SERTIFIKAT

SIAP NIKAH & HAMIL

Nomor Kuesioner:
(Elsimil: M22DH75G)

Dengan hasil:
BERISIKO

Diberikan kepada:
Hidayatul Nafitriyah

Sebagai calon pengantin yang telah mengisi kuesioner kesiapan menikah dan
hamil, serta mendapatkan konseling dari petugas pendamping melalui aplikasi
Elsimil.

Kepala BKKBN

(HC) dr. Hasto Wardoyo, Sp.OG(K)

Hal: Lampiran

Pemeriksaan Yang Dilakukan Sebagai Berikut

Hasil Pemeriksaan

BERISIKO

Berdasarkan hasil kuesioner, kamu mendapat nilai kurang dari 5, sehingga sangat berisiko
melahirkan anak Stunting. Yuk, segera perbaiki kualitas Kesehatan.

Pemeriksaan Detail

Tanggal : 2022-11-21
Lokasi : PUSKESMAS / FASKES LAINNYA

Kuesioner yang diikuti sebagai berikut :

INDIKATOR HASIL KETERANGAN

Indeks Massa Tubuh 2.1 Di Bawah Normal
Usia 19 Terlalu Muda
Kadar HB dalam darah 9.2 Anemia
Ukuran LiLA
Tidak Merokok/Tidak
Perilaku Merokok
Terpapar
Lingkar Perut 73

Salam Sehat