PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN,
PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN
J Jalan Brantas No. 05 Lumajang 67315
Telepon 0334-881224, Email: puskesmas.rogotrunan@gmail.com

STANDAR PELAYANAN KIA DAN KB BERSIFAT UKP

UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN

DINKES P2KB KABUPATEN LUMAJANG
No. Komponen Uraian
1 Jenis Pelayanan : PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK, DAN KB BERSIFAT
UKP
2 Dasar Hukum : 1. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 13 Tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan
Kualitas Pelayanan Publik dengan Partisipasi
Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang No 8 Tahun
2016 tentang Pelayanan Publik;
6. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 28 Tahun 2018
tentang Ketentuan Jam Kerja dan Pengisisan Daftar
Hadir Pegawai Aparatur Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lumajang ;
7. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 16 Tahun 2020
tentang Pencegahan penyebaran dan percepatan
penanganan COVID 19;
8. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 31 Tahun 2020
tentang Pedoman kegiatan kemasyarakatan pada
kondisi pandemi COVID 19;
9. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 22 Tahun 2021
tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum daerah
(BLUD) pada Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat (UPT Puskesmas);
10. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 69 Tahun 2021
tentang Kedudukan struktur Organisasi Tata Kelola
 (SOTK) dan tata laksana;
11. Surat Edaran Sekertariat Daerah Kabupaten Lumajang
Nomor : 800/747/427.72/2022 tentang Penetapan Jam
kerja bagi aparatur sipil negara (ASN) di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lumajang;
12. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Lumajang Nomor : 800/6100/427.55/2019 tentang
Indikator Standar Pelayanan Minimal pada UPTD
Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang.
3 Persyaratan : Persyaratan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan :
1. Membawa kartu identitas (KTP), bila pasien anak harap
membawa Kartu Keluarga (KK)
2. Membawa kartu jaminan kesehatan (KIS/BPJS/ASKES) bila
punya
3. Membawa kartu berobat UPT Puskesmas Rogotrunan (Jika
sudah pernah berkunjung)
Persyaratan Membuat Rujukan :
 Rujukan Baru
1. Fotokopi Kartu Keluarga (KK)
2. Fotokopi KTP
3. Fotokopi Kartu BPJS/KIS/Jamkesmas (1 rangkap)
 Rujukan Lama
1. Surat Rujukan Lama
4 Prosedur :
ALUR LAYANAN

PENDAFTARAN RAWAT JALAN

Pemeriksaan umum
Gigi dan Mulut
KIA-KB
Imunisasi FARMASI PULA
PASI Gizi NG
GAWAT
EN Persalinan
Laboratorium
Kesehatan Lingkungan

BISA
GAWAT DARURAT DIDITAN RUJUK
GANI

RUANG PERAWATAN

Rawat Jalan
Rawat Inap

UPT PUSKESMAS
ROGOTRUNAN
5 Waktu Pelayanan : 1. Rawat jalan Hari Senin s/d kamis pukul 08.00 –
15.30 WIB dan Hari Jumat pukul 08.00
– 15.00 WIB;
2. Persalinan;
buka 24 jam
3. ANCT Ibu
hari Selasa dan Kamis pukul
hamil
08.00-15.30 WIB
4. KB Implan
Hari Senin-Kamis pukul 08.00-15.30 WIB
5. KB IUD
Hari Senin-Kamis pukul 08.00-15.30 WIB
6. KB Suntik,
Pil, Kondom Hari Senin-Kamis pukul 08.00-15.30 WIB
Jumat pukul 08.00-15.00 WIB
6 Waktu : 1. Pelayanan Rawat Jalan satu pasien membutuhkan
Penyelesaian waktu kurang lebih 10 menit;
2. Pelayanan ANCT ibu hamil (pemeriksaan lengkap) satu
pasien kurang lebih 30 menit;
3. Pelayanan KB (tindakan) satu pasien membutuhkan
waktu kurang lebih 15 menit.
7 Biaya / Tarif : 1. Pasien BPJS gratis
2. Pasien Umum, Sesuai Peraturan Bupati Lumajang
Nomor 22 tahun 2021 tentang Tarif Layanan Badan
Layanan Umum daerah (BLUD) pada Unit Pelaksana
Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat (UPT Puskesmas),
sbb:
Kontrol ibu hamil Rp. 15.000
Buku KIA Rp. 10.000
Pemeriksaan ibu menyusui Rp. 15.000
Pemeriksaan ibu nifas Rp. 15.000
Pemeriksaanbayi Rp. 10.000
8 Produk : 1. ANC (Ante Natal Care) INC (Intra Natal Care)
2. PNC (Post Natal Care)
3. MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)
4. MTBM (Manajemen Terpadu Bayi Muda)
5. SDI DTK ( Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini
Tumbuh Kembang)
6. Pelayanan KB : suntik, implant/susuk, kondom,
pil, IUD
7. Tindik telinga bayi
8. Pemeriksaan IVA ( Inspeksi Visual Asetat)
9. Konsultasi kesehatan calon pengantin
10. Konsultasi kesehatan reproduksi remaja
11. Rujukan kesehatan ibu dan anak
9 Pengelolaan :
Pengaduan
Menghubungi petugas
Pelapor menyampaikan
pengaduan melalui tatap
pengaduan dengan
muka/media sosial
format : nama, alamat,
(FB,IG,WA)/kotak
pengaduan
pengaduan dan saran

