PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
JalanIkoJatmiko No. 1 Telp. (0252) 201313 Fax (0252) 201315 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https:www.rsud-adjidarmo.id Rangkasbitung – Lebak, Banten 42311

BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)

Nomor : 032/ -RSUD/VI/2023

Pada hari ini Jum’at tanggal Tiga Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga bertempat di
RSUD dr. Adjidarmo yang bertandatangan dibawah ini :
1. Nama : Herman Diansyah, S.K.M
NIP. : 198812312022031001
Pangkat/ Gol. : PenataMuda/IIIa
Jabatan : Pengurus Barang Pembantu

2. Nama : Ratu Iis Apriyanti

NIP/NIK : 1988042420140301
Pangkat/ Gol. : -
Jabatan : Tim Teknis

Telah melakukan pemeriksaan fisik berupa barang persediaan pada unit Instalasi Laboratorium sebaga
iberikut dengan :

No. KodeBarang NamaBarang Jumlah Nilai (Rp) Ket.

(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Cell Pack DCL
11 39,600,000
2. Lysercell WNR
2 10,000,000
3. Lysercell WDF
2 18,000,000
4 Flourocell WDF
3 27,000,000
5 Flourocell Ret
1 2,925,000
6 Flourocell PLT
0 -
7 XN Check (L1, L2, L3)
3 9,000,000
8 Sulfolyser 1,5 lt
1 3,500,000
9 Cell Pack (PK-30L)
1 1,625,000
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
JalanIkoJatmiko No. 1 Telp. (0252) 201313 Fax (0252) 201315 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https:www.rsud-adjidarmo.id Rangkasbitung – Lebak, Banten 42311

10 Cell Clean (CL50)

4 4,400,000
11 Control Plasma N
4 7,566,000
12 Dade Innovin Sysmex
4 3,816,000
13 Actin FS Activated PTT
Reagen 4 4,420,156
14 Calcium Chloride/
CaCl2 3 3,501,000
15 Innovin D-Dimer
0 -
16 Sampel Cup Conical
2 1,140,000
17 Cuvette (SUC-400A)
for CS-Series 1 1,210,950
18 Tabung Westergren
(ESR) 15 10,073,250
19 Golongan Darah
0 -
20 Oil Immersion
0 -
21 Giemsa
1 600,000
22 Wright
0 -
23 D Dimer
3 3,858,000
24 Tube EDTA
10 1,265,400
25 Tube PLN Cloth
Activator 4 406,000
26 Tube CIT PLH 13X75
1.8 mL 20 2,494,000
27 Tube LIHEP 13x75 4
ml 11 1,490,500
28 Wingset SLBCS LUER
25 G 0 -
29 SYR ABG Preset
(100's) 3 3,330,000
30 Needle Flashback
34 3,400,000
31 Microtube K3 EDTA
2 300,000
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
JalanIkoJatmiko No. 1 Telp. (0252) 201313 Fax (0252) 201315 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https:www.rsud-adjidarmo.id Rangkasbitung – Lebak, Banten 42311

1 Accu-Check Guide Test

Strip 99 31,680,000
2 Accu Safe T Pro Uno
57 7,296,000
3 Keton
8 9,000,000
4 LAKTAT
1 1,250,000
5 Solution Pack Na/Ka/Cl
0 -
6 EEL Reagent Module
NaKCl 2 29,400,000
7 Sample Cup 1,5mL
9 4,500,000
8 Troponin T Cobas
5 3,290,000
9 Troponin I
0 -
10 CRP
1 979,000
11 Procalcitonin
5 8,047,500

1 Widal
0 -
2 Humatex ASO/ASTO
0 -
3 Humatex RF
0 -
4 HBsAg Determine
100T 11 15,190,406
5 Anti HBS 30T
1 575,000
6 HAV IgG/IgM 25T
0 -
7 HIV INTEC
11 16,361,400
8 HIV INTEC
0 -
9 Dengue IgG-IgM SD
6 6,299,046
10 Dengue NS1 Ag
4 5,765,140
11 FT4 Vidas
2 15,120,000
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
JalanIkoJatmiko No. 1 Telp. (0252) 201313 Fax (0252) 201315 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https:www.rsud-adjidarmo.id Rangkasbitung – Lebak, Banten 42311

12 TSH Vidas
3 10,440,000
13 HCG Card 25T
2 1,785,000
14 Rapid Antigen
SARSCov-2 6 3,996,000
15 Thermal Paper
Minividas 8 712,000
16 FOB SD Bioline
5 5,619,470
17 Abon Multi Drug
Multiline 6 6 7,265,454
18 Amphetamin (AMP)
Card (E Cat) 1 415,000

1 Combo Stik 10M 17 5,370,300

2 Liquicheck Urinalysis
Control 5 17,500,000
3 Thermal Paper
Combostik 12 360,000
4 Cover Glass 18x18 mm
9 5,796,000
5 Objek glass
150 4,500,000
6 Urine Bag Collector 24
hour 8 250,800
7 Blue Tip
3 1,110,000
8 Torniquet
0 -

1
AST-GN 93 5 13,684,000

2 AST-GP 67 6 14,304,000
3 GN Vitex 3 7,867,200
4 GP Vitex 6 15,734,400
5 Amies Agar Gel 3 2,952,000
6 Nutrien Agar 0 -
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
JalanIkoJatmiko No. 1 Telp. (0252) 201313 Fax (0252) 201315 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https:www.rsud-adjidarmo.id Rangkasbitung – Lebak, Banten 42311

1 Grifols DG Gel
21 78,321,600
Coombs
2 Grifols DG Gel Sol 9 10,789,200
3 DG Gel ABO/Rh (2D)
29 40,237,500
(RT)
4 Mitra Anti Human
Serum Coombs 1 108,447
Antisera
5 Mitra Bovine Serum 1 108,447
Jumlah
568,901,566

Tim Teknis PengurusBarangPembantu/

PengurusBarang

Ratu Iis Apriyanti Herman Diansyah, S.K.M

NIK. 1988042420140301 NIP.198812312022031001

Mengetahui,
KuasaPenggunaBarang

dr. BUDHI MULYANTO

NIP. 197202222005 021003