Prosiding Pertemuan Ilmiah Nasional Penelitian & Pengabdian Masyarakat (PINLITAMAS 1)

Dies Natalis ke-16 STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 |
Oktober 2018 | ISSN 2654-5411

FAKTOR-FAKTOR PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN

MASYARAKAT (PERKESMAS) DI KABUPATEN KARAWANG

Suharjiman
Program Studi NERS, STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi.
suharjiman76@gmail.com

Perkesmas merupakan salah satu upaya kesehatan di puskesmas yang sangat menunjang visi Kementerian
Kesehatan yaitu mencapai masyarakat sehat yang mandiri. Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang melalui
bagian pelayanan kesehatan di bidang kesehatan komunitas melakukan upaya penerapan pelaksanaan
keperawatan kesehatan masyarakat yang dilaksanakan di seluruh Puskesmas wilayah Kabupaten Karawang.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggali lebih dalam faktor-faktor pelaksanaan perawatan kesehatan
masyarakat (Perkesmas) di Kabupaten Karawang.Metode penelitian deskriptif kualitatif eksploratif.
Penelitian dilakukan pada bulan Agustus-September 2015 kepada 7 informan dengan menggunakan teknik
Theoretical Sampling. Hasil penelitian menunjukkan faktor-faktor kendala dalam pelaksanaan perawatan
kesehatan adalah kurangnya sumberdaya tenaga perkesmas, dan dana operasional, tidak adanya peralatan,
transportasi, SOP, ruangan khusus untuk menujang pelaksanaan perkesmas, kurangnya dukungan dan
bimbingan dari puskesmas dan dinas kesehatan, tidak adanya pelatihan berkelanjutan, keadaan geografis
masyarakat, keadaan ekonomi masyarakat yang masih rendah, sosial budaya masyarakat yang masih percaya
akan orang tua dulu, masih adanya masyarakat yang menggunakan paraji sebagai penolong persalinan.
Kata Kunci : Input, Proses, Output, Outcome, Lingkungan, Pelaksanaan Perawatan Kesehatan
Masyarakat (Perkesmas)

ABSTRACT

Community Health Care (Perkesmas) is one of the activities of Community Health Center
(Puskesmas) aimed to support the vision of the Ministry of Health in creating an independent and
healthy community. The Health Office of Karawang District, through Health Service Division in
Community Service has implemented Community Health Care program in every Community Health
Center throughout Karawang District. The purpose of this study is to determine the factors of
implementation of Community Health Care in Karawang District. The research used qualitative
descriptive exploratory method. Research was conducted in August to September 2015. Data
collected from 7 informants using the theoretical sampling technique. Result of the study shows
some factors affecting the implementation of Community Health Care in Karawang District: the
lack of human resources of the Community Health Care, insufficient budget, the lack of
equipments, facilities, transportation, SOP, special room for Community Health Care
implementation, insufficient support, guidance, training from the Community Health Center
(Puskesmas) and Health Office, geographical conditions, economic condition as well as the socio-
culture of the community who are still preserve their ancestral beliefs, some people still using the
service of paraji (traditional birth attendant) to help the delivery of the baby.

Keywords : Input, Procces, Output, Outcome, Environment, Implementations of Community

Health Nursing (Perkesmas)

PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
optimal. Hal tersebut sesuai dengan penjelasan
UU Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Pasal 1 ayat (1) yang mendefinisikan kesehatan
sebagai keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan
sosial yang memungkinkan setiap orang hidup

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi Halaman 100
Jl.Terusan Jenderal Sudirman – Cimahi 40533
Tlp: 0226631622 - 6631624
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
produktif secara sosial dan ekonomis”
(Kemenkes RI, 2009).
Fokus pembangunan kesehatan sesuai
dengan visi kementrian kesehatan adalah
masyarakat mandiri dan berkeadilan, dengan
misi meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat melalui pemberdayaan
masyarakat, melindungi kesehatan masyarakat
dengan menjamin tersedianya upaya
kesehatan yang paripurna, merata, terjangkau,
bermutu dan berkeadilan dengan upaya
promotif, preventif, menjamin ketersediaan,
pemerataan sumber daya kesehatan serta
menciptakan tata kelola pemerintahan yang
baik (Kemenkes RI, 2009).
Permasalahan kesehatan yang dihadapi
sampai saat ini cukup kompleks dan menjadi
fokus utama pemerintah, karena upaya
kesehatan belum dapat menjangkau seluruh
lapisan masyarakat dan masih banyak
masyarakat yang belum bahkan mungkin tidak
mendapatkan pelayanan secara maksimal.
