3

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com

BAGIAN

Stres dan Mengatasi

© Stockbyte/Getty Images RF
BAB 6
Menekankan

GARIS BESAR BAB

Apa itu Stres?

Apa itu Stresor?
Penilaian Stresor
Asal Usul Studi Stres
Melawan atau Terbang

Sindrom Adaptasi Umum Selye

Cenderung Berteman
Bagaimana Stres Berkontribusi pada
Penyakit? Fisiologi Stres
© Grant V. Faint/Getty Images RF
Efek Stres Jangka Panjang Perbedaan
Individu dalam Reaktivitas Stres Pemulihan
Fisiologis
Beban Alostatik
Apa yang Membuat Acara Menjadi Stres?

Dimensi Peristiwa Stres

Haruskah Stres Dianggap Seperti Itu Menjadi Stres? Bisakah

Orang Beradaptasi dengan Stres?

Haruskah Stresor Terus Menjadi Stres?

Bagaimana Stres Telah Dipelajari?
Mempelajari Stress di Laboratorium
Inducing Disease
Peristiwa Kehidupan yang Menekankan

Stres Harian
Sumber Stres Kronis
Pengaruh Pengalaman Hidup Stres
Awal Kondisi Stres Kronis
Stres di Tempat Kerja
Beberapa Solusi untuk Stres di Tempat Kerja yang

Menggabungkan Pekerjaan dan Peran Keluarga

114

■ APA ITU STRES?
Sebagian besar dari kita memiliki lebih banyak pengalaman
langsung dengan stres daripada yang ingin kita ingat. Stres
dihentikan oleh seorang petugas polisi setelah secara tidak sengaja
menerobos lampu merah. Menunggu untuk mengikuti tes ketika
Anda tidak yakin apakah Anda telah cukup belajar atau mempelajari
materi yang tepat. Itu kehilangan bus di hari hujan yang penuh
dengan janji penting.
Menekankanadalah pengalaman emosional negatif
yang disertai dengan perubahan biokimia, fisiologis,
kognitif, dan perilaku yang dapat diprediksi yang
diarahkan baik untuk mengubah peristiwa stres atau
mengakomodasi efeknya.
Apa itu Stresor?
Awalnya, para peneliti berfokus pada peristiwa stres itu sendiri,
yang disebutpenyebab stres.Di Amerika Serikat, misalnya,
orang melaporkan bahwa uang, ekonomi, pekerjaan, masalah
kesehatan keluarga, dan tanggung jawab keluarga adalah lima
penyebab stres teratas mereka (American Psychological
Association, 2008).
Tetapi sebuah pengalaman mungkin membuat stres bagi sebagian
orang tetapi tidak bagi yang lain. Jika "kebisingan" adalah musik rock
terbaru yang diputar di radio Anda, hal itu mungkin tidak akan membuat
Anda stres, meskipun mungkin bagi tetangga Anda.
Penilaian Stresor
Stres adalah konsekuensi dari proses penilaian seseorang:
penilaian primerterjadi ketika seseorang mencoba memahami
apa peristiwa itu dan apa artinya. Peristiwa dapat dinilai atas
bahaya, ancaman, atau tantangannya. Harm adalah penilaian
atas kerusakan yang telah terjadi, misalnya dipecat dari suatu
pekerjaan. Ancaman adalah penilaian kemungkinan kerusakan
di masa depan, karena seseorang mengantisipasi masalah yang
akan ditimbulkan oleh hilangnya pendapatan bagi dirinya dan
keluarganya. Tetapi peristiwa juga dapat dinilai dari segi
tantangannya, yaitu potensi untuk mengatasi atau bahkan
mendapatkan keuntungan dari peristiwa tersebut. Misalnya,
seorang pria yang kehilangan pekerjaannya mungkin
menganggap penganggurannya sebagai kesempatan untuk
mencoba sesuatu yang baru. Penilaian tantangan mengarah
pada ekspektasi yang lebih percaya diri bahwa seseorang dapat
mengatasi peristiwa yang membuat stres, reaksi emosional
yang lebih baik terhadap peristiwa tersebut, dan menurunkan
tekanan darah, di antara manfaat lainnya (Blascovich, 2008).
Penilaian sekundermenilai apakah sumber daya
pribadi cukup untuk memenuhi tuntutan lingkungan.
Ketika sumber daya seseorang lebih banyak
Bab 6 Stres 115
dari cukup untuk menghadapi situasi yang sulit, dia
mungkin merasa sedikit stres dan sebaliknya mengalami
rasa tantangan. Ketika orang tersebut merasakan bahwa
sumber dayanya mungkin akan cukup untuk menghadapi
peristiwa tersebut tetapi hanya dengan banyak usaha, dia
mungkin merasakan stres yang sedang. Ketika orang
tersebut merasakan bahwa sumber dayanya mungkin tidak
akan cukup untuk mengatasi stresor, dia mungkin
mengalami banyak stres.
Stres, kemudian, ditentukan olehkecocokan orang-
lingkungan(Lazarus & Folkman, 1984; Lazarus &
Launier, 1978). Ini hasil dari proses menilai peristiwa
(sebagai berbahaya, mengancam, atau menantang),
menilai sumber daya potensial, dan menanggapi
peristiwa tersebut. Untuk melihat bagaimana peneliti
stres sampai pada pemahaman saat ini, kami memeriksa
asal-usul penelitian stres.
■ ASAL STUDI STRES
Melawan atau Terbang
Kontribusi paling awal untuk penelitian stres adalah
deskripsi Walter Cannon (1932).respon fight-or-flight.
Cannon mengusulkan bahwa ketika suatu organisme
merasakan ancaman, tubuh dengan cepat terangsang
dan termotivasi melalui sistem saraf simpatik dan sistem
endokrin. Respons fisiologis bersama ini menggerakkan
organisme untuk menyerang ancaman atau melarikan
diri; karenanya, ini disebut respons lawan-atau-lari.
Pada suatu waktu, melawan atau lari secara harfiah
mengacu pada berkelahi atau melarikan diri sebagai respons
terhadap peristiwa yang membuat stres seperti serangan oleh
pemangsa. Sekarang, lebih umum,bertarung mengacu pada
respons agresif terhadap stres, seperti marah atau mengambil
tindakanpenerbangantercermin dalam penarikan sosial atau
penarikan melalui penggunaan zat atau kegiatan yang
mengganggu. Di satu sisi, respons lawan-atau-lari bersifat
adaptif karena memungkinkan organisme merespons ancaman
dengan cepat. Di sisi lain, itu bisa berbahaya karena stres
mengganggu fungsi emosional dan fisiologis, dan ketika stres
terus berlanjut, itu menjadi dasar bagi masalah kesehatan.
Sindrom Adaptasi Umum Selye
Kontribusi awal penting lainnya terhadap stres adalah karya
Hans Selye (1956, 1976) tentangsindrom adaptasi umum.
Selye memaparkan tikus pada berbagai pemicu stres,
seperti kedinginan dan kelelahan yang ekstrem, dan
116 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya

GAMBAR 6.1 |Tiga Fase Sindrom Adaptasi Umum Selye

Hans Selye, seorang perintis peneliti stres, merumuskan Sindrom Adaptasi Umum. Dia mengusulkan agar orang melalui tiga fase dalam
menanggapi stres. Yang pertama adalah fase alarm, di mana tubuh bereaksi terhadap stresor dengan resistensi yang berkurang. Pada
tahap kedua, tahap resistensi yang mengikuti pemaparan yang terus-menerus terhadap stresor, respons stres meningkat di atas normal.
Fase ketiga, kelelahan, hasil dari paparan jangka panjang terhadap stressor, dan pada titik ini, resistensi akan turun di bawah normal.

Alarm Perlawanan Kelelahan

Respon Stres

Waktu

mengamati respon fisiologis mereka. Yang mengejutkan,
semua pemicu stres, apa pun jenisnya, pada dasarnya
menghasilkan pola perubahan fisiologis yang sama.
Semuanya menyebabkan korteks adrenal yang membesar,
menyusutnya timus dan kelenjar getah bening, serta
ulserasi lambung dan duodenum.
Dari pengamatan tersebut, Selye (1956) mengembangkan
sindrom adaptasi umum. Dia berargumen bahwa ketika
seseorang menghadapi stresor, itu memobilisasi dirinya untuk
bertindak. Respon itu sendiri tidak spesifik sehubungan dengan
stressor; yaitu, terlepas dari penyebab ancamannya, orang
tersebut akan merespons dengan pola reaksi fisiologis yang
sama. (Seperti yang akan terlihat, kesimpulan khusus ini
sekarang telah ditentang.) Seiring waktu, dengan paparan stres
yang berulang atau berkepanjangan, akan ada keausan pada
sistem.
Sindrom adaptasi umum terdiri dari tiga
fase. Pada fase pertama,alarm,orang menjadi-
datang dimobilisasi untuk menghadapi ancaman. Pada fase
kedua,perlawanan,orang tersebut melakukan upaya untuk
mengatasi ancaman tersebut, seperti melalui konfrontasi. Fase
ketiga,kelelahan,terjadi jika orang tersebut gagal mengatasi
ancaman dan menghabiskan sumber daya fisiologis dalam
proses mencoba. Fase-fase ini digambarkan pada Gambar 6.1.
Kritik terhadap Sindrom Adaptasi UmumModel Selye
telah dikritik karena beberapa alasan. Pertama, itu
memberikan peran yang sangat terbatas pada faktor
psikologis, dan peneliti sekarang percaya bahwa
penilaian psikologis peristiwa sangat penting untuk
mengalami stres (Lazarus & Folkman, 1984). Kritik kedua
menyangkut fakta bahwa tidak semua stressor
menghasilkan respon biologis yang sama (Kemeny,
2003). Bagaimana orang merespons stres dipengaruhi
oleh kepribadian, emosi, dan konstitusi biologis mereka

(misalnya, Bulan, Eisenberger, & Taylor, 2010). Kritik
ketiga menyangkut apakah kelelahan sumber daya
fisiologis atau aktivasi kronis mereka yang paling terlibat
dalam stres; penelitian menunjukkan bahwa aktivasi
lanjutan (fase kedua) mungkin paling penting untuk
mengakumulasi kerusakan pada sistem fisiologis,
daripada kelelahan. Terakhir, Selye menilai stres sebagai
hasil, yaitu titik akhir dari sindrom adaptasi umum.
Faktanya, orang mengalami banyak efek stres yang
melemahkan setelah suatu peristiwa berakhir dan
bahkan mengantisipasi kemunculannya. Terlepas dari
keterbatasan dan keberatan ini, model Selye tetap
menjadi landasan di lapangan.
Cenderung-dan-Bertemanlah
Menanggapi stres, manusia (dan hewan) tidak hanya
melawan, melarikan diri, dan kelelahan. Mereka juga
berafiliasi satu sama lain, apakah itu perilaku menggiring
antelop sebagai respons terhadap predator atau respons
terkoordinasi terhadap pemicu stres yang ditunjukkan
komunitas saat berada di bawah ancaman badai. SE Taylor
dan rekannya (Taylor, Klein, et al., 2000) mengembangkan
teori tanggapan terhadap stres yang disebutcenderung
dan berteman.Teori menyatakan bahwa, selain melawan
atau lari, manusia dan hewan merespons stres dengan
afiliasi sosial dan perilaku pengasuhan terhadap keturunan.
Tanggapan terhadap stres ini mungkin benar terutama
pada wanita.
Selama respons terhadap stres berevolusi, pria dan wanita
menghadapi tantangan adaptif yang agak berbeda. Sementara laki-
laki bertanggung jawab untuk berburu dan melindungi, perempuan
bertanggung jawab untuk mencari makan dan merawat anak.
Kegiatan ini sebagian besar dipisahkan berdasarkan jenis kelamin,
dengan hasil bahwa respons wanita terhadap stres akan
berkembang sehingga tidak hanya melindungi diri sendiri tetapi
juga keturunannya. Tanggapan ini tidak khas untuk manusia.
Keturunan sebagian besar spesies belum dewasa dan tidak akan
dapat bertahan hidup, jika bukan karena perhatian orang dewasa.
Pada sebagian besar spesies, perhatian itu diberikan oleh induknya.
Tend-and-befriend memiliki mekanisme biologis yang
mendasarinya, khususnya hormon oksitosin. Oksitosin adalah
hormon stres, dilepaskan dengan cepat sebagai respons
terhadap beberapa peristiwa stres, dan pengaruhnya terutama
dipengaruhi oleh estrogen, menunjukkan peran yang sangat
penting dalam respons wanita terhadap stres. Oksitosin
bertindak sebagai dorongan untuk berafiliasi pada hewan dan
manusia, dan oksitosin meningkatkan semua jenis perilaku
afiliasi, terutama keibuan.
Bab 6 Stres 117
(Taylor, 2002). Selain itu, hewan dan manusia dengan
kadar oksitosin tinggi lebih tenang dan rileks, yang
dapat berkontribusi pada perilaku sosial dan
pengasuhan mereka.
Penelitian mendukung beberapa komponen kunci dari
teori. Wanita memang lebih mungkin dibandingkan pria
untuk menanggapi stres dengan beralih ke orang lain
(Luckow, Reifman, & McIntosh, 1998; Tamres, Janicki, &
Helgeson, 2002). Tanggapan ibu terhadap keturunannya
selama masa stres juga tampak berbeda dari tanggapan
ayah dalam cara-cara yang tercakup dalam teori tend-and-
befriend. Meskipun demikian, laki-laki juga menunjukkan
respons sosial terhadap stres, sehingga unsur-unsur teori
ini juga berlaku untuk laki-laki.
Bagaimana Stres Berkontribusi pada Penyakit?
Kontribusi awal untuk mempelajari stres ini telah membantu
para peneliti mengidentifikasi jalur yang menyebabkan stres
mengarah pada kesehatan yang buruk. Kumpulan jalur
pertama melibatkan efek langsung pada fisiologi. Seperti yang
ditunjukkan oleh Cannon dan Selye, stres mengubah fungsi
biologis. Cara melakukannya dan bagaimana interaksinya
dengan risiko yang ada atau kecenderungan genetik terhadap
penyakit menentukan penyakit apa yang akan berkembang
pada seseorang. Efek fisiologis langsung termasuk proses
seperti peningkatan tekanan darah, penurunan kemampuan
sistem kekebalan untuk melawan infeksi, dan perubahan kadar
lipid dan kolesterol, di antara perubahan lainnya. Kami
mengeksplorasi ini lebih lengkap di bagian selanjutnya.
Rangkaian jalur kedua berkaitan dengan perilaku kesehatan
(Bab 3–5). Orang yang hidup dengan stres kronis memiliki
kebiasaan kesehatan yang lebih buruk daripada orang yang tidak,
dan stres akut, meskipun dalam jangka pendek, sering
mengganggu kebiasaan kesehatan. Kebiasaan kesehatan yang
buruk ini dapat mencakup merokok, gizi buruk, kurang tidur, sedikit
olahraga, dan penggunaan zat seperti obat-obatan dan alkohol.
Dalam jangka panjang, setiap kebiasaan kesehatan yang buruk ini
berkontribusi pada penyakit tertentu. Misalnya, merokok dapat
menyebabkan penyakit paru-paru. Bahkan dalam jangka pendek,
perubahan dalam kebiasaan kesehatan ini dapat meningkatkan
risiko penyakit dan mengatur panggung untuk hasil kesehatan
jangka panjang yang merugikan.
Ketiga, stres mempengaruhi sumber daya psikososial
dengan cara yang dapat merugikan kesehatan (Bab 7). Kontak
sosial yang mendukung melindungi kesehatan, tetapi stres
dapat membuat seseorang menghindari kontak sosial ini atau,
lebih buruk lagi, berperilaku dengan cara yang membuat orang
lain menjauh. Optimisme, harga diri, dan rasa kontrol pribadi
118 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya

GAMBAR 6.2 |Stres dan Kesehatan Mental dan Fisik

Stres berkontribusi terhadap gangguan kesehatan mental dan fisik. Gambar ini menunjukkan beberapa rute dimana efek ini mungkin terjadi
terjadi. (Sumber:Cohen, Kessler, & Gordon, 1995)

Tuntutan lingkungan
(menekankan)

Penilaian tuntutan lingkungan dan

sumber daya pribadi

Dirasakan Jinak
menekankan penilaian

Emosi negatif

Gairah fisiologis;
perilaku kesehatan yang buruk

Peningkatan risiko Peningkatan risiko

penyakit fisik gangguan psikologis

juga berkontribusi pada kesehatan yang baik, namun banyak ■ FISIOLOGI STRES
penyebab stres merusak kepercayaan yang bermanfaat ini.
Stres melibatkan tekanan psikologis dan menyebabkan
Sejauh waktu, uang, dan energi harus dikerahkan untuk
perubahan dalam tubuh yang mungkin memiliki
memerangi penyebab stres, sumber daya eksternal ini juga
konsekuensi jangka pendek dan panjang bagi
dikompromikan, terutama jatuh pada orang yang memiliki
kesehatan. Dua sistem yang saling terkait sangat terlibat
sangat sedikit sumber daya tersebut.
dalam respons stres. Mereka adalah sistem simpatik-
Rangkaian jalur keempat di mana stres berdampak buruk
adrenomedullary (SAM) dan sumbu hipotalamus-
pada kesehatan melibatkan penggunaan layanan kesehatan
hipofisis-adrenokortikal (HPA).
dan kepatuhan terhadap rekomendasi pengobatan. Orang
cenderung tidak mematuhi rejimen pengobatan ketika mereka
sedang stres, dan mereka lebih cenderung menunda mencari Aktivasi SimpatikKetika peristiwa dianggap berbahaya
perawatan untuk gangguan yang harus diobati. Alternatifnya, atau mengancam, mereka diidentifikasi oleh korteks
mereka mungkin tidak mencari perawatan sama sekali. Jalur ini serebral di otak, yang, pada gilirannya, memicu
dibahas terutama di Bab 8 dan 9. rangkaian reaksi yang dimediasi oleh penilaian ini.
Keempat jalur ini—fisiologi, perilaku kesehatan, Informasi dari korteks ditransmisikan ke hipotalamus,
sumber daya psikososial, dan penggunaan layanan yang mengawali salah satu respons paling awal
kesehatan merupakan jalur paling penting di mana stres terhadap stres—yakni, rangsangan sistem saraf
memengaruhi kesehatan (lihat Gambar 6.2). simpatik. Gairah simpatik merangsang

medula kelenjar adrenal, yang, pada gilirannya,
mengeluarkan katekolamin epinefrin (EP) dan norepinefrin
(NE). Efek ini mengakibatkan perasaan tegang yang
biasanya kita alami sebagai respons terhadap stres:
peningkatan tekanan darah, peningkatan detak jantung,
peningkatan keringat, dan penyempitan pembuluh darah
tepi, di antara perubahan lainnya. Katekolamin memodulasi
sistem kekebalan tubuh juga.
Fungsi parasimpatis juga dapat menjadi tidak teratur
sebagai respons terhadap stres. Misalnya, stres dapat
memengaruhi variabilitas detak jantung. Modulasi
parasimpatis adalah aspek restoratif yang penting dari
tidur, sehingga perubahan variabilitas detak jantung dapat
mewakili jalur gangguan tidur dan membantu menjelaskan
hubungan stres dengan penyakit dan peningkatan risiko
kematian.
Aktivasi HPASumbu hipotalamus-hipofisis adrenal (HPA)
juga diaktifkan sebagai respons terhadap stres.
Hipotalamus melepaskan hormon pelepas kortikotropin
(CRH), yang merangsang kelenjar hipofisis untuk
mengeluarkan hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang,
pada gilirannya, merangsang korteks adrenal untuk
melepaskan glukokortikoid. Dari jumlah tersebut, kortisol
sangat signifikan. Ini bertindak untuk menghemat
simpanan karbohidrat dan membantu mengurangi
peradangan jika terjadi cedera. Ini juga membantu tubuh
kembali ke kondisi stabilnya setelah stres.
Aktivasi berulang sumbu HPA sebagai respons
terhadap stres kronis atau berulang pada akhirnya dapat
mengganggu fungsinya. Pola kortisol harian dapat diubah.
Normalnya, kadar kortisol tinggi saat bangun tidur di pagi
hari, tetapi menurun di siang hari (walaupun memuncak
setelah makan siang) sampai kadarnya turun di sore hari.
Orang-orang di bawah stres kronis, bagaimanapun, dapat
menunjukkan salah satu dari beberapa pola menyimpang:
peningkatan kadar kortisol jauh ke sore atau malam hari,
ritme harian yang rata secara umum, respons kortisol yang
berlebihan terhadap tantangan, respons kortisol yang
berlarut-larut mengikuti stresor, atau, sebagai alternatif,
tidak ada respons sama sekali (McEwen, 1998). Salah satu
dari pola ini menunjukkan kemampuan sumbu HPA yang
terganggu untuk merespons dan pulih dari stres (McEwen,
1998; Pruessner, Hellhammer, Pruessner, & Lupien,
Efek Stres Jangka Panjang
Meskipun mobilisasi fisiologis mempersiapkan manusia untuk
melawan atau melarikan diri di zaman prasejarah, jarang terjadi
Bab 6 Stres 119
apakah peristiwa stres kita saat ini membutuhkan penyesuaian
semacam ini. Artinya, ketegangan pekerjaan, perjalanan pulang
pergi, pertengkaran keluarga, dan kekhawatiran akan uang
bukanlah jenis penyebab stres yang menuntut mobilisasi
sumber daya fisik yang dramatis ini. Meskipun demikian, orang
masih mengalami peningkatan tiba-tiba dari hormon stres yang
bersirkulasi sebagai respons terhadap stresor saat ini, dan
proses ini, dalam hal tertentu, tidak sesuai dengan tujuan
awalnya dikembangkan.
Dalam jangka panjang, pelepasan epinefrin dan
norepinefrin yang berlebihan dapat menyebabkan penekanan
fungsi kekebalan; menghasilkan perubahan yang merugikan
seperti peningkatan tekanan darah dan detak jantung;
memprovokasi variasi irama jantung normal, seperti aritmia
ventrikel, yang dapat menjadi pendahulu kematian mendadak;
dan menghasilkan ketidakseimbangan neurokimia yang dapat
berkontribusi pada perkembangan gangguan kejiwaan.
Katekolamin mungkin juga memiliki efek pada kadar lipid dan
asam lemak bebas, yang berkontribusi pada perkembangan
aterosklerosis, seperti yang terlihat pada Bab 2.
Kortikosteroid memiliki efek imunosupresif, yang dapat
membahayakan fungsi sistem kekebalan tubuh. Sekresi
kortisol yang berkepanjangan juga telah dikaitkan dengan
penghancuran neuron di hippocampus, yang dapat
menyebabkan masalah dengan fungsi verbal, memori, dan
konsentrasi (Starkman, Giordani, Brenent, Schork, &
Schteingart, 2001) dan mungkin merupakan salah satu
mekanisme yang menyebabkan kepikunan. Aktivasi HPA
yang diucapkan umum terjadi pada depresi, dengan
episode sekresi kortisol lebih sering dan lebih lama di
antara orang yang depresi daripada orang yang tidak
depresi. Penyimpanan lemak di area visceral sentral (yaitu,
lemak perut), bukan di pinggul, merupakan konsekuensi
lain dari aktivasi HPA yang berkepanjangan. Akumulasi ini
menyebabkan rasio pinggang-panggul yang tinggi, yang
digunakan oleh beberapa peneliti sebagai penanda stres
kronis (Bjorntorp, 1996).
Manakah dari respons terhadap stres berikut yang
berimplikasi pada penyakit? Konsekuensi kesehatan dari
aktivasi aksis HPA mungkin lebih signifikan daripada
aktivasi simpatis (Blascovich, 1992; Dientsbier, 1989;
Jamieson, Mendes, & Nock, 2013). Gairah simpatik sebagai
respons terhadap stres dengan sendirinya mungkin bukan
jalur penyakit; Aktivasi HPA mungkin diperlukan juga.
Alasan ini dapat menjelaskan mengapa olahraga, yang
menghasilkan gairah simpatik tetapi bukan aktivasi HPA,
lebih melindungi kesehatan daripada membahayakan
kesehatan. Namun, tidak seperti olahraga, stresor dapat
dialami lama setelah peristiwa stres berakhir, dan aktivasi
kardiovaskular dapat bertahan
120 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya

GAMBAR 6.3 |Bagaimana Stres Menyebabkan Penyakit?

