HOME DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA :
JANGKA WAKTU PENILAIAN :

1 YANG DINILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :
A SASARAN KERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021

MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes

19671214 198803 1 006

Pembina Tingkat I / IV b

Sekretaris Dinas

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH

19690610 199003 2 010

Pembina Tingkat I / IV b

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

EDY SUJATMIKO, S.SOS, MM, MH

19690717 198803 1 001

Pembina Utama Madya / IV d

Sekretaris Daerah Kabupaten Jepara

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN JEPARA

 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
(NAMA INSTANSI)
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes Nama
NIP 19671214 198803 1 006 NIP
Pangkat/Gol Ruang Pembina Tingkat I / IV b Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Sekretaris Dinas Jabatan
Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas
1 AB A Kualitas
Waktu
Kuantitas
2 B B Kualitas
Waktu
Kuantitas
3 C C Kualitas
Waktu
Kuantitas
4 D D Kualitas
Waktu
Kuantitas
5 F F Kualitas
Waktu
Kuantitas
6 E E Kualitas
Waktu
Kuantitas
7 G G Kualitas
Waktu
Kuantitas
8 H H Kualitas
Waktu
Kuantitas
9 I I Kualitas
Waktu
Kuantitas
10 J J Kualitas
Waktu
Kuantitas
11 K K
 11 K K Kualitas
Waktu
Kuantitas
12 L L Kualitas
Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
1a a1 b1 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1b a2 b2 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1c a3 b3 Kualitas
Waktu
IASI / MODEL DASAR
N KINERJA PEGAWAI (JA/JF)
HOME

ri ….. s.d. ….. Desember …....

PEJABAT PENILAI KINERJA
MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH
19690610 199003 2 010
Pembina Tingkat I / IV b
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min Rate
(5) (6)

A 1 2 -
B 2 3 -
C 3 4 -
D 4 5 -
E 5 6 -
F 6 7 -
G 7 8 -
H 8 9 -
I 9 10 -
J 10 11 -
K 11 12 -
L 12 13 -
M 13 14 -
N 14 15 -
O 15 16 -
P 16 17 -
Q 17 18 -
R 18 19 -
S 19 20 -
T 20 21 -
U 21 22 -
V 22 23 -
W 23 24 -
X 24 25 -
Y 25 26 -
Z 26 27 -
AA 27 28 -
AB 28 29 -
AC 29 30 -
AD 30 31 -
AE 31 32 -
AF 32 33 -
AG 33 34 -
AH 34 35 -
AI 35 36 -
AJ 36 37 -

AK - 1 -
AL - 2 -
AM - 3 -
AN - 4 -
AO - 5 -
AP - 6 -
AQ - 7 -
AR - 8 -
AS - 9 -

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Nama)
(NIP)
HOME
 NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes
NIP : 19671214 198803 1 006
Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Sekretaris Dinas
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS

1 AB A KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

2 B B KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

3 C C KUALITAS
3 C C

WAKTU

KUANTITAS

4 D D KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

5 F F KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

6 E E KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

7 G G KUALITAS

WAKTU
 KUANTITAS

8 H H KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

9 I I KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

10 J J KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

11 K K KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

12 L L
 12 L L KUALITAS

WAKTU

Nilai Kinerja Utama

KUANTITAS
1a a1 b1 KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
1b a2 b2 KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
1c a3 b3 KUALITAS
WAKTU

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI

 PENILAIAN SKP JA/JF

PEJABAT PENI
Nama : MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH
NIP : 19690610 199003 2 010
Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA
TARGET

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI

MIN
Single Rate

(5) (6) (7) (8)

