TNA

No TANGGAL MASALAH/KASUS ANALISA ALTERNATIF TNM

SOLUSI
1. 24/03/2023 Ditemukan pengisian EWS masih Ketidakpahaman perawat dalam Diklat dan simulasi Pengisian EWS
menggunakan metode ceklistan melakukan pengisian form EWS pengisian form EWS
bukan skoring

Surakarta, 24 Maret 2023 Mengetahui,

Vinda Ekabudiningsih Heni Setyowati

PP 1 Umum CI Ruangan

Menyetujui

Delvi Rosmayana, S. Kep. Ns

Komite Keperawatan
 SILABUS
Nama Modul : Diklat tatacara pengisian form EWS
Tujuan Umum : Mempersiapkan perawat untuk melaksanakan tugasnya di ruang perawatan Lorong B
Jumlah Mata Pelajaran : 1 (Satu)
Kriteria Peserta : 1.Semua Perawat yang berdinas di ruang keperawatan Lorong B
2. Perawat yang belum memahami proses Tindakan
Lama Diklat : 60 Menit
Jumlah Peserta : 12 Peserta
Refrensi : SPO

N MATA PELAJARAN WAKTU/JAM POKOK BAHASAN TARGET CAPAIAN REFRENSI METODE DAN PENGAJAR
O PELAJARAN ALAT BANTU
1 Tatacara pengisian Kamis, 29 1. Pengertian tata cara pengisian 1. Mengetahui pengertian pengisian for SPO Adm. Pel. Metode : Sr. Vinda
form EWS Maret 2023 form EWS EWS No.035.081/KPRWT Presentasi, diskusi
2. Tujuan pengisian form EWS 2. Dapat menyebutkan tujuan
3. Prosedur/Langkah-langkah 3. Dapat melakukan tatacara pengisian form Alat Bantu : LCD,
tatacara pengisian form EWS EWS Leptop
4. Hal-hal yang harus 4. Mampu menyebutkan hal-hal yang harus
diperhatikan dalam melakukan diperhatikan dalam pengisian form EWS
pengisian form EWS 5. Mampu mengetahui skoring EWS
5. Contoh soal pengisian EWS
Surakarta, 24 Maret 2023 Mengetahui,

Vinda Ekabudiningsih Heni Setyowati

PP 1 Umum CI Ruangan

Menyetujui

Delvi Rosmayana, S. Kep. Ns

Komite Keperawatan
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Mata Pelajaran : Tatacara Pengisian Form EWS

Waktu/Jumlah Jam : 60 Menit
Hari/Tanggal : Kamis, 29 Maret 2023
Pengajar : Sr. Vinda

1. TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM (TPU)

Setelah dilakukan diklat peserta dapat mengetahui tentang Tatacara pengisian form
EWS
2. SASARAN
 Peserta mampu menyebutkan pengertian tentang Tatacara pengisian form EWS
 Peserta mampu menyebutkan tujuan tentang Tatacara pengisian form EWS
Peserta mampu menyebutkan Prosedur tentang Tatacara pengisian form EWS
Peserta mampu menyebutkan hal-hal yang harus diperhatikan
 Peserta mampu melakukan skoring pada form EWS
3. Alat dan Bahan
 LCD
 Leptop
4. Referensi SPO Tatacara pengisian form EWS
5. Deskipsi Sajian
 Ceramah
 Tanya Jawab
6. Rangkuman Materi
 Materi Terlampir
7. Langkah-langkah Pembelajaran
 Mengucapkan salam sesuai waktu mengajar
 Memperkankan diri, nama, dan unit pekerjaan
 Kontrak waktu : menjelaskan lamanya presentasi dan tanya jawab
 Menjelaskan materi
 Menyampaikan deskripsi sajian, menyajikan dengan metode ceramah, tanya
jawab dan menjelaskan contoh kasus