Efek fisiologis langsung dihasilkan dari sistem saraf simpatis dan/atau aktivasi HPA. Selain itu, seperti yang ditunjukkan gambar ini, stres dapat
mempengaruhi kesehatan melalui perilaku, pertama dengan mempengaruhi perilaku kesehatan, kedua, dengan mempengaruhi penggunaan sumber daya
psikososial dan, ketiga, dengan mengganggu pengobatan dan penggunaan layanan kesehatan.

Efek fisiologis langsung

∙ Peningkatan lipid
∙ Peningkatan tekanan darah
∙ Penurunan kekebalan
∙ Peningkatan aktivitas hormonal

Perubahan perilaku kesehatan

∙ Peningkatan merokok, penggunaan alkohol
∙ Nutrisi berkurang
∙ Mengurangi tidur
∙ Meningkatnya penggunaan narkoba

∙ Pola makan yang buruk, sedikit olahraga

Menekankan

Sumber daya psikososial

∙ Dukungan sosial yang terancam
∙ Berkurangnya optimisme
∙ Ancaman terhadap harga diri
∙ Rasa penguasaan yang lebih rendah

Kesehatan
∙ Penurunan kepatuhan terhadap pengobatan
∙ Meningkatnya keterlambatan dalam mencari perawatan

∙ Profil gejala kabur

∙ Berkurangnya kemungkinan mencari perawatan

selama berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan
bertahun-tahun setelah peristiwa stres awal terjadi, bahkan tanpa
disadari (Pieper, Brosschot, van der Leeden, & Thayer, 2010).
Keausan seperti itu pada sistem kardiovaskular dapat
menumbuhkan penyakit.
Stres juga dapat mengganggu fungsi kekebalan tubuh
(Bab 14). Di antara perubahan ini adalah penurunan
kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menghentikan
peradangan, yang merupakan respons dini terhadap stres.
Peradangan kronis, bahkan peradangan kronis tingkat
rendah, terlibat dalam banyak penyakit termasuk penyakit
arteri koroner (Rohleder, 2014) (Lihat Bab 2), sehingga
gangguan kemampuan untuk menghentikan peradangan
mungkin merupakan jalur penting dimana stres
mempengaruhi hasil penyakit.
Tidur yang buruk bisa menjadi konsekuensi dari stres
kronis. Karena tidur merupakan aktivitas pemulihan yang
vital, mekanisme ini juga merupakan jalur menuju penyakit
(Edwards, Hucklebridge, Clow, & Evans, 2003).
Perbedaan Individu dalam
Reaktivitas Stres
Orang berbeda-beda dalam reaktivitas mereka terhadap stres.
Reaktivitasadalah tingkat perubahan yang terjadi pada respons
otonom, neuroendokrin, dan/atau imun sebagai akibat dari stres.
Beberapa orang cenderung karena susunan genetik, pengalaman
prenatal, dan/atau pengalaman hidup awal mereka menjadi lebih reaktif
secara biologis terhadap stres daripada yang lain dan, akibatnya, mereka
mungkin sangat rentan terhadap stres yang merugikan.

Peristiwa stres seperti terjebak dalam lalu lintas menghasilkan
agitasi dan gairah fisiologis.
© Getty Images RF
konsekuensi kesehatan akibat stres (Boyce et al., 1995;
Jacobs et al., 2006).
Misalnya, S. Cohen dan rekan (2002) menemukan
bahwa orang yang bereaksi terhadap stresor laboratorium
dengan respons kortisol tinggi dan yang juga memiliki
peristiwa kehidupan negatif tingkat tinggi sangat rentan
terhadap infeksi saluran pernapasan atas saat terpapar
virus. Orang-orang yang bereaksi terhadap stresor
laboratorium dengan respons imun rendah sangat rentan
terhadap infeksi saluran pernapasan atas hanya jika mereka
juga mengalami stres tinggi. Reaktor imun tinggi,
sebaliknya, tidak menunjukkan perbedaan pada penyakit
pernapasan atas sebagai fungsi dari stres yang mereka
alami, mungkin karena sistem kekebalan mereka cepat
merespons ancaman yang ditimbulkan oleh infeksi
potensial (lihat juga Cohen, Janicki-Deverts, & Miller, 2007).
Studi seperti ini menunjukkan bahwa reaktivitas
psikobiologis terhadap stres merupakan faktor penting
yang memengaruhi hubungan stres-penyakit. Seperti
yang akan dilihat di Bab 13, perbedaan dalam reaktivitas
diyakini berperan dalam perkembangan hipertensi dan
penyakit arteri koroner.
Pemulihan Fisiologis
Pemulihan setelah stres juga penting dalam fisiologi
respons stres. Ketidakmampuan untuk pulih dengan
cepat dari peristiwa yang membuat stres dapat menjadi
penanda kerusakan kumulatif yang disebabkan oleh
stres. Para peneliti telah memberikan perhatian khusus
pada respon kortisol, terutama respon kortisol
berkepanjangan yang terjadi pada kondisi stres tinggi.
Bab 6 Stres 121
TABEL 6.1 |Indikator Beban Allostatik
Penurunan imunitas yang diperantarai sel
Ketidakmampuan untuk mematikan kortisol sebagai respons
terhadap stres
Turunkan variabilitas detak jantung
Tingkat epinefrin yang meningkat
Rasio pinggang-ke-pinggul yang tinggi (mencerminkan lemak perut)
Volume hippocampal (yang dapat menurun
dengan stimulasi berulang dari HPA)
Masalah dengan ingatan (ukuran tidak langsung
dari fungsi hipokampus)
Tekanan darah tinggi
Sumber:Seeman, Penyanyi, Horwitz, & McEwen, 1997.
Dalam satu penelitian yang menarik (Perna &
McDowell, 1995), atlet elit dibagi menjadi mereka yang
mengalami stres tinggi versus rendah dalam hidup mereka,
dan respons kortisol mereka diukur setelah latihan keras.
Para atlet yang berada di bawah tekanan lebih banyak
memiliki respons kortisol yang berlarut-larut. Oleh karena
itu, stres dapat memperluas jendela kerentanan terhadap
penyakit dan cedera di antara atlet kompetitif berdasarkan
dampaknya pada pemulihan kortisol.
Beban Alostatik
Beberapa sistem fisiologis dalam tubuh berfluktuasi
untuk memenuhi tuntutan stres, seperti yang telah kita
lihat. Konsep daribeban allostatiktelah dikembangkan
untuk merujuk pada biaya fisiologis dari paparan kronis
terhadap perubahan fisiologis yang dihasilkan dari stres
berulang atau kronis (McEwen, 1998). Beban allostatik
dapat mulai menumpuk di masa kanak-kanak,
memengaruhi berbagai risiko penyakit sepanjang umur
(Doan, Dich, & Evans, 2014). Penumpukan beban
allostatic dapat dinilai dengan sejumlah indikator,
termasuk peningkatan berat badan dan tekanan darah
tinggi (Seeman, Singer, Horwitz, & McEwen, 1997).
Indikator lainnya tercantum dalam Tabel 6.1.
Banyak dari perubahan ini terjadi secara normal seiring
bertambahnya usia, sehingga jika terjadi lebih awal, akumulasi
beban allostatik dapat dianggap sebagai penuaan yang dipercepat
sebagai respons terhadap stres. Seiring waktu, keausan seperti ini
dapat menyebabkan penyakit dan peningkatan risiko kematian
(Gallo, Fortmann, & Mattei, 2014). Kerusakan akibat stres kronis
menjadi lebih buruk jika orang juga mengatasi stres melalui diet
tinggi lemak, jarang berolahraga, penyalahgunaan alkohol, dan
 KOTAK 6.1 Bisakah Stres Mempengaruhi Kehamilan?

Kebijaksanaan umum telah lama menyatakan bahwa wanita hamil harus

diperlakukan dengan sangat baik dan menghindari penyebab stres
utama dalam hidup mereka. Penelitian sekarang mendukung
kebijaksanaan itu dengan menunjukkan bahwa stres sebenarnya dapat
membahayakan kehamilan dan persalinan.
Stres memengaruhi sistem kekebalan dan endokrin
dengan cara yang secara langsung memengaruhi
pertumbuhan janin. Perubahan ini berpotensi berbahaya
karena dapat menyebabkan aborsi spontan (Wainstock,
Lerner-Geva, Glasser, Shoham-Vardi, & Anteby, 2013),
dan kelahiran prematur dan berat lahir rendah, di antara
hasil buruk lainnya (Glynn, Dunkel-Schetter, Hobel, &
Sandman, 2008; Tegethoff, Greene, Olsen, Meyer, &
© Terry Vine Photography/Blend Images LLC RF
Meinlschmidt, 2010). Wanita Afrika-Amerika dan wanita
Meksiko-Amerika yang berakulturasi tampaknya sangat
rentan, sebagian besar karena stres yang mereka alami hasil kelahiran yang merugikan (Rini, Dunkel-Schetter, Wadhwa, &
(D'Anna-Hernandez et al., 2012; Hilmert et al., 2008). Sandman, 1999). Stres khusus kehamilan juga dapat meningkatkan
Kadar kortisol ibu yang meningkat sebagai respons risiko kelahiran (Cole-Lewis et al., 2014). Kecemasan yang dapat
terhadap stres bertindak sebagai sinyal bagi janin bahwa menyertai stres dan periode prenatal memperburuk kadar kortisol
sudah waktunya untuk dilahirkan, yang mengarah ke dan meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang merugikan,
kelahiran prematur (Mancuso, Dunkel-Schetter, Rini, sehingga intervensi untuk mengurangi kecemasan juga dapat
Roesch, & Hobel, 2004). membantu (Mancuso et al., 2004).
Adakah faktor yang dapat melindungi dari hasil kelahiran Tetapi pepatah lama tentang santai-santai selama kehamilan
yang merugikan akibat stres? Dukungan sosial, terutama dari dan peringatan yang lebih mengerikan tentang risiko tinggi hasil
pasangan, melindungi dari hasil kelahiran yang merugikan kelahiran yang merugikan pada kelompok yang kurang beruntung
(Feldman, Dunkel-Schetter, Sandman, & Wadhwa, 2000). memperjelas bahwa kehamilan adalah waktu yang sangat penting
Sumber daya psikososial seperti penguasaan, harga diri, dan untuk menghindari stres dan memanfaatkan sumber daya
optimisme juga dapat membantu mencegah psikologis dan sosial seseorang.

merokok, yang semuanya dapat didorong oleh stres (Doan
et al., 2014).
Hubungan stres dengan gangguan akut, seperti infeksi,
dan gangguan kronis, seperti penyakit jantung, sekarang telah
diketahui dengan baik. Kami menelusuri proses ini lebih
lengkap dengan penyakit jantung dan hipertensi di Bab 13 serta
kanker dan artritis di Bab 14. Stres bahkan dapat memengaruhi
perjalanan kehamilan, seperti yang ditunjukkan Kotak 6.1.
■ APA YANG MEMBUAT ACARA
STRES?
Dimensi Peristiwa Stres
Meskipun peristiwa tidak selalu membuat stres,
beberapa karakteristik peristiwa membuatnya lebih
cenderung dinilai sebagai stres.
Peristiwa NegatifPeristiwa negatif menghasilkan lebih
banyak stres daripada peristiwa positif. Berbelanja untuk
liburan, mengatasi promosi pekerjaan yang tidak terduga,
dan menikah adalah peristiwa positif yang menghabiskan
waktu dan energi. Meskipun demikian, pengalaman positif
ini tidak terlalu membuat stres dibandingkan peristiwa
negatif atau tidak diinginkan, seperti mendapatkan tilang,
mencoba mencari pekerjaan, menghadapi kematian dalam
keluarga, bercerai, atau mengalami konflik sehari-hari
(Tobin et al., 2015). Penolakan yang ditujukan kepada Anda
secara khusus oleh orang atau kelompok lain sangat
beracun (Murphy, Slavich, Chen, & Miller, 2015). Peristiwa
negatif menghasilkan lebih banyak tekanan psikologis dan
gejala fisik daripada yang positif (Sarason, Johnson, &
Siegel, 1978).

122

Peristiwa yang Tidak TerkendaliPeristiwa yang tidak dapat
dikendalikan atau tidak dapat diprediksi lebih membuat stres
daripada yang dapat dikendalikan atau diprediksi terutama jika
kejadian tersebut juga tidak terduga (Cankaya, Chapman, Talbot,
Moynihan, & Duberstein, 2009). Ketika orang merasa bahwa mereka
dapat memprediksi, memodifikasi, atau menghentikan peristiwa
yang tidak menyenangkan atau merasa bahwa mereka memiliki
akses ke seseorang yang dapat mempengaruhinya, mereka
mengalami lebih sedikit stres, bahkan jika mereka sebenarnya tidak
dapat berbuat apa-apa (Thompson, 1981). Perasaan terkendali tidak
hanya mematikan pengalaman subjektif dari stres tetapi juga
mempengaruhi reaksi biokimia terhadapnya, termasuk kadar
katekolamin dan respon imun (Brosschot et al., 1998).
Peristiwa ambiguPeristiwa ambigu lebih menegangkan daripada
peristiwa yang jelas. Ketika potensi pemicu stres bersifat ambigu,
seseorang tidak dapat mengambil tindakan, melainkan harus
mencurahkan energi untuk mencoba memahami pemicu stres,
yang dapat menjadi tugas yang menghabiskan waktu dan
menghabiskan sumber daya. Stresor yang jelas, di sisi lain,
membiarkan orang tersebut terus mencari solusi dan tidak
membiarkannya terjebak pada tahap definisi masalah. Kemampuan
untuk mengambil tindakan konfrontatif biasanya dikaitkan dengan
berkurangnya tekanan dan penanganan yang lebih baik (Billings &
Moos, 1984).
Kelebihan muatanOrang yang kelebihan beban mengalami lebih
banyak stres daripada orang dengan tugas yang lebih sedikit untuk
dilakukan (Cohen & Williamson, 1988). Misalnya, salah satu sumber
utama stres terkait pekerjaan adalah beban kerja yang berlebihan
© momcilog/Getty Images RF
Peristiwa seperti berkerumun dialami sebagai stres sejauh mereka dinilai seperti itu. Beberapa situasi berkerumun membuat orang
merasa senang, sedangkan situasi berkerumun lainnya dialami sebagai permusuhan.
Bab 6 Stres 123
persepsi bahwa seseorang bertanggung jawab untuk melakukan terlalu banyak dalam
waktu yang terlalu singkat.
Stressor yang mana?Orang-orang lebih rentan terhadap stres
dalam domain kehidupan pusat daripada yang periferal, karena
aspek-aspek penting dari diri banyak ditanamkan dalam domain
kehidupan pusat (Swindle & Moos, 1992). Sebagai contoh, satu studi
tentang wanita pekerja yang identitas orang tuanya sangat penting
menemukan bahwa ketegangan yang terkait dengan peran orang
tua, seperti perasaan bahwa anak-anak mereka tidak mendapatkan
perhatian yang mereka butuhkan, berdampak buruk (Simon, 1992).
Ringkasnya, peristiwa yang negatif, tidak dapat
dikendalikan, ambigu, atau luar biasa atau yang melibatkan
tujuan hidup utama dialami lebih menegangkan daripada
peristiwa yang positif, dapat dikendalikan, jelas, atau dapat
dikelola atau yang melibatkan tugas kehidupan periferal.
Haruskah Stres Dianggap Seperti Itu
Menjadi Stres?
Pembahasan tentang stres sejauh ini telah menekankan
pentingnya persepsi, yaitu pengalaman subjektif dari
stres. Namun, stresor objektif dapat memiliki efek
terlepas dari stres yang dirasakan yang ditimbulkannya.
Misalnya, dalam sebuah studi tentang pengawas lalu
lintas udara, Repetti (1993b) menilai persepsi subyektif
mereka tentang stres pada berbagai hari dan juga
mengumpulkan ukuran obyektif dari stres sehari-hari,
termasuk kondisi cuaca dan jumlah lalu lintas udara. Dia
© blvdone/Shutterstock
124 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya

menemukan bahwa ukuran subjektif dan objektif dari sebelum mereka terwujud. Kita berutang kemampuan kita untuk
stres secara independen memprediksi tekanan merencanakan, menemukan, dan menalar secara abstrak pada keterampilan
psikologis dan keluhan kesehatan. Bahkan ketika ini, tetapi kita juga mendapatkan kemampuan kita untuk khawatir. Kita tidak
pengawas lalu lintas udara melaporkan bahwa mereka harus terkena stressor untuk menderita stress.
tidak sedang stres, jika lalu lintas udara padat dan
kondisi cuaca buruk, mereka cenderung menunjukkan Mengantisipasi StresAntisipasi stresor bisa sama
bukti stres, baik secara fisiologis maupun perilaku. menegangkannya dengan kejadian sebenarnya, dan terkadang
lebih (Wirtz et al., 2006). Pertimbangkan ketegangan
Bisakah Orang Beradaptasi dengan Stres? mengantisipasi konfrontasi dengan pasangan atau
mengkhawatirkan ujian yang akan datang. Malam-malam tanpa
Jika peristiwa yang membuat stres menjadi bagian lingkungan
tidur dan hari-hari kecemasan yang mengganggu membuktikan
yang permanen atau kronis, apakah orang pada akhirnya akan
kapasitas manusia untuk mengantisipasi tekanan.
terbiasa dengannya, atau akankah mereka berkembang
Dalam satu penelitian yang mengilustrasikan hal ini,
ketegangan kronis?Jawaban atas pertanyaan ini tergantung
tekanan darah mahasiswa kedokteran dinilai pada hari
pada jenis stresor, pengalaman subjektif stres, dan indikator
kuliah yang tidak menegangkan, pada hari sebelum
stres.
pemeriksaan penting, dan selama pemeriksaan itu
Kebanyakan orang mampu beradaptasi secara psikologis
sendiri. Meskipun mahasiswa memiliki tekanan darah
terhadap stres yang sedang atau dapat diprediksi. Pada awalnya,
yang stabil pada hari kuliah, tekanan darah pada hari
situasi baru atau ancaman apa pun dapat menghasilkan stres,
preexamination, ketika mahasiswa mengkhawatirkan
tetapi reaksi semacam itu mereda seiring waktu. Misalnya,
ujian, setinggi yang terlihat selama ujian (Sausen,
penelitian tentang efek kebisingan lingkungan (Nivison & Endresen,
Lovallo, Pincomb, & Wilson, 1992).
1993) dan kepadatan (Cohen, Glass, & Phillip, 1978) menunjukkan
sedikit atau tidak ada efek fisiologis atau psikologis jangka panjang
Efek samping dari StresMerugikanefek samping dari stres
yang merugikan, menunjukkan bahwa kebanyakan orang hanya
sering bertahan lama setelah peristiwa stres itu sendiri
beradaptasi dengan stresor kronis ini.
tidak ada lagi. Efek samping ini termasuk rentang perhatian
Namun, populasi yang rentan, seperti anak-anak, lansia, dan
yang lebih pendek dan kinerja yang buruk pada tugas-tugas
orang miskin, menunjukkan sedikit adaptasi terhadap stresor kronis
intelektual serta tekanan psikologis dan gairah fisiologis
(Cohen et al., 1978). Salah satu alasannya adalah bahwa kelompok-
yang berkelanjutan. Gangguan kognitif seperti kesulitan
kelompok ini sudah mengalami sedikit kendali atas lingkungan
berkonsentrasi sering terjadi, dan perilaku sosial juga
mereka dan, karenanya, mungkin sudah berada pada tingkat stres
terpengaruh; orang tampaknya kurang mau membantu
yang tinggi; penambahan stresor lingkungan dapat mendorong
orang lain ketika mereka menderita efek samping dari stres.
sumber daya mereka hingga batasnya.
Kekhawatiran atau perenungan, bahkan ketika seseorang
Oleh karena itu, kebanyakan orang dapat beradaptasi
tidak sadar sedang melakukannya, dapat menjaga detak
dengan peristiwa yang sedikit membuat stres; namun, mungkin
jantung, tekanan darah, dan penanda kekebalan pada
sulit atau tidak mungkin untuk beradaptasi dengan peristiwa
tingkat tinggi (Zoccola, Figueroa, Rabideau, Woody, &
yang sangat menegangkan, dan orang yang sudah stres
Benencia, 2014). Kotak 6.2 memaparkan jenis efek samping
mungkin tidak dapat beradaptasi bahkan dengan stres sedang.
tertentu dari stres, gangguan stres pascatrauma.
Selain itu, bahkan ketika adaptasi psikologis mungkin telah
terjadi, perubahan fisiologis sebagai respons terhadap stres
dapat bertahan. Stres kronis dapat mengganggu ■ BAGAIMANA STRES DIPELAJARI?
kardiovaskular, neuroendokrin, dan pemulihan sistem
kekebalan tubuh dari stres dan, melalui efek tersebut,
berkontribusi pada peningkatan risiko penyakit seperti Psikolog kesehatan telah menggunakan beberapa metode
gangguan kardiovaskular (Matthews, Gump, & Owens, 2001). berbeda untuk mempelajari stres dan menilai pengaruhnya
terhadap kesehatan psikologis dan fisik.

