SERTIFIKAT

SIAP NIKAH & HAMIL

Nomor Kuesioner:
(Elsimil: M22ZQSAT)

Dengan hasil:
IDEAL

Diberikan kepada:
Asaviah Rismawati

Sebagai calon pengantin yang telah mengisi kuesioner kesiapan menikah dan
hamil, serta mendapatkan konseling dari petugas pendamping melalui aplikasi
Elsimil.

Kepala BKKBN

Dr. (H.C) dr. Hasto Wardoyo, Sp.OG (K)

Hal: Lampiran

Pemeriksaan Yang Dilakukan Sebagai Berikut

Hasil Pemeriksaan

IDEAL

SELAMAT Berdasarkan hasil kuesioner, kamu mendapat nilai 5, sehingga aman dari risiko
memiliki anak Stunting. Salam Sehat

Detail Pemeriksaan :

Fasilitas Kesehatan :
Tanggal : 2022-10-19

Lokasi : PUSKESMAS / FASKES LAINNYA

Kuesioner yang diikuti sebagai berikut :

INDIKATOR HASIL KETERANGAN

Indeks Massa Tubuh 23.2 Normal
Usia 21 Ideal
Kadar HB dalam darah 13 Normal
Ukuran LiLA 25 Normal
Tidak Merokok/Tidak
Perilaku Merokok
Terpapar
Lingkar Perut 72

Salam Sehat