PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI

KERANA BERTUGAS RASMI DI LUAR PEJABAT

Nama Pegawai: Jenis Kenderaan:

Jawatan/Gred: No. Pendaftaran:
Sektor/Bahagian: Kuasa c.c: 2000
Kelas: A

Kepada: TIMBALAN PENGARAH

Melalui: KETUA PENOLONG PENGARAH

Dengan ini saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kenderaan saya sendiri bagi kemudahan
menjalankan tugas-tugas rasmi di luar pejabat seperti berikut:
Anggaran
Tempat KM
Tarikh Jenis Tugas
Bertugas Pergi /
Balik

Sebab-sebab membuat perjalanan dengan kenderaan saya sendiri:

1
2
3

Tarikh:
Tandatangan Pemohon

Saya mengesahkan bahawa pegawai ini dibenarkan menghadiri mesyuarat dengan menggunakan
kenderaannya sendiri serta menuntut elaun hitungan kilometer atau gantian tambang kapalterbang.

Tarikh:
Tandatangan Ketua Unit/Sektor

(Dipenuhi oleh Ketua Jabatan)

DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN (*)

Menuntut elaun hitungan kilometer.

Menuntut gantian tambang keretapi/kapalterbang.

Lain-lain seperti:

Tarikh:
Pengarah / Timbalan Pengarah