Masalah kesehatan ibu dan anak, perbaikan
gizi keluarga, dan kelompok risiko merupakan
permasalahan yang harus di atasi dalam upaya
untuk mewujudkan Indonesia Sehat 2020
(Depkes RI, 2010).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013 diketahui penyebab
kematian di Indonesia untuk semua umur, telah
terjadi pergeseran dari penyakit menular ke
penyakit tidak menular, cakupan imunisasi
campak menurun, dan pemanfaatan Polindes
sebagai tempat persalinan hanya 1,5%, proporsi
gizi buruk dari tahun 2007 berkisar 5,4%,
mengalami peningkatan menjadi 5,9% pada
tahun 2013. Sedangkan gizi kurang tahun 2007
sebanyak 13% mengalami peningkatan menjadi
13,9% pada tahun 2013. Periode prevalensi
penyakit ISPA pada tahun 2007 sebanyak 24%
meningkat menjadi 25% pada tahun 2013 dan
kasus Pneumonia di tahun 2007 2,1% meningkat
menjadi 2,7% pada tahun 2013. Sedangkan
penyakit TB tidak mengalami perubahan dari
tahun 2007 sampai 2013 yaitu sebanyak 0,4%
dan Jawa Barat
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 101
masuk ke dalam 5 provinsi penyakit TB
terbanyak. Semua ini merupakan
permasalahan kesehatan yang dihadapi
pemerintah Indonesia (Riskesdas, 2013).
Sehubungan dengan hal tersebut, perlu
terus ditingkatkan upaya-upaya untuk
memperluas jangkauan dan mendekatkan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dengan mutu pelayanan yang baik,
berkelanjutan dan dapat menjangkau seluruh
lapisan masyarakat terutama keluarga miskin
rawan kesehatan/risiko tinggi. Upaya
pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat
melalui upaya kesehatan wajib dan upaya
kesehatan pengembangan dapat dilakukan
oleh Puskesmas.
Puskesmas merupakan ujung tombak
penyelenggaraan UKM maupun UKP di strata
pertama pelayanan kesehatan, dan merupakan
unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab
menyelenggarakan sebagian tugas
pembangunan kesehatan di Kabupaten/Kota.
Upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh
Puskesmas meliputi upaya kesehatan wajib
dan upaya kesehatan pengembangan
(Permenkes RI, 2014).
Salah satu upaya kesehatan pengembangan
yang dilakukan oleh Puskesmas adalah
program Perawatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas). Sesuai Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor:
279/Menkes/SK/IV/2006, upaya perawatan
kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan
upaya pengembangan yang kegiatannya
terintegrasi dalam upaya kesehatan wajib
maupun pengembangan. Pemerintah
mengeluarkan suatu kebijakan dibidang
kesehatan dengan melaksanakan Perkesmas
untuk menjangkau pelayanan kesehatan dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
(Kepmenkes, 2006).
Perkesmas merupakan perpaduan antara
keperawatan dengan kesehatan masyarakat
dengan dukungan peran serta aktif masyarakat,
serta mengutamakan pelayanan promotif dan
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
preventif secara berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelayanan kuratif dan
rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu.
Sasaran program perkesmas adalah individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat yang
mempunyai masalah kesehatan akibat faktor
ketidaktahuan, ketidakmauan dan
ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah
kesehatannya. Sebagai prioritas utama dalam
sasaran perkesmas adalah masyarakat yang
belum kontak dengan sarana pelayanan
kesehatan atau sudah memanfaatkan tetapi
memerlukan tindak lanjut serta keluarga rawan
terhadap masalah kesehatan (Risiko tinggi,
rentan) (Kepmenkes, 2006).
Pelaksanaan perawatan kesehatan
masyarakat (Perkesmas) merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan dasar yang
dilaksanakan oleh Puskesmas yang bertujuan
untuk meningkatkan kemandirian masyarakat
mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi,
sehingga tercapai derajat kesehatan optimal.
Pelaksanaan perkesmas diharapkan dengan
40% keluarga rawan kesehatan memperoleh
kunjungan rumah dan pembinaan kesehatan
oleh tenaga kesehatan. Pokok kegiatan
perkesmas meliputi kegiatan di dalam gedung
dan luar gedung Puskesmas baik upaya
kesehatan perorangan dan atau upaya
kesehatan masyarakat (Sualman, 2009).
Pengelolaan program
perkesmas sangat
berperan penting dalam pelaksanaan
perkesmas. Pengelolaan tersebut sangat
berkaitan erat dengan sistem yang digunakan
sebagai acuan nasional dalam pelaksanaan
perkesmas. Pelaksanaan perkesmas saat ini
tengah diintegrasikan dengan sistem
Pengembangan Manajemen Kinerja (PMK).
Integrasi yang dilakukan adalah terkait dengan
evaluasi pelaksanaan perkesmas yang terdiri
dari komponen-komponen penyusun PMK
tersebut yaitu adanya Standar Operasional
Prosedur (SOP), uraian tugas, diskusi refleksi
kasus, indikator kinerja klinik, dan monitoring
evaluasi berkala (Depkes, 2004).
