BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN: FEBUARI 2020

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : PUTERI ARFAH BINTI NORDIN

No. Kad Pengenalan : 820124-08-5610

Jawatan : PPP

Gred : DG 42
C
No. Akaun Bank : 154017418575 O
S

Nama / Alamat Bank : MAYBANK JALAN MUNSHI ABDULLAH MELAKA

Gaji : 4490.15

Pendapatan (RM) Elaun-elaun : 1150

Jumlah : 5,640.15

Jenis/ Model : IXORA

Kenderaan
No. Pendaftaran : KEG 3297

SK MACHANG BUBOK II, TAMAN MACHANG BUBUK, 14020 BUKIT

Alamat Pejabat
MERTAJAM, PULAU PINANG.

Alamat Rumah Pegawai NO. 597, LORONG JATI 5/2, TAMAN JATI, 09000 KULIM KEDAH

Alamat Rumah Pemandu

Juruiring/ Rapat/ Pengawal
Peribadi*
Alamat Rumah Majikan
(Anggota Pentadbiran/ Pegawai
Pengurusan Tertinggi Gred
JUSA B dan ke atas)*

*Diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan Perjalanan di bawah PP WP1.6.
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jarak
Tarikh Butiran Tuntutan
Bertolak Sampai (km)

BENGKEL PROFESSIONAL LEARNING

COMMUNITY CENTRE (PLC-C) PPI MODEL

HOLISTIK MBK DI SEKOLAH RENDAH ZON UTARA

TAHUN 2020 DI IPG KAMPUS IPOH, PERAK

No. Ruj : KPM.100-6/1/17 Jilid 5 (56)

Tarikh : 12 Februari 2020

24/02/2020 10.00pg 12.00 tgh Perjalanan ke tempat berkursus dari sekolah ke

IPG Kampus Ipoh, Perak. 105

26/02/2020 1.30 ptg 3.30 ptg Perjalanan pulang dari IPG Kampus Ipoh, Perak ke

sekolah. 105

Jumlah 210.00
Catatan:
*Butiran tuntutan: Pegawai perlu menyatakan dengan jelas butiran tuntutan seperti perincian berikut:
1. Tempat bertolak dari mana;
2. Destinasi yang dituju;
3. Tujuan perjalanan;
4. Caj/bayaran parkir sekiranya ada;
5. Caj/bayaran tol sekiranya ada;
6. Elaun makan/harian sekiranya ada;
7. Tuntutan hotel/lojing sekiranya ada; dan
8. Lain-lain tuntutan sekiranya ada.
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan Kilometer Jarak Kadar Sekilometer Jumlah (RM)

500 km pertama 210.00 RM 0.85 sen/km RM 178.50

501 km dan seterusnya 0.00 RM 0.75 sen/km RM 0.00

Jumlah RM 178.50

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi/Kereta Sewa [Resit …...…………..….………………….………………………….............] RM 0.00

Bas [Resit …...……………..….………………………………..………………………….............] RM 0.00

Kereta Api [Resit …...……………..….………………….……………….……………….............] RM 0.00

Feri [Resit …...……………..….………………….…………………………………….….............] RM 0.00

Lain-lain [Resit …...……………..….………………….………………….……………….............] RM 0.00

Jumlah RM 0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN
(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH/ SARAWAK/ LABUAN)

• Sarapan Pagi 0 RM 0.00 • Sarapan Pagi 0 RM 0.00

• Makan Tengah Hari 0 0.00 • Makan Tengah Hari 0 0.00

60 70
• Makan Malam 0 0.00 • Makan Malam 0 0.00

• Sarapan Pagi RM 0.00 • Sarapan Pagi RM 0.00

• Makan Tengah Hari 0.00 • Makan Tengah Hari 0.00

60 70
• Makan Malam 0.00 • Makan Malam 0.00

• Elaun Harian 0 RM 0.00 • Elaun Harian 0 RM 0.00

JUMLAH RM 0.00 JUMLAH RM 0.00

 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/
ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) ELAUN LOJING (SABAH/ SARAWAK /LABUAN)

0 X BSH sebanyak RM 240 /hari RM 0.00 0 X BSH sebanyak RM 270 /hari RM 0.00
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran Perkhidmatan
& Cukai Perkhidmatan)(Termasuk & Cukai Perkhidmatan)(Termasuk
Bayaran Perkhidmatan Bayaran Perkhidmatan
& Cukai Perkhidmatan) & Cukai Perkhidmatan)
[Resit ……………………………...] [Resit ……………………………...]

0 X BSH sebanyak RM 240 /hari RM 0.00 0 X BSH sebanyak RM 270 /hari RM 0.00
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran Perkhidmatan
& Cukai Perkhidmatan)(Termasuk & Cukai Perkhidmatan)(Termasuk
Bayaran Perkhidmatan Bayaran Perkhidmatan
& Cukai Perkhidmatan) & Cukai Perkhidmatan)
[Resit ……………………………...] [Resit ……………………………...]

X Elaun Lojing
0 RM 60 /hari RM 0.00 0 X Elaun Lojing Seb RM 70 /hari RM 0.00
Sebanyak

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Alamat Lojing:
Alamat Lojing:

Jumlah RM 0.00 Jumlah RM 0.00

BELANJA PELBAGAI

Telefon, Telegram, Faks [Resit …………………………………………………....................] RM 0

Pos [Resit ……………………………………………………………………….……...............] RM 0

Dobi [Resit …………………………………………………….…………….............................] RM 0

Cukai Lapangan Terbang [ Resit………………………………………..................................] RM 0

Lebihan Bagasi [ Resit…………………………………………….………..............................] RM 0

Tempat Letak Kereta [Resit/Penyata Touch&Go/Lain-lain………….……….………….…...] RM 0

Tol [Resit/Penyata Touch&Go/RFID/Lain-lain……………….……………………..…….......] RM 23.46

Jumlah RM 23.46

JUMLAH TUNTUTAN RM 201.96

 PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan
bertugas rasmi yang berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuat kuasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM201.96 telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; dan

(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: 28/02/2020 ……………………………….

Tandatangan Pemohon

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh: ………………………………. ……………………………….

(Tandatangan, Cop Nama & Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha/

Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika Ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM 201.96

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM -201.96

CATATAN:
- Permohonan tuntutan perjalanan adalah disarankan untuk dibuat melalui Sistem Pengurusan Maklumat Sumber Manusia (HRMIS).