PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/271/426.102.23/2020

Pesanan dari : Gudang Obat

Tanggal :28 November 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. AC Biji 1 Daikin

Probolinggo,28 November2020
Yang Menerima Yang Menyerahkan

Ulfi fitri nor Luluk lindi eliana

19630530 198711 1 001 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/270/426.102.23/2020

Pesanan dari : Kampanye Germas Dinas Kesehatan Kabupaten probolinggo

Tanggal :07 Agustus 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Masker kain Biji 90 -

Probolinggo, 07 agustus 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Bambang wijanarko Luluk lindi eliana

19630530 198711 1 001 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/272/426.102.23/2020

Pesanan dari : Poli KIA

Tanggal :17 Juli 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Tensimeter dewasa Biji 1 -
2. Stetoskop dewasa Biji 1 -

Probolinggo, 17 juli 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Fifil sumarmi Luluk lindi eliana

NIP.19790405 200604 2 013 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/273/426.102.23/2020

Pesanan dari : Poli Umum

Tanggal :18 Maret 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. thermogun Biji 1 -

Probolinggo, 07 agustus 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dwi Astuti Wulandari Luluk lindi eliana

19630530 198711 1 001 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/274/426.102.23/2020

Pesanan dari : Untuk pasien

Tanggal :30 Mei 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Masker Kain Biji 20 -

Probolinggo, 30 mei 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Yuni Rahmawati Luluk lindi eliana

NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/275/426.102.23/2020

Pesanan dari : Untuk pasien

Tanggal :01 Juni 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Masker Kain Biji 10 -

Probolinggo, 01 juni 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Yuni Rahmawati Luluk lindi eliana

NIP. 19850413 201001 2 009
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/276/426.102.23/2020

Pesanan dari : Untuk pasien

Tanggal :03 Juni 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Masker Kain Biji 25 -

Probolinggo, 03 juni 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Yuni Rahmawati Luluk lindi eliana

NIP. 19850413 201001 2 009
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/277/426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang UGD

Tanggal :19 Mei 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. AC Dalkin FTV Biji 3  Merk
35CXV14 1
1/2 pk
 Standart R32

Probolinggo, 19 mei 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Luluk lindi eliana Luluk lindi eliana

NIP. 19850413 201001 2 009 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/278/426.102.23/2020

Pesanan dari : Poli Umum

Tanggal :19 mei 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. AC Dalkin FTV Biji 1  Merk
35CXV14 1
1/2 pk
 Standart R32

Probolinggo, 19 mei 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dwi astuti wulandari Luluk lindi eliana

19830806 201001 2013 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/279/426.102.23/2020

Pesanan dari : Gudang Obat

Tanggal :19 mei 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. AC Dalkin FTV Biji 1  Merk
35CXV14 1
1/2 pk
 Standart R32

Probolinggo, 19 mei 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Ulfie Fitri Nor I Luluk lindi eliana

19840626 200604 2017 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan
 Dr. Syaiful bahri, M. Si
NIP. 19660415 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/280/426.102.23/2020

Pesanan dari : Laboratorium

Tanggal :19 mei 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. AC Dalkin FTV Biji 1  Merk
35CXV14 1
1/2 pk
 Standart R32

Probolinggo, 19 mei 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Ita Kusuma N Luluk lindi eliana

NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan
 Dr. Syaiful bahri, M. Si
NIP. 19660415 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/281/426.102.23/2020

Pesanan dari : Poli Umum

Tanggal :18 Maret 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. thermoghun Biji 1

Probolinggo, 18 maret 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dwi Astuti W Luluk lindi eliana

NIP. 19830806 201001 2 013 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan
 Dr. Syaiful bahri, M. Si
NIP. 19660415 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/281/426.102.23/2020

Pesanan dari : Poli Umum

Tanggal :18 Maret 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. thermoghun Biji 1

Probolinggo, 18 maret 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Venda Yuni F Luluk lindi eliana

NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan
 Dr. Syaiful bahri, M. Si
NIP. 19660415 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/282/426.102.23/2020

Pesanan dari : PPI Puskesmas Pajarakan

Tanggal :29 agustus 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

 1. 1 Unit Motor Roda unit 1 -
Tiga

Probolinggo, 29 agustus 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Syaeful Islam Luluk lindi eliana

NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/291/426.102.23/2020

Pesanan dari : Pasien

Tanggal :09 September 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Masker Kain Biji 10 -

Probolinggo,09 September 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Yuni Rahmawati
Luluk lindi eliana
NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Syaiful bahri, M. Si

NIP. 19660415 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/315/426.102.23/2020

Pesanan dari : dr Maulida Rachmani S.Ked

Tanggal :21 September 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Sepeda Motor Matic Unit 1 -
 No polisi : N3382
QP
 Merk / Type :
Yamaha /B5D AT
 Warna : Hitam
 Tahun Pembuatan :
2020
 Tahun Perakitan :
2020
 Nomor Mesin :
E31WE0116725
 Nomor Rangka :
MH3SEP510LJ107
952

Probolinggo,21 September 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001 Luluk lindi eliana Amd.Kep
NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/315/426.102.23/2020

Pesanan dari : Ita Kusumaningtyas

Tanggal :27 Agustus 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Set Hematologi Unit 1 -
Analizer

Probolinggo,27 Agustus 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP Ita Kusumaningtyas NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang Poli Umum

Tanggal :11 November 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Mic Unit 1 -

Probolinggo,11 November 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dwi Astuti Wulandari Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. 19830806 201001 2 013 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang Loket

Tanggal :11 November 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Mic Unit 1 -

Probolinggo,11 November 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Abdur Rahman Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. 19830806 201001 2 013 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang Poli Gigi

Tanggal :11 November 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Mic Unit 1 -

Probolinggo,11 November 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Drg.Ika Nurlaila Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP.19810724 200604 2 032 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang Poli KIA

Tanggal :11 November 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Mic Unit 1 -

Probolinggo,11 November 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Fifil Sumarni Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. 19730605 200903 2 001 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang Farmasi

Tanggal :11 November 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Mic Unit 1 -

Probolinggo,11 November 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dwi Astuti Wulandari Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. 19840626 200604 2 017 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Kepala Puskemas

Tanggal : 30 desember 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Handi talky Unit 1 -

Probolinggo,30 desember 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. 19851215 201411 2 001 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Rawat Inap

Tanggal :30 Desember 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Handi Talky Unit 1 -

Probolinggo,11 November 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Venda YuNi F Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. - NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang Pertemuan

Tanggal :27 November 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. LCD Proyektor Unit 1 -

Probolinggo27 November 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Sri Angreni Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang KIA

Tanggal :29 Desember 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Thermogun Unit 1 -

Probolinggo29 Desember 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Fifil Sumarni Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. 19730605 200903 2 001 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P. Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 - 841944 email : pkm.pajarakan.841944@gmail.com

BUKTI BARANG KELUAR / BUKTI PEMINDAHAN

Nomor : 024/ /426.102.23/2020

Pesanan dari : Ruang UGD

Tanggal :29 Desember 2020

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Troly Unit 1 -

Probolinggo29 Desember 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Luluk lindi eliana Amd.Kep Luluk lindi eliana Amd.Kep

NIP. 19850413 201001 2 009 NIP. 19850413 201001 2 009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pajarakan

Dr. Maulida Rachmani,S.Ked

NIP. 19851215 201411 2 001