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 102
Kabupaten Karawang merupakan salah
satu daerah yang telah melaksanakan program
Perkesmas. Berdasarkan laporan tahunan 2012
Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang
diketahui jumlah penduduk Kabupaten
Karawang sebanyak 2,207,181 jiwa, dengan
jumlah keluarga rawan kesehatan yang
menjadi sasaran perkesmas sebanyak 58,711
orang (2,66%). Tetapi dalam pelaksanaannya,
pembinaan keluarga rawan berdasarkan
laporan pelaksanaan perkesmas dari Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat baru sekitar
6.418 keluarga rawan (10,93%) yang telah
dilakukan pembinaan dari target pencapaian
40%, sedangkan 52.293 keluarga rawan
(89,07%) lainnya belum mendapat pembinaan
(Laporan Tahunan Kab. Karawang, 2012).
Data pelaksanaan kegiatan perkesmas di
Kab. Karawang yang telah dilaksanakan yaitu
ibu hamil yang memperoleh pembinaan
keluarga rawan sebesar 433 orang, bayi yang
memperoleh pembinaan keluarga rawan
sebanyak 280 bayi, anak balita yang
memperoleh pembinaan keluarga rawan
sebanyak 713 balita, kasus dengan penyakit
kronis yang memperoleh pembinaan keluarga
rawan sebanyak 2,854 kasus, lansia yang
memperoleh pembinaan keluarga rawan
sebanyak 1,843 lansia dan pasien yang perlu
tindak lanjut perawatan (TLP) sebanyak 295
orang (Dinkes Karawang, 2012).
Jumlah tenaga keperawatan di Kabupaten
Karawang sebanyak 421 orang, bidan 739 orang
dan kesmas sebanyak 59 orang (Dinkes
Karawang, 2012). Menurut salah satu sumber
dari dinas kesehatan disebutkan bahwa
Kabupaten Karawang memiliki Puskesmas
sebanyak 50 buah puskesmas, dan terdapat 13
buah puskesmas dengan perawatan (DTP),
namun hanya terdapat 4 puskesmas yang benar-
benar melaksanakan perkesmas yaitu puskesmas
Cikampek, Cilamaya, Karawang Kota dan
Puskesmas Jatisari. Bentuk tindakan yang
dilakukan oleh empat puskesmas tersebut adalah
tindak lanjut perawatan yang dilakukan oleh
petugas puskesmas dengan melakukan
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
kunjungan ke rumah. Setiap kegiatan
kunjungan rumah dibuat laporan kunjungan
dan membuat asuhan keperawanan.
Berdasarkan fenomena yang telah diuraikan
di atas, penting dilakukan penelitian tentang
pelaksanaan perkesmas. Hal tersebut
dikarenakan perkesmas dapat menunjang
METODE PENELITIAN
Metode yang dipergunakan dalam
penelitian ini sendiri adalah metode penelitian
deskriptif kualitatif - eksploratif, di mana
penelitian yang dihasilkan bersifat deskriptif
berupa hasil wawancara. Metode yang penulis
gunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif
yaitu menggambarkan adanya permasalahan
yang ada. Desain penelitian yang digunakan
oleh peneliti adalah desain penelitian kualitatif,
Jalan Penelitian
Metode pengumpulan data yang
digunakan peneliti adalah wawancara melalui
sejumlah pertanyaan yang terfokus dilakukan
secara logis berhubungan dengan masalah
penelitian. Teknik pengumpulan data
penelitian ini menggunakan wawancara semi
terstruktur. Wawancara dilakukan terhadap
partisipan yang terkait dengan pelaksanaan
perkesmas secara face to face interview
(wawancara berhadap-hadapan) dengan
informan. Wawancara dilakukan untuk menggali
informasi lebih mendalam dan detail terhadap
proses pelaksanaan perkesmas serta
mengklarifikasi dan verifikasi jawaban tentang
permasalahan dalam hal input, proses dan
lingkungan serta hambatan dan permasalahan
Analisis Data
Analisis data dalam penelitian
kualitatif jelas berbeda dengan penelitian
kuantitatif dalam hal membagi dan
menggabungkan kegiatan pengumpulan data,
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 103
untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Maka dari itu, peneliti ingin
menggali lebih dalam bagaimana faktor-faktor
pelaksanaan pelaksanaan perawatan kesehatan
masyarakat (Perkesmas) di Kabupaten
Karawang.
karena penelitian ini merupakan pendekatan
yang mempelajari dari tingkah laku manusia.
