SERTIFIKAT

SIAP NIKAH & HAMIL

Nomor Kuesioner:
(Elsimil: C23ATUVR)

Dengan hasil:
IDEAL

Diberikan kepada:
Mariani Kurnia Tungkawana

Sebagai calon pengantin yang telah mengisi kuesioner kesiapan menikah dan
hamil, serta mendapatkan konseling dari petugas pendamping melalui aplikasi
Elsimil.

Kepala BKKBN

Dr. (H.C) dr. Hasto Wardoyo, Sp.OG (K)

Hal: Lampiran

Pemeriksaan Yang Dilakukan Sebagai Berikut

Hasil Pemeriksaan

IDEAL

SELAMAT Berdasarkan hasil kuesioner, kamu mendapat nilai 5, sehingga aman dari risiko
memiliki anak Stunting. Salam Sehat

Detail Pemeriksaan :

Fasilitas Kesehatan :
Tanggal : 2023-02-15

Lokasi : PUSKESMAS BETELEME

Kuesioner yang diikuti sebagai berikut :

INDIKATOR HASIL KETERANGAN

Indeks Massa Tubuh 24.6 Normal
Usia 31 Ideal
Kadar HB dalam darah 12.5 Normal
Ukuran LiLA 28 Normal
Tidak Merokok/Tidak
Perilaku Merokok
Terpapar
Lingkar Perut 80

Salam Sehat