Kaliwungu, .............................
Guru Mata Pelajaran
___________________
LAPORAN PELAKSANAAN PENGAYAAN
1. Nama Sekolah : ____________________________________
2. Mata Pelajaran : _____________________________________
3. Kelas / Sem / TP : __________/___________/_______________
4. a. Kompetensi Dasar : _____________________________________
b. Indikator yang belum tuntas : _____________________________________
Kaliwungu, ............................
___________________