Proses penelitian kualitatif ini melibatkan
upaya-upaya penting, seperti mengajukan
pertanyaan-pertanyaan dan prosedur-prosedur,
mengumpulkan data yang spesifik dari para
partisipan, menganalisis data secara induktif
mulai dari tema-tema yang khusus ke tema-
tema umum.
yang dihadapi dalam proses pelaksanaan
perkesmas. Wawancara dilakukan dengan
menggunakan pedoman atau panduan
wawancara sebagai alat untuk dapat
melakukan wawancara mendalam agar lebih
terfokus dan konsistensi hasil pendataan
berbentuk pertanyaan terbuka dan terfokus
pada permasalahan atau topik yang akan
diteliti sesuai dengan tujuan penelitian.
Pertanyaan berkembang saat wawancara
berlangsung. Wawancara sendiri dihentikan
apabila telah terjadi saturasi data, yaitu
keadaan di mana tidak ada lagi ide baru yang
dimunculkan oleh subjek penelitian atau
subjek penelitian memberikan pernyataan
yang sama berulang-ulang.
analisis data dan penulisan hasil. Analisis data
ini dilakukan bersamaan dengan pengumpulan
data, interpretasi data, dan penulisan laporan
naratif.
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
HASIL PENELITIAN
1. Sumberdaya Tenaga Perkesmas
Hasil temuan wawancara penelitian diketahui
bahwa jumlah sumberdaya tenaga perkesmas
yang melaksanakan kegiatan perkesmas di
Puskesmas masih sangat kurang dan sedikit, dan
bahkan ada yang tidak ada. Hal
Pelatihan Perkesmas
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebagian besar perawat ataupun pemegang
program rata-rata hanya mengikuti pelatihan
perkesmas yang diadakan oleh dinas sebanyak
1 kali. Padahal banyak pemegang program
yang sudah bekerja lebih dari 1 tahun. Hal ini
menunjukkan bahwa sumberdaya tenaga
perkesmas ini masih kurang baik karena
kurangnya pengalaman pelatihan yang
seharusnya mereka didapatkan lebih dari 1
kali dan banyak program pelatihan yang harus
mereka jalani.
Hasil wawancara penulis diketahui bahwa
mereka jarang diikutsertakan dalam pelatihan,
sehingga hal tersebut dapat berdampak pada
kurangnya pelaksanaan perkesmas. Hal ini
kemungkinan materi pelatihannya tidak
menyangkut Perkesmas keseluruhan tetapi
hanya salah satu bagian dari Perkesmas, tidak
ada dukungan sarana dan prasarana, tidak ada
penyegaran sehingga tujuan pelatihan yang
diharapkan tidak tercapai dengan baik.
Semestinya harus dilaksanakan pelatihan yang
Peralatan Penunjang Perkesmas Peralatan
penunjang dalam pelaksanaan
perkesmas atau PHN Kit bertujuan untuk
membantu petugas dalam melaksanakan
kegiatan untuk melakukan pemeriksaan terhadap
pasien. Berdasarkan temuan hasil wawancara
penelitian dari seluruh informan diketahui
bahwa tidak ada peralatan penunjang perkesmas
di mana pihak Puskesmas tidak
menyediakan peralatan khusus untuk
mendukung kegiatan.
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 104
ini menyebabkan terkendalanya dalam
pelaksanaan perkesmas sehingga pemegang
program harus melaksanakannya sendiri tanpa
dibantu oleh tenaga yang lainnya atau mencari
bantuan dari profesi atau tenaga sukarelawan.
bertujuan meningkatkan kemampuan petugas
dalam menerapkan tahap-tahap proses
keperawatan mulai dari pengumpulan data,
pengkajian dan analisa data menjadi informasi
sampai dengan perencanaan dan evaluasi
pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat.
Salah satu fungsi manajemen sumberdaya
manusia adalah training and development
artinya bahwa untuk mendapatkan tenaga
kesehatan yang bersumber daya manusia yang
baik dan tepat sangat diperlukan pelatihan dan
pengembangan sebagai upaya mempersiapkan
para tenaga kesehatan untuk menghadapi
tugas pekerjaan jabatan yang dianggap belum
menguasainya. Management thought yang
dikernukakan Taylor, bahwa tenaga kerja
membutuhkan latihan kerja yang tepat
(Sedarmayanti, 2010). Pelatihan kepada
petugas di puskesmas dapat berupa
pendidikan bagi petugas pengelola perkesmas
di puskesmas dalam rangka mengangkat
derajat kesehatan masyarakat terutama
keluarga rawan dan resiko tinggi.
Berdasarkan pernyataan informan diketahui
bahwa mereka membawa peralatan sendiri yang
mereka miliki atau menggunakan peralatan
seadanya yang ada di Puskesmas namun bukan
khusus untuk kegiatan perkesmas. Diketahui
pula dari dinas juga tidak
memberikan peralatan khusus untuk
menunjang kegiatan perkesmas tersebut.
Jika dilihat dari pernyataan UU No 36 tahun
2014 tersebut menjelaskan bahwa seharusnya
peralatan kesehatan harus ada dalam
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
menunjang sebuah program seperti perkesmas.