Haruskah Stresor Terus Menjadi

Stres? Mempelajari Stres di Laboratorium
Salah satu keajaiban dan kutukan dari kemampuan simbolik Cara umum untuk mempelajari stres adalah dengan membawa orang ke
manusia adalah kemampuan mengantisipasi sesuatu laboratorium, memaparkan mereka pada stres jangka pendek
 Bab 6 Stres 125

peristiwa, dan amati dampak stres itu pada respons
fisiologis, neuroendokrin, dan psikologis mereka. Ini
paradigma stres akutsecara konsisten menemukan bahwa
ketika orang melakukan tugas-tugas yang membuat stres
(seperti menghitung mundur dengan cepat dengan 7 detik
atau menyampaikan pidato dadakan kepada audiens yang
tidak responsif), mereka menjadi tertekan secara psikologis
dan menunjukkan gairah fisiologis (Kirschbaum, Klauer,
Filipp, & Hellhammer, 1995; Ritz & Steptoe, 2000).
Paradigma stres akut telah membantu untuk
mengidentifikasi siapa yang paling rentan terhadap stres
(Pike et al., 1997). Misalnya, orang yang mengalami stres
kronis bereaksi lebih banyak selama stresor laboratorium
ini seperti halnya orang yang memiliki permusuhan tinggi
(Davis, Matthews, & McGrath, 2000). Kotak 6.3 memberikan
contoh bagaimana peristiwa yang sangat menegangkan
dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang dramatis.
Metode ini juga menunjukkan bahwa ketika orang
mengalami stres di hadapan pasangan yang mendukung
atau bahkan orang asing, respons stres mereka dapat
dikurangi (Ditzen et al., 2007).
Penyakit Induksi
Cara lain untuk mempelajari efek stres adalah dengan
sengaja memaparkan orang pada virus dan kemudian
menilai apakah mereka sakit dan seberapa sakitnya.
mereka dapatkan. Misalnya, S. Cohen dan rekan (1999)
mengukur tingkat stres pada sekelompok orang dewasa,
menginfeksi mereka dengan virus influenza dengan menyeka
hidung mereka dengan kapas yang dibasahi kultur virus, dan
mengukur gejala pernapasan mereka, jumlah lendir yang
mereka keluarkan. diproduksi, dan respon imun terhadap stres.
Mereka menemukan bahwa orang yang mengalami lebih
banyak stres lebih cenderung sakit dan meningkatkan respons
kekebalan yang lebih kuat daripada orang yang terpapar virus
yang hidupnya tidak terlalu stres. Pendekatan ini juga telah
digunakan untuk mempelajari faktor-faktor yang melindungi
dari stres, seperti dukungan sosial (misalnya, Cohen et al.,
2008).
Peristiwa Kehidupan yang Menekankan
Baris lain dari penelitian stres menilaiperistiwa kehidupan yang
penuh tekanan.Dua pelopor dalam penelitian stres, TH Holmes dan
RH Rahe (1967), berpendapat bahwa ketika seseorang harus
menyesuaikan diri dengan lingkungan yang berubah, kemungkinan
stres meningkat. Mereka membuat inventaris peristiwa kehidupan
yang penuh stres (Tabel 6.2) dengan mengembangkan peringkat
peristiwa stres berdasarkan jumlah perubahan yang disebabkan
oleh peristiwa tersebut. Jadi, misalnya, jika salah satu pasangan
meninggal, hampir semua aspek kehidupan terganggu. Di sisi lain,
mendapatkan surat tilang mungkin mengganggu tetapi tidak
mungkin menghasilkan banyak perubahan dalam hidup seseorang.

TABEL 6.2 |Skala Peringkat Penyesuaian Sosial

Berikut adalah beberapa contoh item dari Skala Peringkat Penyesuaian Sosial, termasuk beberapa yang dipandang sangat berat dan
lainnya, apalagi.

Pangkat Peristiwa kehidupan Nilai Berarti

1 Meninggalnya Perceraian 100

2 Pasangan 73
4 Penahanan di penjara atau lembaga 63
5 lain Kematian anggota keluarga dekat 63
6 Cedera parah atau sakit Dipecat di 53
8 tempat kerja 47

Berikut adalah beberapa peristiwa stres yang lebih kecil yang tetap dapat memperburuk stres yang terakumulasi juga.

Pangkat Peristiwa kehidupan Nilai Berarti

41 Liburan 13
42 Natal 12
43 Pelanggaran hukum ringan (misalnya, tilang, berjalan
di jalan, mengganggu ketenangan) 11

Sumber:TH Holmes & Rahe, 1967.

 KOTAK 6.2 Gangguan Stres Pascatrauma
Seorang veteran Perang Irak dan istrinya pergi ke bioskop pada
suatu malam musim panas. Saat mereka mengambil tempat duduk,
veteran itu mengamati deretan penonton bioskop yang mungkin
disambungkan dengan bahan peledak. Seorang lelaki yang
tampaknya orang Timur Tengah, mengenakan jas panjang dengan
saku menggembung, duduk di baris yang sama. Veteran Perang
Irak itu menginstruksikan istrinya untuk turun ke tanah. Beberapa
saat kemudian, dia mendengar gemerincing logam saat pria itu
merogoh sakunya, dan dia menerjang pria itu, yakin bahwa dia
adalah seorang pelaku bom bunuh diri yang akan menyerang. Saat
dia tersentak, pria itu menjatuhkan senjata mautnya — sekaleng
Coke (Streisand, 2006, 9 Oktober).
Ketika seseorang telah mengalami stres yang intens,
gejala pengalaman stres dapat bertahan lama setelah
kejadian tersebut berakhir dan mempengaruhi kesehatan
lama setelahnya (Litcher-Kelly et al., 2014; Lowe, Willis, &
Rhodes, 2014). Dalam kasus trauma besar, efek samping
yang membuat stres ini dapat berlangsung sebentar-
sebentar selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Reaksi jangka panjang seperti itu sangat mungkin terjadi
setelah pertempuran, seperti yang terjadi di Irak dan
Afghanistan (McNally, 2012). Tapi mereka juga dapat terjadi
sebagai tanggapan terhadap penyerangan, pemerkosaan,
kekerasan dalam rumah tangga, pertemuan kekerasan
dengan alam (seperti gempa bumi atau banjir), bencana
(seperti 9/11) (Fagan, Galea, Ahern, Bonner, & Vlahov, 2003),
menjadi sandera (Vila, Porche, & Mouren-Simeoni, 1999),
atau memiliki anak dengan penyakit yang mengancam jiwa
(Cabizuca, Marques-Portella, Mendlowicz, Coutinho, &
Figueria, 2009).
Administrasi Arsip dan Catatan Nasional (NWDNS-111-SC-347803)
126
tanggung jawab untuk membersihkan jenazah setelah
perang, bencana, atau kematian massal (McCarroll,
Ursano, Fullerton, Liu, & Lundy, 2002) meningkatkan
risiko trauma. Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
dapat menjadi akibatnya. Gejala PTSD termasuk mati
rasa psikis, berkurangnya minat pada aktivitas yang
dulunya menyenangkan, terlepas dari teman, atau
penyempitan emosi. Orang tersebut mungkin
menghidupkan kembali aspek trauma, seperti yang
dialami veteran Perang Irak itu. Gejala lain termasuk
kewaspadaan yang berlebihan, gangguan tidur,
perasaan bersalah, gangguan memori dan konsentrasi,
respon kaget yang berlebihan terhadap suara keras
(Lewis, Troxel, Kravitz, Bromberger, Matthews, & Hall,
2013), dan bahkan perilaku bunuh diri. Kadang-kadang
timbulnya gejala tertunda, mengharuskan mengikuti
orang yang berisiko dari waktu ke waktu (O'Donnell et
al., 2013).
PTSD dapat menghasilkan perubahan sementara
dan permanen dalam sistem pengaturan stres
(Minassian et al., 2014). Orang dengan PTSD
menunjukkan disregulasi kortisol (Mason et al., 2002),
perubahan fungsi kekebalan (Boscarino & Chang, 1999),
dan tingkat norepinefrin, epinefrin, dan testosteron
yang lebih tinggi secara kronis (Lindauer et al., 2006;
O'Donnell, Creamer, Elliott, & Bryant, 2007).
PTSD menyebabkan kesehatan yang buruk, terutama
gangguan kardiovaskular dan paru-paru (Kubzansky, Koenen,
Jones, & Eaton, 2009; Pietrzak, Goldstein, Southwick, & Grant,
2011), dan kematian dini, terutama akibat penyakit jantung
(Dedert, Calhoun, Watkins, Sherwood, & Beckham, 2010). Ini
juga terkait dengan kebiasaan kesehatan yang mengancam
jiwa seperti masalah minum dan merokok, yang berkontribusi
pada kesehatan yang buruk (Dennis et al., 2014), dan
memperburuk gejala gangguan yang sudah ada seperti asma
(Fagan et al., 2003). .
Hampir separuh orang dewasa di Amerika Serikat mengalami
setidaknya satu peristiwa traumatis dalam hidup mereka, tetapi
hanya 10 persen wanita dan 5 persen pria yang mengalami PTSD
(Ozer & Weiss, 2004). Siapa yang paling mungkin mengembangkan
PTSD? Orang yang memiliki keterampilan kognitif yang buruk
(Gilbertson et al., 2006) atau pemikiran katastropik tentang stres
(Bryant & Guthrie, 2005), dan orang yang memiliki gangguan
emosional yang sudah ada sebelumnya seperti kecemasan
(Dohrenwend, Yager, Wall, & Adams, 2013) rentan. Orang yang
menggunakan koping menghindar, memiliki tingkat dukungan
sosial yang rendah, memiliki riwayat kronis
 Gangguan Stres Pascatrauma (lanjutan)
stres, memiliki reaktivitas yang meningkat sebelumnya
terhadap rangsangan terkait trauma (Suendermann,
Ehlers, Boellinghaus, Gamer, & Glucksman, 2010), dan
umumnya negatif semuanya memiliki peningkatan risiko
pengembangan PTSD setelah stresor traumatis (Gil &
Caspi, 2006 ; Widows, Jacobsen, & Fields, 2000).
Karakteristik trauma juga penting. Prajurit yang memiliki
pengalaman tempur, yang mengamati kekejaman, dan yang
berpartisipasi dalam kekejaman kemungkinan besar akan
mengalami PTSD (Dohrenwend et al., 2013). Semakin banyak
trauma yang dialami seseorang, semakin besar risiko PTSD, dan
semakin besar pula risiko kesehatan yang mungkin
ditimbulkannya (Sledjeski, Speisman, & Dierker, 2008).
Bisakah PTSD dikurangi? Terapi perilaku kognitif digunakan
untuk mengobati PTSD (Harvey, Bryant, & Tarrier, 2003; Nemeroff et
al., 2006). Mungkin berlawanan dengan intuisi, paparan berulang
terhadap trauma melalui paparan yang dibayangkan dan diskusi
tentang pikiran dan perasaan yang terkait dengan trauma dapat
mengurangi gejala PTSD dan meningkatkan
Meskipun semua orang mengalami setidaknya beberapa peristiwa
yang membuat stres, beberapa orang akan mengalami banyak hal,
dan kelompok inilah, menurut Holmes dan Rahe, yang paling rentan
terhadap penyakit.
Meskipun skor inventaris peristiwa kehidupan
memprediksi penyakit, hubungannya cukup sederhana.
Mengapa demikian? Pertama, beberapa item dalam daftar
tidak jelas; misalnya, "cedera atau penyakit pribadi" dapat
berarti apa saja mulai dari flu hingga serangan jantung.
Kedua, karena peristiwa memiliki nilai poin yang ditetapkan
sebelumnya, perbedaan individu dalam bagaimana
peristiwa dialami tidak diperhitungkan. Misalnya, perceraian
mungkin berarti menyambut kebebasan salah satu
pasangan tetapi jatuhnya standar hidup atau harga diri
pasangan lain.
Ketiga, inventaris mencakup peristiwa positif dan
negatif, serta peristiwa yang dipilih orang, seperti
pernikahan, dan peristiwa yang terjadi begitu saja, seperti
kematian seorang teman dekat. Sebagaimana dicatat,
peristiwa yang tiba-tiba, negatif, tidak terduga, dan tidak
terkendali dapat dipercaya lebih membuat stres. Keempat,
peneliti biasanya tidak menilai apakah peristiwa stres telah
berhasil diselesaikan, yang membungkam efek samping
(Thoits, 1994; Turner & Avison, 1992).
Inventaris peristiwa kehidupan dapat mengambil ketegangan
kronis dan juga faktor kepribadian yang memengaruhi
KOTAK 6.2
pemrosesan emosional dari peristiwa traumatis
(Reger et al., 2011). Terapi pemaparan awal setelah
trauma mungkin yang terbaik (Rothbaum et al.,
2012). Terapi paparan realitas virtual setelah atau
bahkan sebelum paparan trauma masa perang telah
digunakan juga (Rizzo et al., 2009). Tujuan dari
paparan berulang melibatkan mengisolasi trauma
sebagai peristiwa terpisah, membiasakannya dan
mengurangi tekanan yang luar biasa. Pada gilirannya,
pemaparan berulang ini dapat mendorong
interpretasi baru dari peristiwa dan implikasinya,
mengurangi kecemasan, dan membangun rasa
penguasaan (Harvey et al., 2003). Setelah pembiasaan
tercapai, restrukturisasi kognitif ditambahkan untuk
mengintegrasikan trauma ke dalam pandangan diri
dan pandangan dunia klien. Pelatihan manajemen
kecemasan sering disertakan sehingga pasien dapat
mengenali dan menangani ingatan traumatis yang
mengganggu (Harvey et al., 2003).
seberapa intens seseorang mengalami suatu peristiwa. Banyak
orang percaya bahwa stres menyebabkan penyakit, jadi jika
mereka sakit, mereka mungkin mengingat lebih banyak
peristiwa dalam hidup mereka sebagai stres.
Kesulitan terakhir menyangkut waktu antara stres dan
penyakit. Biasanya, dalam studi ini, stres selama periode 1
tahun dikaitkan dengan serangan penyakit 6 bulan terakhir.
Namun, krisis bulan Januari tidak mungkin menyebabkan
bulan dingin dan masalah keuangan April tidak mungkin
menghasilkan keganasan yang terdeteksi pada bulan Mei.
Jelas, kasus-kasus ini ekstrem, tetapi menggambarkan
beberapa masalah dalam mempelajari hubungan stres-
penyakit dari waktu ke waktu. Untuk semua alasan ini,
inventarisasi peristiwa kehidupan tidak lagi banyak
digunakan dan beberapa peneliti beralih ke persepsi stres
(Kotak 6.4).
Stres Harian
Selain peristiwa besar yang membuat stres dalam hidup, para peneliti
telah mempelajari peristiwa kecil yang membuat stres, ataugangguan
sehari-hari, dan dampak kumulatif mereka pada kesehatan dan
penyakit. Kerepotan tersebut termasuk terjebak dalam kemacetan,
menunggu dalam antrean, melakukan pekerjaan rumah tangga,
kesulitan membuat keputusan kecil, dan konflik sehari-hari (Tobin et al.,
2015). Masalah kecil sehari-hari menghasilkan psikologis
127
 Bisakah Acara Olahraga yang Menyenangkan Membunuh Anda? Peristiwa
KOTAK 6.3
Kardiovaskular Selama Sepak Bola Piala Dunia
Semua orang tahu bahwa penggemar menjadi bersemangat selama
pertandingan olahraga yang mengasyikkan. Nyaris meleset oleh tim
sendiri, panggilan yang dipertanyakan oleh wasit, dan permainan kotor
semuanya dapat membangkitkan penggemar untuk demam. Tapi
apakah peristiwa ini benar-benar memiliki efek kesehatan? Untuk
mengkaji pertanyaan ini, Wilbert-Lampen dan rekan (2008) mempelajari
kejadian kardiovaskular akut pada 4.279 orang Jerman saat tim nasional
Jerman bermain di ajang sepak bola Piala Dunia. Pada hari-hari dengan
pertandingan yang melibatkan tim Jerman, keadaan darurat jantung
hampir tiga kali lebih mungkin terjadi dibandingkan pada hari-hari ketika
mereka tidak bermain. Hampir setengah dari orang-orang ini,
kebanyakan laki-laki, sebelumnya pernah didiagnosis menderita
penyakit jantung koroner.
Studi tersebut menyimpulkan bahwa menonton pertandingan
sepak bola yang menegangkan, atau bahkan acara olahraga menarik
lainnya, dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke lebih
dari dua kali lipat. Peningkatan risiko ini sangat merugikan orang-orang
yang telah didiagnosis menderita penyakit jantung
kesusahan, perubahan fisiologis yang merugikan, gejala
fisik, dan penggunaan layanan perawatan kesehatan
(Gouin, Glaser, Malarkey, Beversdorf, & Kiecolt-Glaser,
2012; Sin, Graham-Engeland, Ong, & Almeida, 2015).
Contoh bagaimana kerepotan sehari-hari dapat diukur
ditunjukkan pada Kotak 6.5.
Kerepotan kecil memengaruhi kesehatan fisik dan psikologis
dalam beberapa cara. Pertama, dampak kumulatif dari pemicu stres
kecil dapat melemahkan seseorang, yang mengarah ke
Agen penegak lalu lintas New York City yang mendapat dukungan sosial
dari rekan kerja lebih mampu menghadapi kondisi kerja yang penuh
tekanan ini (Karlan, Brondolo, & Schwartz, 2003).
© Adam Gault/Getty Images RF
128
© Cultural Limited/SuperStock RF
penyakit. Jadi, jika seseorang yang Anda sayangi memiliki gangguan
kardiovaskular dan penggemar olahraga, orang tersebut mungkin ingin
memikirkan kembali apakah pertandingan yang menarik sepadan
dengan risikonya.
penyakit. Kedua, peristiwa semacam itu dapat memperburuk reaksi
terhadap peristiwa besar dalam hidup atau stres kronis yang
menghasilkan kesusahan atau penyakit (Marin, Martin, Blackwell,
Stetler, & Miller, 2007; Serido, Almeida, & Wethington, 2004).
Meskipun berguna untuk mengidentifikasi gangguan hidup
yang lebih kecil, pengukuran ketegangan harian memiliki beberapa
masalah yang sama dengan pengukuran peristiwa kehidupan yang
penuh tekanan. Misalnya, orang yang melaporkan banyak
kerepotan mungkin cemas atau neurotik.
■ SUMBER STRES KRONIS
Sebelumnya, kami mengajukan pertanyaan apakah orang dapat beradaptasi
dengan peristiwa yang membuat stres kronis. Jawabannya adalah bahwa
orang dapat beradaptasi sampai batas tertentu tetapi terus menunjukkan
tanda-tanda stres sebagai respons terhadap ketegangan kronis yang parah
dalam hidup mereka. Memang, stres kronis mungkin lebih penting daripada
peristiwa besar dalam hidup untuk mengembangkan penyakit.
Pengaruh Pengalaman Hidup Stres Dini
Kesulitan kehidupan awal di masa kanak-kanak dapat mempengaruhi
tidak hanya kesehatan di masa kanak-kanak (misalnya, Marin, Chen,
Munch, & Miller, 2009), tetapi juga kesehatan sepanjang umur hingga
dewasa dan usia tua (McCrory, Dooley, Layte, & Kenny, 2015; Miller,
Chen, & Parker, 2011). Beberapa

