BORANG PROFIL PENGAWAS PUSAT SUMBER

SMK JALAN OYA LEKATKAN

GAMBAR ANDA DI
TAHUN 2018/2019 SINI

NAMA PENUH : …………………………………………………………………………

TINGKATAN : ………………… TARIKH LAHIR : ……………………………

NO. KP: …………………………………………………... E-MEL : …………………………………… ASRAMA/ HARIAN

ALAMAT RUMAH : …………………………………………………………………………………...........................................

JARAK SEKOLAH DARI RUMAH: ……..……KM KENDERAAN/ CARA KE SEKOLAH: ………………………………

TEL . RUMAH : ……………………… …… TEL. H/P : ……………………………………(PERIBADI)

NAMA IBU/ BAPA/ PENJAGA : ………………………………………………………………………………..

PEKERJAAN IBU/ BAPA/ PENJAGA : ………………………………...TEL. H/P : ……………………………………

BILANGAN ADIK-BERADIK : ……………………………………… ANAK KE: ………………………

KEPUTUSAN AKADEMIK (UPSR / PT3/ PEPERIKSAAN AKHIR TAHUN 2017)

TAHUN PEPERIKSAAN KEPUTUSAN (BILANGAN A,B,C,D,E)

………………….. ………………………………. ……………………………………………….

………………….. ………………………………. ……………………………………………….

AKTIVITI KO-KURIKULUM (UNIT UNIFORM/ PERSATUAN/ SUKAN) JAWATAN

……………………………………………………………………… …………………………………….………..

……………………………………………………………………… ……………………………………….……..

…………………………………………………………………….. ……………………………………….………

JAWATAN LAIN YANG DISANDANG PADA TAHUN INI: …………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………

PENGALAMAN MENJADI PENGAWAS PUSAT SUMBER SEKOLAH : ADA / TIADA

(JIKA ADA, SILA NYATAKAN TAHUN DAN SEKOLAH …………………………………………………………………..)

SAYA INGIN MENJADI SEORANG PENGAWAS PUSAT SUMBER SEKOLAH KERANA …………………………

………………………………………………………………………………………………………………...........................………………….

….……………………………………………………………………………………………………………………………………..
*PENTING. SILA BACA DAN TANDATANGAN JIKA SETUJU. TERIMA KASIH.

SAYA BERSETUJU UNTUK MENJALANKAN TUGAS SEBAGAI PENGAWAS PUSAT SUMBER SEKOLAH
DENGAN AMANAH, SANGGUP MENJALANKAN TUGAS DI PUSAT SUMBER SEBAGAIMANA YANG
TELAH DITETAPKAN, SAYA SANGGUP MELUANGKAN MASA UNTUK MENGURUSKAN DAN
MENGIKUTI SETIAP AKTIVITI PSS YANG DIJALANKAN, MAMPU MEMBELI DAN MEMAKAI PAKAIAN
SERAGAM RASMI PENGAWAS PSS, SENTIASA BERDISIPLIN DAN MENJAGA NAMA BAIK SERTA
MARTABAT LEMBAGA PENGAWAS PUSAT SUMBER SEKOLAH.

……………………………………….. ………………………………… ……………………………

TANDATANGAN PENGAWAS TANDATANGAN IBU/ TARIKH
BAPA/PENJAGA