3 Dupak San Penyelia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN SANITARIAN PENYELIA
BULAN JANUARI 2001 P-1

1
NAMA : LILIK SUPIATI
NIP : 196388 1999 99999 007 UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Kabupaten
PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT : Penata /III.C KABUPATEN : Sampang
JABATAN : Sanitarian Penyelia PROPINSI : Jawa Timur
Unit Kerja : Puskesmas Kejapanan -
Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL Jumlah
No BUTIRAN KEGIATAN JML
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
II. KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
A. Mempersiapkan Pelaksanaan kegiatan penyehatan
lingkungan
1 Menyusun rencana 5 tahunan :
(2) Lanjut timgkat : - -
(b) Propinsi 0.260 Rancangan - -
d. Menganalisis data : - -
(1) Sederhana tingkat : - -
(2) Menganalisis data Lanjut 0.520 Laporan - -
tingkat Kab/Kota
e. Menyusun rancangan tingkat : - -
(2) Propinsi 1.020 Rancangan - -
f. Menyajikan rancangan tingkat : - -
2 Menyusun rencana tahunan - -
a. Menyusun TOR tingkat : - -
c. Mengolah data : - -
(2) Lanjut tingkat ; - -
(b) Propinsi 0.380 Laporan - -
(c) Propinsi 0.420 Laporan - -
(2) Lanjut tingkat Kabupaten/Kota 0.380 Laporan - -
e. Menyusun rancangan tingkat - -
(2) Kab/Kota 0.400 Rancangan - -
g. Menyempurnakan rancangan Tk. - -
6. Menyiapkan penyusunan petunjuk teknis/
petunjuk pelaksanaan :
- -
b. Menyusun rancangan 0.104 Laporan - -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
8. Menyusun standar - -
a. Menyusun data/literatur 0.360 Laporan - -
10. Melaksanakan studi kelayakan - -
b. Melaksanakan study 2.400 Laporan - -
c. Mengolah data 0.480 Laporan - -
C. 1 Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan - -
b. Melakukan pemeriksaan obyek - -
kelompok II
(3) Canggih 0.200 laporan - -
c. Mengambil sampel dan
- -
specimen obyek kelompok II
d. Mengambil sampel obyek - -
kelompok II
(3) Canggih 0.160 sampel - -
2. Tindak Lanjut Pengawasan : - -
a. Menentukan diagnosis dan treat- - -
men intervensi obyek kelompok I
(2) Lanjut : - -
(b) Konvensional 0.100 rekomendasi - -
b. Menentukan diagnosis dan treat- - -
men intervensi obyek kelompok II - -
(1) Awal
- -
(c) Canggih 0.180 rekomendasi - -
c. Konsultasi kesehatan Lingkungan obyek
kelompok I Awal
- -
(c) Regional 0.080 laporan - -
d. Konsultasi kesehatan Lingkungan obyek
kelompok II Awal
- -
(b) Regional 0.120 laporan - -
e. Melakukan kunjungan /bimtek ke obyek
kelompok I
- -
D. Memberdayakan masyarakat dlm
meningkatkan kualitas kesling
- -
3. Melakukan pemberdayaan : - -
b. Pemberdayaan kelompok - -
(1) Umum 0.040 Lapooran - -
(2) Potensial 0.060 Lapooran - -
Hal. 815
c. Membuat percontohan pemberdayaan
masyarakat 0.800 Lapooran
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
III PENGEMBANGAN PROFESI - -
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
kesehatan lingkungan
- -
1. Karya ilmiah hasil penelitian bid. Kesehatan yg
yg dipublikasikan.
- -
(a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
12.5 Karya
- -
(b) Dalam majalah yg diakui instansi yang
berwenang (LIPI) 6 Karya
- -
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri dalam bidang
kesehatan yang tidak di publikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpustakaan dalam
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
(b) Makalah 3.5 makalah - -
3. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg
gagasan sendiri bid. Kes. Yang dipublikasikan
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
(b) Makalah 4 makalah - -
4 Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg
disebarluaskan melalui media massa
2 karya
- -
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya di
bidang kesling
- -
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg
dipublikasikan:
- -
(a) Dalam bentuk buku yang
diterbitkan/diedarkan scr nasional 7 buku
- -
(b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
instansi yg berwenang 3.500 makalah
- -
2 Terjemahan/saduran dibidang kesling yg tdk
dipublikasikan dalam bentuk
- -
(a) Buku 3 buku - -
3 Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat
dlm penerbitan 1.500 makalah
- -
Hal. 815
C. Membimbing Sanitarian dibawah jenjang
jabatannya 0.020 bimbingan
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
D. Membuat buku pedoman/petujuk
pelaksanaan/petunjuk teknis kesehatan naskah
lingkungan 2
pedoman
- -
E. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang
kesling 5 karya
- -
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIAN
- -
A. Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang - -
kesling
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatih
pegawai negeri 0.040 2 jp
- -
B. Mengikuti seminar/lokakarya dibidang
kesling/kesehatan
- -
1. Mengikuti seminar/lokakarya - -
internasional/nasional sbg
(a) Pemrasaran 3 kali - -
(b) Pembahas/moderator/NS 2 kali - -
(c) Peserta 1 kali - -
2. Mengikuti/berperan serta sbg. - -
delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua 1.5 kali - -
(b) Sebagai anggota 1 kali - -
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang Kesling
- -
1. Tingkat Internasional/ /Nasional sebagai : - -
(a) Pengurus aktif 1 kali - -
(b) Sebagai anggota 0.750 kali - -
2. Tingkat Propinsi - -
(a) Pengurus aktif 0.500 Tahun - -
(b) Anggota aktif 0.350 Tahun - -
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional
sanitarian 0.500 Tahun
- -
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas
sektoral 0.500 Tahun
- -
Ikut serta dalam kegitan organisasi sosial (LKMD,
Pramuka, PKK, Karang taruna, dll) tiap organisasi
- -
F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
- -
Hal. 815
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm
bid tugasnya
- -
(a) Sarjana Muda /DII/DIII 3 Ijazah - -
(b) Sarjana / D.IV 5 Ijazah - -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
G. Memperoleh penghargaan/tanda jasa - -
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas
prestasi kerjanya, tingkat :
- -
(a) Nasional 3 Penghargaan - -
(b) Propinsi 2.5 Penghargaan - -
(c) Kabupaten/Kota 2 Penghargaan - -
2. Gelar kehormatan dibid. akedemis 15 Gelar - -
JUMLAH 118.484
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH 236.968 -
Paraf atasan langsung

MHUIENGETAHUI Sampang JANUARI 2001
Hal. 815
Kepala Puskesmas Kejapanan Yang membuat
DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
STANDAR
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
Hal. 815
99
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN PEBRUARI 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

MHUIENGETAHUI Sampang PEBRUARI 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN MARET 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

MHUIENGETAHUI Sampang MARET 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN APRIL 2001 P-1
1
No BUTIRAN KEGIATAN JML A.K
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal - -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
meningkatkan kualitas kesling - -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

MHUIENGETAHUI Sampang APRIL 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN MEI 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
lingkungan
tingkat Kab/Kota
-
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal - -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
meningkatkan kualitas kesling - -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

MHUIENGETAHUI Sampang MEI 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JUNI 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

MHUIENGETAHUI Sampang JUNI 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JULI 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

MHUIENGETAHUI Sampang JULI 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN AGUSTUS 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

MHUIENGETAHUI Sampang AGUSTUS 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN SEPTEMBER 2001 P-1
1
NAMA : BERRY BUSTAN BASTIAN. SST
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

MHUIENGETAHUI Sampang SEPTEMBER 2001
Hal. 815
DR. HADI PURNOMO BERRY BUSTAN BASTIAN. SST

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN OKTOBER 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

MHUIENGETAHUI Sampang OKTOBER 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN NOPEMBER 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

MHUIENGETAHUI Sampang NOPEMBER 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN DESEMBER 2001 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

MHUIENGETAHUI Sampang DESEMBER 2001
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
LAPORAN BULANAN KEGIATAN SANITARIAN PENYELIA
BULAN 2001 P-2
1
Unit Kerja : Puskesmas Kejapanan 0 B.K
Angka Satuan JML PRESTASI KERJASEMESTER-I JUMLAH JML PRESTASI KERJASEMESTER-II Jumlah
No BUTIRAN KEGIATAN JML JML JUMLAH A.K
Kredit Hasl JAN PEB MART APRIL MEI JUNI A.K JULI AGUS SEPT OKT NOP DES A.K
lingkungan
(2) Lanjut timgkat :
(b) Propinsi 0.260 Rancangan - - - - - - - - - - - - - - - - - 9
d. Menganalisis data : -
(1) Sederhana tingkat : -
(2) Menganalisis data Lanjut 0.520 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 12
tingkat Kab/Kota -
e. Menyusun rancangan tingkat : -
(2) Propinsi 1.020 Rancangan - - - - - - - - - - - - - - - - - 14
f. Menyajikan rancangan tingkat : -
2 Menyusun rencana tahunan -
a. Menyusun TOR tingkat : -
c. Mengolah data : -
(2) Lanjut tingkat ; -
(b) Propinsi 0.380 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 28
(c) Propinsi 0.420 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 31
(2) Lanjut tingkat Kabupaten/Kota 0.380 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 32
e. Menyusun rancangan tingkat -
(2) Kab/Kota 0.400 Rancangan - - - - - - - - - - - - - - - - - 34
g. Menyempurnakan rancangan Tk. -
-
b. Menyusun rancangan 0.104 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 46
Hal. 815
P-2
8. Menyusun standar
a. Menyusun data/literatur 0.360 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 48
10. Melaksanakan studi kelayakan -
b. Melaksanakan study 2.400 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 51
c. Mengolah data 0.480 Laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 52
C. 1 Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan -
b. Melakukan pemeriksaan obyek -
kelompok II -
(3) Canggih 0.200 laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 61
-
-
d. Mengambil sampel obyek -
kelompok II -
(3) Canggih 0.160 sampel - - - - - - - - - - - - - - - - - 66
2. Tindak Lanjut Pengawasan : -
a. Menentukan diagnosis dan treat- -
men intervensi obyek kelompok I -
(2) Lanjut : -
(b) Konvensional 0.100 rekomendasi - - - - - - - - - - - - - - - - - 70
b. Menentukan diagnosis dan treat- -
men intervensi obyek kelompok II -
(1) Awal
-
(c) Canggih 0.180 rekomendasi - - - - - - - - - - - - - - - - - 73
kelompok I Awal
-
(c) Regional 0.080 laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 76
kelompok II Awal
-
(b) Regional 0.120 laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 78
kelompok I
-
-
3. Melakukan pemberdayaan : -
b. Pemberdayaan kelompok -
(1) Umum 0.040 Lapooran - - - - - - - - - - - - - - - - - 97
(2) Potensial 0.060 Lapooran - - - - - - - - - - - - - - - - - 98
- - - - - - - - - - - - - - - - - 99
Hal. 815
P-2
III PENGEMBANGAN PROFESI

yg dipublikasikan.