Ukuran Stres yang Dirasakan
Karena orang sangat bervariasi dalam apa yang mereka
anggap sebagai stres, banyak peneliti malah mengukur
stres yang dirasakan. S. Cohen dan rekan-rekannya (1983)
mengembangkan ukuran stres yang dirasakan, beberapa
item yang mengikuti. Stres yang dirasakan memprediksi
berbagai hasil kesehatan (Kojima et al., 2005; Young, He,
Genkinger, Sapun, Mabry, & Jehn, 2004).
ITEM PADA SKALA STRES
PERCEIVED
Untuk setiap pertanyaan, pilih dari alternatif
berikut:
0 Tidak pernah
1 Hampir tidak pernah
2 Kadang-kadang
3 Cukup sering
4 Sangat sering
pekerjaan ini tumbuh dari pandangan beban allostatik
stres, yang berpendapat bahwa stres besar, kronis, atau
berulang mendisregulasi sistem stres, yang, dari waktu ke
waktu, menghasilkan akumulasi risiko penyakit (Slatcher &
Robles, 2012). Risiko awal ini termasuk status sosial
ekonomi rendah, paparan kekerasan, tinggal di lingkungan
yang dilanda kemiskinan, dan stres tingkat masyarakat
lainnya (Blair & Raver, 2012).
Pelecehan fisik atau seksual di masa kanak-kanak meningkatkan
risiko kesehatan (Midei, Matthews, Chang, & Bromberger,
Ketegangan kerja, seperti pertengkaran di antara rekan kerja ini,
adalah sumber umum stres yang mengganggu kesejahteraan dan
kesehatan fisik.
© Ingram Publishings RF
Bab 6 Stres 129
KOTAK 6.4
1.Dalam sebulan terakhir, seberapa sering Anda merasa kesal
karena sesuatu yang terjadi secara tidak terduga?
2.Dalam sebulan terakhir, seberapa sering Anda
merasa gugup dan stres?
3.Dalam sebulan terakhir, seberapa sering Anda menemukan bahwa
Anda tidak dapat mengatasi semua hal yang harus Anda lakukan?
4.Dalam sebulan terakhir, seberapa sering
Anda marah karena hal-hal yang terjadi di
luar kendali Anda?
5.Dalam sebulan terakhir, seberapa sering Anda
mendapati diri Anda memikirkan hal-hal yang harus
Anda capai?
6.Dalam sebulan terakhir, seberapa sering Anda merasa
kesulitan menumpuk begitu tinggi sehingga Anda tidak
dapat mengatasinya?
Jika skor Anda tinggi, Anda mungkin ingin mencoba mengurangi stres
dalam hidup Anda.
2013) karena pelecehan dapat mengakibatkan stres
yang intens dan kronis yang membebani sistem
fisiologis (Wegman & Stetler, 2009) dan kesulitan
mengatur emosi (Broody et al., 2014). Stres keluarga
yang lebih sederhana pun dapat meningkatkan risiko
penyakit. Repetti dan rekan (2002) menemukan
bahwa “keluarga berisiko”—yaitu, keluarga yang
tinggi konflik atau pelecehan dan rendah kehangatan
dan pengasuhan—menghasilkan keturunan yang
respons stresnya terganggu. Kesulitan-kesulitan ini
termasuk masalah regulasi emosi, keterampilan
sosial, dan kebiasaan kesehatan (Schrepf, Markon, &
Lutgendorf, 2014). Anak-anak yang tumbuh dalam
keluarga yang keras tidak belajar bagaimana
mengenali emosi orang lain dan menanggapinya
dengan tepat atau mengatur tanggapan emosi
mereka sendiri terhadap situasi. Akibatnya, mereka
mungkin bereaksi berlebihan terhadap stresor ringan
(Hanson & Chen, 2010).
Anak-anak yang tumbuh dalam keluarga berisiko juga
mengalami kesulitan dalam membentuk hubungan sosial yang
baik. Defisit dalam pengaturan emosi dan keterampilan sosial
ini dapat bertahan sepanjang umur hingga dewasa,
mengorbankan cara orang-orang dari keluarga berisiko
mengatasi stres (Raposa, Hammen, Brennan, O'Callaghan, &
Najman, 2014; Taylor, Eisenberger, Saxbe, Lehman, &
Lieberman, 2006). Sistem fisiologis terpengaruh
129
 KOTAK 6.5 Pengukuran Regangan Harian
INSTRUKSI
Setiap hari, kita mengalami gangguan kecil serta masalah atau
kesulitan besar. Tunjukkan seberapa besar ketegangan yang
dialami masing-masing gangguan ini bagi Anda dalam sebulan
terakhir.
Kerasnya
0 Tidak terjadi
1 Ketegangan ringan
2 Agak tegang Strain
3 sedang
4 Ketegangan ekstrem
juga (Miller, Chen, & Parker, 2011). Anak-anak dari keluarga
berisiko dapat mengembangkan reaktivitas simpatis yang
meningkat terhadap stres, respons kortisol berlebihan yang
mengarah pada risiko kesehatan, dan/atau profil kekebalan
yang ditandai dengan peradangan kronis (Miller & Chen, 2010;
Schreier & Chen, 2012).
Misalnya, dalam studi retrospektif, VJ Felitti dan rekan (1998) meminta orang
dewasa untuk mengisi kuesioner mengenai lingkungan awal keluarga mereka yang
menanyakan, antara lain, seberapa hangat dan mendukung lingkungan versus
seberapa dingin, kritis, bermusuhan, atau penuh konflik. dulu. Semakin banyak
karakteristik negatif yang dilaporkan orang dewasa ini sejak masa kanak-kanak,
semakin rentan mereka di masa dewasa terhadap banyak gangguan, termasuk
depresi, penyakit paru-paru, kanker, penyakit jantung, dan diabetes (Loucks,
Almeida, Taylor, & Matthews, 2011). Karena anak-anak dari keluarga berisiko sering
memiliki kebiasaan kesehatan yang buruk, beberapa peningkatan risiko penyakit
mungkin berasal dari merokok, pola makan yang buruk, dan kurang olahraga. Stres
pada masa remaja juga mempengaruhi kesehatan baik pada masa remaja (Schreier,
Roy, Frimer, & Chen, 2014), dan menjadi dewasa (Quon & McGrath, 2014). Misalnya,
kerugian sosial pada masa remaja terkait dengan peningkatan berat badan,
peradangan (Pietras & Goodman, 2013), dan tekanan darah tinggi serta pemulihan
tekanan darah yang buruk akibat stres (Evans, Exner-Cortens, Kim & Bartholomew,
2013). Stres keuangan yang dirasakan sangat terkait dengan berbagai penanda dan
hasil kesehatan, membuktikan lagi efek kesehatan yang merugikan dari SES rendah
(Quon & McGrath, 2014). Pengasuhan yang baik dapat mengurangi efek ini (Brody,
Yu, Chen, & Miller, 2014). Stres keuangan yang dirasakan sangat terkait dengan
berbagai penanda dan hasil kesehatan, membuktikan lagi efek kesehatan yang
merugikan dari SES rendah (Quon & McGrath, 2014). Pengasuhan yang baik dapat
mengurangi efek ini (Brody, Yu, Chen, & Miller, 2014). Stres keuangan yang dirasakan
sangat terkait dengan berbagai penanda dan hasil kesehatan, membuktikan lagi efek
kesehatan yang merugikan dari SES rendah (Quon & McGrath, 2014). Pengasuhan
yang baik dapat mengurangi efek ini (Brody, Yu, Chen, & Miller, 2014).
130
Kerepotan
1.Pertengkaran atau masalah dengan
tetangga 01234
2.Kemacetan lalu lintas 01234
3.Pikiran tentang kesehatan yang buruk 01234
4.Pertengkaran dengan pasangan yang
romantis 01234
5.Kekhawatiran tentang uang 01234
6.Tiket parkir 01234
7.Persiapan makanan 01234
Apakah efek ini reversibel? Saat ini tidak diketahui apakah
stres kehidupan awal memprogram sistem stres secara permanen
atau apakah beberapa dari efek ini dapat dibalik. Namun, beberapa
faktor, seperti pengasuhan ibu di lingkungan dengan tingkat
kemiskinan yang tinggi, dapat melindungi dari risiko kesehatan
yang biasanya ditemukan di daerah dengan tingkat stres tinggi
(Miller et al., 2011). Intervensi yang dilakukan di awal masa kanak-
kanak mungkin memiliki manfaat kesehatan sepanjang umur (Puig,
Englund, Simpson, & Collins, 2012).
Kondisi Stres Kronis
Terkadang, stres kronis bersifat jangka panjang dan
melelahkan, seperti hidup dalam kemiskinan, berada dalam
hubungan yang buruk, atau bertahan dalam pekerjaan dengan
stres tinggi. Stres kronis juga merupakan kontributor penting
untuk tekanan psikologis dan penyakit fisik (Kahn & Pearlin,
2006). Dalam studi komunitas awal terhadap 2.300 orang, LI
Pearlin dan C. Schooler (1978) menemukan bahwa orang yang
melaporkan stres kronis dalam pernikahan, mengasuh anak,
fungsi rumah tangga, atau pekerjaan mereka lebih cenderung
mengalami tekanan psikologis. Stresor yang tidak terkendali
mungkin sangat mematikan (McGonagle & Kessler, 1990).
Bahkan sesuatu yang biasa seperti perjalanan dapat
memengaruhi tingkat kortisol harian dan stres yang dirasakan,
memengaruhi lebih dari 100 juta orang Amerika yang pergi
bekerja setiap hari kerja (Evans & Wener, 2006).
Penelitian yang menghubungkan stres kronis dengan hasil
kesehatan sulit dilakukan, karena sulit untuk menunjukkan
bahwa stresor kronis tertentu adalah faktor yang menyebabkan
penyakit. Kedua, tidak seperti peristiwa kehidupan, yang
seringkali dapat dinilai secara objektif, stres kronis

lebih sulit diukur secara objektif. Ketiga, seperti dalam
pengukuran peristiwa kehidupan, inventarisasi yang menilai
ketegangan kronis juga dapat menunjukkan tekanan psikologis
dan neurotisme. Meskipun demikian, bukti menunjukkan
bahwa stres kronis berhubungan dengan penyakit (Matthews,
Gallo, & Taylor, 2010). Kotak 6.6 berfokus pada jenis stres kronis
tertentu, yaitu prasangka, dan kaitannya dengan kesehatan
yang buruk.
Penelitian menunjukkan perbedaan kelas sosial dalam
kematian dari semua penyebab, termasuk kanker dan
penyakit kardiovaskular, juga membuktikan hubungan
antara stres kronis dan kesehatan (Grzywacz, Almeida,
Neupert, & Ettner, 2004). Kemiskinan, paparan kejahatan,
stres lingkungan, dan stres kronis lainnya bervariasi dengan
SES dan semuanya terkait dengan hasil kesehatan yang
buruk (Adler, Boyce, Chesney, Folkman, & Syme, 1993).
Orang dengan SES rendah biasanya memiliki pekerjaan
prestise rendah, yang dapat membuat mereka lebih rentan
terhadap konflik interpersonal dan stres di tempat kerja.
Stres terkait SES kronis juga terkait dengan perubahan pola
kortisol, katekolamin, dan peradangan (Friedman & Herd,
2010; Kumari et al., 2010). Bahkan anak-anak dalam
keadaan SES rendah menderita risiko kesehatan, termasuk
masalah tidur (El-Sheikh et al., 2013), penambahan berat
badan (Puterman et al., 2016), dan peningkatan beban
allostatik (Doan, Dich, & Evans, 2014). Setidaknya beberapa
risiko kesehatan yang terkait dengan SES rendah dapat
dibalik jika keadaan membaik (Kiviruusu, Huurre, Haukkala,
& Aro, 2013).
Stres di Tempat Kerja
Stres di tempat kerja diperkirakan menelan biaya $300
miliar per tahun (American Institute of Stress, nd). Studi
stres di tempat kerja penting karena beberapa alasan
tambahan:
∙ Mereka membantu mengidentifikasi beberapa penyebab stres paling
umum dalam kehidupan sehari-hari.
∙ Mereka memberikan bukti untuk hubungan
stres-penyakit.
∙ Stres kerja mungkin merupakan salah satu penyebab
stres yang dapat dicegah dan memberikan kemungkinan
intervensi.
∙ Gangguan kesehatan fisik dan mental yang berhubungan dengan
stres menjadi penyebab meningkatnya persentase kecacatan dan
pembayaran jaminan sosial kepada pekerja.
Pekerjaan dan Gaya Hidup MenetapPekerjaan paling
umum yang dilakukan orang sebelum Industri
Bab 6 Stres 131
Revolusi adalah produksi pertanian, yang melibatkan kerja fisik.
Karena orang-orang beralih ke pekerjaan kantoran yang menetap,
jumlah olahraga yang mereka dapatkan dalam kehidupan kerja
mereka telah menurun secara substansial. Bahkan pekerjaan yang
membutuhkan tenaga fisik tingkat tinggi, seperti pekerjaan
konstruksi dan pemadam kebakaran, mungkin mengandung begitu
banyak stres sehingga manfaat olahraga dihilangkan. Karena
tingkat aktivitas terkait dengan kesehatan, perubahan sifat
pekerjaan ini meningkatkan kerentanan terhadap penyakit.
Kelebihan muatanBeban kerja yang berlebihan merupakan
faktor utama yang menghasilkan tingkat stres kerja yang tinggi.
Pekerja yang diharuskan bekerja terlalu lama dan terlalu keras
pada terlalu banyak tugas merasa lebih stres, memiliki
kebiasaan kesehatan yang buruk, dan memiliki risiko kesehatan
yang lebih tinggi daripada pekerja yang tidak menderita
kelebihan beban (Lumley et al., 2014). Aktivasi neuroendokrin
kronis dan aktivasi kardiovaskular terkait dengan komitmen
berlebihan dapat berkontribusi pada penyakit kardiovaskular
(Steptoe, Siegrist, Kirschbaum, & Marmot, 2004; Von KAnel,
Bellingrath, & Kudielka, 2009).
Lagu rock lama menyatakan, "Senin, Senin, tidak bisa mempercayai
hari itu." Senin mungkin memang menjadi salah satu hari paling
menegangkan dalam seminggu. Hari kerja lebih umum dikaitkan dengan
lebih banyak kekhawatiran dan kelebihan beban kerja kronis daripada
akhir pekan, yang mengakibatkan perubahan kadar kortisol (Schlotz,
Hellhammer, Schulz, & Stone, 2004). Sayangnya, banyak orang,
khususnya di Amerika Serikat, tidak menggunakan akhir pekan mereka
untuk memulihkan diri dan malah bekerja sepanjang akhir pekan.
Kemudian mereka membuang pekerjaan yang mereka lakukan selama
akhir pekan ke rekan kerja mereka pada hari Senin. Pemulihan yang
tidak lengkap dari pekerjaan berkontribusi pada kematian akibat
penyakit kardiovaskular (KivimAki et al., 2006).
Begitu mapan hubungan antara beban kerja yang berlebihan
dan kesehatan yang buruk sehingga Jepang, negara yang terkenal
dengan jam kerja yang panjang, minggu kerja yang panjang, sedikit
tidur, dan kurang liburan, memiliki istilah,karoshi, yang mengacu
pada kematian karena terlalu banyak bekerja. Satu studi
menemukan bahwa pria yang bekerja lebih dari 61 jam seminggu
mengalami risiko serangan jantung dua kali lipat dibandingkan
mereka yang bekerja 40 jam atau kurang; tidur 5 jam atau kurang
minimal 2 hari seminggu meningkatkan risiko ini dua hingga tiga
kali lipat (Liu & Tanaka, 2002). Di bawah hukum Jepang, keluarga
berhak atas kompensasi jika mereka dapat membuktikan bahwa
pencari nafkah meninggal duniakaroshi(Waktu Los Angeles,Maret
1993). Akibatnya, jam kerja menurun di Jepang selama 20 tahun
terakhir.
Ambiguitas dan Konflik PeranKonflik peran dan
ambiguitas peran berhubungan dengan stres. Peran
 Bisakah Prasangka Membahayakan Kesehatan Anda?
Seorang ayah muda Afrika-Amerika berhenti di depan sebuah
rumah di lingkungan yang sebagian besar berkulit putih untuk
menjemput putrinya dari pesta ulang tahun. Karena dia datang
lebih awal dan pesta belum berakhir, dia duduk menunggu di dalam
mobil. Dalam 8 menit, sebuah mobil keamanan berhenti di
belakangnya; dua petugas mendekatinya dan memintanya untuk
keluar dari kendaraannya. Tetangga telah melaporkan melihat
seorang pria Afrika-Amerika yang tampak mencurigakan
mengepung lingkungan mereka.
Prasangka dan rasisme berdampak buruk bagi kesehatan
(Klonoff, 2014). Sudah lama diketahui bahwa orang Afrika-Amerika
mengalami risiko kesehatan yang lebih besar daripada populasi
lainnya. Harapan hidup untuk pria Afrika-Amerika adalah sekitar 5
tahun lebih sedikit daripada pria kulit putih, dan harapan hidup
untuk wanita Afrika-Amerika adalah 3 tahun lebih sedikit daripada
wanita kulit putih (National Vital Statistics Reports, 2016). Misalnya,
pria dan wanita Afrika-Amerika meninggal karena penyakit
kardiovaskular hampir satu setengah kali lipat dari pria dan wanita
kulit putih.
Banyak dari perbedaan ini dapat ditelusuri pada
perbedaan SES dan status sosial (Mayor, Mendes, &
Dovidio, 2013; Myers, 2009). Kemiskinan, tingkat
pendidikan yang rendah, hukuman penjara, dan
pengangguran lebih banyak terjadi pada orang kulit
hitam daripada orang kulit putih (Browning & Cagney,
2003). Ketegangan hari demi hari yang terkait dengan
perumahan yang buruk, sedikit pekerjaan yang
tersedia, sekolah yang buruk, dan lingkungan yang
buruk juga berkontribusi terhadap stres melalui
paparan kronis terhadap kekerasan dan rasa bahaya
yang bertahan lama (Ross & Mirowsky, 2011).
Diskriminasi dapat mengikis sumber daya pribadi,
seperti dukungan sosial dan kemampuan mengatur
emosi secara efektif (Gibbons et al., 2014). Layanan
medis di daerah minoritas seringkali tidak memadai.
Rasisme dan diskriminasi ras juga berkontribusi terhadap
risiko penyakit, terutama risiko penyakit kardiovaskular
(Brondolo, ver Halen, Pencille, Beatty, & Contrada, 2009;
Williams & Mohammed, 2009). Seseorang mungkin
diperlakukan dengan buruk oleh pegawai toko atau dihentikan
oleh polisi tanpa alasan (mengemudi sambil berkulit hitam).
Efek merugikan dari prasangka dan diskriminasi pada
kesehatan sebagian dijelaskan oleh kecemasan, depresi, dan
permusuhan yang lebih tinggi yang dikembangkan orang
sebagai respons terhadap pengalaman prasangka dan
diskriminasi mereka (Brondolo et al., 2011).
132
KOTAK 6.6
Ada efek fisiologis dari rasisme juga. Persepsi rasisme
ditambah dengan respons marah yang terhambat terkait
dengan tekanan darah tinggi, berkontribusi terhadap
tingginya insiden hipertensi di antara orang Afrika-Amerika
(Smart Richman, Pek, Pascoe, & Bauer, 2010). Tekanan
darah biasanya turun ketika seseorang pergi tidur, tetapi
orang Afrika-Amerika cenderung mengalami penurunan
tekanan darah di malam hari (Tomfohr, Cooper, Mills,
Nelesen, & Dimsdale, 2010). Rasisme juga dapat membantu
menjelaskan tingginya tingkat depresi (Turner & Avison,
2003) dan nyeri punggung (Edwards, 2008) pada populasi
Afrika-Amerika. Paparan kronis terhadap rasisme telah
dikaitkan dengan masalah minum dan kualitas tidur yang
buruk (Lewis, Troxel, Kravitz, Bromberger, Matthews, & Hall,
2013).
Rasisme bukan satu-satunya bentuk prasangka yang
berkontribusi pada kesehatan yang buruk. Seksisme memprediksi
kesehatan fisik dan mental yang buruk bagi perempuan (Ryff,
Keyes, & Hughes, 2003). Wanita memiliki kesehatan terbaik di
negara bagian di mana pendapatan, pekerjaan, dan partisipasi
politik mereka tertinggi dan kesehatan terburuk di negara bagian di
mana mereka mendapat skor terendah pada indeks ini (Jun,
Subramanian, Gortmaker, & Kawachi, 2004). Diskriminasi terhadap
ibu sangat merajalela dan sulit untuk dilawan (Biernat, Crosby, &
Williams, 2004).
Stereotip negatif tentang penuaan dapat membahayakan
kesehatan di antara orang dewasa yang lebih tua. Dalam satu studi,
hanya mengekspos orang dewasa yang lebih tua stereotip penuaan
negatif meningkatkan respon kardiovaskular terhadap stres (Levy,
Hausdorff, Hencke, & Wei, 2000). Tingkat bunuh diri di antara
kelompok etnis imigran telah dikaitkan dengan jumlah ujaran
kebencian yang ditujukan kepada kelompok tersebut (Mullen &
Smyth, 2004) dan ketegangan dalam mencoba menyesuaikan diri
dengan budaya baru dapat menghasilkan perubahan yang
merugikan pada biomarker terkait stres (Fang, Ross, Pathak,
Godwin, & Tseng, 2014). Diskriminasi yang dirasakan terkait dengan
penyalahgunaan zat di antara anak-anak penduduk asli Amerika
(Whitbeck, Hoyt, McMorris, Chen, & Stubben, 2001) dan depresi di
kalangan orang dewasa penduduk asli Amerika (Whitbeck,
McMorris, Hoyt, Stubben, & LaFromboise, 2002). Paparan stres dan
prasangka dapat berdampak buruk pada dewasa muda LGBT
(Hatzenbuehler, Slopen, & McLaughlin, 2014), dan paparan stigma
berat badan dapat memengaruhi biomarker stres (Schvey, Pulh, &
Bronwell, 2014). Bukti konvergen seperti ini menunjukkan dengan
jelas bahwa penyebab stres yang terkait dengan diskriminasi,
rasisme, dan prasangka dapat berdampak buruk bagi kesehatan.

