NSTALAS KEDOKTERAN FORENS K DAN KAMAR JENAZAH

RUMAH SAK T ROEMAN MUHAMMAD YAH
Jalan Wonodri No. 22 Semarang, Telp. (024) 8444623

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM 

No. 324/VRJ/I/2016

Berdasarkan permintaan tertulis Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 1 Januari 201# Nomor
$olisi % &9#()*+*R(I(201#( yang ditandatangani Sutiyarso, pangkat AJUN K/0ISARIS
$/ISI NR$*

20#029# dan diterima tanggal 19 Januari 201#, pukul 10*00 3IB, maka dengan ini saya
dr* Sumarningsih 3ahyudi, Sp* 4 5K6 sebagai dokter yang beker7a di Rumah Sakit
Roemani
0uhammadiyah Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 20 Januari 201#, pukul 12*20 3IB di
Instalasi Kedokteran 4orensik dan Kamar Jena8ah Rumah Sakit Roemani 0uhammadiyah
Semarang, telah memeriksa 7ena8ah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama
9ANTIKA KUSU0A, umur 2& 5dua puluh lima6 tahun, 7enis kelamin perempuan, dengan alamat
Jalan Taman Ungaran I No* 2 RT 002(R3 001, Kota Semarang, ditemukan di Jalan Sultan Agung
 No* , Ka:* #2, Semarang, dan diduga meninggal dunia akibat luka tembak di kepala* ;;;;;;;;;;;;;;;;;
 

HASIL PEMERIKSAAN : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Dari pemeriksaan luar atas tubuh 7ena8ah tersebut di atas ditemukan <akta;<akta sebagai berikut % ;;;
A. FAKTA YANG BERKAITAN ENGAN IENTITAS JENAZAH : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
1. Id#$t&ta( U)*) J#$a+ah : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
a* Jenis kelamin % $erempuan ;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;
 b* Umur % kurang lebih dua puluh lima tahun ;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
=* Berat badan % lima puluh kilogram ;;;;; ;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
d* $an7ang badan % seratus enam puluh tu7uh sentimeter  

1
 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* 3arna kulit % kuning langsat ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

2
 <* 3arna pelangi mata % hitam ;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;
g* 9iri rambut % warna hitam, rambut pan7ang ;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;
h* Keadaan gi8i % kesan gi8i =ukup 5indeks masa tubuh dua puluh kilogram per meter 
 persegi6 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
2. Id#$t&ta( Kh*(*( J#$a+ah  %

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
a* Tato % Tidak ada ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 b* Jaringan parut % Tidak ada ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
=* Tanda lahir % Di leher dan punggung tangan kanan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
d* Tahi lalat % Di pipi dan pergelangan tangan kiri ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* 9a=at lahir % Tidak ada ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
<* $enutup Jena8ah % Sebuah kain warna merah bergaris hitam ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
g* $akaian % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Terdapat hem berkerah, warna putih, bahan katun, bermerek >The Executive?

dengan ukuran 0* $ada bagian depan terdapat lima buah kan=ing* Terdapat moti< 
 berwarna hitam dengan garis;garis dan renda;renda di bagian depan ;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Terdapat sebuah B@ warna putih, bahan katun, bermerek >Sorella?, dengan
ukuran 2#9 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Terdapat sebuah rok, warna biru tua, bahan  jeans, bermerek >/A/?
dengan ukuran dua puluh delapan* $ada =elana terdapat dua buah kantong
tanpa isi di
 bagian depan dan dua kantong tanpa isi di bagian belakang ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
6 Terdapat sebuah =elana dalam, warna =okelat muda, bahan katun, tanpa merek,
tanpa ukuran* Terdapat gambar pita di bagian depan dan renda di bagian belakang

&6 Terdapat sebuah topi warna merah, bermoti< kartun, dengan tulisan 0i=key
0ouse #6 Terdapat sebuah ikat rambut warna biru tua, bentuk bundar dan tali
menyerupai
kabel telepon dengan bahan karet ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
i* Benda di samping 7ena8ah % Tidak ada ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 7* $erhiasan % Tidak ada ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
k* ain;lain % Tidak ada ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;
B. FAKTA YANG BERKAITAN ENGAN -AKTU TERJAINYA KEMATIAN % ;;;;;;;;;
1* ebam mayat % Terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang, dan paha ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;; 2* Kaku mayat % $ada kelopak mata, rahang, anggota gerak atas dan bawah, sukar
dilawan ;;;;
2
2* $embusukan % Tidak ada ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