12.5 Karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 109
- - - - - - - - - - - - - - - - - 110
bentuk :
-
(a) Buku 7 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 111
(b) Makalah 3.5 makalah - - - - - - - - - - - - - - - - - 112
dlm btk :
-
(a) Buku 8 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 113
(b) Makalah 4 makalah - - - - - - - - - - - - - - - - - 114
2 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 115
bidang kesling
-
dipublikasikan:
-
- - - - - - - - - - - - - - - - - 116
- - - - - - - - - - - - - - - - - 117
-
(a) Buku 3 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 118
- - - - - - - - - - - - - - - - - 120
Hal. 815
- - - - - - - - - - - - - - - - - 121
P-2
lingkungan 2
pedoman
- - - - - - - - - - - - - - - - - 122
kesling 5 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 123
- - - - - - - - - - - - - - - - -
A. Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang - - - - - - - - - - - - - - - - -
kesling
- - - - - - - - - - - - - - - - - 124
kesling/kesehatan
- - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Mengikuti seminar/lokakarya - - - - - - - - - - - - - - - - -
(a) Pemrasaran 3 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 125
(b) Pembahas/moderator/NS 2 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 126
(c) Peserta 1 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 127
2. Mengikuti/berperan serta sbg. - - - - - - - - - - - - - - - - -
delegasi ilmiah : - - - - - - - - - - - - - - - - -
(a) Sebagai ketua 1.5 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 128
(b) Sebagai anggota 1 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 129
- - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Tingkat Internasional/ /Nasional sebagai : - - - - - - - - - - - - - - - - -
(a) Pengurus aktif 1 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 130
(b) Sebagai anggota 0.750 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 131
2. Tingkat Propinsi - - - - - - - - - - - - - - - - -
(a) Pengurus aktif 0.500 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - 132
(b) Anggota aktif 0.350 Tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - 133
- - - - - - - - - - - - - - - - - 134
- - - - - - - - - - - - - - - - - 135
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
Hal. 815
bid tugasnya
- - - - - - - - - - - - - - - - -
(a) Sarjana Muda /DII/DIII 3 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - - 136
(b) Sarjana / D.IV 5 Ijazah - - - - - - - - - - - - - - - - - 137
P-2
G. Memperoleh penghargaan/tanda jasa
(a) Nasional 3 Penghargaan - - - - - - - - - - - - - - - - - 138
(b) Propinsi 2.5 Penghargaan - - - - - - - - - - - - - - - - - 139
(c) Kabupaten/Kota 2 Penghargaan - - - - - - - - - - - - - - - - - 140
2. Gelar kehormatan dibid. akedemis 15 Gelar - - - - - - - - - - - - - - - - - 141
JUMLAH 118.484 -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH
0 0

MHUIENGETAHUI :
Hal. 815
Kepala Puskesmas Kejapanan Yang membuat 2001

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
REKAPITULASI KEGIATAN BULANAN KEGIATAN SANITARIAN PENYELIA
BULAN 2001

NIP : 196388 1999 99999 007
PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT : Penata /III.C
JABATAN : Sanitarian Penyelia 0
Unit Kerja : Puskesmas Kejapanan B.K
I. PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan formal & mencapai
gelar
1 Sarjana Muda/Akademi/Diploma
II/Diploma III Ijazah X 50 = -
2 SLTA/Diploma I Ijazah X 25 = -
2
Mengikuti Pendidikan dan Latihan Kedinasan
di bidang kesling
a. Lamanya Lebih dari 960 jam Sertifikat X 15 = -
b. Lamanya 641 - 960 jam Sertifikat X 9 = -
c. Lamanya 481 - 640 jam Sertifikat X 6 = -
d. Lamanya 161 - 480 jam Sertifikat X 3 = -
e. Lamanya 81 - 480 jam 1 Sertifikat X 2 = -
f. Lamanya 30 - 80 jam Sertifikat X 1 = -
lingkungan
(b) Propinsi Rancangan - X 0.260 = - 9
d. Menganalisis data :
(1) Sederhana tingkat :
(2) Menganalisis data Lanjut Laporan - X 0.520 = - 12
tingkat Kab/Kota
e. Menyusun rancangan tingkat :
(2) Propinsi Rancangan - X 1.020 = - 14
f. Menyajikan rancangan tingkat :
2 Menyusun rencana tahunan
a. Menyusun TOR tingkat :
c. Mengolah data :
(2) Lanjut tingkat ;
(b) Propinsi Laporan - X 0.380 = - 28
(c) Propinsi Laporan - X 0.420 = - 31
(2) Lanjut tingkat Kabupaten/Kota Laporan - X 0.380 = - 32
e. Menyusun rancangan tingkat
(2) Kab/Kota Rancangan - X 0.400 = - 34
Hal. 815
g. Menyempurnakan rancangan Tk.
b. Menyusun rancangan Laporan - X 0.104 = - 46

8. Menyusun standar
a. Menyusun data/literatur Laporan - X 0.360 = - 48
10. Melaksanakan studi kelayakan
b. Melaksanakan study Laporan - X 2.400 = - 51
c. Mengolah data Laporan - X 0.480 = - 52
C. 1 Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan
b. Melakukan pemeriksaan obyek
kelompok II
(3) Canggih laporan - X 0.200 = - 61
d. Mengambil sampel obyek
kelompok II
(3) Canggih sampel - X 0.160 = - 66
2. Tindak Lanjut Pengawasan :
a. Menentukan diagnosis dan treat-
(2) Lanjut :
(b) Konvensional rekomendasi - X 0.100 = - 70
b. Menentukan diagnosis dan treat-
men intervensi obyek kelompok II
(1) Awal
(c) Canggih rekomendasi - X 0.180 = - 73
kelompok I Awal
(c) Regional laporan - X 0.080 = - 76
kelompok II Awal
(b) Regional laporan - X 0.120 = - 78
kelompok I
3. Melakukan pemberdayaan :
b. Pemberdayaan kelompok
(1) Umum Lapooran - X 0.040 = - 97
(2) Potensial Lapooran - X 0.060 = - 98
masyarakat Lapooran - X 0.800 = -
99
Hal. 815
yg dipublikasikan.

Karya - X 12.5 = -
109
berwenang (LIPI) Karya - X 6 = -
110
bentuk :
(a) Buku buku - X 7 = - 111

(b) Makalah makalah - X 3.5 = - 112
dlm btk :
(a) Buku buku - X 8 = - 113

(b) Makalah makalah - X 4 = - 114
disebarluaskan melalui media massa karya - X 2 = -
115
bidang kesling
dipublikasikan:
diterbitkan/diedarkan scr nasional buku - X 7 = -
116
instansi yg berwenang makalah - X 3.500 = -
117
(a) Buku buku - X 3 = - 118
dlm penerbitan makalah - X 1.500 = -
120
jabatannya bimbingan - X 0.020 = -
121
lingkungan - X 2 = -
pedoman
122
kesling karya - X 5 = -
123
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIAN - X = -
A. Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang - X = -

kesling
pegawai negeri 2 jp - X 0.040 = -
124
kesling/kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya
Hal. 815
(a) Pemrasaran kali - X 3 = - 125
(b) Pembahas/moderator/NS kali - X 2 = - 126
(c) Peserta kali - X 1 = - 127
2. Mengikuti/berperan serta sbg.
delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua kali - X 1.5 = - 128
(b) Sebagai anggota kali - X 1 = - 129
1. Tingkat Internasional/ /Nasional sebagai :

(a) Pengurus aktif kali - X 1 = - 130
(b) Sebagai anggota kali - X 0.750 = - 131
2. Tingkat Propinsi
(a) Pengurus aktif Tahun - X 0.500 = - 132
(b) Anggota aktif Tahun - X 0.350 = - 133
sanitarian Tahun - X 0.500 = -
134
sektoral Tahun - X 0.500 = -
135
- X = -
F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya - X = -

bid tugasnya - X = -
(a) Sarjana Muda /DII/DIII Ijazah - X 3 = - 136

(b) Sarjana / D.IV Ijazah - X 5 = - 137
(a) Nasional Penghargaan - X 3 = - 138
(b) Propinsi Penghargaan - X 2.5 = - 139
(c) Kabupaten/Kota Penghargaan - X 2 = - 140
2. Gelar kehormatan dibid. akedemis Gelar - X 15 = - 141
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%) -
1 - - - X - = -
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
9 - - - X - = -

1 - - - X - = -
Hal. 815
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
JUMLAH 0
MHUIENGETAHUI Sampang 2001


NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
LAMPIRAN III KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN -KESEJAHTERAAN SOSIAL DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 393/MENKES-KESOS/SKB/V/2001
NOMOR : 18 TAHUN 2001
TANGGAL : 8 MEI 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN DIBIDANG SANITARIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DR. HADI PURNOMO
NIP : 19520310 198202 1 003
Pangkat/ Golongan Ruang/TMT : Pembina Tk. I/ IV.a/1-3-2008
Jabatan : Kepala Puskesmas Kejapanan
Unit kerja : Puskesmas Kejapanan
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007
JABATAN : Sanitarian Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Kejapanan
Telah melakukan kegiatan pelayanan dibidang Sanitarian, sebagai berikut :

Jumlah Angka Jumlah
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN DIBIDANG Keterangan/
No Tanggal Satuan Hasil Volume Kredit Angkat
SANITARIAN Bukti fisik
Kegiatan Kredit
lingkungan
(b) Propinsi Rancangan - 0.260 -
(2) Menganalisis data Lanjut Laporan - 0.520 -
tingkat Kab/Kota
(2) Propinsi Rancangan - 1.020 -
c. Mengolah data :
(b) Propinsi Laporan - 0.380 -
(c) Propinsi Laporan - 0.420 -
(2) Lanjut tingkat Kabupaten/Kota Laporan - 0.380 -
(2) Kab/Kota Rancangan - 0.400 -
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
b. Menyusun rancangan Laporan - 0.104 -

8. Menyusun standar
a. Menyusun data/literatur Laporan - 0.360 -
b. Melaksanakan study Laporan - 2.400 -
c. Mengolah data Laporan - 0.480 -
kelompok II
(3) Canggih laporan - 0.200 -
kelompok II
(3) Canggih sampel - 0.160 -
(2) Lanjut :
(b) Konvensional rekomendasi - 0.100 -
(1) Awal
(c) Canggih rekomendasi - 0.180 -
kelompok I Awal
(c) Regional laporan - 0.080 -
kelompok II Awal
(b) Regional laporan - 0.120 -
kelompok I
(1) Umum Lapooran - 0.040 -
(2) Potensial Lapooran - 0.060 -
masyarakat Lapooran - 0.800 -
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 0
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sampang 2001
Kepala Puskesmas Kejapanan
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
9
12
14
16
20
28
31
32
34
Hal. 815
38
46
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
-
Hal. 815
LAMPIRAN IV KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBAGAN PROFESI

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut :

Jumlah Angka Jumlah
URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN Keterangan/
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit

yg dipublikasikan.