Penelitian menunjukkan bahwa pekerja dengan tingkat ketegangan kerja yang tinggi dan
tingkat kontrol yang rendah atas pekerjaan mereka mengalami stres berat dan mungkin
berisiko terkena penyakit jantung koroner.
© David Woolley/Getty Images RF
ambiguitas terjadi ketika seseorang tidak memiliki ide yang jelas tentang
apa yang harus dilakukan dan tidak tahu tentang standar yang
digunakan untuk mengevaluasi pekerjaan.Konflik peranterjadi ketika
seseorang menerima informasi yang bertentangan tentang tugas kerja
atau standar dari individu yang berbeda. Misalnya, jika seorang profesor
perguruan tinggi diberitahu oleh salah satu koleganya untuk
menerbitkan lebih banyak artikel, disarankan oleh kolega lain untuk
menerbitkan lebih sedikit makalah tetapi dengan kualitas yang lebih
tinggi, dan diberitahu oleh ketiganya untuk meningkatkan penilaian
pengajaran, profesor tersebut mungkin mengalami ambiguitas peran
dan konflik. . Tekanan darah tinggi kronis dan peningkatan denyut
jantung telah dikaitkan dengan konflik peran dan ambiguitas peran
(French & Caplan, 1973). Ketika orang menerima umpan balik yang jelas
tentang sifat kinerja mereka, mereka melaporkan tingkat stres yang
lebih rendah (Cohen & Williamson, 1988).
Hubungan sosialKetidakmampuan untuk mengembangkan
hubungan sosial yang memuaskan di tempat kerja telah
dikaitkan dengan stres kerja (House, 1981), tekanan
psikologis di tempat kerja (Buunk, Doosje, Jans, &
Hopstaken, 1993), dan kesehatan fisik dan mental yang
buruk (Repetti, 1993a). ; Shirom, Toker, Alkaly, Jacobson, &
Balicer, 2011). Memiliki hubungan yang buruk dengan
atasan memprediksi tekanan kerja dan dapat meningkatkan
risiko pekerja untuk penyakit jantung koroner (Davis,
Matthews, Meilahn, & Kiss, 1995; Repetti, 1993a).
Sampai taraf tertentu, memiliki lingkungan sosial yang bersahabat
di tempat kerja bergantung pada menjadi rekan kerja yang ramah.
Sebuah studi tentang pengontrol lalu lintas udara menemukan bahwa
orang-orang yang tidak terlalu disukai oleh rekan kerja dan
Bab 6 Stres 133
yang akibatnya tidak memiliki banyak kontak sosial lebih
mungkin untuk menjadi sakit dan mengalami cedera
yang tidak disengaja daripada orang yang menikmati
dan berkontribusi pada iklim sosial yang lebih
memuaskan (Niemcryk, Jenkins, Rose, & Hurst, 1987).
Hubungan sosial tidak hanya memerangi stres dengan sendirinya,
tetapi juga menyangga penyebab stres kerja lainnya, seperti rendahnya
kendali atas pekerjaan seseorang.
KontrolKurangnya kendali atas kehidupan kerja seseorang adalah
penyebab stres utama. Ini memprediksi ketidakpuasan di tempat
kerja dan ketidakhadiran serta gairah fisiologis yang memprediksi
penyakit. Kurangnya kontrol di tempat kerja telah dikaitkan dengan
risiko penyakit arteri koroner yang lebih besar (Bosma et al., 1997)
dan semua penyebab kematian. Kontrol pekerjaan, sebaliknya,
dapat meningkatkan kesehatan (Smith, Frank, Bondy, & Mustard,
2008).
R. Karasek dan rekan-rekannya (1981) mengembangkan a
model ketegangan pekerjaan yang membantu menjelaskan efek
buruknya terhadap kesehatan. Mereka berpendapat bahwa
tuntutan psikologis yang tinggi pada pekerjaan dengan sedikit
ruang keputusan (seperti kontrol pekerjaan yang rendah)
menyebabkan ketegangan pekerjaan, yang pada gilirannya dapat
menyebabkan perkembangan penyakit arteri koroner. Penelitian
umumnya mendukung gagasan ini (Emeny et al., 2013). Kemarahan
kronis yang dihasilkan dari pekerjaan dengan ketegangan tinggi
dapat berkontribusi lebih lanjut terhadap risiko penyakit arteri
koroner (Fitzgerald, Haythornthwaite, Suchday, & Ewart, 2003).
Ketika tuntutan tinggi dan kontrol rendah digabungkan dengan
sedikit dukungan sosial di tempat kerja, dalam apa yang disebut
model permintaan-kontrol-dukungan,risiko penyakit arteri
koroner lebih besar (Hintsanen et al., 2007; Muhonen & Torkelson,
2003). Persepsi bahwa upaya seseorang di tempat kerja tidak cukup
dihargai (ketidakseimbangan upaya-hadiah) juga dikaitkan dengan
risiko kesehatan, terutama penyakit jantung koroner (Aboa- Ékaldué
et al., 2011).
PengangguranPengangguran adalah stresor utama
dalam hidup. Ini meningkatkan tekanan psikologis
(Burgard, Brand, & House, 2007), gejala fisik, penyakit
fisik (Hamilton, Broman, Hoffman, & Renner, 1990),
penyalahgunaan alkohol (Catalano et al., 1993), kesulitan
mencapai gairah seksual, rendah berat lahir anak
(Catalano, Hansen, & Hartig, 1999), peningkatan
peradangan (Janicki-Deverts, Cohen, Matthews, & Cullen,
2008), dan gangguan fungsi kekebalan tubuh (Cohen et
al., 2007; Segerstrom & Miller, 2004) .
Misalnya, dalam studi tentang penurunan terkait SES
setelah Badai Katrina, mereka yang mengalami trauma atau
kehilangan pekerjaan dan mengalami hal lain
134 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
kekurangan menunjukkan efek kesehatan yang bertahan lama
(Joseph, Matthews, & Meyers, 2014).
Ketidakpastian atas pekerjaan dan pekerjaan yang tidak stabil
juga telah dikaitkan dengan penyakit fisik (Heaney, Israel, & House,
1994). Sebagai contoh, sebuah penelitian menemukan bahwa pria
yang telah melakukan serangkaian pekerjaan yang tidak terkait
memiliki risiko kematian yang lebih besar daripada pria yang tetap
melakukan pekerjaan yang sama atau dalam jenis pekerjaan yang
sama (Pavalko, Elder, & Clipp, 1993). Dipekerjakan secara stabil
melindungi kesehatan (Bergegas, Ritter, & Burton, 1992).
Hasil Kerja LainnyaStres muncul dengan cara lain selain
penyakit yang mungkin sangat merugikan organisasi. Pekerja
yang tidak dapat berpartisipasi secara aktif dalam pengambilan
keputusan tentang pekerjaannya menunjukkan tingkat
ketidakhadiran, perputaran pekerjaan, keterlambatan,
ketidakpuasan kerja, sabotase, dan kinerja yang buruk dalam
pekerjaan. Pekerja dapat mengambil tindakan sendiri dan
mengurangi stres dengan tidak bekerja selama, sekeras, atau
sebaik yang diharapkan majikan mereka (KivimAki, Vahtera,
Ellovainio, Lillrank, & Kevin, 2002).
Beberapa Solusi untuk Stres di Tempat Kerja
Cetak biru untuk perubahan telah ditawarkan oleh
beberapa peneliti stres organisasi (misalnya, Kahn,
1981) (Tabel 6.3).
Menggabungkan Pekerjaan dan Peran Keluarga
Sebagian besar stres yang dialami orang bukan berasal dari satu
peran dalam hidup mereka, tetapi dari kombinasi beberapa peran.
Sebagai orang dewasa, kebanyakan dari kita akan menjadi pekerja,
mitra, dan orang tua. Masing-masing peran ini memerlukan
kewajiban yang berat, dan stres dapat terjadi ketika seseorang
mencoba menggabungkan beberapa peran.
Wanita dan Berbagai PeranMasalah-masalah ini sangat
akut bagi wanita. Lebih dari separuh wanita menikah
dengan anak kecil saat ini bekerja (Biro Statistik
Tenaga Kerja AS, 2014). Mengelola peran ganda
paling sulit ketika tanggung jawab pekerjaan dan
keluarga berat (Emmons, Biernat, Teidje, Lang, &
Wortman, 1990), dan memiliki banyak tanggung
jawab di rumah memiliki risiko kesehatan tersendiri
(Thurston, Sherwood, Matthews, & Blumenthal, 2011).
Karena kelonggaran kepada orang tua yang bekerja
jarang dilakukan di tempat kerja
TABEL 6.3 |Mengurangi Stres di Tempat Kerja
Karena pekerjaan adalah bagian hidup yang sangat penting dan menyita
waktu, pekerjaan tidak hanya menambah kegembiraan, tetapi juga stres
yang dialami orang setiap hari. Bagaimana stres pada pekerjaan dapat
dikurangi?
1. Minimalkan penyebab stres kerja fisik, seperti kebisingan,
pencahayaan yang keras, kepadatan, atau suhu ekstrem.
2. Minimalkan ketidakpastian dan ambiguitas dalam tugas yang
diharapkan dan standar kinerja. Ketika pekerja tahu apa yang
diharapkan untuk mereka lakukan, mereka kurang tertekan.
3. Libatkan pekerja sebanyak mungkin dalam pengambilan keputusan yang
mempengaruhi pekerjaan mereka.
4. Buatlah pekerjaan semenarik mungkin.
5. Memberikan kesempatan kepada pekerja untuk mengembangkan atau
mempromosikan hubungan sosial yang bermakna.
6. Beri penghargaan kepada pekerja untuk pekerjaan yang baik, daripada berfokus pada
hukuman untuk pekerjaan yang buruk.
7. Carilah tanda-tanda stres sebelum stres memiliki kesempatan untuk
melakukan kerusakan yang signifikan. Supervisor dapat
memperhatikan pengaruh negatif, seperti kebosanan, apatis, dan
permusuhan, karena reaksi afektif ini seringkali mendahului reaksi
stres yang lebih parah, seperti kesehatan yang buruk atau
ketidakhadiran.
8. Tambahkan fasilitas tempat kerja yang meningkatkan kualitas hidup.
Beberapa organisasi, seperti Google, mengizinkan hewan
peliharaan bekerja dan menyediakan makanan berkualitas tinggi
terus menerus sepanjang hari (Cosser, 2008).
dan karena ibu mengambil lebih banyak tugas rumah tangga
dan mengasuh anak daripada ayah (Emmons et al., 1990),
tanggung jawab rumah dan pekerjaan mungkin saling
bertentangan, meningkatkan stres. Wanita pekerja yang
memiliki anak di rumah memiliki kadar kortisol yang lebih
tinggi, reaktivitas kardiovaskular yang lebih tinggi, dan lebih
banyak ketegangan di rumah daripada mereka yang tidak
memiliki anak di rumah (Frankenhaeuser et al., 1989; Luecken
et al., 1997). Wanita lajang yang membesarkan anak sendiri
paling berisiko mengalami masalah kesehatan (Hughes &
Waite, 2002), sedangkan wanita yang menikah dengan bahagia
cenderung tidak menunjukkan efek negatif ini (Saxbe, Repetti,
& Nishina, 2008).
Efek Protektif dari Berbagai PeranMeskipun potensi ibu yang
bekerja mengalami konflik peran dan kelebihan beban, ada
efek positif dari menggabungkan tanggung jawab rumah
dan pekerjaan (misalnya, Janssen et al., 2012).
Menggabungkan keibuan dengan pekerjaan dapat
bermanfaat bagi kesehatan dan kesejahteraan wanita,

Banyak perempuan yang memiliki peran ganda, seperti pekerja, ibu rumah
tangga, dan orang tua. Meskipun peran ganda ini dapat memberikan banyak
kepuasan, mereka juga membuat perempuan rentan terhadap konflik peran dan
kelebihan peran.
© Terry Vine/Blend Images LLC RF
meningkatkan harga diri, perasaan self-efficacy, dan
kepuasan hidup (Verbrugge, 1983; Weidner, Boughal,
Connor, Pieper, & Mendell, 1997). Menjadi orang tua juga
memberikan ketahanan terhadap pilek (Sneed, Cohen,
Turner, & Doyle, 2012).
Memiliki kontrol dan fleksibilitas atas lingkungan kerja
seseorang (Lennon & Rosenfield, 1992), memiliki
penghasilan yang baik (Rosenfield, 1992), memiliki
seseorang untuk membantu pekerjaan rumah tangga
(Krause & Markides, 1985), memiliki pengasuhan anak yang
memadai (Ross & Mirowsky, 1988), memiliki pasangan (Ali &
Avison, 1997), dan memiliki pasangan yang mendukung dan
membantu (Klumb, Hoppmann, & Staats, 200 6) semua
mengurangi kemungkinan tuntutan peran ganda
Bab 6 Stres 135
stres dan biaya psikologis dan fisiknya (Ten
Brummelhuis & Bakker, 2012).
Pria dan Berbagai PeranPria mengalami stres saat mereka
mencoba untuk menggabungkan beberapa peran juga.
Studi menunjukkan bahwa pria lebih tertekan oleh
ketegangan keuangan dan stres kerja, sedangkan wanita
lebih tertekan oleh perubahan yang merugikan di rumah
(Barnett, Raudenbush, Brennan, Pleck, & Marshall, 1995).
Menggabungkan pekerjaan dan perkawinan melindungi
kesehatan pria dan kesehatan mental (Burton, 1998), seperti
halnya bagi wanita yang memiliki cukup bantuan. Tetapi peran
ganda juga dapat merugikan pria. RL Repetti (1989)
mempelajari beban kerja dan ketegangan antarpribadi dan
bagaimana pengaruhnya terhadap interaksi ayah dengan
keluarga di penghujung hari. Dia menemukan bahwa setelah
hari yang menuntut di tempat kerja (ketegangan beban kerja
yang tinggi), ayah lebih menyendiri dalam interaksi mereka
dengan anak-anak mereka. Setelah peristiwa antarpribadi yang
penuh tekanan di tempat kerja (ketegangan antarpribadi yang
tinggi), konflik dengan anak-anak meningkat. Bekerja, ayah
yang belum menikah mungkin sangat rentan terhadap tekanan
psikologis (Simon, 1998).
Bagi pria dan wanita, penelitian tentang peran ganda
berkonvergensi pada gagasan bahwa stres lebih rendah
ketika seseorang menemukan makna dalam hidupnya. Efek
protektif dari pekerjaan, pernikahan, dan mengasuh anak
pada tekanan psikologis dan efek menguntungkan dari
dukungan sosial pada kesehatan membuktikan efek
menguntungkan dari peran sosial (Burton, 1998). Ketika
sumber makna dan kesenangan dalam hidup ini ditantang,
seperti melalui konflik peran dan kelebihan peran,
kesehatan dapat terganggu (Stansfeld, Bosma, Hemingway,
& Marmot, 1998).
Anak-anakAnak-anak dan remaja juga mengalami stres yang
dapat membuat kehidupan rumah menjadi stres (Repetti,
Wang, & Saxbe, 2011). Satu studi menemukan bahwa
pengalaman kegagalan sosial dan akademik di sekolah,
seperti ditolak oleh teman sebaya atau mengalami kesulitan
dengan tugas sekolah, secara signifikan meningkatkan
perilaku menuntut dan permusuhan anak di rumah—
khususnya, bertingkah dan menuntut perhatian (Repetti &
Pollina, 1994). Anak-anak juga dipengaruhi oleh pekerjaan
orang tua mereka dan stressor keluarga, dengan
konsekuensi untuk prestasi akademik anak dan bertindak
pada masa remaja (Menaghan, Kowaleski-Jones, & Mott,
1997). Stres pada anak mengarah pada adopsi gaya hidup
yang tidak sehat (Michels et al., 2015).∙
136 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
RINGKASAN
1.Peristiwa dianggap sebagai stres ketika orang percaya bahwa
sumber daya mereka (seperti waktu, uang, dan energi)
mungkin tidak cukup untuk menghadapi kerugian, ancaman,
atau tantangan yang ditimbulkan oleh stresor.
2.Apakah suatu peristiwa dapat menimbulkan stres tergantung pada
bagaimana hal itu dinilai. Peristiwa yang negatif,
tidak terkendali atau tidak dapat diprediksi,
ambigu, berlebihan, dan mengancam tugas-tugas
kehidupan sentral sangat mungkin dianggap
sebagai stres.
3.Penelitian awal tentang stres meneliti bagaimana seseorang
memobilisasi sumber daya untuk melawan atau melarikan diri
rangsangan yang mengancam (respon melawan-atau-
lari). Selye mengusulkan Sindrom Adaptasi Umum,
mempertahankan bahwa reaksi terhadap stres melalui
tiga fase: alarm, resistensi, dan kelelahan. Upaya baru-
baru ini berfokus pada respons sosial terhadap stres,
yaitu cara orang cenderung dan berteman dengan
orang lain pada saat stres.
4.Fisiologi stres berimplikasi pada sistem sympathetic
adrenomedullary (SAM) dan aksis hipotalamus-
hipofisis-adrenokortikal (HPA). Dalam jangka
panjang, aktivasi berulang dari ini dan sistem
fisiologis lainnya dapat menyebabkan kerusakan
kumulatif, yang disebut beban allostatik, yang
mewakili penuaan fisiologis dini yang dapat
dihasilkan oleh stres kronis atau berulang.
5.Biasanya, orang dapat beradaptasi dengan stresor ringan, tetapi
stresor berat dapat menyebabkan masalah kesehatan kronis.
Stres dapat memiliki efek samping yang mengganggu,
KUNCI KETENTUAN
paradigma stres akut respons fight-or-flight sindrom
efek samping dari stres adaptasi umum kecocokan
beban allostatik orang-lingkungan
regangan kronis penilaian primer
kerepotan sehari-hari reaktivitas
model permintaan-kontrol-dukungan konflik peran
termasuk gairah fisiologis terus-menerus, tekanan
psikologis, kinerja tugas yang buruk, dan, dari waktu
ke waktu, penurunan kemampuan kognitif. Populasi
yang rentan — seperti anak-anak, orang tua, dan
orang miskin — mungkin sangat terpengaruh oleh
stres.
6.Peneliti mempelajari stres di laboratorium dan melalui penelitian
eksperimental yang memanipulasi paparan patogen. Penelitian
tentang peristiwa kehidupan yang penuh tekanan menunjukkan
bahwa peristiwa apa pun yang memaksa seseorang untuk
melakukan perubahan akan meningkatkan stres dan
kemungkinan penyakit. Stres kronis, serta kerepotan hidup
sehari-hari, juga berdampak buruk bagi kesehatan.
7.Studi stres kerja menunjukkan bahwa bahaya kerja, kelebihan
beban kerja, tekanan kerja, konflik peran dan ambiguitas,
ketidakmampuan untuk mengembangkan hubungan kerja yang
memuaskan, ketidakmampuan untuk melakukan kontrol dalam
pekerjaan seseorang, dan pengangguran dapat menyebabkan
peningkatan penyakit, ketidakpuasan kerja,
ketidakhadiran, keterlambatan, dan turnover.
Beberapa dari stres kerja ini dapat dicegah atau
diimbangi melalui intervensi.
8.Menggabungkan berbagai peran, seperti yang berkaitan dengan
pekerjaan dan kehidupan rumah tangga, dapat menimbulkan
konflik peran dan kelebihan peran, menghasilkan tekanan
psikologis dan kesehatan yang buruk. Di sisi lain, kombinasi peran
tersebut dapat memberikan makna dan meningkatkan
kesejahteraan. Manakah dari efek ini yang sebagian besar
bergantung pada sumber daya yang tersedia, seperti waktu,
uang, dan dukungan sosial?
penilaian sekunder
menekankan
peristiwa kehidupan yang penuh tekanan
penyebab stres
cenderung-dan-berteman
BAB 7
Mengatasi, Ketahanan, dan
Dukungan Sosial

GARIS BESAR BAB

Mengatasi Stres dan Ketahanan

Kepribadian dan Mengatasi

Sumber Daya Psikososial

Ketangguhan

Gaya Mengatasi

Penanganan yang Berfokus pada Masalah dan yang Berfokus

pada Emosi Mengatasi dan Hasil Mengatasi Sumber Daya

Eksternal

Mengatasi Intervensi
Meditasi Perhatian dan Terapi Penerimaan /
Komitmen
Menulis Ekspresif
Penegasan diri
Pelatihan Relaksasi
Pelatihan Keterampilan Mengatasi

Dukungan sosial

Apa Itu Dukungan Sosial? Pengaruh

Dukungan Sosial pada Penyakit Jalur
Biopsikososial
Moderasi Stres dengan Dukungan Sosial Jenis
Dukungan Apa yang Paling Efektif?
Meningkatkan Dukungan Sosial
© Jack Hollingsworth/Getty Images RF

137
138 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
SAYA
n Juni 2012, kebakaran hutan melanda Colorado.
Ribuan orang dievakuasi, dan banyak yang kehilangan
rumah dan harta benda mereka. Mereka yang rumahnya
selamat sering pindah kembali ke lingkungan yang
hancur. Bahkan dalam kasus di mana kerugian orang
tampak serupa, bagaimanapun, tidak semua orang
terpengaruh dengan cara yang sama.
Pertimbangkan empat keluarga, yang semuanya kehilangan
sebagian besar rumah dan harta benda mereka karena kebakaran.
Satu keluarga, yang baru tiba dari Meksiko, yang belum
menemukan teman atau pekerjaan, kehilangan segalanya. Mereka
hancur secara psikologis, tidak yakin apakah akan kembali ke
Meksiko atau tetap tinggal. Seorang pria tua dengan penyakit
jantung meninggal karena serangan jantung, meninggalkan istrinya
yang sudah lanjut usia. Keluarga ketiga, dengan sumber keuangan
dan kerabat di daerah itu, dengan cepat dibawa masuk dan mulai
mencari rumah lain. Pasangan muda, terhapus oleh pengalaman
itu, merespons dengan ketangguhan, bertekad untuk memulai awal
yang baru di Denver.
Apa yang diilustrasikan oleh kisah-kisah ini adalah sejauh
mana stres dimoderasi oleh faktor-faktor pribadi dan keadaan
sekitar. Orang-orang dengan banyak sumber daya, seperti uang
atau dukungan sosial, mungkin menganggap pengalaman stres
kurang begitu. Yang lain, tanpa sumber daya atau keterampilan
mengatasi, mungkin mengatasinya dengan buruk.
Kami menyebut faktor-faktor inimoderator stres
karena mereka memodifikasi bagaimana stres dialami dan
efek yang ditimbulkannya. Moderator pengalaman stres
mungkin berdampak pada stres itu sendiri, pada hubungan
antara stres dan respons psikologis, pada hubungan antara
stres dan penyakit, dan sejauh mana pengalaman stres
mengganggu aspek kehidupan lainnya.
■ MENGATASI STRES DAN
KETAHANAN
Mengatasididefinisikan sebagai pikiran dan perilaku yang
digunakan untuk mengelola tuntutan situasi internal dan
eksternal yang dinilai sebagai stres (Folkman & Moskowitz,
2004; Taylor & Stanton, 2007). Koping memiliki beberapa
karakteristik penting. Pertama, hubungan antara koping dan
peristiwa yang membuat stres adalah proses yang dinamis.
Koping adalah serangkaian transaksi antara seseorang yang
memiliki seperangkat sumber daya, nilai, dan komitmen
dengan lingkungan tertentu dengan sumber daya, tuntutan,
dan kendalanya sendiri (Folkman & Moskovitz, 2004). Dengan
demikian, coping bukanlah tindakan satu kali yang dilakukan
seseorang melainkan serangkaian tanggapan, yang terjadi dari
waktu ke waktu, di mana lingkungan dan orang tersebut saling
mempengaruhi.
Aspek penting kedua dari koping adalah luasnya. Reaksi
emosional, termasuk kemarahan atau depresi, merupakan
bagian dari proses koping, seperti tindakan yang dilakukan
secara sukarela untuk menghadapi peristiwa tersebut. Gambar
7.1 menyajikan diagram proses koping.
Kepribadian dan Mengatasi
Karakteristik kepribadian yang dibawa setiap orang ke dalam
peristiwa yang penuh tekanan memengaruhi bagaimana dia akan
mengatasi peristiwa itu.
Negativitas, Stres, dan PenyakitBeberapa orang mengalami
peristiwa stres yang sangat kuat, yang meningkatkan
tekanan psikologis, gejala fisik, dan kemungkinan penyakit.
Penelitian secara khusus berfokus padaafektivitas negatif
(Watson & Clark, 1984), suasana hati negatif yang meluas
yang ditandai dengan kecemasan, depresi, dan
permusuhan. Orang-orang yang memiliki afektivitas negatif
(disebut juga neurotisme) mengungkapkan kesusahan,
ketidaknyamanan, dan ketidakpuasan dalam banyak situasi.
Efektivitas negatif atau neurotisisme terkait
dengan kesehatan yang buruk, termasuk
gangguan kronis seperti artritis, diabetes, nyeri
kronis, dan penyakit arteri koroner (Charles,
Gatz, Kato, & Pedersen, 2008; Friedman & Booth-
Kewley, 1987; Goodwin, Cox, & Clara, 2006;
Shipley, Weiss, Der, Taylor, & Deary, 2007).
Efektivitas negatif juga terkait dengan semua
penyebab kematian (Grossardt, Bower, Geda,
Colligan, & Rocca, 2009). Secara bersama-sama,
penelitian ini menunjukkan bahwa tekanan
psikologis yang melibatkan depresi, kemarahan,
permusuhan, dan kecemasan dapat membentuk
inti dari "kepribadian rawan penyakit" yang
memengaruhi orang-orang yang memiliki
pengaruh negatif terhadap penyakit (Friedman
& Booth-Kewley, 1987).
Apa yang menghubungkan pengaruh negatif kronis
dengan penyakit? Efektivitas negatif terkait dengan
peningkatan kadar indikator stres seperti kortisol (Polk, Cohen,
Doyle, Skoner, & Kirschbaum, 2005), detak jantung (Daly,
Delaney, Doran, Harmon, & MacLachlan, 2010), peradangan
(Roy et al., 2010), dan faktor risiko penyakit jantung koroner
(Midei & Matthews, 2009). Tautan kedua adalah kebiasaan
kesehatan yang buruk. Misalnya, orang yang memiliki
pengaruh negatif tinggi lebih cenderung minum banyak dan
menggunakan obat-obatan (Frances, Franklin, &
 Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 139

