SERTIFIKAT

SIAP NIKAH
Nomor Kuesioner:
(Elsimil: M22DEGYA)

Dengan hasil:
IDEAL

Diberikan kepada:
Muhammad Husin Akbar

Sebagai calon pengantin yang telah mengisi kuesioner kesiapan menikah dan
mendapatkan konseling dari petugas pendamping melalui aplikasi
Elsimil.

Kepala BKKBN

Dr. (H.C) dr. Hasto Wardoyo, Sp.OG (K)

Hal: Lampiran

Pemeriksaan Yang Dilakukan Sebagai Berikut

Hasil Pemeriksaan

IDEAL

SELAMAT Berdasar hasil kuesioner, kamu mendapat nilai 2, sehingga aman dari risiko
memiliki anak Stunting. Salam Sehat

Detail Pemeriksaan

Tanggal :
Lokasi :

Kuesioner yang diikuti sebagai berikut :

INDIKATOR HASIL KETERANGAN

Usia 24 IDEAL
Perilaku Merokok TIDAK

Salam Sehat