Karya - 12.5 -

berwenang (LIPI) Karya - 6 -

bentuk :
(a) Buku buku - 7 -

(b) Makalah makalah - 3.5 -
dlm btk :
(a) Buku buku - 8 -

(b) Makalah makalah - 4 -
disebarluaskan melalui media massa karya - 2 -

bidang kesling
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit
dipublikasikan:
diterbitkan/diedarkan scr nasional buku - 7 -

instansi yg berwenang makalah - 3.500 -

(a) Buku buku - 3 -
dlm penerbitan makalah - 1.500 -

jabatannya bimbingan - 0.020 -

pelaksanaan/petunjuk teknis kesehatan
lingkungan naskah pedoman - 2 -

kesling karya - 5 -
JUMLAH 0.000
Sampang 2001
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
Hal. 815
116
117
118
119
120
121
122
123
Hal. 815
LAMPIRAN V KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN YANG MENUNJANG TUGAS SANITARIAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007
Telah melakukan kegiatan Penunjang Tugas Sanitarian sebagai berikut :

Jumlah Angka Jumlah
URAIAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS Keterangan/
Kegiatan Kredit
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIAN - -

kesling
pegawai negeri 2 jp - 0.040 -

kesling/kesehatan
(a) Pemrasaran kali - 3 -
(b) Pembahas/moderator/NS kali - 2 -
(c) Peserta kali - 1 -
delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua kali - 1.5 -
(b) Sebagai anggota kali - 1 -

(a) Pengurus aktif kali - 1 -
(b) Sebagai anggota kali - 0.750 -
2. Tingkat Propinsi
(a) Pengurus aktif Tahun - 0.500 -
(b) Anggota aktif Tahun - 0.350 -
sanitarian Tahun - 0.500 -
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
sektoral Tahun - 0.500 -

Pramuka, PKK, Karang taruna, dll) tiap organisasi - -
F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya - -

bid tugasnya - -
(a) Sarjana Muda /DII/DIII Ijazah - 3 -

(b) Sarjana / D.IV Ijazah - 5 -
(a) Nasional Penghargaan - 3 -
(b) Propinsi Penghargaan - 2.5 -
(c) Kabupaten/Kota Penghargaan - 2 -
2. Gelar kehormatan dibid. akedemis Gelar - 15 -
JUMLAH 0.000
Sampang 2001
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
Hal. 815
135
136
137
138
139
140
141
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007
Telah melakukan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan sebagai berikut :

Jumlah Angka Jumlah
URAIAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN Satuan Keterangan/
No Tanggal Volume Kredit Angkat
PELATIHAN Hasil Bukti fisik
Kegiatan Kredit
2
di bidang kesling
a. Lamanya Lebih dari 960 jam Sertifikat - 15 -
b. Lamanya 641 - 960 jam Sertifikat - 9 -
c. Lamanya 481 - 640 jam Sertifikat - 6 -
d. Lamanya 161 - 480 jam Sertifikat - 3 -
e. Lamanya 81 - 480 jam 1 Sertifikat - 2 -
f. Lamanya 30 - 80 jam Sertifikat - 1 -
JUMLAH -
Sampang 2001
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
I. D
gelar
II/Diploma III Ijazah - 50 -
2 SLTA/Diploma I Ijazah - 25 -
JUMLAH -
Sampang 2001
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815
LAMPIRAN I KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : 19/KEP/M.PAN/11/2000
TANGGAL : 30 NOPEMBER 2000
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN PENYELIA
MASA PENILAIAN TANGGAL : JANUARI s/d DESEMBER 2001
A KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : LILIK SUPIATI
2 NIP : 196388 1999 99999 007
3 NOMOR SERI KARPEG : E 23456
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :
5 JENIS KELAMIN :
6 PENDIDIKAN YANG DIPERHITUNGKAN ANGKA
KREDITNYA :
7 PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT : Penata /III.C
8 JABATAN : Sanitarian Penyelia
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 1 TAHUN 3 BULAN
BARU : 2 TAHUN 4 BULAN

10 UNIT KERJA : Puskesmas Kejapanan
B UNSUR YANG DINILAI KON

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
UNSUR UTAMA
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
1. Diploma II/ Diploma III - -
2. SLTA/ D1 - - -
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL) atau sertifikat
a. Lamanya Lebih dari 960 jam - -
b. Lamanya 641 - 960 jam - -
c. Lamanya 481 - 640 jam - -
d. Lamanya 161 - 480 jam - -
e. Lamanya 81 - 480 jam - -
f. Lamanya 30 - 80 jam - -
JUMLAH - - -
A.
Mempersiapkan Pelaksanaan kegiatan penyehatan lingkungan
1. Menyusun rencana 5 tahunan :
a. Menyusun TOR tingkat Kab/Kota -
b. Mengumpulkan data tingkat : -
(1) Kabupaten/ Kota -
(2) Propinsi -
(3) Pusat -
(a) Kabupaten/ Kota -
(b) Propinsi -
(c) Pusat -
(2) Lanjut timgkat : -
Hal. 815
(b) Propinsi - -

(b) Propinsi -
(2) Menganalisis data Lanjut tingkat Kab/Kota - -
(2) Propinsi - -
(2) Propinsi - -
g. Menyempurnakan rancangan tingkat Kab/Kota -
2. Menyusun rencana tahunan -
(1) Kecamatan/ Puskesmas -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi - -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi -
(4) Pusat -
(a) Kecamatan/ Puskesmas -
(b) Kab/Kota -
(a) Kab/Kota -
(b) Propinsi - -
1. Sederhana tingkat : -
(b) Kab/Kota -
(c) Propinsi - -
(2) Lanjut tingkat Kabupaten/Kota - -
(2) Kab/Kota - -
(2) Kab/Kota -
g. Menyempurnakan rancangan tingkat : -
(2) Kab/Kota - -
3. Menyusun rencana 3 bulanan tingkat -
(2) Kab/Kota -
4. Menyusun rencana bulanan tingkat -
(2) Kab/Kota -
5. Menyusun rencana operasional tingkat -
Hal. 815
(2) Kab/Kota -
6. Menyiapkan penyusunan petunjuk teknis/ petunjuk pelaksanaan : -

a. Menyusun data/literatur -
b. Menyusun rancangan - -
7. Menyusun data/literatur dalam rangka menyusun -
peraturan -
8. Menyusun standar -
a. Menyusun data/literatur - -
9. Menyusun data/literatur dlm rangka menyusun pedoman -
a. Menyiapkan lapangan -
b. Melaksanakan study - -
c. Mengolah data - -
B. Melakukan Pengamatan Kesehatan Lingkungan -
1. Mengumpulkan bahan untuk persiapan dalam -
pengumpulan data -
2. Melakukan pengumpulan data : -
(a) Primer -
(b) Skunder -
3. Melakukan pengolahan data : -
(1) Secara Manual -
(2) Dengan alat bantu elektronik -
C. 1. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan -
a. Melakukan pemeriksaan obyek kelompok I -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
b. Melakukan pemeriksaan obyek kelompok II -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
c. Mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
d. Mengambil sampel obyek kelompok II -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
a. Menentukan diagnosis dan treatmen intervensi -
obyek kelompok I -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(2) Lanjut : -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional - -
B. Menentukan diagnosis dan treatmen intervensi -
obyek kelompok II -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(c) Canggih - -
Hal. 815
c. Konsultasi kesehatan Lingkungan obyek kelompok I -
Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional -
(c) Regional - -

d. Konsultasi kesehatan Lingkungan obyek kelompok II -
Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
e. Melakukan kunjungan /bimtek ke obyek kelompok I -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
D.
-
Memberdayakan masyarakat dlm meningkatkan kualitas kesling
1. Persiapan kegiatan: -
a. Identifikasi perilaku -
(1) Membuat instrumen : -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(2) Mengumpulkan data : -
(a) Primen -
(b) Skunder -
b. Menganalisis perilaku -
(1) Tabulasi dan pengumpulan data: -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(2) Analisis -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(3) Kesimpulan dan Laporan -
2. Membuat perencanaan pemberdayaan masyarakat : -
a. Perencanaan : -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
b. Mengembangkan materi : -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
c. Mempersiapkan dan memelihara alat peraga -
a. Pemberdayaan individu -
(1) Umum -
(2) Potensial -
(1) Umum - -
(2) Potensial - -
c. Membuat percontohan pemberdayaan masyarakat - -
d. Membuat laporan hasil pemberdayaan -
4. Menggerakkan dan mengarahkan kelompok masyarakat -
potensial : -
a. Persiapan. -
(1) Pengumpulan Data tentang masalah kesehatan -
(2) Tabulasi dan pengolahan data -
b. Pelaksanaan penggerakan / tokoh agama/masy.
Hal. 815
(1) Konsultasi dg pejabat berwenang/TOMA/TOGA -
(2) Pertemuan lintas sektor -
(3) Mendapatkan kader. -
(a) Mendapatkan calon -
(b) Melatih Kader -
( c) Membina Kader -
(4) Membimbing Survei desa sendiri -
JUMLAH - - -