GAMBAR 7.1 |Proses Mengatasi(Sumber:Cohen & Lazarus, 1979; Hamburg & Adams, 1967; Lazarus & Folkman, 1984; Moos, 1988; Taylor,
1983)

Sumber daya atau hambatan eksternal

Stresor kehidupan lainnya,

Sumber daya berwujud, Dukungan sosial
seperti uang seperti peristiwa besar

dalam hidup dan sehari-hari

dan waktu
kerepotan

Mengatasi tugas

Penilaian dan Mengatasi tanggapan

Untuk mengurangi berbahaya

penafsiran lingkungan
dan strategi untuk kondisi
dari stresor penyelesaian masalah Mengatasi hasil
Penilaian primer Psikologis
Untuk mentolerir atau menyesuaikan
Stres dan emosional terhadap peristiwa negatif
acara, nya Kerugian atau kerugian yang ada peraturan berfungsi
atau realitas
panggung, dan Ancaman di masa depan (misalnya informasi Dimulainya kembali
Untuk mempertahankan yang positif
diantisipasi Derajat tantangan aktivitas biasa
mencari, langsung
citra diri
Fisiologis
kursus masa depan
Penilaian sekunder tindakan, penghambatan
Menjaga emosi
tindakan, intrapsikis perubahan,
Evaluasi koping keseimbangan
respon, berputar termasuk
sumber daya dan Untuk terus memuaskan
penyakit
pilihan untuk yang lainnya)
hubungan dengan
yang lain

Biasa kepribadian lain

faktor yang mempengaruhi
mengatasi

gaya pemilihan penanggulangan

tanggapan dan strategi

Sumber daya atau hambatan internal

Flavin, 1986). Orang yang memiliki afektivitas negatif yang
tinggi juga menanggapi pengobatan dengan lebih buruk, yang
dapat mempercepat perjalanan penyakit atau kematian (Duits,
Boeke, Taams, Passchier, & Erdman, 1997).
Meskipun afektivitas negatif dapat membahayakan kesehatan,
hal itu juga dapat menciptakan kesan yang salah tentang kesehatan
yang buruk padahal sebenarnya tidak ada. Orang yang memiliki
afektivitas negatif yang tinggi melaporkan lebih banyak gejala fisik,
seperti sakit kepala dan nyeri lainnya, terutama di bawah tekanan
(Watson & Pennebaker, 1989). Salah satu alasannya mungkin
karena pengaruh negatif membuat orang khawatir, lebih sadar
akan gejalanya, dan mengaitkan gejalanya dengan kesehatan yang
buruk (Mora, Halm, Leventhal, & Ceric, 2007). Tetapi dalam kasus
lain, tidak ada bukti an
gangguan fisik yang mendasari (Diefenbach, Leventhal,
Leventhal, & Patrick-Miller, 1996). Meskipun demikian,
orang yang memiliki afektivitas negatif yang tinggi mungkin
lebih sering menggunakan layanan kesehatan selama masa
stres daripada orang yang lebih positif (Cohen &
Williamson, 1991). Ringkasnya, orang-orang yang memiliki
pengaruh negatif tinggi lebih cenderung sakit, tetapi
mereka juga tertekan, mengalami gejala fisik, dan mencari
pertolongan medis bahkan ketika mereka tidak sakit.
Kepositifan dan PenyakitFungsi emosional yang positif
meningkatkan kesehatan mental dan fisik yang lebih baik
(Cohen & Pressman, 2006; Wiest, Schüz, Webster, & Wurm,
2011) dan umur yang lebih panjang (Xu & Roberts, 2010).
140 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
Pengukuran Optimisme: LOT-R
Orang berbeda-beda dalam apakah mereka pada dasarnya
optimis atau pesimis tentang kehidupan. MF Scheier, CS
Carver, dan MW Bridges (1994) mengembangkan skala
optimisme disposisional untuk mengukur perbedaan
individu yang meluas ini. Item dari Tes Orientasi Hidup
adalah sebagai berikut. (Untuk setiap item, jawab "benar"
atau "salah".)
1.Dalam waktu yang tidak pasti, saya biasanya mengharapkan yang terbaik.
2.Mudah bagi saya untuk bersantai.
3.Jika sesuatu bisa salah bagi saya, itu akan terjadi.
4.Saya selalu optimis dengan masa depan saya.
5.Saya sangat menikmati teman-teman saya.
6.Penting bagi saya untuk tetap sibuk.
Keadaan emosional yang positif telah dikaitkan dengan tingkat
indikator stres yang lebih rendah seperti kortisol dan respons
kekebalan yang lebih baik terhadap tantangan seperti paparan virus
flu (Low, Matthews, & Hall, 2013; Steptoe, Demakakos, de Oliveira, &
Wardle, 2012) . Ketika orang merasa positif, mereka juga
menginvestasikan waktu dan upaya untuk mengatasi hambatan
dalam mengejar tujuan mereka (Haase, Poulin, & Heckhausen,
2012), yang dapat memengaruhi suasana hati mereka dan
menurunkan tingkat stres mereka. Selain mempromosikan
kesejahteraan umum, kepositifan mempromosikan beberapa
sumber daya psikologis khusus yang meningkatkan koping (Taylor
& Broffman, 2011), yang akan kita bahas selanjutnya.
Sumber Daya Psikososial
OptimismeSifat optimis dapat membantu orang mengatasi
stres dengan lebih efektif dan mengurangi risiko penyakit
(Scheier, Carver, & Bridges, 1994). MF Scheier dan rekan
mengembangkan ukuran optimisme disposisional yang
mengidentifikasi ekspektasi positif umum tentang masa
depan. Kotak 7.1 mencantumkan item-item pada
pengukuran ini, Life Orientation Test (LOT-R).
Tepatnya bagaimana optimisme memberikan dampak
positif pada ekspresi gejala, penyesuaian psikologis, dan
hasil kesehatan? Orang yang optimis memiliki profil stres
fisiologis yang lebih baik pada indikator seperti kortisol,
tekanan darah, dan inflamasi (Endrighi, Hamer, & Steptoe,
2011; Jobin, Wrosch, & Scheier, 2014; Roy et al., 2010;
Segerstrom, 2006b; Segerstrom & Sephton , 2010).
Optimisme juga mempromosikan aktif dan gigih
140
KOTAK 7.1
7.Saya hampir tidak pernah berharap hal-hal berjalan sesuai keinginan saya.
8.Saya tidak terlalu mudah marah.
9.Saya jarang mengandalkan hal-hal baik terjadi pada saya.
10.Secara keseluruhan, saya berharap lebih banyak hal baik terjadi pada saya
daripada hal buruk.
Skor
Jumlahkan berapa banyak "benar" yang Anda tunjukkan untuk item 1, 4,
dan 10 dan berapa banyak "salah" yang Anda tunjukkan untuk item 3, 7,
dan 9 untuk mendapatkan skor keseluruhan. Item 2, 5, 6, dan 8 adalah
item pengisi saja.
hak cipta©1994 oleh American Psychological Association.
Direproduksi dengan izin.
upaya mengatasi, yang meningkatkan prospek jangka
panjang untuk kesehatan psikologis dan fisik (Segerstrom,
Casta- Neda, & Spencer, 2003). Optimisme menumbuhkan
rasa kontrol pribadi, yang memiliki efek menguntungkan
pada fungsi fisik (Ruthig & Chipperfield, 2007). Optimis
menggunakan problem-focused coping, mencari dukungan
sosial dari orang lain, dan menekankan aspek positif dari
situasi stres (Scheier, Weintraub, & Carver, 1986). Seperti
disebutkan dalam Bab 1, meta-analisis adalah bentuk bukti
yang sangat kuat karena melibatkan banyak penelitian.
Sebuah meta-analisis dari 83 studi mengenai hubungan
optimisme dengan kesehatan fisik menemukan efek tidak
hanya pada berbagai hasil kesehatan, tetapi juga pada
indikator fisiologis yang dapat memprediksinya
(Rasmussen, Scheier, & Greenhouse, 2009).
Optimisme biasanya bermanfaat untuk mengatasi. Tetapi
karena optimis gigih dalam mengejar tujuan mereka, terkadang
mereka mengalami biaya fisiologis jangka pendek (Segerstrom,
2001). Ketika harapan orang optimis tidak terpenuhi, mereka
mungkin merasa stres, dan gangguan fungsi kekebalan
mungkin merupakan konsekuensi jangka pendek (Segerstrom,
2006a). Namun, secara keseluruhan, optimisme adalah sumber
daya yang kuat dan berharga.
Kontrol PsikologisKontrol psikologis adalah keyakinan bahwa
seseorang dapat menentukan perilakunya sendiri,
memengaruhi lingkungannya, dan menghasilkan hasil yang
diinginkan. Keyakinan bahwa seseorang dapat melakukan
kontrol atas peristiwa stres telah lama dikenal untuk membantu
orang mengatasi stres (Taylor, Helgeson, Reed, &

Skokan, 1991; Thompson, 1981). Perceived control berkaitan erat
dengan self-efficacy, yaitu keyakinan yang lebih sempit bahwa
tindakan seseorang untuk memperoleh hasil tertentu dalam situasi
tertentu akan berhasil (Bandura, 1977). Konstruksi terkait adalah
kontrol sekunder (atau kontrol kolektif), yang menyatakan bahwa
melalui kolaborasi dengan keluarga dan teman (Hou & Wan, 2012)
atau dengan praktisi medis, seseorang dapat berhasil mengatasi
peristiwa yang membuat stres. Dengan demikian kontrol tidak perlu
bersifat pribadi untuk menjadi adaptif: persepsi bahwa orang lain
memiliki kontrol atau bahwa kontrol dibagi dengan orang lain yang
signifikan dalam kehidupan seseorang dapat bermanfaat (Hou &
Wan, 2012).
Banyak penelitian menunjukkan bahwa keyakinan bahwa
seseorang dapat melakukan kontrol dalam situasi stres
meningkatkan kesejahteraan emosional, mengatasi peristiwa stres,
perilaku kesehatan (Gale, Batty, & Deary, 2008), indikator stres
fisiologis seperti fungsi kekebalan tubuh dan faktor risiko
kardiovaskular (Paquet, Dubé,Gauvin, Kestens, & Daniel, 2010) dan
kesehatan (Infurna, Gerstorf, Ram, Schupp, & Wagner, 2011).
Kontrol yang dirasakan menumbuhkan aktivitas fisik, yang mungkin
menjadi salah satu alasan mengapa hal itu berkontribusi pada
kesehatan yang baik (Infurna & Gerstorf, 2014).
Begitu kuatnya efek kontrol psikologis sehingga menjadi
dasar intervensi untuk mempromosikan kebiasaan kesehatan
yang baik (Bab 4 dan 5), untuk membantu orang mengatasi
peristiwa stres, seperti pembedahan dan prosedur medis
berbahaya (Bab 8), dan untuk meningkatkan efektivitas
pengobatan (Geers, Rose, Fowler, Rasinski, Brown, & Helfer,
2013). Orang yang menjalani prosedur medis yang tidak
menyenangkan, seperti pemeriksaan gastroendoskopi (Johnson
& Leventhal, 1974), persalinan (Leventhal, Leventhal, Schacham,
& Easterling, 1989), dan kemoterapi (Burish & Lyles, 1979),
semuanya mendapat manfaat dari intervensi peningkatan
kontrol.Intervensi ini menggunakan informasi, relaksasi, dan
teknik kognitif-perilaku, seperti belajar berpikir secara berbeda
tentang sensasi yang tidak menyenangkan dari suatu prosedur,
untuk mengurangi kecemasan, meningkatkan koping, dan
mendorong pemulihan.
Seperti optimisme, kontrol bukanlah obat mujarab untuk
semua situasi permusuhan. Orang-orang yang menginginkan
kendali terutama mendapat manfaat dari intervensi berbasis
kendali (Thompson, Cheek, & Graham, 1988). Tapi kontrol mungkin
sebenarnya tidak menyenangkan jika memberi orang lebih banyak
tanggung jawab daripada yang mereka inginkan (Chipperfield &
Perry, 2006). Meskipun demikian, manfaat dari kontrol yang
dirasakan, terutama dalam pengaturan pengobatan, sudah jelas.
Harga diriTinggiharga diriterkait dengan koping yang
efektif. Tampaknya paling protektif pada tingkat stres
rendah; pada tingkat stres yang lebih tinggi, peristiwa stres
Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 141
diri mereka sendiri dapat membanjiri manfaat dari harga diri
(Whisman & Kwon, 1993). Meskipun demikian, biasanya harga
diri dikaitkan dengan tingkat indikator stres yang lebih rendah,
seperti aktivitas aksis HPA (Seeman et al., 1995), yang mungkin
menjadi akar dimana harga diri mempengaruhi penyakit. Selain
itu, orang dengan sumber daya terkait diri yang lebih kuat
memiliki kebiasaan kesehatan yang lebih baik, cenderung
merokok atau menggunakan alkohol secara berlebihan,
misalnya (Friedman et al., 1995).
Sumber Daya Psikososial TambahanKesadaran adalah sumber
daya psikososial yang memiliki manfaat kesehatan. Satu
studi (Friedman et al., 1993) menilai orang muda di awal
1920-an untuk melihat apakah perbedaan kepribadian di
masa kanak-kanak memprediksi siapa yang hidup lebih
lama. Orang-orang yang sangat teliti saat masih anak-anak
cenderung hidup sampai usia tua (Friedman et al., 1995;
Costa, Weiss, Duberstein, Friedman, & Siegler, 2014;
Hampson, Edmons, Goldberg, Dubanoski, & Hillier, 2013;
Turiano, Chapman, Gruenwald, & Mroczek, 2015). Orang
yang teliti mungkin lebih berhasil dalam menghindari
situasi berbahaya, mereka mungkin lebih memikirkan
kesehatan mereka (Hill, Turiano, Hurd, Mroczek, & Roberts,
2011), mereka mungkin lebih patuh pada rekomendasi
pengobatan (Hill & Roberts, 2011), mereka mempraktikkan
kebiasaan kesehatan yang baik (Hampson, Edmons,
Goldberg, Dubanoski, & Hillier, 2015), dan mereka
menggunakan kemampuan kognitif mereka secara efektif
(Hampson et al., 2015). Akibatnya mereka mungkin memiliki
biomarker terkait stres yang lebih rendah (Booth et al.,
2014; Bogg & Slatcher, 2015; MHaittus, Luciano, Starr,
Pollard, & Sayang, 2013; Taylor et al., 2009).
Menjadi percaya diri dan memiliki disposisi santai
juga memfasilitasi koping (Holahan & Moos, 1990, 1991).
Namun anehnya, orang yang ceria lebih cepat
meninggal daripada orang yang tidak ceria (Friedman et
al., 1993). Mungkin orang yang ceria tumbuh menjadi
lebih tidak peduli dengan kesehatannya dan akibatnya
mengalami risiko kesehatan (Martin et al., 2002).
Menjadi pintar itu baik untukmu. Orang yang lebih
cerdas memiliki profil fisiologis yang lebih baik sepanjang
umur (Calvin, Batty, Lowe, & Deary, 2011; Morozink,
Friedman, Coe, & Ryff, 2010) dan hidup lebih lama (Wrulich,
Brunner, Stadler, Schalke, Keller, & Martin, 2014). Stabilitas
emosional juga memprediksi umur panjang (Terracciano, L
Haickenhoff, Zonderman, Ferrucci, & Costa, 2008; Weiss,
Gale, Batty, & Sayang, 2009).
Untuk meringkas, sumber daya koping penting karena
mereka membantu orang mengelola tuntutan peristiwa stres
sehari-hari dengan tekanan emosional yang lebih sedikit.
142 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
Agama, Mengatasi, dan Kesejahteraan
Saya hanya berdoa dan berdoa dan Tuhan menghentikan hal itu
tepat sebelum hal itu menimpa kami.
— Korban Tornado
Orang-orang yang mengalami peristiwa-peristiwa yang penuh tekanan
telah lama berpaling kepada iman mereka dan kepada Tuhan untuk
mendapatkan penghiburan, penghiburan, dan wawasan. Mayoritas
orang di Amerika Serikat percaya pada Tuhan (80 persen), menghadiri
kebaktian gereja setidaknya sebulan sekali (55 persen), dan mengatakan
bahwa agama penting dalam kehidupan pribadi mereka (80 persen)
(Gallup, 2009). Agama sangat penting bagi wanita dan orang Afrika-
Amerika (Holt, Clark, Kreuter, & Rubio, 2003).
Agama (atau spiritualitas, terlepas dari agama yang
terorganisir) dapat meningkatkan kesejahteraan (Kashdan & Nezlek,
2012; McIntosh, Poulin, Silver, & Holman, 2011). Orang dengan
keyakinan spiritual yang kuat memiliki kepuasan hidup yang lebih
besar, kebahagiaan pribadi yang lebih besar, konsekuensi negatif
yang lebih sedikit dari peristiwa kehidupan yang traumatis, dan,
untuk beberapa gangguan, perjalanan penyakit yang lebih lambat
(George, Ellison, & Larson, 2002; Ironson et al., 2011; Romero et al.,
2006). Survei menemukan bahwa hampir separuh orang di Amerika
Serikat menggunakan doa untuk mengatasi masalah kesehatan
(Zimmerman, 2005, 15 Maret), dan tampaknya berhasil. Sebagai
contoh, pasien bedah dengan keyakinan agama yang lebih kuat
mengalami lebih sedikit komplikasi dan lama tinggal di rumah sakit
lebih pendek dibandingkan orang dengan keyakinan agama yang
kurang kuat (Contrada et al., 2004).
Agama (atau spiritualitas) dapat membantu mengatasi stres
karena beberapa alasan. Pertama, ini memberikan sistem kepercayaan
dan cara berpikir tentang peristiwa stres yang dapat mengurangi
tekanan dan memungkinkan orang menemukan maknanya
risiko kesehatan yang lebih sedikit, kebiasaan kesehatan yang
lebih baik, dan kualitas hidup yang lebih tinggi. Dengan
demikian, sumber daya penanggulangan sangat membantu
populasi yang rentan, terutama orang dengan status sosial
ekonomi rendah (Kiviruusu, Huurre, Haukkala, & Aro, 2013; Sch
Haillgen, Huxhold, Schüz, & Tesch-RHaimer, 2011). Ciri-ciri ini
merupakan inti dari kepribadian yang cenderung sehat,
ditandai dengan kepositifan, optimisme, rasa kontrol,
kesadaran, dan harga diri.
Ketangguhan
Sumber daya psikologis seperti ini tidak hanya memungkinkan
orang untuk menghadapi dan mengatasi stresor. Mereka juga
142
KOTAK 7.2
peristiwa ini (Cheadle, Schetter, Lanzi, Vance,
Sahadeo, Shalowitz, & Jaringan Kesehatan Anak
Komunitas, 2015). Kedua, keyakinan spiritual dapat
mengarah pada praktik kesehatan yang lebih baik
(Hill, Ellison, Burdette, & Musick, 2007). Ketiga, agama
yang terorganisasi dapat memberikan rasa identitas
kelompok bagi orang-orang karena menyediakan
jaringan individu pendukung yang berbagi keyakinan
mereka (Gebauer, Sedikides, & Neberich, 2012;
George et al., 2002). Keempat, agama telah dikaitkan
dengan kesehatan yang lebih baik. Misalnya,
menghadiri ibadah keagamaan dikaitkan dengan
penurunan tekanan darah (Gillum & Ingram, 2006)
dan lebih sedikit komplikasi dari pembedahan (Ai,
Wink, Tice, Bolling, & Shearer, 2009), dan sedikit
gejala kesehatan yang merugikan (Berntson, Norman,
Hawkley, & Cacioppo, 2008). Agama dapat
menurunkan kardiovaskular, neuroendokrin,
Namun, keyakinan agama bukanlah berkat yang tidak
memenuhi syarat. Doa itu sendiri tampaknya tidak memiliki
manfaat kesehatan (Masters & Spielmans, 2007; Nicholson,
Rose, & Bobak, 2010). Selain itu, jika orang melihat gangguan
kesehatan mereka sebagai hukuman dari Tuhan, atau jika
masalah kesehatan membuat mereka bergumul dengan
keyakinan mereka, tekanan psikologis dan fisik dapat menjadi
lebih buruk (Park, Wortmann, & Edmondson, 2011; Sherman,
Plante, Simonton, Latif , & Anaissie, 2009). Meskipun demikian,
biasanya agama bukan hanya bagian yang berarti dari
kehidupan tetapi juga dapat menawarkan manfaat kesehatan
emosional dan fisik (George et al., 2002; Powell, Shahabi, &
Thoresen, 2003).
membantu mereka bangkit kembali dari pengalaman buruk
dan beradaptasi secara fleksibel terhadap tuntutan
perubahan situasi stres (Fredrickson, Tugade, Waugh, &
Larkin, 2003). Ini disebut resiliensi (Dunkel Schetter &
Dolbier, 2011).
Rasa koherensi tentang hidup seseorang (Haukkala,
Konttinen, Lehto, Uutela, Kawachi, & Laatikainen, 2013),
rasa memiliki tujuan atau makna dalam hidup seseorang
(Visotsky, Hamburg, Goss, & Lebovitz, 1961), rasa humor
(Cousins, 1979), percaya pada orang lain (Barefoot et al.,
1998), rasa bahwa hidup itu layak dijalani (Sone et al. .,
2008), dan keyakinan agama (Folkman & Moskowitz, 2004)
(Kotak 7.2) juga merupakan sumber daya yang mendorong
ketahanan, penanggulangan yang efektif, dan kesehatan.

