LAMPIRAN 1

PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI

BAGI PERJALANAN MELEBIHI 240KM
(Perenggan 5.7 Pekeliling Perbendaharaan WP1.4/2013 hendaklah dipatuhi)

Nama:
Jawatan: Gred:
Jenis Kenderaan: No. Pendaftaran Kenderaan:
Kuasa: KelasTuntutan:

Kepada Ketua Jabatan;

Saya _________________________________________________________ dengan ini memohon
kebenaran untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat
berikut dan menuntut *Elaun Perjalanan Kenderaan/ Tambang Gantian.

Jarak (KM)
Tarikh Tujuan Tempat
Pergi dan Balik

Sebab-sebab saya memerlukan kenderaan saya sendiri adalah:

Menjalankan tugas rasmi di beberapa tempat sepanjang perjalanan.

Mustahak dan terpaksa berkenderaan sendiri kerana perlu sampai ke destinasi

pada ketetapan yang dikehendaki

Membawa pegawai lain sebagai penumpang yang juga menjalankan tugas rasmi.
Nama pegawai:

Tarikh: ____________________
(Tandatangan Pemohon)

Untuk Kegunaan Ketua Jabatan

Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kenderaan beliau
dalamperjalanan tersebut di atas dan permohonan ini adalah diluluskan. Beliau adalah dibenarkan
untuk membuat tuntutan *Elaun Perjalanan Kenderaan/ Tambang Gantian.

Tarikh:

_____________________________
Tandatangan Ketua Jabatan
* Potong mana yang tidak berkenaan Cap Rasmi
Tandakan √ dipetak yangberkenaan. Borang yang tidak lengkap akan ditolak.