2
. FAKTA ARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
1. P#)*aa$ K*&t T**h  % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
a. Kepala % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Daerah berambut % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

26 3a7ah % Tampak sembab ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

26 Dahi % Terdapat sebuah luka terbuka di pelipis kiri* Titik pusat luka 2 =m dari garis
mendatar yang menghubungkan kedua sudut mata dan 1#& =m dari tumit* uka
terdiri dari dua bagian, bagian luar berupa =in=in le=et, ukuran garis tengah 0,&
=m, bagian dalam berupa lubang berbentuk bulat, ukuran garis tengah 0, =m*
etak lubang dan =in=in le=et konsentris, batas tegas, tepi rata* Tebing luka tidak 
rata, terdiri dari kulit, 7aringan ikat, tulang, dan dasar luka tidak dapat ditentukan
dari pemeriksaan luar ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 b* eher % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

=* Bahu % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

d* Dada % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* $erut % Ada luka bekas 7ahitan di perut bagian bawah ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
<* $unggung % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
g* Bokong % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
h* Dubur % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 ingkaran dubur % Torong dalam ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 iang dubur % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
i* Anggota gerak % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

16 Anggota gerak atas %;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

a6 Kanan % U7ung 7ari tangan pu=at ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 b6 Kiri % U7ung 7ari tangan pu=at ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Anggota gerak bawah % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
a6 Kanan % U7ung 7ari kaki pu=at ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 b6 Kiri % U7ung 7ari kaki pu=at ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
2. Ba&a$ T**h T#t#$t* : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
a* 0ata % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Alis mata % 3arna hitam, tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

26 Bulu mata % 3arna hitam, lurus, tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

2
 26 Kelopak mata % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
6 Selaput kelopak mata % Tampak pu=at, tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
&6 Selaput bening mata % Bening, tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
#6 $upil mata % Bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran diameter pupil
kanan dan kiri sama ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

6 $elangi mata % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

 b* @idung % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Bentuk hidung % $esek, tidak ada kelainan*;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 $ermukaan kulit hidung % Tidak ada kelainan*;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 ubang @idung % Ada daging, diindikasi menderita sinusitis ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
=* Telinga % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Bentuk telinga % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 $ermukaan daun telinga % Ada 2 tindikan di telinga kiri, dan 2 tindikan di telinga
kanan, tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

26 ubang telinga % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

d* 0ulut % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Bibir atas % $u=at ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Bibir bawah % $u=at ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Selaput lendir mulut % $u=at ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
6 idah % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
&6 Rongga mulut % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
#6 Aigi;geligi % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
a6 Aigi rahang atas % engkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh

 b6 Aigi rahang bawah % engkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* Alat kelamin % $erempuan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Bibir besar dan ke=il % Berdarah di bagian kanan, ada bekas gigitan, kering, tidak 
ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Selaput dara % Terdapat robekan lama ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
3. T*a$  T*a$  % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
a* Tulang tengkorak % Teraba derik tulang di kepala bagian atas kiri, teraba derik tulang
 pada rahang atas dan bawah ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

 b* Tulang belakang % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

=* Tulang;tulang dada % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;


 d* Tulang;tulang punggung % tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* Tulang;tulang panggul % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
<* Tulang anggota gerak % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
. FAKTA ARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN ALAM %
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1. Ro$a K#5aa %
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

a* Kulit kepala bagian dalam % Terdapat sebuah lubang yang menembus kulit* Terdapat
resapan darah pada kulit kepala bagian dalam sebelah depan bentuk tidak teratur 
 pan7ang 2 =m, lebar 2 =m, batas tidak tegas, warna merah gelap, daerah sekitar 
 berwarna kemerahan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 b* Tulang tengkorak % Terdapat patahan tulang tengkorak pada pelipis kanan ;;;;;;;;;;;;;;;
=* Selaput otak % Terdapat resapan darah berukuran seluas 12 =m, tebal 0,1 =m sampai 0,
=m di atas maupun dibawah selaput otak ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
d* /tak besar % Berat 1,& kg, pan7ang 2& =m, lebar  =m tinggi tu7uh sentimeter,
konsistensi kenyal, terlihat pembuluh darah melebar, pada pengirisan terdapat bintik;

 bintik pendarahan, ditemukan sebuah benda logam diameter 1 =m di daerah pelipis

kanan sedalam & =m ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* /tak ke=il% Berat 0,2 kg, pan7ang 10 =m, lebar # =m, tinggi 2 =m, tidak
terdapat
 pendarahan pada permukaan maupun penampang otak ke=il, pada pengirisan tidak 
terdapat kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
<* Batang otak% Berat 0 gr, pan7ang # =m, lebar 2 =m, tinggi 2,& =m, pada
pengirisan tidak ada kelainan
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
g* Dasar tengkorak % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
2. L#h# a&a$ daa): T&da ada #a&$a$ ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