Agama mempromosikan kesejahteraan psikologis, dan orang-orang dengan keyakinan agama mungkin lebih mampu
menghadapi peristiwa yang tidak menyenangkan.
© Kristy-Anne Glubish/Gambar Desain RF
Selain sumber daya kepribadian ini, mengambil
kesempatan untuk istirahat, relaksasi, dan pembaruan
membantu orang mengatasi stres dengan lebih efektif (Ong,
Bergeman, Bisconti, & Wallace, 2006). Bersukacita dalam acara
positif dan merayakannya dengan orang lain meningkatkan
suasana hati tidak hanya secara langsung tetapi juga dalam
jangka panjang (Langston, 1994). Bahkan mengambil liburan
singkat dapat memulihkan (de Bloom, Geurts, & Kompier,
2012). Mampu merasakan emosi positif, bahkan ketika sedang
mengalami stres yang intens, adalah metode koping yang
digunakan oleh orang-orang yang tangguh (Tugade &
Fredrickson, 2004).
Gaya Mengatasi
Seorang pasien kanker yang sakit parah ditanya bagaimana dia
berhasil mengatasi penyakitnya dengan baik. Dia menjawab, "Saya
mencoba makan kepiting dan raspberry setiap minggu." Orang-
orang memiliki cara koping favorit mereka, seperti yang dijelaskan
oleh pasien kanker ini, tetapi ada juga gaya koping umum yang
menjadi ciri kebanyakan orang. Gaya kopingadalah kecenderungan
untuk menghadapi peristiwa yang membuat stres dengan cara
tertentu.
Pendekatan Versus PenghindaranBeberapa orang mengatasi
peristiwa yang mengancam dengan anmenghindari
(meminimalkan) gaya koping,sedangkan yang lain menggunakan
an pendekatan (konfrontatif, waspada) gaya koping,oleh
Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 143
mengumpulkan informasi atau mengambil tindakan langsung. Meskipun
masing-masing gaya dapat memiliki keuntungan, secara keseluruhan,
koping yang berhubungan dengan pendekatan lebih berhasil daripada
koping yang menghindar, dan ini terkait dengan hasil kesehatan mental
dan fisik yang lebih baik (Taylor & Stanton, 2007).
Orang-orang yang mengatasi peristiwa yang mengancam melalui
pendekatan dapat membayar harga jangka pendek dalam kecemasan
dan reaktivitas fisiologis saat mereka menghadapi peristiwa stres, tetapi
lebih baik dalam jangka panjang (Smith, Ruiz, & Uchino, 2000). Dengan
demikian, penghindar atau minimizer dapat mengatasi perjalanan ke
dokter gigi dengan baik tetapi mengatasi stres pekerjaan yang
berkelanjutan dengan buruk. Sebaliknya, petugas yang waspada
mungkin resah saat berkunjung ke dokter gigi tetapi melakukan upaya
aktif untuk mengurangi stres kerja.
Keberhasilan koping yang berhubungan dengan
penghindaran atau pendekatan juga tergantung pada berapa lama
stresor itu berlangsung. Orang yang mengatasi stres dengan
meminimalkan atau menghindari kejadian yang mengancam dapat
mengatasi ancaman jangka pendek secara efektif (Wong &
Kaloupek, 1986). Namun, jika stres berlanjut dari waktu ke waktu,
penghindaran tidak akan berhasil. Misalnya, sebagian besar
penduduk Amerika melaporkan gejala gangguan stres pasca-
trauma tingkat tinggi setelah serangan 9/11. Mereka yang
mengatasi melalui strategi koping menghindar bernasib lebih buruk
secara psikologis dalam jangka panjang, dibandingkan dengan
mereka yang menggunakan strategi koping yang lebih aktif (Silver,
Holman, McIntosh, Poulin, & Gil-Rivas, 2002). Orang yang mengatasi
menggunakan penghindaran mungkin tidak
144 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
melakukan upaya kognitif dan emosional yang cukup untuk
mengantisipasi dan mengelola masalah jangka panjang (Suls &
Fletcher, 1985; Taylor & Stanton, 2007).
Berfokus pada masalah dan
Penanganan yang Berfokus pada Emosi
Perbedaan lain yang bermanfaat adalah antara koping yang
berfokus pada masalah dan yang berfokus pada emosi (lih.
Folkman, Schaefer, & Lazarus, 1979; Leventhal & Nerenz, 1982;
Pearlin & Schooler, 1978).Koping yang berfokus pada
masalahmelibatkan upaya untuk melakukan sesuatu yang
konstruktif tentang kondisi stres yang merugikan, mengancam,
atau menantang individu.Penanganan yang berfokus pada
emosi melibatkan upaya untuk mengatur emosi yang dialami
akibat peristiwa stres. Biasanya orang menggunakan koping
yang berfokus pada masalah dan yang berfokus pada emosi
untuk mengelola peristiwa stres, menunjukkan bahwa kedua
jenis koping itu berguna (Folkman & Lazarus, 1980).
Sifat dari peristiwa tersebut juga berkontribusi pada strategi
koping mana yang akan digunakan (Vitaliano et al., 1990). Misalnya,
masalah yang berhubungan dengan pekerjaan mendapatkan
keuntungan dari problem-focused coping, seperti mengambil tindakan
langsung atau mencari bantuan dari orang lain. Masalah kesehatan,
sebaliknya, menyebabkan koping yang lebih berfokus pada emosi,
mungkin karena ancaman kesehatan seringkali harus ditoleransi tetapi
mungkin tidak dapat menerima tindakan langsung. Secara keseluruhan,
situasi di mana sesuatu yang konstruktif dapat dilakukan akan
mendukung koping yang berfokus pada masalah, sedangkan situasi
yang harus diterima mendukung koping yang berfokus pada emosi
(Zakowski, Hall, Klein, & Baum, 2001).
Orang yang mampu mengubah strategi koping mereka
untuk memenuhi tuntutan situasi mengatasi stres lebih baik
daripada mereka yang tidak (Chen, Miller, Lachman,
Gruenewald, & Seeman, 2012). Poin ini, tentu saja, disarankan
oleh fakta bahwa pendekatan pemecahan masalah dan
emosional dapat bekerja lebih baik untuk stres yang berbeda.
Secara keseluruhan, penelitian menunjukkan bahwa orang
yang kooperatif fleksibel dapat mengatasi stres dengan sangat
baik (Cheng, 2003).
Pendekatan Emosional MengatasiJenis penting dari koping
emosional adalahkoping pendekatan emosional,yang
melibatkan mengklarifikasi, memfokuskan, dan
mengatasi emosi yang dialami sebagai respons terhadap
stresor (Stanton, 2010). Mengatasi pendekatan
emosional meningkatkan penyesuaian terhadap banyak
kondisi kronis, termasuk nyeri kronis (Smith, Lumley, &
Longo, 2002) dan kondisi medis seperti kehamilan
(Huizink, Robles de Medina, Mulder, Visser, &
Para peneliti koping telah menemukan bahwa tindakan langsung sering mengarah pada
penyesuaian yang lebih baik terhadap peristiwa yang membuat stres daripada upaya koping yang
ditujukan untuk menghindari masalah atau penyangkalan.
© Susan Lihat Fotografi RF
Buitelaar, 2002) dan kanker payudara (Stanton, Kirk,
Cameron, & Danoff-Burg, 2000). Bahkan mengelola stres
kehidupan sehari-hari dapat mengambil manfaat dari
koping pendekatan emosional (Stanton et al., 2000).
Mengatasi melalui pendekatan emosional tampaknya
sangat bermanfaat bagi wanita (Stanton et al., 2000).
Ada beberapa alasan mengapa pendekatan emosional
dapat berhasil. Salah satunya adalah dapat menenangkan dan
menguntungkan mempengaruhi sistem pengaturan stres
(Epstein, Sloan, & Marx, 2005). Kemungkinan lain adalah hal itu
mengarahkan orang untuk menegaskan aspek penting dari
identitas mereka, yang mengarah pada manfaat kesehatan
(Creswell et al., 2007; Low, Stanton, & Danoff-Burg, 2006).
Mengatasi ProaktifBanyak koping bersifat proaktif; yaitu, orang
mengantisipasi stresor potensial dan bertindak lebih awal, baik
untuk mencegahnya atau mengurangi dampaknya (Aspinwall, 2011;
Aspinwall & Taylor, 1997). Penanganan proaktif membutuhkan
pertama, kemampuan untuk mengantisipasi atau mendeteksi
potensi stresor; kedua, keterampilan mengatasi untuk
mengelolanya; dan ketiga, keterampilan mengatur diri sendiri, yang
merupakan cara orang mengendalikan, mengarahkan, dan
memperbaiki tindakan mereka saat mereka berusaha melawan
peristiwa yang berpotensi menimbulkan stres.
Penanganan proaktif telah dipelajari karena, menurut
definisi, jika penyebab stres dicegah atau dikurangi,
kemungkinannya kecil untuk terjadi atau dialami sebagai
stres yang intens. Namun jelas, menghilangkan stresor
lebih baik daripada mengatasinya ketika itu mencapai
kekuatan penuh, dan penanggulangan proaktif
membutuhkan perhatian tambahan (Aspinwall, 2011).

KOTAK 7.3 COPE Singkat
Brief COPE menilai gaya koping yang umum digunakan untuk
mengelola peristiwa yang membuat stres. Orang-orang menilai
bagaimana mereka mengatasi peristiwa yang membuat stres
dengan menjawab item dalam skala dari 0 ("Saya belum pernah
melakukan ini sama sekali") hingga 3 ("Saya sudah sering
melakukan ini"). Pikirkan peristiwa stres yang sedang Anda alami
(masalah dengan keluarga Anda, kesulitan teman sekamar, masalah
dalam kursus), dan lihat metode penanggulangan yang Anda
gunakan.
1.Mengatasi secara aktif
Saya telah memusatkan upaya saya untuk melakukan
sesuatu tentang situasi yang saya hadapi.
Saya telah mengambil tindakan untuk mencoba membuat situasi
menjadi lebih baik.
2.Perencanaan
Saya telah mencoba untuk datang dengan strategi tentang apa yang
harus dilakukan.
Aku sudah berpikir keras tentang langkah apa yang harus diambil.
3.Pembingkaian ulang yang positif
Saya telah mencoba melihatnya dari sudut pandang yang berbeda, untuk
membuatnya tampak lebih positif.
Saya telah mencari sesuatu yang baik dalam apa yang
terjadi.
4.Penerimaan
Saya telah menerima kenyataan dari fakta bahwa itu
telah terjadi.
Saya telah belajar untuk hidup dengannya.
5.Humor
Saya telah membuat lelucon tentang hal itu.
Saya telah mengolok-olok situasi.
6.Agama
Saya telah berusaha menemukan kenyamanan dalam agama atau
keyakinan spiritual saya.
Saya telah berdoa atau bermeditasi.
Selain gaya koping umum, ada berbagai gaya koping
khusus yang mungkin adaptif untuk keadaan tertentu.
Misalnya, kemampuan menjauhkan diri dari pengalaman
negatif dapat menjadi adaptif untuk mengelola peristiwa yang
membuat stres (Kross & Ayduk, 2011). Orang yang hidup dalam
keadaan sosial ekonomi rendah yang tidak mampu
memodifikasi stressor yang mempengaruhi mereka mungkin
akan sangat diuntungkan dengan membingkai penilaian dari
Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 145
7.Menggunakan dukungan emosional
Saya mendapatkan dukungan emosional dari orang lain.
Saya telah mendapatkan kenyamanan dan pengertian dari
seseorang.
8.Menggunakan dukungan instrumental
Saya sudah mencoba untuk mendapatkan saran atau bantuan dari orang
lain tentang apa yang harus dilakukan.
Saya telah mendapatkan bantuan dan saran dari
orang lain.
9.Gangguan diri
Saya telah beralih ke pekerjaan atau aktivitas lain untuk
mengalihkan pikiran saya dari berbagai hal.
Saya telah melakukan sesuatu untuk mengurangi
memikirkannya, seperti pergi ke bioskop, menonton TV,
membaca, melamun, tidur, atau berbelanja.
10.Penyangkalan
Saya telah berkata pada diri saya sendiri "ini tidak nyata." Saya
telah menolak untuk percaya bahwa itu telah terjadi.
11.Ventilasi
Saya telah mengatakan hal-hal untuk membiarkan perasaan tidak
menyenangkan saya keluar.
Saya telah mengungkapkan perasaan negatif saya.
12.Penggunaan zat
Saya telah menggunakan alkohol atau obat lain untuk membuat diri
saya merasa lebih baik.
Saya telah menggunakan alkohol atau obat lain untuk membantu saya
melewatinya.
13.Pelepasan perilaku
Aku sudah menyerah mencoba menghadapinya.
Aku sudah menyerah upaya untuk mengatasinya.
14.Menyalahkan diri sendiri
Saya telah mengkritik diri saya sendiri.
Saya telah menyalahkan diri sendiri atas hal-hal yang terjadi.
Sumber: Carver, 1997.
stresor positif (Chen & Miller, 2012; Chen, Miller, Lachman,
Gruenewald, & Seeman, 2012). Penilaian ulang terpisah dan
penilaian ulang positif memiliki efek menguntungkan dalam
mengatur emosi selama stres (Shiota & Levenson, 2012).
COPE Singkat adalah ukuran yang memungkinkan peneliti
untuk menilai beberapa dari strategi koping yang lebih
spesifik ini (lihat Kotak 7.3).
145
146 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
AIDS (acquired immune deficiency syndrome) telah membunuh
jutaan orang di seluruh dunia, dan ribuan lainnya hidup, terkadang
selama bertahun-tahun, dengan mengetahui bahwa mereka
mengidap penyakit tersebut. Berikut adalah beberapa strategi
penanggulangan yang telah dilaporkan digunakan oleh orang
dengan infeksi HIV.
DUKUNGAN SOSIAL ATAU MENCARI
INFORMASI
Poin kunci dalam program saya adalah bahwa saya memiliki jaringan
dukungan yang sangat baik dari orang-orang yang bersedia meluangkan
waktu, yang akan bekerja ekstra untuk saya. Saya telah menghabiskan waktu
bertahun-tahun memupuk persahabatan ini.
AKSI LANGSUNG
Kekhawatiran pertama saya adalah bahwa, meskipun saya tidak
memilih-milih, saya tidak dapat menerima pemberian ini kepada siapa
pun. Jadi saya telah mengubah gaya hidup saya sepenuhnya, meletakkan
segala sesuatu yang lain di belakang kompor.
STRATEGI DISTRAKSI, ESCAPE, ATAU
PENGHINDARAN
Dulu saya sangat bergantung pada obat-obatan untuk mengubah suasana hati saya.
Kadang-kadang, saya masih menemukan bahwa jika saya tidak merasa lebih baik
dengan cara lain, saya akan menghirup rumput atau minum segelas anggur, atau
saya menggunakan musik. Ada rekaman tertentu yang benar-benar bisa mengubah
mood saya secara drastis. Saya memainkannya dengan keras dan saya menari-nari
dan mencoba menjernihkan pikiran saya.
REGULASI EMOSIONAL / VENTILASI
Kadang-kadang saya akan membiarkan diri saya memiliki perasaan yang lebih
gelap, dan kemudian saya mencengkeram tali sepatu dan berkata, oke,
Contoh strategi koping yang digunakan untuk
memerangi ancaman AIDS muncul di Kotak 7.4.
■ COPING DAN SUMBER DAYA
EKSTERNAL
Koping tidak hanya dipengaruhi oleh sumber daya internal yang
dibawa seseorang ke stressor, seperti sumber daya dan gaya
koping, tetapi juga oleh sumber daya eksternal. Ini termasuk waktu,
uang, pendidikan, pekerjaan yang layak, teman, keluarga, standar
hidup, adanya peristiwa kehidupan yang positif, dan tidak adanya
stresor kehidupan lainnya. Orang dengan sumber daya yang lebih
besar biasanya mengatasi stres
146
Mengatasi HIV KOTAK 7.4
tidak apa-apa, Anda boleh memiliki perasaan ini tetapi itu
tidak akan mengatur hidup Anda.
PENGEMBANGAN DIRI
Pada awalnya, AIDS membuat saya merasa seperti anak panah beracun,
seperti saya adalah orang yang sakit dan saya tidak memiliki harga diri
dan kepercayaan diri. Itulah yang benar-benar saya kerjakan, adalah
untuk mendapatkan kepercayaan diri dan harga diri kembali. Saya tidak
tahu apakah saya akan pernah berada di sana, tetapi saya merasa
sangat dekat untuk berada di sana, merasa seperti diri saya yang dulu.
Ketika hal seperti ini terjadi pada Anda, Anda bisa meleleh
dan menghilang atau Anda bisa menjadi lebih kuat dari
sebelumnya. Itu telah membuat saya menjadi orang yang jauh
lebih kuat. Saya benar-benar merasa bisa mengatasi apa pun.
Tidak ada yang membuatku takut, tidak ada. Jika saya
menggunakan 747 dan mereka mengatakan kami akan turun,
saya mungkin akan meraih majalah.
BERPIKIR POSITIF DAN
RESTRUKTURISASI
Saya telah menghabiskan banyak waktu akhir-akhir ini untuk memiliki
sikap yang lebih positif. Saya memaksakan diri untuk menjadi sadar
setiap kali saya mengatakan sesuatu yang negatif sepanjang hari, dan
saya berkata, "Ups," dan saya mengubahnya dan mengulanginya. Jadi
saya berkata, “Luar biasa,” sekitar 42.000 kali sehari. Terkadang saya
tidak bersungguh-sungguh, tetapi saya meyakinkan diri sendiri bahwa
saya melakukannya. Bab terakhir belum ditulis. Wanita gemuk itu belum
bernyanyi. Aku masih di sini.
Sumber: Reed, 1989.
acara lebih baik, karena waktu, uang, teman, dan sumber daya
lainnya hanya memberikan lebih banyak cara untuk menghadapi
peristiwa yang membuat stres. Di Bab 6, kita melihat contoh
moderasi stres berdasarkan sumber daya. Sehubungan dengan ibu
yang tidak bekerja, ibu yang bekerja yang memiliki pengasuhan
anak yang memadai dan yang suaminya berbagi tugas rumah
tangga mendapat manfaat psikologis dari pekerjaan mereka,
sedangkan ibu yang bekerja tanpa sumber daya ini menunjukkan
tingkat kesulitan yang lebih tinggi.
Salah satu sumber daya eksternal yang paling kuat
sehubungan dengan kesehatan adalah status sosial ekonomi (SES).
Orang yang tinggi SES memiliki lebih sedikit gangguan medis dan
kejiwaan dari semua jenis, dan mereka menunjukkan lebih rendah

