PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEROKGAK II
Jln. Raya Seririt-Gilimanuk, Desa Pejarakan, Kec.Gerokgak Kab.Buleleng
Kode Pos: 81155 TeIp.(0362) 3461025
Email : gerokgakdua@ymail.com Website : www.gerokgakdua.com
Nomor : 445 / 150 / GRK II / X / 2020

Lampiran : -

Perihal : Permohonan Logistik Program Penanggulangan TBC

Kepada,

Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Buleleng

di-

Singaraja

Untuk memenuhi kebutuhan Logistik Program Penanggulangan TBC di Puskesmas Gerokgak 2 ,

dengan ini kami mengajukan permohonan logistik sebagai berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH

1 Paket Kategori 1 Kotak 7
2 PP INH Tablet 400
3 Masker Bedah Kotak 6

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Pejarakan, 20 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Gerokgak 2

dr. I Nyoman Suardyatma

NIP. 197605252005011014