3. Ro$a ada % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

a* Kulit bagian dalam % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 b* /tot dinding dada % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
=* Tulang dada% Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
d* Tulang;tulang iga % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* $aru % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 $aru kanan % Terdiri dari tiga bagian, permukaan tidak rata, warna merah kelabu,
 perabaan seperti spons, berat 2&0 gr, pan7ang 20,& =m, lebar 9,& =m, tinggi  =m,
 pada pengisian tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
&
26 $aru kiri % Terdiri dari dua bagian, permukaan tidak rata, tepi tumpul, warna
merah kelabu, perabaan seperti spons, berat 220 gr, pan7ang 1 =m, lebar 10 =m,
tinggi

&
 2,& =m, pada pengisian tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
<* Jantung % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Katung Jantung % Tidak ada kelainan, terdapat =airan berwarna kuning 7ernih
sebanyak 1& ml; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Jantung % 3arna merah pu=at, perabaan kenyal,berat 2&0 gr, pan7ang 10 =m, lebar 

9 =m, tinggi  =m ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

26 Jantung kanan % Katup serambi bilik kanan ber7umlah tiga katup dengan ukuran
lingkar katup 1& =m, katup tidak ada kelainan* Tebal otot bilik 7antung kanan 0,&
=m* Katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup & =m,
katup tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
6 Jantung kiri % Katup serambi bilik kiri terdiri dari dua katup ukuran lingkar katup
10 =m, katup tidak ada kelainan* Tebal otot bilik 7antung kiri 0, =m* Katup
 pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup # =m, katup
tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

* Ro$a P#*t % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

a* Kulit perut bagian dalam % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
 b* Rongga perut % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
=* ambung % $ermukaan tidak ada kelainan, warna pu=at, perabaan padat, berat beserta
isinya 900 gr, pan7ang lengkung besar 20 =m, pan7ang lengkung ke=il 12 =m, berisi
=airan warna kekuningan sebanyak 10 ml ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
d* Usus % Uus besar dan usus ke=il tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
e* @ati % $ermukaan li=in, tepi ta7an warna merah pu=at, perabaan kenyal, berat 00 gr,
 pan7ang 2 =m, lebar 1 =m, tinggi # =m, pada pengisian tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;

<* impa % $ermukaan li=in, warna merah pu=at, perabaan kenyal, berat && gr, pan7ang 
=m, lebar # =m, tinggi 1, =m, pada pengisian tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
g* Ain7al % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
16 Ain7al kanan% Selaput gin7al mudah dilepaskan, permukaan li=in, perabaan padat,
 berat 100 gr, pan7ang 10 =m, lebar  =m, tinggi 2 =m, pada pengirisan tidak ada
kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
26 Ain7al kiri % Selaput gin7al mudah dilepaskan, permukaan li=in, perabaan padat,
 berat 1&0 gr, pan7ang 9 =m, lebar &,& =m, tinggi 2 =m, pada pengirisan tidak ada
kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

&* Ro$a Pa$* % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

a* Kandung kemih % Kosong, tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

#
  b* Sel telur % Tidak ada kelainan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

KESIMPULAN  % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
Berdasarkan <akta;<akta yang ditemukan dari pemeriksaan atas 7ena8ah tersebut, maka
saya simpulkan bahwa telah diperiksa 7ena8ah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih 2&
5dua

 puluh lima6 tahun, warna kulit kuning langsat, kesan gi8i =ukup* $ada pemeriksaan luar dan dalam
ditemukan luka akibat kekerasan sen7ata api berupa luka tembak masuk 7arak dekat dengan arah
tegak lurus dari permukaan kepala pada pelipis kiri* Tidak ditemukan tanda;tanda kekerasan
lainnya* Sebab kematian akibat luka tembak masuk pada pelipis yang menembus otak sehingga
menyebabkan kerusakan otak* ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

PENUTUP % ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima 7abatan sebagai dokter* ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

  Semarang, 20 Januari 201#

  Dokter yang memeriksa,

  dr* Sumarningsih 3ahyudi, Sp* 4 5K6