Hal ini dimaksudkan untuk menunjang dalam
kegiatan pelaksanaan, intervensi,
pendiagnosaan, dan yang lainnya. Jika
peralatan tersebut tidak ada, maka akan
menghambat petugas dalam pelaksanaannya,
sehingga mereka kurang termotivasi dan tidak
bisa dengan baik melakukan tugas mereka.
Padahal dalam undang-undang menyatakan
Transportasi Penunjang Perkesmas
Berdasarkan data wawancara informan
diketahui bahwa alat transportasi khusus
kegiatan perkesmas yang disediakan baik dari
pihak dinas dan puskesmas tidak ada. Sebagian
besar mereka menggunakan kendaraan pribadi
atau menumpang dengan kendaraan lainnya.
Padahal sarana transportasi ini sangat penting
sebagai alat penunjang dalam akses akomodasi
dalam melakukan kunjungan dalam
Dana Operasional Penunjang Perkesmas
Dana operasional penunjang perkesmas
merupakan alokasi dana untuk membiayai
kegiatan perkesmas baik secara program
maupun untuk tenaga pelaksana dalam
menjalankan setiap kegiatannya. Berdasarkan
temuan hasil wawancara diketahui bahwa
dana operasional dalam kegiatan perkesmas
masuk ke dalam BOK, di mana jika dalam
pelaksanaannya pegawai menggunakan dana
pribadi terlebih dahulu dan kemudian akan
diklaimkan atau membuat laporan untuk
penggantian uang operasional.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Septino (2007) dimana
diketahui bahwa dari beberapa masalah
Perkesmas yang dihadapi pada Puskesmas-
Standar SOP Perkesmas di Puskesmas
Berdasarkan temuan hasil wawancara
penelitian dari seluruh informan diketahui
bahwa Standar Operasional Prosedur (SOP)
perkesmas di Puskesmas ini tidak ada. Seluruh
informan menyatakan bahwa di Puskesmas
mereka tidak mempunyai atau tidak ada
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 105
bahwa peralatan diwajibkan untuk setiap
program karena setiap program mempunyai
tugas-tugas yang berbeda.Hal ini sesuai
pendapat dari Ritt dan Gomery (1987) yang
mengatakan bahwa peralatan dan pelayanan
pendukung merupakan hal yang sangat penting
dalam mengimplementasikan suatu
perencanaan untuk pengembangan program.
pelaksanaan perkesmas. Berdasarkan temuan
hasil wawancara diketahui bahwa memang
alat transportasi penunjang khusus perkesmas
tidak ada. Banyak petugas yang menggunakan
kendaraan pribadi, kendaraan umum atau
menggunakan fasilitas yang ada seperti
menumpang dengan kendaraan puskesmas
keliling.
Puskesmas di Indonesia antara lain adalah
tentang masalah dana, di mana Dinas
Kesehatan hanya memberikan dana secara
block grand ke Puskesmas berdasarkan usulan
kegiatan yang mereka buat. Jika dilihat dari
hasil penelitian tersebut, maka yang menjadi
permasalah utamanya adalah dari Puskesmas.
Hal ini dikarenakan alokasi dana yang
dikeluarkan pemerintah tergantung dari usulan
kegiatan yang diberikan atau diajukan oleh
Puskesmas. Sehingga dalam kata lain jika
program Perkesmas ini tidak dijadikan
program inti yang membutuhkan dana khusus,
maka pihak pemerintah pun mungkin tidak
akan mengeluarkan dana khusus untuk
pelaksanaan kegiatan perkesmas.
standar operasional prosedur khususnya
perkesmas. Mereka hanya berpaku pada
pencapaian target sasaran kunjungan saja
sebagai prosedur perkesmas. Selain itu
terkadang mereka menggunakan standar yang
diberlakukan oleh dinas yang pada dasarnya
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
bukan merupakan SOP melainkan indikator
keberhasilan.
Pentingnya SOP perkesmas ini didukung
oleh penelitian yang telah dilakukan Iwan
mengenai faktor – faktor yang mempengaruhi
pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat
di puskesmas wilayah Kota Sukabumi,
menjelaskan bahwa pada hasil penelitian
menunjukan faktor yang dominan
Dukungan Administrasi Perkesmas
Berdasarkan temuan hasil wawancara
penelitian dari pernyataan informan diketahui
bahwa dukungan administrasi dalam kegiatan
perkesmas, sebagai bentuk sokongan
pelaksanaan kegiatan ini tidak jauh seperti
dana operasional dan SOP, di mana dalam
dana kembali ke BOK, sedangkan untuk buku
laporan, pencatatan, format dan hasil ada.
