SERTIFIKAT

SIAP NIKAH
Nomor Kuesioner:
(Elsimil: G22ENY15)

Dengan hasil:
IDEAL

Diberikan kepada:
Arif Syaifullah

Sebagai calon pengantin yang telah mengisi kuesioner kesiapan menikah dan
mendapatkan konseling dari petugas pendamping melalui aplikasi
Elsimil.

Kepala BKKBN

Dr. (H.C) dr. Hasto Wardoyo, Sp.OG (K)

Hal: Lampiran

Pemeriksaan Yang Dilakukan Sebagai Berikut

Hasil Pemeriksaan

IDEAL

SELAMAT Berdasar hasil kuesioner, kamu mendapat nilai 2, sehingga aman dari risiko
memiliki anak Stunting. Salam Sehat

Detail Pemeriksaan

Tanggal :
Lokasi :

Kuesioner yang diikuti sebagai berikut :

INDIKATOR HASIL KETERANGAN

Usia 25 IDEAL
Perilaku Merokok TIDAK

Salam Sehat