Petugas pengaduan akan

memverifikasi,mengidentifik Petugas akan mencatat
asi dan menganalisa serta pengaduan dan segera
melaporkan ke Kapus memproses aduan

Petugas pengaduan
Memberi jawaban dari
akan menjawab
persetujuan Kapus paling
pengaduan kepada
lambat 3x24 jam
pelapor sesuai tempat
pengaduan

UP
T
PU
SK
Petugas Pengelola
ES Pengaduan
MA
S
RO
GO
TR
UN
AN

ERWIN DANING KUSUMA, A. Md. Keb

Silahkan hubungi di No. Whatsapp kami :

081235667507
10 Sarana dan : 1. Bangunan Gedung Pelayanan
Prasarana 2. Komputer dan printer
3. Alat tulis kantor
4. Alat kesehatan
5. Wifi
6. Media bacaan dan informasi
11 Kompetensi : 1. Tenaga medis dan paramedis dengan SIP (surat zin
Pelaksana praktik)
2. Memiliki sikap dan perilaku yang sopan dan ramah
3. Menguasai teknik berkomunikasi yang efektif
4. Menguasai pengetahun medis
5. Memiliki kemampuan mengoperasikan komputer
12 Penanganan : 1. Penanganan melekat yang dilaksanakan oleh setiap
Internal atasan secara struktural baik yang menyangkut aspek
teknis maupun administratif sesuai dengan tugas pokok
dan fungsi yang dilaksanakan setiap hari
2. Adanya audit internal untuk memastikan sistem mutu
pelayanan sudah dilaksanakan secara efektif dan sesuai
standar yang berlaku
13 Jumlah : 2 orang tenaga medis
Pelaksana 1 orang tenaga paramedis

14 Jaminan Mutu : 1. Semua unit layanan melaksanakan pengukuran kepuasan

Pelayanan
pelanggan melalui kotak kepuasan (puas atau tidak puas)
2. Pemantauan dan pengukuran indeks kepuasan
masyarakat (IKM) yang dilaksanakan selama
per semester (6 bulan sekali)
3. Adanya audit internal untuk memastikan sistem mutu
pelayanan sudah dilaksanakan secara efektif dan sesuai
standar yang berlaku
4. Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai standar
dalam pelayanan
5. Komitmen bersama seluruh staf dan karyawan UPT
Puskesmas ROGOTRUNAN dalam peningkatan mutu
layanan yang berkrlanjutan sesuai dengan tugas,
tanggung jawab
dan wewenangnya
15 Jaminan : a. Penilaian indikator kinerja klinis.
Keamanan dan 1) Dalam penilaian indicator pelayanan klinis beberapa
Keselamatan hal perlu diperhatikan, yaitu : bahwa indikator yang
Pelayanan digunakan memang dapat diukur dengan cara
pengukuran tertentu, hasil pengukurannya reliable
dan valid, serta relevan untuk digunakan.
2) Penilaian indikator pelayanan klinis dilakukan setiap 1
bulan sekali, dilakukan evaluasi setiap 6 bulan dan
ditindak lanjuti.
b. Pengukuran pencapaian sasaran keselamatan
pasien.
Hal – hal yang harus diperhatikan antara lain :
1) Ketetapan identifikasi pasien.
2) Peningkatan Komunikasi yang efektif
3) Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai
4) Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi
5) Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan.
6) Pengurangan resiko jatuh.
c. Pelaporan insiden keselamatan pasien
1) Setiap terjadi insiden keselamatan pasien diidentifikasi
dan segera dianalisa.
2) Hasil analisa dilaporkan ke Kepala Puskesmas
untuk
dievaluasi dan didiskusikan dengan unit terkait
untuk mencegah kejadian terulang kembali.
3) Setiap terjadi insiden harus tercatat.
d. Analisa dan tindak lanjut
1) Setiap kejadian harus dapat dianalisa penyebabnya
dan dicatat dalam buku laporan KTD, KTC, KPC dan
KNC / buku ketidaksesuaian dalam pelayanan.
2) Rencana tindak lanjut penanganan KTD, KTC,KPC
atau KNC yang telah disepakati harus dicatat dan
dievaluasi.
 e. Penerapan Manajemen Resiko.
1) Manajemen resiko meliputi ancaman dan peluang
(maksimalisasi peluang, minimalisasi ancaman dan
meningkatkan kepuasan hasil).
2) Manajemen resiko memerlukan pemeikiran yang logis
dan sistematis untuk meningkatkan kenirja yang
efektif dan efisien.
3) Manajemen resiko mensyaratkan akuntabilitas dalam
pengambilan keputusan.
4) Manajemen resiko memerlukan pemikiran yang
seimbang antara biaya untuk mengatasi resiko dan
meningkatkan peluang perbaikan dengan manfaat
yang diperoleh.

16 Evaluasi Kinerja : a. Evaluasi yang dilaksanakan oleh setiap atasan secara

Pelaksana struktural baik yang menyangkut aspek teknis maupun
administratif sesuai dengan tugas pokok dan fungsi
yang dilaksanakan setiap hari
b. Evaluasi terhadap capaian hasil Survei
Kepuasan Masyarakat pada pelayanan publik yang
diberikan kepada masyarakat
c. Evaluasi oleh tim audit internal untuk memastikan
sistem mutu diimplementasikan secara efektif dan
hasilnya sesuai dengan yang telah direncanakan.