PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIBARANG
Jln. Raya Bulak Kecamatan Jatibarang Kode Pos 45273
Telp (0234) 351284 e-mail puskesmasjatibarang32@gmail.com

DASAR PENGUSULAN PENJADWALAN PELAKSANAAN MONITORING EVALUASI TINDAK LANJUT

No Elemen Kriteria Pengusulan Penjadwalan Pelaksanaan Monitorin Evaluasi Tindak

Penilaian g Lanjut
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ibu Hamil Pengusulan Pemeriksaan Setiap Hari Bidan, Dilakukan Hasil Sudah
mendapatkan penjadwala ANC sesuai Senin dan Pelaksana setiap 1 laporan dilakukan
pelayanan n standar pada Rabu Medis, Bulan pelayanan dan hasil
ANC sesuai monitoring masa Dokter Gigi, sekali pada ANC pelaporan
standar evaluasi dan pandemic Minggu ke1 Laboratorium, minggu ke sesuai sudah
tindak lanjut covid-19 Senin : Gizi. 4 standar tercatat di
Sukalila dan Melalui sudah laporan
pilangsari format data dilakukan bulanan
dasar KIA
Rabu :
Jatibarang
Baru dan
Bulak

Minggu ke 2
Senin :
Bulak Lor
dan
Jatibarang
 Rabu :
Kebulen dan
pawidean

Minggu ke 3
Senin :
Sukalila dan
pilangsari

Rabu :
Jatibarang
Baru dan
Bulak

Minggu ke 4
Senin :
Bulak Lor
dan
Jatibarang

Rabu :
Kebulen dan
pawidean

Mengetahui Penanggung Jawab

Plh Kepala UPTD Puskesmas Jatibarang Program KIA dan KB

Cucu Sartiasih, S.KM Hj. Tasiroh, S.ST

NIP. 196910 2119403 2 006 NIP. 19691210 198912 2 001