAMA : Nama Pegawai yang Dinilai 80.17
NIP : NIP Pegawai yang Dinilai
PANGKAT/GOL. RUANG : Pangkat/Gol Ruang Pegawai yang Dinilai
JABATAN : Jabatan Pegawai yang Dinilai
UNIT KERJA : Unit Kerja Pegawai yang Dinilai
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Nama Pejabat Penilai Kinerja
NIP : NIP Pejabat Penilai Kinerja
PANGKAT/GOL. RUANG : Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai Kinerja
JABATAN : Jabatan Pejabat Penilai Kinerja
UNIT KERJA : Unit Kerja Pejabat Penialai Kinerja
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 100.41
NILAI PERILAKU KERJA : 95.65
NILAI SKP + PERILAKU KERJA :
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
:
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

8. (Tempat, Tanggal Bulan Tahun 7. (Tempat, Tanggal Bulan Tahun

penandatanganan) penandatanganan)
Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
 Aimas, 11 Januari 2022
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. RONNEY Ch. N. KALESARAN

NIP.19711226 200502 1 001
 skp lama
Nilai perilaku kinerja lama

100.00 skp baru 100.20 97.75

90.00 nilai perilaku kinerja baru 92.83