Berdasarkan pernyataan informan bahwa
dukungan administrasi ini belum cukup baik
dikarenakan mereka tidak mendapatkan dana
langsung ketika akan melakukan kegiatan,
selain itu mereka terkadang tidak mempunyai
8. Ruangan Khusus untuk kegiatan Perkesmas
Berdasarkan temuan hasil wawancara
penelitian dari pernyataan informan diketahui
bahwa pihak puskesmas tidak menyediakan
ruangan khususnya untuk mendukung kegiatan
perkesmas ini, melainkan pihak puskesmas
menggunakan ruangan yang ada atau
menggabungnya dengan ruangan yang lain.
Penelitian Iwan mengenai faktor –
faktor yang mempengaruhi pelaksanaan
9. Keadaan Ekonomi Masyarakat
Berdasarkan temuan hasil wawancara
penelitian dari pernyataan informan diketahui
bahwa sebagian besar adalah ekonomi
menengah dan ekonomi bawah. Diketahui
bahwa masyarakat disana rata-rata sudah
mempunyai kendaraan pribadi khsuusnya roda
dua. Faktor yang berperan dalam menentukan
status kesehatan seseorang adalah tingkat
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 106
mempengaruhi pelaksanaan perawatan
kesehatan masyarakat adalah
SOP/standar/pedoman pelaksanaan.
Standar/pedoman tersebut mempunyai
peranan penting dalam hal pelaksanaan
perawatan kesehatan masyarakat di puskesmas
sehingga dalam hal ini perlu adanya kebijakan
dalam meningkatkan cakupan program
perawatan kesehatan masyarakat.
format untuk melakukan kegiatan, sehingga
mereka harus dapat berinisiatif sendiri dalam
membuat format seperti format penggantian
biaya operasional.
Penjelasan di atas sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Septino (2007)
dimana dalam hasil penelitiannya diketahui
bahwa beberapa masalah Perkesmas yang
dihadapi pada Puskesmas-Puskesmas di
Indonesia antara lain buku pedoman dan
formulir laporan sudah tersedia, tetapi
pencapaiannya masih rendah.
perawatan kesehatan masyarakat di puskesmas
wilayah Kota Sukabumi, hasil penelitian
menunjukan bahwa faktor yang mempengaruhi
pelaksanaan perkesmas adalah ruangan khusus,
sehingga dalam hal ini perlu adanya kebijakan
dalam meningkatkan cakupan program
perawatan kesehatan masyarakat.
sosial ekonomi. Karakteristik ekonomi keluarga
merupakan hal penting. Keadaan ekonomi dalam
hal ini dapat menentukan kategori keluarga, di
mana dapat digolongkan terhadap keluarga
prasejahtera atau keluarga sejahtera. Dalam
memenuhi kebutuhan pokok (primer) maupun
kebutuhan sekunder keluarga dengan status
ekonomi baik akan lebih mudah
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
tercukupi dibanding keluarga dengan status
ekonomi rendah, hal ini akan mempengaruhi
pemenuhan kebutuhan akan informasi
SIMPULAN
Program pelaksanaan Perkesmas di
Kabupaten Karawang pada dasarnya sudah
berjalan dengan cukup baik, walaupun masih
banyak kendala dan hambatan dari berbagai
aspek atau faktor dalam pelaksanaan
perkesmas tersebut. Dalam aspek faktor input
dalam pelaksanaan perkesmas di Kabupaten
Karawang disimpulkan bahwa jumlah
sumberdaya manusia dalam hal ini perawat
dalam pelaksanaan perkesmas ini sangat
kurang dalam menunjang kegiatan perkesmas.
Selain itu peralatan untuk kegiatan perkesmas
ini tidak ada dan lebih cenderung
menggunakan peralatan sendiri dari petugas.
Sarana transportasi dalam pelaksanaan
perkesmas ini hampir seluruhnya
menggunakan kendaraan pribadi untuk
menunjang kegiatan khususnya dalam
kunjungan rumah. Dana operasional untuk
DAFTAR PUSTAKA
Allender & Spradley. Closing The Gap In A
Generation: Health Equity Through Action
On The Social Determinants Of Health:
Final Report Of The Commission On The
Social Determinants Of Health. World
Health Organization. Canadian ; 2001.
Azwar, S. Sikap Manusia – Teori dan
Pengukurannya. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar Offset ; 2005.
Azwar. Pengantar Administrasi Kesehatan.
Edisi Ketiga. Jakarta. Binarupa Aksara;
1996
Basirun, M.A.L. Evaluasi Pelaksanaan
Perawatan Kesehatan Masyarakat di
Wilayah Kabupaten Kebumen.
jtstikesmuhgo-gdl-mohbasirun-1361-2-
hal.38, 2002.
Cresswell, J.W. Research Desing : Pendekatan
Kualitatif, Kuantitatif Dan Mixed.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar ; 2012.