III PENGEMBANGAN PROFESI -
A.
-
Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan
1. Karya ilmiah hasil penelitian bid. Kesehatan yg -
yg dipublikasikan. -
(a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan -
diedarkan secara nasional - -
(b) Dalam majalah yg diakui instansi yang - -
berwenang (LIPI) -
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak di publikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk : -
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
3. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. - -
Kes. Yang dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui
media massa - -
B.
- -
Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya di bidang kesling
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan: - -
- -
(a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional
- -
(b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg tdk dipublikasikan dalam - -
bentuk
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
- -
3. Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbitan
C. Membimbing Sanitarian dibawah jenjang jabatannya - -
D. Membuat buku pedoman/petujuk pelaksanaan/petunjuk teknis
- -
E. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang kesling - -
JUMLAH - - -
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIAN -
A. Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang kesling -
- -
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatih pegawai negeri
B.
- -
Mengikuti seminar/lokakarya dibidang kesling/kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg - -
(a) Pemrasaran - -
(b) Pembahas/moderator/narasumber - -
Hal. 815
(c) Peserta - -
2. Mengikuti/berperan serta sbg. delegasi ilmiah : - -
(a) Sebagai ketua - -
(b) Sebagai anggota - -
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang Kesling - -
1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : - -
(a) Pengurus aktif - -

(b) Anggota aktif - -
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional sanitarian - -
- -
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral
Ikut serta dalam kegitan organisasi sosial (LKMD, Pramuka, PKK, - -
Karang taruna, dll) tiap organisasi
- -
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm bid tugasnya
(a) Sarjana Muda /DII/DIII - -
(b) Sarjana / D.IV - -
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, - -
tingkat :
(a) Nasional - -
(b) Propinsi - -
(c) Kabupaten/Kota - -
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis - -
JUMLAH - -
Jumlah Utama - -
Jumlah Penunjang - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
JUMLAH KEGIATAN DIATAS DAN DI BAWAH JENJANG JABATAN - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG - -
JUMLAH UNSUR UTAMA - -
Hal. 815
TOTAL - -
Lampiran Usul/ Bahan yang dinilai :
1 Sampang Desember 2001
2 Kepala Puskesmas Kejapanan
3
4
.
. DR. HADI PURNOMO
. NIP. 19520310 198202 1 003
.
Catatan Tim Penilai
Sampang Desember 2001

Tim Penilai
-----------------------------------
NIP
Catatan Tim Penilai
Pejabat Penilai
-----------------------------------
NIP
Hal. 815
KONTROL
SMSTER -
Rek_SMT -
Lamp -
DUPAK -
A
B
C
D
E
F
2
3
4
5
6
7
Hal. 815
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Hal. 815
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Hal. 815
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
Hal. 815
103
104
105
106
107
108
-
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
0.000
124
125
126
Hal. 815
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
0.000
-
0
Hal. 815
0
-
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN MEI 2002 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JUNI 2002 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - 0 - -
2 - - 0 - -
3 - - 0 - -
4 - - 0 - -
5 - - 0 - -
6 - - 0 - -
7 - - 0 - -
8 - - 0 - -
9 - - 0 - -

1 - - 0 - -
2 - - 0 - -
3 - - 0 - -
4 - - 0 - -
5 - - 0 - -
6 - - 0 - -
7 - - 0 - -
8 - - 0 - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JULI 2002 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN 2002 P-2
1
lingkungan
tingkat Kab/Kota -
-
Hal. 815
P-2
8. Menyusun standar
kelompok II -
(3) Canggih 0.200 laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 61
-
-
kelompok II -
(3) Canggih 0.160 sampel - - - - - - - - - - - - - - - - - 66
(2) Lanjut : -
(1) Awal
-
kelompok I Awal
-
kelompok II Awal
-
kelompok I
-
-
(1) Umum 0.040 Lapooran - - - - - - - - - - - - - - - - - 97
- - - - - - - - - - - - - - - - - 99
Hal. 815
P-2

yg dipublikasikan.

12.5 Karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 109
- - - - - - - - - - - - - - - - - 110
bentuk :
-
(a) Buku 7 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 111
dlm btk :
-
(a) Buku 8 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 113
2 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 115
bidang kesling
-
dipublikasikan:
-
- - - - - - - - - - - - - - - - - 116
- - - - - - - - - - - - - - - - - 117
-
(a) Buku 3 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 118
- - - - - - - - - - - - - - - - - 120
Hal. 815
- - - - - - - - - - - - - - - - - 121
P-2
lingkungan 2
pedoman
- - - - - - - - - - - - - - - - - 122
kesling 5 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 123
- - - - - - - - - - - - - - - - -
kesling
- - - - - - - - - - - - - - - - - 124
kesling/kesehatan
- - - - - - - - - - - - - - - - -
(c) Peserta 1 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 127
delegasi ilmiah : - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - 134
- - - - - - - - - - - - - - - - - 135
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
Hal. 815
bid tugasnya
- - - - - - - - - - - - - - - - -
P-2
JUMLAH 118.484 -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH
0 0

MHUIENGETAHUI :
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
BULAN 2002

NIP : 196388 1999 99999 007
I. PENDIDIKAN
gelar
2
di bidang kesling
lingkungan
tingkat Kab/Kota
c. Mengolah data :
Hal. 815

8. Menyusun standar
kelompok II
kelompok II
(2) Lanjut :
(1) Awal
kelompok I Awal
kelompok II Awal
kelompok I
(1) Umum Lapooran - X 0.040 = - 97
99
Hal. 815
yg dipublikasikan.

Karya - X 12.5 = -
109
110
bentuk :
(a) Buku buku - X 7 = - 111

dlm btk :
(a) Buku buku - X 8 = - 113

115
bidang kesling
dipublikasikan:
116
117
(a) Buku buku - X 3 = - 118
120
121
pedoman
122
123

kesling
124
kesling/kesehatan
Hal. 815
delegasi ilmiah :

2. Tingkat Propinsi
134
135
- X = -


1 - - - X - = -
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
9 - - - X - = -

1 - - - X - = -
Hal. 815
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
JUMLAH 0


NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
lingkungan
tingkat Kab/Kota
c. Mengolah data :
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

8. Menyusun standar
kelompok II
kelompok II
(2) Lanjut :
(1) Awal
kelompok I Awal
kelompok II Awal
kelompok I
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 0
Sampang 2002
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
9
12
14
16
20
28
31
32
34
Hal. 815
38
46
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
-
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit

yg dipublikasikan.

Karya - 12.5 -


bentuk :
(a) Buku buku - 7 -

dlm btk :
(a) Buku buku - 8 -


bidang kesling
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit
dipublikasikan:


(a) Buku buku - 3 -



kesling karya - 5 -
JUMLAH 0.000
Sampang 2002
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
Hal. 815
116
117
118
119
120
121
122
123
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

kesling

kesling/kesehatan
delegasi ilmiah :

2. Tingkat Propinsi
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit


bid tugasnya - -

JUMLAH 0.000
Sampang 2002
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
Hal. 815
135
136
137
138
139
140
141
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
2
di bidang kesling
JUMLAH -
Sampang 2002
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
I. D
gelar
JUMLAH -
Sampang 2002
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815

2 NIP : 196388 1999 99999 007
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : -
5 JENIS KELAMIN : -
KREDITNYA : -

B UNSUR YANG DINILAI KONT

UNSUR UTAMA
2. SLTA/ D1 - -
b. Lamanya 641 - 960 jam - -
c. Lamanya 481 - 640 jam - -
d. Lamanya 161 - 480 jam - -
JUMLAH - -
A.
(2) Propinsi -
(3) Pusat -
(b) Propinsi -
(c) Pusat -
Hal. 815
(b) Propinsi - -

(b) Propinsi -
(2) Propinsi - -
(2) Propinsi - -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi - -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi -
(4) Pusat -
(b) Kab/Kota -
(a) Kab/Kota -
(b) Propinsi - -
(b) Kab/Kota -
(c) Propinsi - -
(2) Kab/Kota - -
(2) Kab/Kota -
(2) Kab/Kota - -
(2) Kab/Kota -
(2) Kab/Kota -
Hal. 815
(2) Kab/Kota -

peraturan -
pengumpulan data -
(a) Primer -
(b) Skunder -
(1) Secara Manual -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
obyek kelompok I -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(2) Lanjut : -
(a) Sederhana -
obyek kelompok II -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(c) Canggih - -
Hal. 815
Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional -
(c) Regional - -

Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
D.
-
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(a) Primen -
(b) Skunder -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(2) Analisis -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
a. Perencanaan : -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
(1) Umum -
(2) Potensial -
(1) Umum - -
(2) Potensial - -
potensial : -
a. Persiapan. -
Hal. 815
(b) Melatih Kader -
JUMLAH - -

A.
-
berwenang (LIPI) -
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
media massa - -
B.
- -
- -
- -
bentuk
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
- -
- -
JUMLAH - -
- -
B.
- -
(a) Pemrasaran - -
Hal. 815
(c) Peserta - -

- -
- -
tingkat :
(a) Nasional - -
(b) Propinsi - -
JUMLAH - -
Jumlah Utama - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
Hal. 815
TOTAL - -
3
4
.
. DR. HADI PURNOMO
. NIP.19520310 198202 1 003
.
Catatan Tim Penilai

Tim Penilai
-----------------------------------
NIP
Catatan Tim Penilai
Pejabat Penilai
-----------------------------------
NIP
Hal. 815
KONTROL
SMSTER -
Rek_SMT -
Lamp -
DUPAK -
A
B
C
D
E
F
2
3
4
5
6
7
Hal. 815
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Hal. 815
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Hal. 815
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
Hal. 815
103
104
105
106
107
108
-
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
0.000
124
125
126
Hal. 815
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
0.000
-
0
Hal. 815
0
-
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN MEI 2003 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JUNI 2003 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - 0 - -
2 - - 0 - -
3 - - 0 - -
4 - - 0 - -
5 - - 0 - -
6 - - 0 - -
7 - - 0 - -
8 - - 0 - -
9 - - 0 - -

1 - - 0 - -
2 - - 0 - -
3 - - 0 - -
4 - - 0 - -
5 - - 0 - -
6 - - 0 - -
7 - - 0 - -
8 - - 0 - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JULI 2003 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN 2003 P-2
1
lingkungan
tingkat Kab/Kota -
-
Hal. 815
P-2
8. Menyusun standar
kelompok II -
(3) Canggih 0.200 laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 61
-
-
kelompok II -
(3) Canggih 0.160 sampel - - - - - - - - - - - - - - - - - 66
(2) Lanjut : -
(1) Awal
-
kelompok I Awal
-
kelompok II Awal
-
kelompok I
-
-
(1) Umum 0.040 Lapooran - - - - - - - - - - - - - - - - - 97
- - - - - - - - - - - - - - - - - 99
Hal. 815
P-2

yg dipublikasikan.

