Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN MASUK KELAS SURAT IJIN MASUK KELAS

Hari / Tanggal : ___________________________________________________ Hari / Tanggal : ___________________________________________________


Nama Siswa : ___________________________________________________ Nama Siswa : ___________________________________________________
Kelas : ___________________________________________________ Kelas : ___________________________________________________

Diijinkan : MASUK KELAS Diijinkan : MASUK KELAS


Pada Jam : ___________________________________________________ Pada Jam : ___________________________________________________
Alasan terlambat : ___________________________________________________ Alasan terlambat : ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________

Setelah dilakukan pembinaan berupa : Setelah dilakukan pembinaan berupa :

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Mengetahui Pati, ………………………………… Mengetahui Pati, …………………………………


Orang Tua/Wali Siswa Guru Piket / BK Orang Tua/Wali Siswa Guru Piket / BK

…………………………………….. ……………………………………….. …………………………………….. ………………………………………..

NB : Dibuat rangkap 2 (dua) dan Setelah Surat Ijin Masuk Kelas ditandatangani orang tua/Wali NB : Dibuat rangkap 2 (dua) dan Setelah Surat Ijin Masuk Kelas ditandatangani orang tua/Wali
Siswa, harap dikumpulkan : 1lembar ke Wali Kelas dan 1 lembar ke BK sebagai arsip. Siswa, harap dikumpulkan : 1lembar ke Wali Kelas dan 1 lembar ke BK sebagai arsip.

Anda mungkin juga menyukai