Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
Jl. Iko Jatmiko No. 1 Telp. (0252) 5283580-5083581 Fax. (0252) 5283582 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https://www.rsud-adjidarmo.idRangkasbitung – Lebak, Banten 42311

Nomor : Rangkasbitung, 26 Desember 2022


Lampiran :1 Set Kepada :
Perihal : Permohonan BHP Program HIV Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lebak
Cq. Kasie P3M
Di Tempat

Sehubungan dengan tindak lanjut Program Penanggulangan HIV/AIDS yang ada di Kabupaten
Lebak yang telah dilaksanakan, kami mengajukan permohonan untuk memenuhi kebutuhan
penanganan tersebut sebagai berikut :
No Nama Alkes Satuan Jumlah

1 Tabung EDTA Pack 3


2 Tip pipet Pack 3
3 Tabung tutup ulir / cryotube 2 ml Pack 3
4 Microtainer EDTA Pack 1
5 Jarum vacutainer / Needle flashback Pack 3
6 Wing needle Pack 1
7 Plastik klip 16 x 24 cm Pack 1
8 Ice gel Pcs 5
9 Ice pack Pcs 5
10 Parafilm Roll 1
11 Lakban Roll besar 1
12 Styrofoam Pcs 2

Demikian surat permohonan ini dibuat ,atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan
terimakasih.

Kabid Penunjang Medik


RSUD dr. Adjidarmo Kab Lebak

dr. Nining Tilawah, M. Kes


NIP. 197606132003122005
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
Jl. Iko Jatmiko No. 1 Telp. (0252) 5283580-5083581 Fax. (0252) 5283582 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https://www.rsud-adjidarmo.idRangkasbitung – Lebak, Banten 42311

Nomor : Rangkasbitung, 26 Desember 2022


Lampiran :1 Set Kepada :
Perihal : Permohonan Reagen Program HIV Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lebak
Cq. Kasie P3M
Di Tempat

Sehubungan dengan tindaklanjut Program Penanggulangan HIV/AIDS yang ada diKabupaten


Lebak yang telah dilaksanakan, Kami mengajukan permohonan untuk memenuhi kebutuhan
penanganan tersebut sebagai berikut :

No Nama Reagen Satuan Jumlah


1 Reagen 1 HIV Kit 6
2 Reagen 2 HIV Kit 6
3 Reagen 3 HIV Kit 6

Demikian surat permohonan ini dibuat ,atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima
kasih.

Kabid Penunjang Medik


RSUD dr. Adjidarmo Kab Lebak

dr.Nining Tilawah, M. Kes


NIP. 197606132003122005

Anda mungkin juga menyukai