Daruji, M. Hubungan Faktor-Faktor Individu
Petugas Koordinator Perkesmas dengan
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 107
pendidikan yang termasuk kebutuhan
sekunder.
perkesmas dalam pelaksanaan perkesmas ini
lebih menekankan pada BOK, di mana dana
yang digunakan adalah dana pribadi yang
kemudian dapat diklaimkan ke BOK untuk
pencairan dana. SOP perkesmas dalam
pelaksanaan perkesmas ini tidak ada di
Puskesmas dan hanya menggunakan prosedur
yang diberikan oleh dinas kesehatan. Ruangan
khusus untuk kegiatan perkesmas seluruhnya
tidak mempunyai ruangan khusus, dan hampir
seluruhnya menggunakan ruangan yang ada
atau digabung dengan ruangan lain. Keadaan
ekonomi masyarakat rata-rata adalah
masyarakat menengah dan menengah ke
bawah dengan mata pencaharian rata-rata
adalah petani, namun rata-rata masyarakat di
mana sudah mempunyai kendaraan pribadi
khususnya roda dua.
Pelaksanaan Tugas dalam Pengelolaan
Program Di Puskesmas Kabupaten Sleman
Tahun 2011. Skripsi, Universitas
Diponegoro : Semarang. Diperoleh dari :
http://lrc-KMPK.ugm.ac.id. Skripsi ; 2001.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
(Depkes RI). Pedoman Pelaksanaan dan
Pedoman Teknis JPK-GAKIN. Jakarta :
Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat ; 2002.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
(Depkes RI). Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2010. Jakarta : Kemenkes ; 2010.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
(Depkes RI). Program Upaya Kesehatan
Masyarakat dan Program Perbaikan Gizi
Masyarakat. Jakarta: Dirjen Bina
Kesehatan Masyarakat ; 2007.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
(Depkes RI). Rencana Strategi Kementrian
Kesehatan. Jakarta : Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat ; 2009.
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia(Depkes RI). .Kebijakan Dasar
Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta :
Depkes RI, 2004.
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia(Depkes RI). .Materi Dasar 3:
Kebijakan dan Konsep PMK. Modul
Pengembangan Manajemen Kinerja
(PMK) Perawat dan Bidan. Jakarta :
Direktorat Keperawatan dan Keteknisan
Medik ; 2004.
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia(Depkes RI). Undang-Undang
Kesehatan. No 23 Tahun 1992. Yogyakarta
: Pustaka Widyatama ; 2006
Depkes. Modul Surveilans KIA : Peningkatan
Kapasitas Agen Perubahan dan
Pelaksanaan Program Kesehatan Ibu dan
Anak. Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat,
Jakarta ; 1993.
Dian. Faktor Internal Dan Eksternal Yang
Mempengaruhi Pelaksanaan Perkesmas.
Jurnal FK UI ; 2011.
Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang. Profil
Kesehatan Kabupaten Karawang.
Karawang : Dinas Kesehatan ; 2012.
Effendy, N. Pendidikan dalam Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika ; 1998.
Farida. Pemahaman Perawat Tentang
Perkesmas Dalam Pemberian Asuhan
keperawatan Keluarga di Wilayah Kerja
Puskesmas Rowosari Kecamatan
Tembalang Kota Semarang. Semarang :
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro
Semarang ; 2009.
Gibson, Donelly, Ivancevich. Saskatchewan
Public Health Nursing Survey. Canadian
Journal of Public Health, 93(6), 452-456 ;
1996
Hasibuan, M.P. Manajemen Sumber Daya
Manusia. Jakarta : PT Bumi Aksara ; 2011.
Hediyati. Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Pelayanan Kesehatan. Dasar
Puskesmas di Kebaupaten Lampung Barat
Tahun 2000. Skripsi, 2001
Ilyas. Kinerja, Teori Penilaian Dan Penelitian.
Jakarta: FKM UI; 2002.
Iwan. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi
Pelaksanaan Program Perawatan
Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas
Wilayah Kota Sukabumi. : 2011.
Juniyanto, S. Upaya Pelaksanaan Perawatan
Kesehatan Masyarakat Di Pukesmas
Seputihbanyak Kabupaten Lampung
Tengah Propinsi Lampung. : 1995.
Kamus Bahasa Indonesia tahun 2014. Jakarta :
Balai Pustaka ; 2014.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI). Keputusan Menetri
Kesehatan Nomor 008/Menkes/SK/I/2012
Tentang Alokasi Anggaran Dana
Dekonesentrasi dan Tugas Pembangunan
Kesehatan di Provinsi dan Kabupaten /
Kota. Jakarta : Kemenkes RI ; 2012.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI). Peraturan Menteri Desa,
Pembangunan Desa Tertinggal dan
Transmigrasi No.5 Tahun 2015.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI). Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014.
Jakarta: Kemenkes RI; 2010.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI). Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI ; 2009
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI). Undang-Undang Reublik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI
; 2014.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia (Kepmenkes RI). Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 279/Menkes/SK/IV/2006 Tentang
Pedoman Penyelenggaraan Upaya
Keperawatan Kesehatan Masyarakat Di
Puskesmas. Jakarta : Departemen
Kesehatan Republik Indonesia ; 2006.
