BADAN PENGAWAS SEKOLAH

SMK LANGGAR

BORANG PERMOHONAN JAWATAN

PENGAWAS SEKOLAH

BIODATA PEMOHON

NAMA PENUH : …………………………………………………………………………

TINGKATAN : ………………… TARIKH LAHIR : ……………………………

NO. KP: ………………………. E-MEL : …………………………………… FACEBOOK : …………………………………

ALAMAT RUMAH : …………………………………………………………………………………...........................................

JARAK SEKOLAH DARI RUMAH: ……..……KM KENDERAAN / CARA KE SEKOLAH: ………………………………

TEL . RUMAH : ……………………… …… TEL.

H/P : ……………………………………(PERIBADI)

MAKLUMAT WARIS / PENJAGA

NAMA BAPA / PENJAGA : ………………………………………………………………………………..

PEKERJAAN BAPA / PENJAGA : ………………………………...TEL. H/P : ……………………………………(BAPA)

PENDAPATAN BAPA / PENJAGA : RM………………………. SEBULAN

NAMA IBU : …………………………………………………………………….

PEKERJAAN IBU / PENJAGA : ………………………….. TEL. H/P : ……………………………………(IBU)

PENDAPATAN IBU / PENJAGA : RM………………………. SEBULAN

BILANGAN ADIK-BERADIK : ……………………………………… ANAK KE: ………………………

KEPUTUSAN AKADEMIK (UPSR / PMR / PEPERIKSAAN PERTENGAHAN /AKHIR TAHUN 2015)

TAHUN PEPERIKSAAN KEPUTUSAN (BILANGAN A,B,C,D,E)

………………….. ………………………………. ……………………………………………….

………………….. ………………………………. ……………………………………………….

AKTIVITI KO-KURIKULUM / PERSATUAN / KELAB / RUMAH PERINGKAT / JAWATAN

……………………………………………………………………… ………………………………………………..

……………………………………………………………………… ………………………………………………..

…………………………………………………………….. ……………………………………………

FAIL BADAN PENGAWAS SEK. 1

 PENGALAMAN MENJADI PENGAWAS SEKOLAH : ADA / TIADA

(JIKA ADA, SILA NYATAKAN TAHUN DAN SEKOLAH …………………………………………………………………..)

SAYA INGIN MENJADI SEORANG PENGAWAS SEKOLAH KERANA …………………………

………………………………………………………………………………………………………………..............................

PENTING. SILA BACA DAN TANDATANGAN JIKA SETUJU. TERIMA KASIH

SEKIRANYA, SAYA BERJAYA DILANTIK SEBAGAI PENGAWAS SEKOLAH, SAYA BERSETUJU UNTUK :

a) MEMATUHI SEGALA PERATURAN YANG TELAH DITETAPKAN OLEH PIHAK SEKOLAH

b) MENJALANKAN TUGAS DENGAN AMANAH
c) SANGGUP MELUANGKAN MASA UNTUK MENGURUSKAN & MENGIKUTI SETIAP AKTIVITI PENGAWAS
SEKOLAH,
d) MAMPU MEMBELI PAKAIAN SERAGAM RASMI PENGAWAS SEKOLAH.
e) MENAIKKAN NAMA DAN MARTABAT LEMBAGA PENGAWAS SEKOLAH.

……………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………

TANDATANGAN PEMOHON TANDATANGAN IBU / BAPA / PENJAGA TARIKH
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
.
SOKONGAN GURU TINGKATAN/ GURU MATA PELAJARAN

NAMA GURU : …………………………………………………………………………………………………..

SAYA MENYOKONG / TIDAK MENYOKONG PELAJAR INI UNTUK MENJAWAT JAWATAN PENGAWAS
SEKOLAH SESI 2015/2016.

ULASAN :

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

TANDATANGAN GURU,

………………………………………..

KEGUNAAN PIHAK BADAN PENGAWAS SEKOLAH: KOMEN: DITERIMA / DITOLAK

Disahkan oleh :

………………………………………

FAIL BADAN PENGAWAS SEK. 2