12.5 Karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 109
- - - - - - - - - - - - - - - - - 110
bentuk :
-
(a) Buku 7 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 111
dlm btk :
-
(a) Buku 8 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 113
2 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 115
bidang kesling
-
dipublikasikan:
-
- - - - - - - - - - - - - - - - - 116
- - - - - - - - - - - - - - - - - 117
-
(a) Buku 3 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 118
- - - - - - - - - - - - - - - - - 120
Hal. 815
- - - - - - - - - - - - - - - - - 121
P-2
lingkungan 2
pedoman
- - - - - - - - - - - - - - - - - 122
kesling 5 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 123
- - - - - - - - - - - - - - - - -
kesling
- - - - - - - - - - - - - - - - - 124
kesling/kesehatan
- - - - - - - - - - - - - - - - -
(c) Peserta 1 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 127
delegasi ilmiah : - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - 134
- - - - - - - - - - - - - - - - - 135
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
Hal. 815
bid tugasnya
- - - - - - - - - - - - - - - - -
P-2
JUMLAH 118.484 -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH
0 0

MHUIENGETAHUI :
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
BULAN 2003

NIP : 196388 1999 99999 007
I. PENDIDIKAN
gelar
2
di bidang kesling
lingkungan
tingkat Kab/Kota
c. Mengolah data :
Hal. 815

8. Menyusun standar
kelompok II
kelompok II
(2) Lanjut :
(1) Awal
kelompok I Awal
kelompok II Awal
kelompok I
(1) Umum Lapooran - X 0.040 = - 97
99
Hal. 815
yg dipublikasikan.

Karya - X 12.5 = -
109
110
bentuk :
(a) Buku buku - X 7 = - 111

dlm btk :
(a) Buku buku - X 8 = - 113

115
bidang kesling
dipublikasikan:
116
117
(a) Buku buku - X 3 = - 118
120
121
pedoman
122
123

kesling
124
kesling/kesehatan
Hal. 815
delegasi ilmiah :

2. Tingkat Propinsi
134
135
- X = -


1 - - - X - = -
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
9 - - - X - = -

1 - - - X - = -
Hal. 815
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
JUMLAH 0


NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
lingkungan
tingkat Kab/Kota
c. Mengolah data :
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

8. Menyusun standar
kelompok II
kelompok II
(2) Lanjut :
(1) Awal
kelompok I Awal
kelompok II Awal
kelompok I
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 0
Sampang 2003
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
9
12
14
16
20
28
31
32
34
Hal. 815
38
46
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
-
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit

yg dipublikasikan.

Karya - 12.5 -


bentuk :
(a) Buku buku - 7 -

dlm btk :
(a) Buku buku - 8 -


bidang kesling
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit
dipublikasikan:


(a) Buku buku - 3 -



kesling karya - 5 -
JUMLAH 0.000
Sampang 2003
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
Hal. 815
116
117
118
119
120
121
122
123
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

kesling

kesling/kesehatan
delegasi ilmiah :

2. Tingkat Propinsi
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit


bid tugasnya - -

JUMLAH 0.000
Sampang 2003
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
Hal. 815
135
136
137
138
139
140
141
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
2
di bidang kesling
JUMLAH -
Sampang 2003
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
I. D
gelar
JUMLAH -
Sampang 2003
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815

2 NIP : 196388 1999 99999 007
5 JENIS KELAMIN : -
KREDITNYA : -

B UNSUR YANG DINILAI KONT

UNSUR UTAMA
2. SLTA/ D1 - -
b. Lamanya 641 - 960 jam - -
c. Lamanya 481 - 640 jam - -
d. Lamanya 161 - 480 jam - -
JUMLAH - -
A.
(2) Propinsi -
(3) Pusat -
(b) Propinsi -
(c) Pusat -
Hal. 815
(b) Propinsi - -

(b) Propinsi -
(2) Propinsi - -
(2) Propinsi - -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi - -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi -
(4) Pusat -
(b) Kab/Kota -
(a) Kab/Kota -
(b) Propinsi - -
(b) Kab/Kota -
(c) Propinsi - -
(2) Kab/Kota - -
(2) Kab/Kota -
(2) Kab/Kota - -
(2) Kab/Kota -
(2) Kab/Kota -
Hal. 815
(2) Kab/Kota -

peraturan -
pengumpulan data -
(a) Primer -
(b) Skunder -
(1) Secara Manual -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
obyek kelompok I -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(2) Lanjut : -
(a) Sederhana -
obyek kelompok II -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(c) Canggih - -
Hal. 815
Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional -
(c) Regional - -

Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
D.
-
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(a) Primen -
(b) Skunder -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(2) Analisis -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
a. Perencanaan : -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
(1) Umum -
(2) Potensial -
(1) Umum - -
(2) Potensial - -
potensial : -
a. Persiapan. -
Hal. 815
(b) Melatih Kader -
JUMLAH - -

A.
-
berwenang (LIPI) -
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
media massa - -
B.
- -
- -
- -
bentuk
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
- -
- -
JUMLAH - -
- -
B.
- -
(a) Pemrasaran - -
Hal. 815
(c) Peserta - -

- -
- -
tingkat :
(a) Nasional - -
(b) Propinsi - -
JUMLAH - -
Jumlah Utama - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
Hal. 815
TOTAL - -
3
4
.
. DR. HADI PURNOMO
. NIP19520310 198202 1 003
.
Catatan Tim Penilai

Tim Penilai
-----------------------------------
NIP
Catatan Tim Penilai
Pejabat Penilai
-----------------------------------
NIP
Hal. 815
KONTROL
SMSTER -
Rek_SMT -
Lamp -
DUPAK -
A
B
C
D
E
F
2
3
4
5
6
7
Hal. 815
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Hal. 815
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Hal. 815
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
Hal. 815
103
104
105
106
107
108
-
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
0.000
124
125
126
Hal. 815
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
0.000
-
0
Hal. 815
0
-
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN MEI 2004 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JUNI 2004 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - 0 - -
2 - - 0 - -
3 - - 0 - -
4 - - 0 - -
5 - - 0 - -
6 - - 0 - -
7 - - 0 - -
8 - - 0 - -
9 - - 0 - -

1 - - 0 - -
2 - - 0 - -
3 - - 0 - -
4 - - 0 - -
5 - - 0 - -
6 - - 0 - -
7 - - 0 - -
8 - - 0 - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815
DR. HADI PURNOMO BERRY BUSTAN BASTIAN. SST

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN JULI 2004 P-1
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 118.484 - -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan
tingkat Kab/Kota
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
kelompok II
- -
kelompok II
(2) Lanjut : - -
(1) Awal
- -
kelompok I Awal
- -
kelompok II Awal
- -
kelompok I
- -
- -
- -
Hal. 815
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
yg dipublikasikan.
- -
12.5 Karya
- -
- -
bentuk :
- -
(a) Buku 7 buku - -
dlm btk :
- -
(a) Buku 8 buku - -
2 karya
- -
bidang kesling
- -
dipublikasikan:
- -
- -
- -
- -
(a) Buku 3 buku - -
- -
Hal. 815
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
lingkungan 2
pedoman
- -
kesling 5 karya
- -
- -
kesling
- -
kesling/kesehatan
- -
delegasi ilmiah :
- -
- -
- -
- -
- -
Hal. 815
bid tugasnya
- -
P-1
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
- -
JUMLAH 118.484

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 236.968 -

Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
46
Hal. 815
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Hal. 815
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
Hal. 815
136
137
138
139
140
141
-
Hal. 815
Hal. 815
BULAN 2004 P-2
1
lingkungan
tingkat Kab/Kota -
-
Hal. 815
P-2
8. Menyusun standar
kelompok II -
(3) Canggih 0.200 laporan - - - - - - - - - - - - - - - - - 61
-
-
kelompok II -
(3) Canggih 0.160 sampel - - - - - - - - - - - - - - - - - 66
(2) Lanjut : -
(1) Awal
-
kelompok I Awal
-
kelompok II Awal
-
kelompok I
-
-
(1) Umum 0.040 Lapooran - - - - - - - - - - - - - - - - - 97
- - - - - - - - - - - - - - - - - 99
Hal. 815
P-2

yg dipublikasikan.

12.5 Karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 109
- - - - - - - - - - - - - - - - - 110
bentuk :
-
(a) Buku 7 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 111
dlm btk :
-
(a) Buku 8 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 113
2 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 115
bidang kesling
-
dipublikasikan:
-
- - - - - - - - - - - - - - - - - 116
- - - - - - - - - - - - - - - - - 117
-
(a) Buku 3 buku - - - - - - - - - - - - - - - - - 118
- - - - - - - - - - - - - - - - - 120
Hal. 815
- - - - - - - - - - - - - - - - - 121
P-2
lingkungan 2
pedoman
- - - - - - - - - - - - - - - - - 122
kesling 5 karya
- - - - - - - - - - - - - - - - - 123
- - - - - - - - - - - - - - - - -
kesling
- - - - - - - - - - - - - - - - - 124
kesling/kesehatan
- - - - - - - - - - - - - - - - -
(c) Peserta 1 kali - - - - - - - - - - - - - - - - - 127
delegasi ilmiah : - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - 134
- - - - - - - - - - - - - - - - - 135
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
Hal. 815
bid tugasnya
- - - - - - - - - - - - - - - - -
P-2
JUMLAH 118.484 -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH
0 0

MHUIENGETAHUI :
Hal. 815

NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
BULAN 2004

NIP : 196388 1999 99999 007
I. PENDIDIKAN
gelar
2
di bidang kesling
lingkungan
tingkat Kab/Kota
c. Mengolah data :
Hal. 815

8. Menyusun standar
kelompok II
kelompok II
(2) Lanjut :
(1) Awal
kelompok I Awal
kelompok II Awal
kelompok I
(1) Umum Lapooran - X 0.040 = - 97
99
Hal. 815
yg dipublikasikan.