Surakarta, 24 Maret 2023 Mengetahui,

Vinda Ekabudiningsih Heni Setyowati

PP 1 Umum CI Ruangan

Menyetujui

Delvi Rosmayana, S. Kep. Ns

Komite Keperawatan
 PT MEDIKALOKA SOLO
RUMAH SAKIT HERMINA SOLO
JL. Kolonel Sutarto No.16, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Telp. (0271) 638989 (Hunting) Fax. (0271) 644525
Website : www.herminahospitalgroup.com

SURAT UNDANGAN DIKLAT

Tanggal : 29 Maret 2023

Perihal : Diklat
Kepada : Perawat Lorong B

Dengan Hormat,
Bersama ini kami mengundang Saudara/i untuk menjadi peserta diklat dalam pelaksanaan :

Judul Diklat : Tatacara pengisian form EWS

Jam : Kamis, 29 Maret 2023
Tempat : Ruang Diklat
Peserta : Perawat di Lorong B

Atas kesediaannya saya ucapkan terimakasih

Mengetahui
Surakarta, 27 Maret 2023 Urdiklat RS Hermina Solo

Vinda Ekabudiningsih Ismi Maya

PP UMUM 1 Udiklat Hermina Solo
 NAMA :

NIM :

NILAI

PRE TEST

1. Pengisian form EWS dilakukan dengan cara membubuhkan ?

a. Angka
b. Ceklist
c. Tanda tangan
d. Warna
e. TTV
2. Pasien Tn. A tiba-tiba mengeluh pusing, leher tegang, dada berdebar-debar dengan hasil
TTV TD : 160/190 mmHg, RR : 20x/menit,, N:112x/menit, S : 36,5. Berapakah nilai
EWS nya ?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

3. Dari kasus diatas apa yang perawat harus lakukan ?

a. Mengabaikan saja
b. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 2 jam
c. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 4-5 jam, Kolaborasi
pindah ICU
d. Pindahkan Pasien ke ICU
e. Mengaktifkan code blue

4. Pasien Ny. Y tiba-tiba mengeluh sesak terpasang 02 Simple Mask 6 LPM, dilakukan
pengecekkan TTV dengan hasil TD : 110/60 mmHg, RR : 22x/Menit, N: 100 x/menit, S:
36,6 Saturasi 98%. Berapakah nilai EWS nya ?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

5. Dari kasus diatas apa yang perawat harus lakukan ?

a. Mengabaikan saja
b. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 2 jam
c. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 4-5 jam, kolaborasi
pindah ICU
d. Pindahkan Pasien ke ICU
e. Mengaktifkan code blue
 NAMA :

NIM :

NILAI

POST TEST

1. Pengisian form EWS dilakukan dengan cara membubuhkan ?

a. Angka
b. Ceklist
c. Tanda tangan
d. Warna
e. TTV
2. Pasien Tn. A tiba-tiba mengeluh pusing, leher tegang, dada berdebar-debar dengan hasil
TTV TD : 160/190 mmHg, RR : 20x/menit,, N:112x/menit, S : 36,5. Berapakah nilai
EWS nya ?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

3. Dari kasus diatas apa yang perawat harus lakukan ?

a. Mengabaikan saja
b. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 2 jam
c. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 4-5 jam, Kolaborasi
pindah ICU
d. Pindahkan Pasien ke ICU
e. Mengaktifkan code blue

4. Pasien Ny. Y tiba-tiba mengeluh sesak terpasang 02 Simple Mask 6 LPM, dilakukan
pengecekkan TTV dengan hasil TD : 110/60 mmHg, RR : 22x/Menit, N: 100 x/menit, S:
36,6 Saturasi 98%. Berapakah nilai EWS nya ?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

5. Dari kasus diatas apa yang perawat harus lakukan ?

a. Mengabaikan saja
b. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 2 jam
c. Mengkaji ulang nilai EWS dilakukan oleh PN/PJ setiap 4-5 jam, kolaborasi
pindah ICU
d. Pindahkan Pasien ke ICU
e. Mengaktifkan code blue