Kozier, et. al. Buku Ajar Praktek
Keperawatan Klinis. Alih Bahasa Meiliya,
Eny. Wahyuningsih, Esty. Yulianti, Devi.
Edisi 5. Jakarta: EGC ; 2004.
Longest, Beaufort B. Managing Health
Programs and Projects. Jossey – Bass A
Wiley Imprint. Market Street, San
Francisco, CA 94103-1741 ; 2004.
Manitoba. The Role Of Public Health Nurse
within The Regional Health Authority.
Community Health Assessment Unit,
Manitoba Health ; 1998.
Maya. Perencanaan Sumber Daya Manusia
Dalam Pelaksanaan Perkesmas. 2012.
Miles, M.B., and Huberman, A.M. Qualitative
Data Analysis: An Expanded Sourcebook,
2nd ed. California: Sage, 1994.
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |
Halaman 108
 Faktor-Faktor Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di Kabupaten Karawang

Nasution, J. Evaluasi Sistem Pelaksanaan

Program Perawatan Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Kota Tebing
Tinggi Provinsi Sumatera Utara Tahun
2003.
http://respiratory.usu.ac.id/handle/1234567
89/32542. 2003.
Notoajmodjo, S. Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rhineka Cipta; 2005.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia (Permenkes RI). Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Kemenkes
RI ; 2014
Potter & Perry. Buku Ajar FundamentalSocial Determinants of Health (2010).
Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktek; Unemployment and Ill Health:
Alih Bahasa Yasmin Asih dkk. Editor Devi Understanding the Relationship. Journal of
Yulianti dkk. Edisi 4. Jakarta : EGC; 2005 Epidemiology and Community Health.1994; 48
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Riset (4):333–37.
Kesehatan Dasar oleh Badan Penelitian Stanhope & Lancaster. Health Program of Magee-
Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Womens Hospital, 259; Breast Cancer
Kesehatan RI Tahun 2013. Jakarta : Depkes ; Program of Dana- Farber-Harvard Cancer
2013 Center, 49; Bullet Proof Business Plans, 65;
Sedarmayanti. Tindakan Strategis untuk CDC (Centers for Disease Control and
Mengurangi Dampak Krisis di Sektor Prevention), 246; Health Canada ; 1997.
Kesehatan. Medika. Edisi Khusus. Jakarta :
Bumi Aksara ; 2010. Sualman, Kamisah. Publich Health Nursing.
Septino, T. Hubungan Efektifitas Pelaksanaan Journal Of Publich Health. UI . Jakarta ; 2009.
Perawatan Kesehatan Masyarakat diSutisna, E.S. Manajemen Kesehatan : Teori dan
Puskesmas Kabupaten Lima Puluh Kota. Praktek di Puskesmas. Surakarta ; 2009.
http://lrc-kmpk.ugm.ac.id. Skripsi, 2007. Tafwidhah, Y., Nurachmah E., & Hariyati, TS.
Septino, T., & Hasanbari, M. Evaluasi Proses Kompetensi Perawat Puskesmas dan
Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Tingkat Ketrelaksanaan kegiatan
Masyarakayt di Puskesmas Kabupaten Lima Perawatan Kesehatan Masyarakat
Puluh Kota. Working Paper Series, 07. (PERKESMAS). Jurnal Keperawatan Indonesia,
Yogyakarta : Program Magister Kebijakan Volume 15, No. 1, Maret 2012; Hal 21-28 ;
dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 2010
Universitas Gdjah Mada, 2007. Uus, Sukmara. Faktor-faktor yang mempengaruhi
Shenton, Andrew. K. Strategies for ensuring status imunisasi tetanus toksoid ibu hamil di
trustworthiness in qualitative research puskesmas sukamanah kabupaten bogor tahun
projects. Division of Information and 2000, Tesis Program Pasca Sarjana FKM Program
Communication Studies, School of Studi Epidemiologi Kekhususan Epidemiologi
Informatics, Lipman Building, Northumbria Lapangan Universitas Indonesia, 2000.
University, Newcastle upon World Health Organization (WHO). Ottawa
Charter for Health Promotion. Retrieved
Tyne, NE1 8ST, UK. Education for Information November 20, 2010 from
22 (2004) 63–75 63. IOS Press ; 2004. http://www.who.int/hpr/NPH/docs/ottawa_
Siagian, S. Psikologi Komunikasi. Bandung: charter_hp.pdf ; 2010
PT. Remaja Rosda Karya ; 1998.
Smeltzer, S. Buku Ajar Keperawatan Medikal-
Bedah Brunner & Suddarth. Alih Bahasa
Agung Waluyo, et al. Edisi 8 vol 1. Jakarta:
EGC ; 1999.
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |
Halaman 109