Karya - X 12.5 = -
109
110
bentuk :
(a) Buku buku - X 7 = - 111

dlm btk :
(a) Buku buku - X 8 = - 113

115
bidang kesling
dipublikasikan:
116
117
(a) Buku buku - X 3 = - 118
120
121
pedoman
122
123

kesling
124
kesling/kesehatan
Hal. 815
delegasi ilmiah :

2. Tingkat Propinsi
134
135
- X = -


1 - - - X - = -
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
9 - - - X - = -

1 - - - X - = -
Hal. 815
2 - - - X - = -
3 - - - X - = -
4 - - - X - = -
5 - - - X - = -
6 - - - X - = -
7 - - - X - = -
8 - - - X - = -
JUMLAH 0


NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
lingkungan
tingkat Kab/Kota
c. Mengolah data :
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

8. Menyusun standar
kelompok II
kelompok II
(2) Lanjut :
(1) Awal
kelompok I Awal
kelompok II Awal
kelompok I
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -

1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
JUMLAH 0
Sampang 2004
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
9
12
14
16
20
28
31
32
34
Hal. 815
38
46
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
-
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit

yg dipublikasikan.

Karya - 12.5 -


bentuk :
(a) Buku buku - 7 -

dlm btk :
(a) Buku buku - 8 -


bidang kesling
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
PROFESI Bukti fisik
Kegiatan Kredit
dipublikasikan:


(a) Buku buku - 3 -



kesling karya - 5 -
JUMLAH 0.000
Sampang 2004
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
Hal. 815
116
117
118
119
120
121
122
123
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit

kesling

kesling/kesehatan
delegasi ilmiah :

2. Tingkat Propinsi
Hal. 815
Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit


bid tugasnya - -

JUMLAH 0.000
Sampang 2004
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
Hal. 815
135
136
137
138
139
140
141
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
2
di bidang kesling
JUMLAH -
Sampang 2004
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19520310 198202 1 003
Menyatakan bahwa :
NIP : 196388 1999 99999 007

Jumlah Angka Jumlah
Kegiatan Kredit
I. D
gelar
JUMLAH -
Sampang 2004
DR. HADI PURNOMO

NIP. 19520310 198202 1 003
Hal. 815
Hal. 815

2 NIP : 196388 1999 99999 007
5 JENIS KELAMIN : -
KREDITNYA : -

B UNSUR YANG DINILAI KON

UNSUR UTAMA
2. SLTA/ D1 - -
b. Lamanya 641 - 960 jam - -
c. Lamanya 481 - 640 jam - -
d. Lamanya 161 - 480 jam - -
JUMLAH - -
A.
(2) Propinsi -
(3) Pusat -
(b) Propinsi -
(c) Pusat -
Hal. 815
(b) Propinsi - -

(b) Propinsi -
(2) Propinsi - -
(2) Propinsi - -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi - -
(2) Kab/Kota -
(3) Propinsi -
(4) Pusat -
(b) Kab/Kota -
(a) Kab/Kota -
(b) Propinsi - -
(b) Kab/Kota -
(c) Propinsi - -
(2) Kab/Kota - -
(2) Kab/Kota -
(2) Kab/Kota - -
(2) Kab/Kota -
(2) Kab/Kota -
Hal. 815
(2) Kab/Kota -

peraturan -
pengumpulan data -
(a) Primer -
(b) Skunder -
(1) Secara Manual -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(1) Sederhana -
(2) Konvensional -
(3) Canggih - -
obyek kelompok I -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(2) Lanjut : -
(a) Sederhana -
obyek kelompok II -
(1) Awal -
(a) Sederhana -
(b) Konvensional -
(c) Canggih - -
Hal. 815
Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional -
(c) Regional - -

Awal -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
(a) Lokal -
(b) Regional - -
D.
-
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(a) Primen -
(b) Skunder -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
(2) Analisis -
(a) Sederhana -
(b) Lanjut -
a. Perencanaan : -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
(1) Sederhana -
(2) Lanjut -
(1) Umum -
(2) Potensial -
(1) Umum - -
(2) Potensial - -
potensial : -
a. Persiapan. -
Hal. 815
(b) Melatih Kader -
JUMLAH - -

A.
-
berwenang (LIPI) -
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
media massa - -
B.
- -
- -
- -
bentuk
(a) Buku - -
(b) Makalah - -
- -
- -
JUMLAH - -
- -
B.
- -
(a) Pemrasaran - -
Hal. 815
(c) Peserta - -

- -
- -
tingkat :
(a) Nasional - -
(b) Propinsi - -
JUMLAH - -
Jumlah Utama - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
Hal. 815
TOTAL - -
3
4
.
. DR. HADI PURNOMO
. NIP.19520310 198202 1 003
.
Catatan Tim Penilai

Tim Penilai
-----------------------------------
NIP
Catatan Tim Penilai
Pejabat Penilai
-----------------------------------
NIP
Hal. 815
KONTROL
SMSTER -
Rek_SMT -
Lamp -
DUPAK -
A
B
C
D
E
F
2
3
4
5
6
7
Hal. 815
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Hal. 815
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Hal. 815
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
Hal. 815
103
104
105
106
107
108
-
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
0.000
124
125
126
Hal. 815
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
0.000
-
0
Hal. 815
0
-
Hal. 815
BULAN 2004

NIP : 196388 1999 99999 007
JABATAN : Sanitarian Penyelia -
I. PENDIDIKAN 2001 2002 2003 2004 = TOTAL

gelar
II/Diploma III - Ijazah ; - - - - = -
2 SLTA/Diploma I - Ijazah ; - - - - = -
2
Mengikuti Pendidikan dan Latihan Kedinasan -
di bidang kesling
a. Lamanya Lebih dari 960 jam - Sertifikat ; - - - - = -
b. Lamanya 641 - 960 jam - Sertifikat ; - - - - = -
c. Lamanya 481 - 640 jam - Sertifikat ; - - - - = -
d. Lamanya 161 - 480 jam - Sertifikat ; - - - - = -
e. Lamanya 81 - 480 jam - Sertifikat ; - - - - = -
f. Lamanya 30 - 80 jam - Sertifikat ; - - - - = -
II. KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN -
lingkungan -
1 Menyusun rencana 5 tahunan : -

(b) Propinsi - Rancangan ; - - - - = -
(2) Menganalisis data Lanjut - Laporan ; - - - - = -
tingkat Kab/Kota -
(2) Propinsi - Rancangan ; - - - - = -
(b) Propinsi - Laporan ; - - - - = -
(c) Propinsi - Laporan ; - - - - = -
(2) Lanjut tingkat Kabupaten/Kota - Laporan ; - - - - = -
e. Menyusun rancangan tingkat - ;
(2) Kab/Kota - Rancangan ; - - - - = -
(2) Kab/Kota - Rancangan ; - - - - = -
Hal. 815
petunjuk pelaksanaan : - ;
b. Menyusun rancangan - Laporan ; - - - - = -

a. Menyusun data/literatur - Laporan ; - - - - = -
b. Melaksanakan study - Laporan ; - - - - = -
c. Mengolah data - Laporan ; - - - - = -
kelompok II -
(3) Canggih - laporan ; - - - - = -
c. Mengambil sampel dan -
specimen obyek kelompok II -
kelompok II -
(3) Canggih - sampel ; - - - - = -
(2) Lanjut : -
(b) Konvensional - rekomendasi ; - - - - = -
(1) Awal -
(c) Canggih - rekomendasi ; - - - - = -
kelompok I Awal -
(c) Regional - laporan ; - - - - = -

kelompok II Awal -
(b) Regional - laporan ; - - - - = -

kelompok I -
(b) Regional - laporan ; - - - - = -

meningkatkan kualitas kesling -
(1) Umum - Lapooran ; - - - - = -
(2) Potensial - Lapooran ; - - - - = -
masyarakat - Lapooran ; - - - - = -
kesehatan lingkungan -

Hal. 815
- Karya ; - - - - = -

berwenang (LIPI) - Karya ; - - - - = -

didokumentasikan pada perpustakaan dalam -
bentuk :
(a) Buku - buku ; - - - - = -

(b) Makalah - makalah ; - - - - = -
- ;
dlm btk :
(a) Buku - buku ; - - - - = -

disebarluaskan melalui media massa - karya ; - - - - = -
bidang kesling -

dipublikasikan: -

diterbitkan/diedarkan scr nasional - buku ; - - - - = -
instansi yg berwenang - makalah ; - - - - = -
dipublikasikan dalam bentuk - ;
(a) Buku - buku ; - - - - = -

dlm penerbitan - makalah ; - - - - = -
jabatannya - bimbingan ; - - - - = -
lingkungan -
pedoman
; - - - - = -

kesling - karya ; - - - - = -
A. Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang -

kesling
pegawai negeri - 2 jp ; - - - - = -
kesling/kesehatan -
1. Mengikuti seminar/lokakarya -
(a) Pemrasaran - kali ; - - - - = -
(b) Pembahas/moderator/NS - kali ; - - - - = -
(c) Peserta - kali ; - - - - = -
2. Mengikuti/berperan serta sbg. -
Hal. 815
delegasi ilmiah : -
(a) Sebagai ketua - kali ; - - - - = -
(b) Sebagai anggota - kali ; - - - - = -
-
1. Tingkat Internasional/ /Nasional sebagai : -

(a) Pengurus aktif - kali ; - - - - = -
(b) Sebagai anggota - kali ; - - - - = -

2. Tingkat Propinsi -
(a) Pengurus aktif - Tahun ; - - - - = -
(b) Anggota aktif - Tahun ; - - - - = -
sanitarian - Tahun ; - - - - = -
sektoral - Tahun ; - - - - = -
Pramuka, PKK, Karang taruna, dll) tiap organisasi -
F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya -

bid tugasnya -
(a) Sarjana Muda /DII/DIII - Ijazah ; - - - - = -

(b) Sarjana / D.IV - Ijazah ; - - - - = -
G. Memperoleh penghargaan/tanda jasa -
prestasi kerjanya, tingkat : -
(a) Nasional - Penghargaan ; - - - - = -

(b) Propinsi - Penghargaan ; - - - - = -
(c) Kabupaten/Kota - Penghargaan ; - - - - = -
2. Gelar kehormatan dibid. akedemis - Gelar ; - - - - = -

