LAMPIRAN 1

PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI

BAGI PERJALANAN MELEBIHI 240 KM

KEBENARAN MENGGUNAKAN KENDERAAN

(Perenggan 5.7 Pekeliling Perbendaharaan WP1.4/2013 hendaklah dipatuhi)

Nama Pegawai : Jenis Kenderaan : Perodua / MyVi

Jawatan / Gred : Guru / DG44 No. Pendaftaran :

Unit / Bahagian : Kuasa c.c : 1500

Kepada Ketua Jabatan,

Saya : dengan ini saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kenderaan saya sendiri bagi kemudahan
menjalankan tugas-tugas rasmi di luar pejabat seperti berikut dan menuntut *Elaun Perjalanan Kenderaan/Tambang
Gantian.

TARIKH TUJUAN TEMPAT JARAK(km)

Sebab-sebab membuat perjalanan dengan kenderaan saya sendiri:

Menjalankan tugas rasmi di beberapa tempat di sepanjang nperjalanan.

Mustahak dan terpaksa berkenderaan sendiri kerana membawa dokumen rasmi LPM(Skrip Jawapan Calon)

Membawa pegawai lain sebagai penumpang yang juga menjalankan tugas rasmi.

Nama pegawai : S

TARIKH: …………………………………………………………………..

(Tandatangan Pemohon)
Untuk Kegunaan Ketua Jabatan

Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegaawai ini menggunakan kenderaan beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan
permohonan ini adalah diluluskan. Beliau adalah dibenarkan untuk membuat tuntutan “Elaun Perjalanan Kenderaaan/Tambang Gantian.”

Tarikh :………………………………. ……………………………………………….

(Tandatangan Ketua Jabatan)

Cop Rasmi
*Potong mana yang tidak berkenaan

Tandakan / dipetak yang berkenaan

Borang yang tidak lengkap akan ditolak