A 1 2 2.1 NORMAL

B 2 3 3.1 NORMAL

C 3 4 3.5 NORMAL

D 4 5 10 NORMAL

E 5 6 7 NORMAL

F 6 7 7 NORMAL

G 7 8 8 NORMAL

H 8 9 9 NORMAL
I 9 10 9 NORMAL

J 10 11 11 NORMAL

K 11 12 12 NORMAL

L 12 13 13 NORMAL

M 13 14 13 NORMAL

N 14 15 14 NORMAL

O 15 16 16 NORMAL

P 16 17 16.5 NORMAL

Q 17 18 17 NORMAL

R 18 19 19 NORMAL

S 19 20 19 NORMAL

T 20 21 20 NORMAL

U 21 22 21.4 NORMAL
V 22 23 22 NORMAL

W 23 24 23.5 NORMAL

X 24 25 24 NORMAL

Y 25 26 25.3 NORMAL

Z 26 27 26 NORMAL

AA 27 28 28 NORMAL

AB 28 29 0 NORMAL

AC 29 30 0 NORMAL

AD 30 31 0 NORMAL

AE 31 32 0 NORMAL

AF 32 33 0 NORMAL

AG 33 34 0 NORMAL

AH 34 35 0 NORMAL
AI 35 36 0 NORMAL

AJ 36 37 0 NORMAL

AK - 1 0 NORMAL
AL - 2 0 NORMAL
AM - 3 0 NORMAL
AN - 4 0 NORMAL
AO - 5 0 NORMAL
AP - 6 0 NORMAL
AQ - 7 0 NORMAL
AR - 8 0 NORMAL
AS - 9 0 NORMAL

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

 PEJABAT PENILAI KINERJA
M,MM.Kes,MH

n Kabupaten Jepara
BUPATEN JEPARA
CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
(KT)
(9) (10) (11) (12) (13)

105% Sangat Baik

103% Sangat Baik Sangat Baik 120 Non Direct

100% Baik

200.0% Sangat Baik

117% Sangat Baik Sangat Baik 120 Non Direct

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 Non Direct

 Baik 100 Non Direct

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik
100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang

Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 4
0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 2
0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 3
0% Sangat Kurang

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang
 HOME
Nilai
Tertimbang

(14)

No. RENCANA KINERJA ATASAN

1 AB

104.0 2 B

3 C

4 D

101.0 5 E

6 F

7 G

100.0 8 H
 9 I

10 J

100.0 11 K

12 L

13 M

100.0

100.0

100.0
100.0

100.0

25.0

25.0
 25.0

101.3

0.2

0.1

0.2

0.15
101.4
 INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai

A Cukup 80.0

B Sangat Kurang 25.0

C Baik 100.0

D Sangat Baik 120.0

E Sangat Baik 96.0

F Sangat Kurang 25.0

G Sangat Kurang 25.0

H Sangat Kurang 25.0

I Sangat Baik 120.0

J Sangat Kurang 25.0

K Sangat Baik 120.0

L Sangat Baik 120.0

M Sangat Baik 120.0

 Bobot X Nilai
Bobot Penilaian
Atasan

10.0 8.0

20.0 5.0

20.0 20.0

20.0 24.0

20.0 19.2

20.0 5.0

20.0 5.0

20.0 5.0
20.0 24.0

20.0 5.0

20.0 24.0

20.0 24.0

20.0 24.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH NAMA
NIP 19690610 199003 2 010 NIP
PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I / IV b PANGKAT/GOL
JABATAN Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara JABATAN
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 90.00
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 89.17
1. Orientasi Pelayanan 80.00
2. Integritas 86.00
3. Komitmen 99.00
4. Disiplin 99.00
5. Kerjasama 91.00
6. Kepemimpinan 80.00
NILAI PRESTASI

PNS YANG DINILAI

MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes

NIP 19671214 198803 1 006 NIP 19690610 199003 2
ERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI (Baik)
MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes
HOME
19671214 198803 1 006
Pembina Tingkat I / IV b
Sekretaris Dinas
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
(Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
89.67

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH
NIP 19690610 199003 2 010
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH NAMA
NIP 19690610 199003 2 010 NIP
PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I / IV b PANGKAT/GOL
JABATAN Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara JABATAN
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 101.40
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 104.40
1. Orientasi Pelayanan 102.00
2. Inisiatif Kerja 104.00
3. Komitmen 106.00
4. Kerjasama 112.00
5. Kepemimpinan 98.00

NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR

PNS YANG DINILAI

MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes

NIP 19671214 198803 1 006
IODE JULI - DESEMBER
HOME
PNS YANG DINILAI 106
MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes
19671214 198803 1 006
Pembina Tingkat I / IV b
Sekretaris Dinas
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
(Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)

102.30
-
102.30

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH
NIP 19690610 199003 2 010
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAH
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes
NIP 19671214 198803 1 006
PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I / IV b
JABATAN Sekretaris Dinas
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT

PEGAWAI YANG DINILAI

MUH ALI, S.Kep., Ns., MMKes

NIP 19671214 198803 1 006
NILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA HOME
(Baik)
NAMA MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH
NIP 19690610 199003 2 010
PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I / IV b
JABATAN Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

SI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
89.67
102.3
95.98 95.98
(Baik)

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH
NIP 19690610 199003 2 010
HOME