1 - - ; - - - - = -
2 - - ; - - - - = -
3 - - ; - - - - = -
4 - - ; - - - - = -
5 - - ; - - - - = -
6 - - ; - - - - = -
7 - - ; - - - - = -
8 - - ; - - - - = -
9 - - ; - - - - = -
1 - - ; - - - - = -
2 - - ; - - - - = -
3 - - ; - - - - = -
4 - - ; - - - - = -
5 - - ; - - - - = -
6 - - ; - - - - = -
7 - - ; - - - - = -
Hal. 815
8 - - ; - - - - = -
JUMLAH 0 0 0 0 -


NIP. 19520310 198202 1 003 NIP. 196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
12
14
16
20
28
31
32
34
38
Hal. 815
46
48
51
52
61
66
70
73
76
78
80
97
98
99
Hal. 815
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
Hal. 815
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
Hal. 815
Hal. 815
DUPAK SANITARIAN PENYELIA
2001 2002 2003 2004
SANITARIAN PENYELIA SANITARIAN PENYELIA SANITARIAN PENYELIA SANITARIAN PENYELIA
NO KEG- (P1) SEMESTER-(P2) NO KEG- (P1) SEMESTER-(P2) NO KEG- (P1) SEMESTER-(P2) NO KEG- (P1) SEMESTER-(P2)
1 JAN 1 JAN 1 JAN 1 JAN
2 PEBR REK-SEMESTER 2 PEBR REK-SEMESTER 2 PEBR REK-SEMESTER 2 PEBR REK-SEMESTER
3 MART 3 MART 3 MART 3 MART
4 APRIL LAMP-III 4 APRIL LAMP-III 4 APRIL LAMP-III 4 APRIL LAMP-III
5 MEI 5 MEI 5 MEI 5 MEI
6 JUNI LAMP-IV 6 JUNI LAMP-IV 6 JUNI LAMP-IV 6 JUNI LAMP-IV
7 JULI 7 JULI 7 JULI 7 JULI
8 AGUS LAMP-V 8 AGUS LAMP-V 8 AGUS LAMP-V 8 AGUS LAMP-V
9 SEPT 9 SEPT 9 SEPT 9 SEPT
10 OKT IKUT DIKLAT 10 OKT IKUT DIKLAT 10 OKT IKUT DIKLAT 10 OKT IKUT DIKLAT
11 NOP 11 NOP 11 NOP 11 NOP
12 DES 12 DES 12 DES 12 DES
DUPAK NILAI DUPAK NILAI DUPAK NILAI DUPAK NILAI

Utama - Utama - Utama - Utama -
Penunjang - Penunjang - Penunjang - Penunjang -
JUMLAH - JUMLAH - JUMLAH - JUMLAH -
REKAP_DUPAK -
1
NAMA : SAMSUL HADI UTOMO
NIP : 196388 1999 99999 007 UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Tulungagung
PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT : Penata /III.C KABUPATEN : TULUNG AGUNG
No Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL Jumlah
BUTIRAN KEGIATAN JML
Kredit Hasl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
A. Mempersiapkan Pelaksanaan kegiatan
penyehatan lingkungan
a. Menyusun TOR tingkat Kab/Kota 0.048 TOR 1 1 0.048
b. Mengumpulkan data tingkat : 1 1 -
(1) Kabupaten/ Kota 0.100 Laporan 1 1 0.100
(2) Propinsi 0.110 Laporan 1 1 0.110
(3) Pusat 0.110 Laporan 1 1 0.110
c. Mengolah data : 1 1 -
(1) Sederhana tingkat : 1 1 -
(a) Kabupaten/ Kota 0.051 Laporan 1 1 0.051
(b) Propinsi 0.068 Laporan 1 1 0.068
(c) Pusat 0.170 Laporan 1 1 0.170
(2) Lanjut timgkat : 1 1 -
(a) Kabupaten/ Kota 0.116 Rancangan 1 1 0.116
(b) Propinsi 0.260 Rancangan 1 1 0.260
d. Menganalisis data : 1 1 -
(a) Kabupaten/ Kota 0.240 Laporan 1 1 0.240
(2) Menganalisis data Lanjut 0.520 Laporan 1 1 0.520
tingkat Kab/Kota
e. Menyusun rancangan tingkat : 1 1 -
(1) Kabupaten/ Kota 0.210 Rancangan 1 1 0.210
(2) Propinsi 1.020 Rancangan 1 1 1.020
f. Menyajikan rancangan tingkat : 1 1 -
(1) Kabupaten/ Kota 0.090 Rancangan 1 1 0.090
g. Menyempurnakan rancangan 0.200 Rancangan 1 1 0.200
tingkat Kab/Kota
2 Menyusun rencana tahunan 1 1 -
a. Menyusun TOR tingkat : 1 1 -
Hal. 815
(1) Kecamatan/ Puskesmas 0.027 Rancangan 1 1 0.027
(2) Kab/Kota 0.036 Rancangan 1 1 0.036
b. Mengumpulkan data tingkat : 1 1 -
(1) Kecamatan/ Puskesmas 0.048 Laporan 1 1 0.048
(2) Kab/Kota 0.064 Laporan 1 1 0.064
(3) Propinsi 0.160 Laporan 1 1 0.160
(4) Pusat 0.160 Laporan 1 1 0.160
c. Mengolah data : 1 1 -
(a) Kecamatan/ Puskesmas 0.057 Laporan 1 1 0.057
(b) Kab/Kota 0.076 Laporan 1 1 0.076
(2) Lanjut tingkat ; 1 1 -
(a) Kab/Kota 0.190 Laporan 1 1 0.190
d. Menganalisis data : 1 1 -
(a) Kecamatan/ Puskesmas 0.064 Laporan 1 1 0.064
(b) Kab/Kota 0.160 Laporan 1 1 0.160
(c) Propinsi 0.420 Laporan 1 1 0.420
(2) Lanjut tingkat Kabupaten/Kota 0.380 Laporan 1 1 0.380
e. Menyusun rancangan tingkat 1 1 -
f. Menyajikan rancangan tingkat : 1 1 -
g. Menyempurnakan rancangan Tk. 1 1 -
3 Menyusun rencana 3 bulanan Tk. 1 1 -
4 Menyusun rencana bulanan Tk. 1 1 -
5 Menyusun rencana operasional Tk. Rancangan 1 1 -
1 1 -
a. Menyusun data/literatur 0.092 Juklak 1 1 0.092
Hal. 815
b. Menyusun rancangan 0.104 Laporan 1 1 0.104
7. Menyusun data/literatur dalam rangka
menyusun peraturan 0.540 Laporan
1 1 0.540
8. Menyusun standar 1 1 -
a. Menyusun data/literatur 0.360 Laporan 1 1 0.360
9. Menyusun data/literatur dlm rangka 0.068 Laporan 1 1 0.068
10. menyusun pedoman
Melaksanakan studi kelayakan 1 1 -
a. Menyiapkan lapangan 0.480 Laporan 1 1 0.480
b. Melaksanakan study 2.400 Laporan 1 1 2.400
c. Mengolah data 0.480 Laporan 1 1 0.480
B. Melakukan Pengamatan Kesehatan Lingkungan
1 1 -
1. Mengumpulkan bahan untuk persiapan dalam
pengumpulan data 0.060 Laporan
1 1 0.060
2. Melakukan pengumpulan data : 1 1 -
(a). Primer 0.024 laporan 1 1 0.024
(b) Skunder 1 1 -
3. Melakukan pengolahan data : 1 1 -
(1) Secara Manual 0.036 laporan 1 1 0.036
(2) Dengan alat bantu elektronik 0.070 laporan 1 1 0.070
C. 1 Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan 1 1 -
a. Melakukan pemeriksaan obyek 1 1 -
kelompok I
(1) Sederhana 0.018 laporan 1 1 0.018
(2) Konvensional 0.028 laporan 1 1 0.028
b. Melakukan pemeriksaan obyek 1 1 -
kelompok II
(1) Sederhana 0.028 laporan 1 1 0.028
(2) Konvensional 0.080 laporan 1 1 0.080
(3) Canggih 0.200 laporan 1 1 0.200
1 1 -
(1) Sederhana 0.009 sampel 1 1 0.009
(2) Konvensional 0.024 sampel 1 1 0.024
d. Mengambil sampel obyek 1 1 -
kelompok II
(1) Sederhana 0.024 sampel 1 1 0.024
(2) Konvensional 0.070 sampel 1 1 0.070
(3) Canggih 0.160 sampel 1 1 0.160
2. Tindak Lanjut Pengawasan : 1 1 -
a. Menentukan diagnosis dan treat- 1 1 -
(1) Awal 1 1 -
Hal. 815
(a) Sederhana 0.009 rekomendasi 1 1 0.009
(b) Konvensional 0.016 rekomendasi 1 1 0.016
(2) Lanjut : 1 1 -
b. Menentukan diagnosis dan treat- 1 1 -
men intervensi obyek kelompok II 1 1 -
(1) Awal
1 1 -
(c) Canggih 0.180 rekomendasi 1 1 0.180
kelompok I Awal
1 1 -
(a) Lokal 0.016 laporan 1 1 0.016
(b) Regional 0.040 laporan 1 1 0.040
(c) Regional 0.080 laporan 1 1 0.080
kelompok II Awal
1 1 -
(a) Lokal 0.050 laporan 1 1 0.050
kelompok I
1 1 -
(a) Lokal 0.070 laporan 1 1 0.070
1 1 -
1. Persiapan kegiatan: 1 1 -
a. Identifikasi perilaku 1 1 -
(1) Membuat instrumen : 1 1 -
(a) Sederhana 0.024 instrumen 1 1 0.024
(b) Lanjut 0.080 instrumen 1 1 0.080
(2) Mengumpulkan data : 1 1 -
(a) Primen 0.140 laporan 1 1 0.140
(b) Skunder 0.040 laporan 1 1 0.040
b. Menganalisis perilaku 1 1 -
(1) Tabulasi dan pengumpulan data: 1 1 -
(a) Sederhana 0.024 Lapooran 1 1 0.024
(b) Lanjut 0.090 Lapooran 1 1 0.090
(2) Analisis 1 1 -
(a) Sederhana 0.032 Lapooran 1 1 0.032
(b) Lanjut 0.060 Lapooran 1 1 0.060
(3) Kesimpulan dan Laporan 0.040 Lapooran 1 1 0.040
2. Membuat perencanaan pemberdayaan 1 1 -
masyarakat :
Hal. 815
a. Perencanaan : 1 1 -
(1) Sederhana 0.008 rancangan 1 1 0.008
(2) Lanjut 0.240 rancangan 1 1 0.240
b. Mengembangkan materi : 1 1 -
(1) Sederhana 0.008 materi 1 1 0.008
(2) Lanjut 0.240 materi 1 1 0.240
c. Mempersiapkan dan memelihara alat
peraga 0.160 Lapooran
1 1 0.160
3. Melakukan pemberdayaan : 1 1 -
a. Pemberdayaan individu 1 1 -
(1) Umum 0.008 Lapooran 1 1 0.008
(2) Potensial 0.020 Lapooran 1 1 0.020
b. Pemberdayaan kelompok 1 1 -
(1) Umum 0.040 Lapooran 1 1 0.040
(2) Potensial 0.060 Lapooran 1 1 0.060
1 1 0.800
d. Membuat laporan hasil pemberdayaan
0.032 Lapooran
1 1 0.032
4. Menggerakkan dan mengarahkan kelompok
masyarakat potensial :
1 1 -
a. Persiapan. 1 1 -
(1) Pengumpulan Data tentang masalah
kesehatan 0.112 Lapooran
1 1 0.112
(2) Tabulasi dan pengolahan data 0.140 Lapooran 1 1 0.140
b. Pelaksanaan penggerakan / tokoh
agama/masy.
1 1 -
(1) Konsultasi dg pejabat
berwenang/TOMA/TOGA 0.018 laporan
1 1 0.018
(2) Pertemuan lintas sektor 0.016 Laporan 1 1 0.016
(3) Mendapatkan kader. 1 1 -
(a) Mendapatkan calon 0.056 Laporan 1 1 0.056
(b) Melatih Kader 0.210 Laporan 1 1 0.210
( c) Membina Kader 0.060 Laporan 1 1 0.060
(4) Membimbing Survei desa sendiri
0.240 Laporan
1 1 0.240
III PENGEMBANGAN PROFESI 1 1 -
1 1 -
yg dipublikasikan.
1 1 -
Hal. 815
12.5 Karya
1 1 12.500
1 1 6.000
bentuk :
1 1 -
(a) Buku 7 buku 1 1 7.000
(b) Makalah 3.5 makalah 1 1 3.500
dlm btk :
1 1 -
(a) Buku 8 buku 1 1 8.000
(b) Makalah 4 makalah 1 1 4.000
2 karya
1 1 2.000
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya
di bidang kesling
1 1 -
dipublikasikan:
1 1 -
1 1 7.000
1 1 3.500
1 1 -
(a) Buku 3 buku 1 1 3.000
(b) Makalah 1.500 makalah 1 1 1.500
1 1 1.500
1 1 0.020
lingkungan 2
pedoman
1 1 2.000
kesling 5 karya
1 1 5.000
1 1 -
Hal. 815
A. Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang 1 1 -
kesling
1 1 0.040
kesling/kesehatan
1 1 -
1. Mengikuti seminar/lokakarya 1 1 -
internasional/nasional
(a) Pemrasaran sbg
3 kali 1 1 3.000
(b) Pembahas/moderator/NS 2 kali 1 1 2.000
(c) Peserta 1 kali 1 1 1.000
2. Mengikuti/berperan serta sbg. 1 1 -
delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua 1.5 kali 1 1 1.500
(b) Sebagai anggota 1 kali 1 1 1.000
1 1 -
1. Tingkat Internasional/ /Nasional sebagai : 1 1 -
(a) Pengurus aktif 1 kali 1 1 1.000
(b) Sebagai anggota 0.750 kali 1 1 0.750
2. Tingkat Propinsi 1 1 -
(a) Pengurus aktif 0.500 Tahun 1 1 0.500
(b) Anggota aktif 0.350 Tahun 1 1 0.350
1 1 0.500
1 1 0.500
1 1 -
1 1 -
bid tugasnya
1 1 -
(a) Sarjana Muda /DII/DIII 3 Ijazah 1 1 3
(b) Sarjana / D.IV 5 Ijazah 1 1 5
G. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 1 1 -
1 1 -
(a) Nasional 3 Penghargaan 1 1 3
(b) Propinsi 2.5 Penghargaan 1 1 3
(c) Kabupaten/Kota 2 Penghargaan 1 1 2
2. Gelar kehormatan dibid. akedemis 15 Gelar 1 1 15
JUMLAH 127.337
Hal. 815
1 a 0.10 1 1 0.10
2 a 0.10 1 1 0.10
3 a 0.10 1 1 0.10
4 a 0.10 1 1 0.10
5 a 0.10 1 1 0.10
6 a 0.10 1 1 0.10
7 a 0.10 1 1 0.10
8 a 0.10 1 1 0.10
9 a 0.10 1 1 0.10
10 a 0.10 1 1 0.10

