SoE, 31 Januari 2023

Kepada
Nomor : - Yth.Bapak Kepala Badan Pendapatan Daerah
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kabupaten Timor Tengah Selatan
Perihal : Permohonan di-
Pergantian Nama SoE

Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami datang kehadapan Bapak dengan mengajukan permohonan
pergantian nama penguna kios darurat ( Bangun Sendiri ) an.David Potimau, Blok III No.31
Lokasi Pasar Inpres SoE dengan luas 3 x 4 m, di alihkan kepada :
1. Abigael Unukoly ( Saudara Perempuan ) dengan Luas 2 x 3 m.
2. Marice Maromon ( Saudara Perempuan ) dengan Luas 2 x 3 m.
Adapun alasan pergantian nama mereka adalah saudara perempuan saya dan mau berusaha
untuk memenuhi sendiri kebutuhan hidup sehari – hari mereka.
Dan sebagai bahan kelengkapan maka dilampirkan :
a. *Foto Copy kartu sewa kios yang lama ( Tahun 2022 )
*Foto Copy KTP an. Abigael Unukoly
*Foto Copy Kartu Keluarga an. Abigael Unukoly
*Pass Foto 3 x 4 (2 Lembar) an. Abigael Unukoly

b. *Foto Copy kartu sewa kios yang lama ( Tahun 2022 )

*Foto Copy KTP an. Marice Maromon
*Foto Copy Kartu Keluarga an. Marice Maromon
*Pass Foto 3 x 4 (2 Lembar) an. Marice Maromon

Demikian permohonan kami, atas bantuan pelayanan Bapak kami haturkan limpah
terima kasih.

Hormat Kami, Penguna yang baru Penguna yang baru

Penguna Kios Pertama pertama Kedua

David Potimau Abigael Unukoly Marice Maromon