1 b 0.10 1 1 0.08
2 b 0.10 1 1 0.08
3 b 0.10 1 1 0.08
4 b 0.10 1 1 0.08
5 b 0.10 1 1 0.08
6 b 0.10 1 1 0.08
7 b 0.10 1 1 0.08
8 b 0.10 1 1 0.08
9 b 0.10 1 1 0.08
10 b 0.10 1 1 0.08
JUMLAH 256.674 129.137
MHUIENGETAHUI TULUNG AGUNG NOPEMBER 2001

DR. HADI PURNOMO SAMSUL HADI UTOMO

NIP19520310 198202 1 003 NIP.196388 1999 99999 007
Hal. 815
B.K
8 11 12 13 14
STANDAR
1 - TOR 0.048 San-Pelaksana

-
2 - Laporan 0.100 San-Pelaksana Pemula
3 - Laporan 0.110 San-Pelaksana
4 - Laporan 0.110 San-Pelaksana Lanjutan
-
-
-
8 - Rancangan 0.116 San-Pelaksana
9 - Rancangan 0.260 San-Penyelia
-
-
12 - Laporan 0.520 San-Penyelia
-
-
-
15 - Rancangan 0.090 San-Pelaksana Lanjutan
-
-
-
Hal. 815
18 - Rancangan 0.027 San-Pelaksana Pemula
19 - Rancangan 0.036 San-Pelaksana Pemula
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- Rancangan
-
45 - Juklak 0.092 San-Pelaksana
Hal. 815
47 - Laporan
0.540 San-Pelaksana Lanjutan
-
-
-
0.060
53 - Laporan San-Pelaksana Pemula
-
54 - laporan 0.024 San-Pelaksana Pemula
-
-
55 - laporan 0.036 San-Pelaksana
56 - laporan 0.070 San-Pelaksana Lanjutan
-
-
-
-
-
61 - laporan 0.200 San-Penyelia
-
-
62 - sampel 0.009 San-Pelaksana Pemula
63 - sampel 0.024 San-Pelaksana Pemula
-
-
64 - sampel 0.024 San-Pelaksana
65 - sampel 0.070 San-Pelaksana Lanjutan
66 - sampel 0.160 San-Penyelia
-
-
-
-
Hal. 815
67 - rekomendasi 0.009 San-Pelaksana Pemula
68 - rekomendasi 0.016 San-Pelaksana
-
69 - rekomendasi 0.050 San-Pelaksana Lanjutan
70 - rekomendasi 0.100 San-Penyelia
-
-
-
71 - rekomendasi 0.016 San-Pelaksana
72 - rekomendasi 0.040 San-Pelaksana Lanjutan
73 - rekomendasi 0.180 San-Penyelia
-
-
-
-
-
-
-
81 - instrumen 0.024 San-Pelaksana
82 - instrumen 0.080 San-Pelaksana
-
-
-
85 - Lapooran 0.024 San-Pelaksana
86 - Lapooran 0.090 San-Pelaksana Lanjutan
-
-
Hal. 815
-
90 - rancangan 0.008 San-Pelaksana
91 - rancangan 0.240 San-Pelaksana Lanjutan
-
92 - materi 0.008 San-Pelaksana
93 - materi 0.240 San-Pelaksana Lanjutan
- 0.160
94 Lapooran San-Pelaksana
-
-
-
97 - Lapooran 0.040 San-Penyelia
98 - Lapooran 0.060 San-Penyelia
0.800
99 - Lapooran San-Penyelia
0.032
100 - Lapooran San-Pelaksana
-
-
0.112
101 - Lapooran San-Pelaksana
-
0.018
103 - laporan San-Pelaksana Pemula
-
- 0.240
108 Laporan San-Pelaksana Lanjutan
-
Hal. 815
109 - Karya 12.5 Semua Jenjang
110 - Karya 6 Semua Jenjang
-
111 - buku 7 Semua Jenjang
112 - makalah 3.5 Semua Jenjang
-
114 - makalah 4 Semua Jenjang
karya
115 - 2 Semua Jenjang
-
121 - bimbingan 0.020 Semua Jenjang
122 - naskah pedoman 2 Semua Jenjang
123 - karya 5 Semua Jenjang
-
Hal. 815
-
124 - 0.040
2 jp Semua Jenjang
-
-
125 - kali 3 Semua Jenjang
-
-
128 - kali 1.5 Semua Jenjang
-
-
131 - kali 0.750 Semua Jenjang
-
132 - Tahun 0.500 Semua Jenjang
-
-
-
136 - Ijazah 3 Semua Jenjang
137 - Ijazah 5 Semua Jenjang
-
-
138 - Penghargaan 3 Semua Jenjang
139 - Penghargaan 2.5 Semua Jenjang
140 - Penghargaan 2 Semua Jenjang
141 - Gelar 15 Semua Jenjang
127.337 127.337
Hal. 815
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
18.000
256.474
Hal. 815

3 Dupak San Penyelia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

3 Dupak San Penyelia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN SANITARIAN PENYELIA

BULAN JANUARI 2001 P-1

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO BERRY BUSTAN BASTIAN. SST

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

1. Karya ilmiah hasil penelitian bid. Kesehatan yg

(a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya (100%)

Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)

Paraf atasan langsung

DR. HADI PURNOMO LILIK SUPIATI

NAMA : LILIK SUPIATI

b. Menyusun rancangan Laporan - X 0.104 = - 46

(a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

(a) Buku buku - X 7 = - 111

(a) Buku buku - X 8 = - 113

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang - X = -

1. Tingkat Internasional/ /Nasional sebagai :

F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya - X = -