GAMBAR 7.2 |Rasio Angka Kematian Berdasarkan Status Sosial Ekonomi(Sumber:Steenland, Hu, & Walker, 2004)
2.5
2.0
Rasio Angka Kematian 1.5
1.0
0,5
1 (Terendah)
mortalitas dari semua penyebab kematian. Begitu kuatnya
hubungan ini sehingga, bahkan pada hewan, hewan dengan status
lebih tinggi kurang rentan terhadap infeksi dibandingkan hewan
dengan status lebih rendah (Cohen, Doyle, Skoner, Rabin, &
Gwaltney, 1997). Gambar 7.2 mengilustrasikan hubungan antara
kelas sosial dan kematian (lihat Adler, Boyce, Chesney, Folkman, &
Syme, 1993).
■ MENGATASI HASIL
Sepanjang diskusi ini, kami telah merujuk pada
koping yang berhasil. Apa yang dimaksud dengan
koping yang berhasil? Psikolog kesehatan biasanya
menilai apakah hasil berikut telah tercapai:
∙ dengan sukses, sehingga intervensi untuk mengatasi
Mengurangi atau menghilangkan stressor
∙ Menoleransi atau menyesuaikan diri dengan kejadian atau kenyataan
negatif
∙ Mempertahankan citra diri yang positif
∙ Menjaga keseimbangan emosi
∙ Melanjutkan hubungan yang memuaskan dengan orang lain
∙ Meningkatkan prospek pemulihan, jika ada yang sakit
∙ Menjaga reaktivitas fisiologis, neuroendokrin, dan
kekebalan relatif rendah atau memulihkan sistem
ini ke tingkat pra-stres (Karatsoreos & McEwen,
2011).
Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 147
Pria
Wanita
2 3 4 (Tertinggi)
Kuartil SES
Kriteria koping sukses lainnya yang sering digunakan adalah
seberapa cepat orang dapat kembali ke aktivitas pratekan mereka.
Banyak penyebab stres—terutama yang parah, seperti kematian
pasangan, atau yang kronis, seperti kebisingan yang berlebihan—
mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari. Jika upaya koping
orang membantu mereka melanjutkan aktivitas yang biasa, koping
dinilai berhasil. Namun, mengikuti beberapa pemicu stres,
kehidupan sebenarnya menjadi lebih baik; prioritas dapat dievaluasi
kembali, dan seseorang mungkin berusaha untuk menjalani
kehidupan yang lebih baik dan agak berbeda.
■ INTERVENSI PENANGGULANGAN
Tidak semua orang mampu mengatasi stres sendiri
stres telah dikembangkan.
Meditasi Perhatian dan Terapi
Penerimaan / Komitmen
Meditasi mindfulness mengajarkan orang untuk berjuang
untuk keadaan pikiran yang ditandai dengan kesadaran
tinggi saat ini, berfokus pada saat ini dan menerima serta
mengakuinya tanpa menjadi terganggu atau tertekan oleh
stres (Davidson & Kaszniak, 2015). Perhatian penuh dapat
meningkatkan kualitas hidup, mengurangi kecemasan, dan
meningkatkan koping, dan itu telah menjadi dasar
148 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
intervensi (Schirda, Nicholas, & Prakash, 2015).
Pengurangan stres berbasis mindfulness (MBSR) adalah
pelatihan sistematis dalam mindfulness untuk membantu
orang mengelola reaksi mereka terhadap stres dan emosi
negatif yang mungkin timbul (Dimidjian & Segal, 2015;
Jacobs et al., 2013). Dengan demikian, tujuan dari meditasi
mindfulness adalah untuk membantu orang mendekati
situasi stres dengan penuh perhatian daripada bereaksi
secara otomatis (HHailzel et al., 2011).
Mindfulness dan MBSR juga dapat membungkam respons
biologis terhadap stres (Hughes, Fresco, Myerscough, van
Dulmen, Carlson, & Josephson, 2013; Jacobs et al., 2013; Nyklíč
ek, Mommersteeg, Van Beugen, Ramakers, & Van Boxtel, 2013).
Satu studi (Roth & Robbins, 2004) mengeksplorasi apakah
program MBSR selama 8 minggu dapat meningkatkan
kesehatan di komunitas dalam kota Latino dan Anglo
berpenghasilan rendah. Kesehatan dan kualitas hidup
meningkat di antara peserta, menunjukkan bahwa MBSR
mungkin memiliki efek kesehatan yang bermanfaat serta
manfaat mengatasi.
Penelitian ilmu saraf telah mengidentifikasi satu alasan
mengapa MBSR memiliki efek menguntungkan ini.
Mindfulness melibatkan daerah kortikal prefrontal otak,
yang mengatur pengaruh dan menurunkan aktivitas di
daerah limbik yang berhubungan dengan kecemasan dan
emosi negatif lainnya (Creswell, Way, Eisenberger, &
Lieberman, 2007).
Mirip dengan MBSR, terapi penerimaan dan
komitmen (ACT) adalah teknik CBT yang
menggabungkan penerimaan masalah, kesadaran
tentang kejadiannya dan kondisi yang
menimbulkannya, dan komitmen terhadap
perubahan perilaku. Karena stres dapat
menimbulkan masalah yang pelik, terkadang
orang perlu menjauh dari pikiran dan perasaan
yang sulit dan menerimanya sambil tetap bertahan
dalam tindakan yang diinginkan, seperti mencoba
mengatasi penyebab stres. Tujuan ACT adalah
mencoba mengubah pengalaman pribadi dan
dengan demikian menjaga komitmen. ACT tidak
menantang pikiran secara langsung, melainkan
mengajarkan orang untuk memperhatikan pikiran
mereka secara mindful dan dari jarak jauh
sehingga dapat meresponnya dengan lebih
fleksibel (Lillis, Hayes, Bunting, & Masuda, 2009).
Menulis Ekspresif
Mengungkapkan emosi dapat memiliki efek menguntungkan pada
kesehatan. Selama bertahun-tahun, para peneliti mencurigai hal itu
ketika orang mengalami peristiwa traumatis dan tidak dapat atau
tidak mengkomunikasikannya, peristiwa itu mungkin membusuk di
dalam diri mereka, menghasilkan pikiran obsesif selama bertahun-
tahun bahkan puluhan tahun. Penghambatan peristiwa traumatis
ini melibatkan pekerjaan fisiologis, dan semakin banyak orang
dipaksa untuk menghambat pikiran, emosi, dan perilaku mereka,
semakin banyak aktivitas fisiologis mereka dapat meningkat
(Pennebaker, 1997). Akibatnya, kemampuan untuk curhat pada
orang lain atau untuk secara sadar menghadapi perasaan
seseorang dapat mengurangi kebutuhan untuk terobsesi dan
menghambat peristiwa tersebut, yang pada gilirannya dapat
mengurangi aktivitas fisiologis yang terkait dengan peristiwa
tersebut. Wawasan ini telah dieksplorasi melalui intervensi yang
disebut tulisan ekspresif (Pennebaker & Smyth, 2016).
Dalam studi awal, JW Pennebaker dan S. Beall
(1986) meminta 46 mahasiswa sarjana menulis
tentang peristiwa paling traumatis dan menegangkan
dalam hidup mereka atau tentang topik-topik sepele.
Meskipun orang-orang yang menulis tentang trauma
lebih marah segera setelah mereka menulis esai
mereka, tidak ada tekanan psikologis yang bertahan
lama dan, yang paling penting, mereka cenderung
tidak mengunjungi pusat kesehatan siswa selama 6
bulan berikutnya. Studi selanjutnya menemukan
bahwa ketika orang membicarakan atau menulis
tentang peristiwa traumatis, indikator stres psikologis
dan fisiologis dapat dikurangi (Low, Stanton, Bower, &
Gyllenhammer, 2010; Petrie, Booth, Pennebaker,
Davison, & Thomas, 1995; Willmott, Harris, Gellaitry,
Cooper, & Horne, 2011). Efek langsung pada hasil
kesehatan, seperti penyembuhan luka, juga telah
ditemukan (Koschwanez,
Sebagian karena menulis tentang trauma
meningkatkan tekanan jangka pendek, intervensi penulisan
ekspresif yang lebih baru telah mendorong koping
pendekatan emosional (Stanton, 2010). Intervensi ini
biasanya meningkatkan kesehatan tanpa mengorbankan
kesehatan mental (D'Souza, Lumley, Kraft, & Dooley, 2008;
Lu, Zheng, Young, Kagawa-Singer, & Loh, 2012; Petrie,
Fontanilla, Thomas, Booth, & Pennebaker, 2004 ), meskipun
ketika makna dalam pengalaman negatif sulit dipahami,
tulisan ekspresif mungkin tidak membantu dan dapat
menghambat pemulihan emosional (Sbarra, Boals, Mason,
Larson, & Mehl, 2013).
Ada banyak alasan mengapa berbicara atau menulis tentang
peristiwa yang membuat stres atau curhat kepada orang lain biasanya
berguna untuk mengatasinya. Komunikasi memungkinkan seseorang
untuk mendapatkan informasi tentang kejadian atau tentang koping
yang efektif; itu juga dapat memperoleh dukungan emosional dari orang
lain. Mungkin ada efek kognitif yang bermanfaat dari berkomunikasi

tentang peristiwa traumatis, seperti mengatur pikiran
seseorang dan mampu menemukan makna dalam
pengalaman tersebut (Lepore, Ragan, & Jones, 2000).
Intervensi ini dapat mengarahkan orang untuk mengubah
fokus perhatian mereka dari aspek negatif ke aspek positif
dari situasi ini (Vedhara et al., 2010). Berbicara atau menulis
tentang peristiwa traumatis atau stres memberikan
kesempatan untuk mengklarifikasi emosi seseorang (Lepore
& Smyth, 2002) dan untuk menegaskan nilai-nilai pribadi
seseorang (Creswell, Way, Eisenberger, & Lieberman, 2007;
Langens & Schüler, 2007). Manfaat tulisan ekspresif telah
ditemukan tidak hanya di Amerika Serikat tetapi juga di
budaya non-Barat (Pennebaker & Smyth, 2016).
Penegasan diri
Di awal bab ini kita mencatat bagaimana sumber daya yang
berhubungan dengan diri sendiri, seperti harga diri, dapat
membantu orang mengatasi stres. Seperti disebutkan dalam Bab 3,
teknik yang memanfaatkan pandangan terang ini disebut
Penegasan Diri. Ketika orang secara positif menegaskan nilai-nilai
mereka, mereka merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri dan
menunjukkan aktivitas dan tekanan fisiologis yang lebih rendah
(lihat Sherman & Cohen, 2006, untuk ulasan). Menulis tentang
hubungan sosial yang penting tampaknya merupakan tugas
penegasan diri yang paling berdampak (Shnabel, Purdie-Vaughns,
Cook, Garcia, & Cohen, 2013). Penegasan diri dapat mengurangi
sikap defensif tentang informasi risiko yang relevan secara pribadi
dan akibatnya membuat orang lebih mudah menerima untuk
mengurangi risiko mereka (Schüz, Schüz, & Idul Fitri, 2013).
Akibatnya, para peneliti sekarang menggunakan penegasan diri
sebagai intervensi untuk membantu orang mengatasi stres. Dalam
satu studi (Sherman, Bunyan, Creswell, & Jaremka, 2009), siswa
menulis tentang nilai pribadi yang penting sebelum mengikuti ujian
yang menegangkan. Respons detak jantung dan tekanan darah
terhadap ujian dilemahkan oleh penegasan diri ini. Penegasan diri
juga dapat merusak reaksi defensif terhadap ancaman (Harris,
Mayle, Mabbott, & Napper, 2007; Van Koningsbruggen, Das, &
Roskos-Ewoldsen, 2009).
Pelatihan Relaksasi
Sementara teknik yang telah kita diskusikan sejauh ini
memberikan wawasan kognitif kepada seseorang tentang
sifat dan pengendalian stres, serangkaian teknik lain —
pelatihan relaksasi — memengaruhi pengalaman fisiologis
stres dengan mengurangi gairah.
Terapi relaksasi meliputi pernapasan dalam,
pelatihan relaksasi otot progresif, imajinasi terpandu,
meditasi transendental, yoga, dan hipnosis diri.
Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 149
Apa manfaatnya? Teknik-teknik ini dapat mengurangi
detak jantung, ketegangan otot, tekanan darah,
aktivitas inflamasi, kadar lipid, kecemasan, dan
ketegangan, di antara manfaat fisik dan psikologis
lainnya (Barnes, Davis, Murzynowski, & Treiber, 2004;
Lutgendorf, Anderson, Sorosky, Buller, & Lubaroff,
2000; Scheufele, 2000; Speca, Carlson, Goodey, &
Angen, 2000). Bahkan 5–10 menit pernapasan dalam
dan relaksasi otot progresif dapat bermanfaat.
Yoga mungkin memiliki manfaat kesehatan. Satu studi
menemukan bahwa orang yang secara teratur berlatih yoga
mengalami lebih banyak emosi positif dan menunjukkan respons
peradangan yang lebih rendah terhadap stres daripada mereka
yang baru berlatih. Yoga, kemudian, dapat meringankan beban
stres pada individu (Kiecolt-Glaser et al., 2010). Musik yang ceria
juga bisa menjadi penghilang stres yang menenangkan (Miller,
Mangano, Beach, Kop, & Vogel, 2010).
Pelatihan Keterampilan Mengatasi
Mengajari orang teknik koping yang efektif adalah
intervensi lain yang bermanfaat secara individu, dalam
pengaturan kelompok, atau bahkan melalui telepon
(Blumenthal et al., 2014). Sebagian besar intervensi ini
mengacu pada prinsip-prinsip dari CBT (Antoni, Carrico,
et al., 2006). Pelatihan efektivitas koping biasanya
dimulai dengan mengajari orang bagaimana menilai
peristiwa yang membuat stres dan memilah stresor
menjadi tugas-tugas tertentu. Orang tersebut belajar
untuk membedakan aspek-aspek dari stressor yang
mungkin dapat diubah dari yang tidak. Strategi koping
khusus kemudian dipraktikkan untuk mengatasi stresor
spesifik ini. Mendorong orang untuk mempertahankan
dukungan sosial mereka juga merupakan aspek penting
dari pelatihan efektivitas koping (Folkman et al., 1991).
Kami akan membahas beberapa intervensi efektivitas
koping dalam bab penyakit kronis. Di Sini,
Mengelola Stres KuliahBanyak orang mengalami kesulitan
mengelola stres sendiri. Oleh karena itu, psikolog kesehatan
telah mengembangkan teknik untukmanajemen stres.
Program manajemen stres biasanya melibatkan tiga fase.
Pada fase pertama, peserta mempelajari apa itu stres dan
bagaimana mengidentifikasi penyebab stres dalam
kehidupan mereka sendiri. Pada fase kedua, mereka
memperoleh dan melatih keterampilan untuk mengatasi
stres. Pada fase akhir, mereka mempraktikkan teknik
koping ini dalam situasi stres yang ditargetkan dan
memantau keefektifannya (Meichenbaum & Jaremko, 1983).
150 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
Sebagai contoh, kuliah bisa menjadi pengalaman yang
sangat menegangkan bagi banyak mahasiswa baru. Bagi
sebagian orang, ini adalah pertama kalinya mereka jauh dari
rumah, dan mereka harus hidup di asrama yang dikelilingi oleh
orang asing. Mereka mungkin harus berbagi kamar dengan
orang lain dari latar belakang yang sangat berbeda dan dengan
kebiasaan pribadi yang sangat berbeda. Tingkat kebisingan
yang tinggi, kamar mandi umum, makanan lembaga, dan
jadwal akademik yang padat mungkin merupakan pengalaman
yang menantang bagi siswa baru. Menyadari bahwa tekanan ini
ada, administrator perguruan tinggi semakin membuat
program manajemen stres tersedia untuk siswa mereka.
Sebuah Program Manajemen StresSebuah program
bernama Combat Stress Now (CSN) memanfaatkan
berbagai fase pendidikan, perolehan keterampilan, dan
praktik ini.
Ada banyak aspek stres kehidupan kampus, seperti berbicara di depan
kelompok besar. Program manajemen stres dapat membantu siswa
menguasai pengalaman ini.
© Rob Melnychuk/Jupiterimages/Brand X/Alamy RF
Mengidentifikasi StressorPada fase pertama program ini, para
peserta mempelajari apa itu stres dan bagaimana hal itu
menciptakan keausan fisik. Dalam berbagi pengalaman stres
pribadi mereka, banyak siswa menemukan kepastian dalam
kenyataan bahwa siswa lain memiliki pengalaman yang serupa
dengan pengalaman mereka sendiri. Mereka belajar bahwa stres
adalah proses penilaian psikologis daripada faktor yang melekat
pada peristiwa itu sendiri. Dengan demikian, kehidupan kampus
pada dasarnya tidak membuat stres tetapi merupakan konsekuensi
dari persepsi individu tentangnya.
Memantau StresPada fase program pemantauan diri, siswa
dilatih untuk mengamati perilaku mereka sendiri secara
dekat dan mencatat keadaan yang menurut mereka paling
membuat stres. Selain itu, mereka merekam reaksi fisik,
emosional, dan perilaku mereka terhadap tekanan tersebut
saat mereka mengalaminya. Siswa juga mencatat setiap
upaya maladaptif yang mereka lakukan untuk mengatasi
peristiwa stres tersebut, termasuk tidur atau makan
berlebihan, aktivitas online, dan konsumsi alkohol.
Mengidentifikasi Pendahulu StresSetelah siswa belajar
memetakan respons stres mereka, mereka diajarkan untuk
memeriksa anteseden dari pengalaman ini. Mereka belajar
untuk fokus pada apa yang terjadi tepat sebelum mereka
mengalami perasaan stres. Sebagai contoh, seorang siswa
mungkin merasa terbebani dengan kehidupan akademik
hanya ketika memikirkan harus berbicara di kelas,
sedangkan siswa lain mungkin mengalami stres terutama
sebelum ujian. Dengan menunjukkan dengan tepat
keadaan yang memicu perasaan stres, siswa dapat lebih
tepat mengidentifikasi titik masalah mereka sendiri.
Menghindari Negatif Self-TalkSiswa selanjutnya dilatih untuk
mengenali dan menghilangkan self-talk negatif yang mereka
alami saat menghadapi peristiwa yang membuat stres.
Misalnya, siswa yang takut berbicara di kelas mungkin
mengenali bagaimana pernyataan diri berkontribusi pada
proses ini: "Saya benci bertanya", "Saya selalu bingung", dan
"Saya mungkin akan lupa apa yang ingin saya katakan".
Menyelesaikan Tugas Bawa PulangSelain latihan di kelas,
siswa memiliki tugas untuk dibawa pulang. Mereka
menyimpan buku harian stres di mana mereka mencatat
peristiwa apa yang mereka anggap membuat stres dan
bagaimana mereka menanggapinya. Saat mereka
menjadi mahir dalam mengidentifikasi insiden stres,
mereka didorong untuk mencatat pernyataan diri
negatif atau pemikiran irasional yang menyertai
pengalaman stres.

Memperoleh KeterampilanTahap selanjutnya dari
manajemen stres melibatkan perolehan dan praktik
keterampilan. Keterampilan ini meliputi teknik manajemen
perilaku-kognitif, keterampilan manajemen waktu, dan
intervensi pengurang stres lainnya, seperti olahraga.
Beberapa dari teknik ini dirancang untuk menghilangkan
peristiwa yang membuat stres; yang lain diarahkan untuk
mengurangi pengalaman stres tanpa harus memodifikasi
peristiwa itu sendiri.
Menetapkan Tujuan BaruSetiap siswa selanjutnya menetapkan
beberapa tujuan spesifik yang ingin dia capai untuk
mengurangi pengalaman stres kuliah. Untuk seorang siswa,
tujuannya mungkin belajar berbicara di kelas tanpa menderita
kecemasan yang luar biasa. Untuk yang lain, mungkin akan
menemui profesor tertentu tentang suatu masalah.
Setelah tujuan ditetapkan, perilaku khusus untuk
memenuhi tujuan tersebut diidentifikasi. Dalam beberapa
kasus, respons yang tepat mungkin meninggalkan peristiwa
yang membuat stres sama sekali. Misalnya, siswa yang
mengalami kesulitan dalam pelajaran fisika yang ketat mungkin
perlu mengubah cita-citanya menjadi seorang fisikawan. Atau,
siswa dapat didorong untuk mengubah stressor menjadi
tantangan. Dengan demikian, siswa yang takut berbicara di
kelas mungkin menyadari bahwa dia tidak hanya harus
menguasai peristiwa yang menakutkan ini tetapi juga benar-
benar menikmatinya jika dia ingin mewujudkan tujuan jangka
panjangnya menjadi seorang profesor.
Penetapan tujuan penting dalam manajemen stres
yang efektif karena dua alasan. Pertama, itu memaksa
orang untuk membedakan antara peristiwa stres yang
harus dihindari, ditoleransi, atau diatasi. Kedua, memaksa
orang untuk lebih spesifik dan konkret tentang stresor
mana yang perlu ditangani dan apa yang harus dilakukan.
Terlibat dalam Self-Talk Positif dan Self-InstruksiSetelah siswa
menetapkan tujuan yang realistis dan mengidentifikasi beberapa
perilaku target untuk mencapai tujuan mereka, mereka belajar
bagaimana terlibat dalam instruksi diri dan pembicaraan diri yang
positif. Instruksi diri melibatkan mengingatkan diri sendiri tentang
langkah-langkah spesifik yang diperlukan untuk mencapai tujuan.
Pembicaraan diri yang positif melibatkan pemberian dorongan
pada diri sendiri. Misalnya, siswa yang takut berbicara di kelas dapat
belajar untuk memulai dengan pertanyaan sederhana atau poin
kecil, atau memberikan komentar tentang bacaan tersebut ke kelas
yang dapat digunakan sebagai pengingat poin apa yang harus
diangkat. Setelah beberapa kemahiran berbicara di depan umum
tercapai, siswa dapat mendorong diri mereka sendiri dengan
menyoroti aspek positif dari pengalaman tersebut (misalnya,
memegang
Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 151
perhatian audiens, membuat beberapa poin, dan memenangkan
beberapa orang yang berpindah ke posisi mereka).
Menggunakan Teknik Kognitif-Perilaku LainnyaDalam
beberapa program manajemen stres, kontrak
darurat dan penguatan diri (lihat Bab 3)
dianjurkan. Misalnya, siswa yang takut melakukan
presentasi lisan dapat menentukan tujuan
tertentu, seperti mengajukan tiga pertanyaan di
kelas dalam seminggu, yang akan diikuti dengan
hadiah, seperti tiket konser.
Beberapa teknik lain sering digunakan dalam intervensi
manajemen stres.Manajemen waktu dan perencanaan
membantu orang menetapkan tujuan spesifik, menetapkan
prioritas, menghindari pemborosan waktu, dan mempelajari
apa yang harus diabaikan. Sebagian besar program manajemen
stres menekankan pada praktik kebiasaan sehat yang baik dan
berolahraga setidaknya 20–30 menit setidaknya 3 kali
seminggu. Pelatihan ketegasan terkadang dimasukkan ke
dalam manajemen stres. Orang tersebut didorong untuk
mengidentifikasi orang-orang di lingkungannya yang
menyebabkan stres khusus — disebutpembawa stres—dan
kembangkan teknik untuk menghadapinya. Karena dukungan
sosial sangat penting untuk memerangi stres—topik yang akan
kita bahas selanjutnya—cara untuk meningkatkan kontak sosial
yang hangat juga dianjurkan.
Secara keseluruhan, pelatihan manajemen stres
memberikan serangkaian keterampilan berharga untuk
hidup di dunia dengan banyak sumber stres. Setiap orang
akan menemukan teknik-teknik tertentu yang cocok
untuknya. Pada akhirnya mengatasi stres secara efektif
meningkatkan kesehatan mental dan fisik.
■ DUKUNGAN SOSIAL
Sumber perlindungan psikososial yang paling vital adalah
dukungan sosial. Ikatan sosial memuaskan secara emosional,
mereka meredam efek stres, dan mereka mengurangi
kemungkinan stres akan menyebabkan kesehatan yang buruk.
Apa Itu Dukungan Sosial?
Dukungan sosialdidefinisikan sebagai informasi dari orang lain
bahwa seseorang dicintai dan diperhatikan, dihargai dan
dihargai, dan bagian dari jaringan komunikasi dan kewajiban
bersama. Dukungan sosial dapat datang dari orang tua,
pasangan atau pasangan, kerabat lain, teman, kontak sosial
dan komunitas (seperti gereja atau klub) (Rietschlin, 1998), atau
bahkan hewan peliharaan yang setia (McConnell, Brown, Shoda,
Stayton, & Martin , 2011). Dukungan sosial
152 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya

membantu orang berkembang (Feeney & Collins, 2015). Orang

dengan dukungan sosial mengalami lebih sedikit stres ketika
mereka menghadapi pengalaman stres, mengatasinya dengan lebih
berhasil (Taylor, 2011), dan bahkan mengalami peristiwa kehidupan
yang positif dengan lebih positif (Gable, Gosnell, Maisel, &
Strachman, 2012).
Tidak memiliki dukungan sosial pada saat dibutuhkan
adalah stres, dan isolasi sosial serta kesepian adalah
prediktor kuat kesehatan dan umur panjang (Cacioppo,
Cacioppo, Capitanio, & Cole, 2015). Misalnya, orang lanjut
usia, yang baru saja menjanda, dan korban peristiwa
kehidupan yang tiba-tiba, parah, dan tidak terkendali
mungkin membutuhkan dukungan tetapi kesulitan
Humor telah lama dianggap sebagai pertahanan yang efektif
mendapatkannya (Sorkin, Rook, & Lu, 2002). Orang yang
melawan stres.
memiliki kesulitan dalam hubungan sosial, seperti orang
© Gambar Cala/Gambar Cahaya RF
yang sangat pemalu (Naliboff et al., 2004) atau mereka yang
mengantisipasi penolakan oleh orang lain (Cole, Kemeny,
Fahey, Zack, & Naliboff, 2003), berisiko mengasingkan diri
dukungan tersedia (Smith, Ruiz, & Uchino, 2004) atau merenungkan
secara sosial. Sama seperti dukungan sosial yang memiliki
sumber dukungan yang biasanya dimiliki seseorang dalam hidup
manfaat kesehatan, kesepian dan isolasi sosial memiliki
(Broadwell & Light, 1999) dapat menghasilkan efek yang
risiko untuk fungsi fisik, kognitif, dan emosional (Shankar,
menguntungkan.
Hamer, McMunn, & Steptoe, 2013).
Selain itu, sebenarnya menerima dukungan sosial dari orang lain
Dukungan sosial dapat mengambil salah satu dari beberapa
bisa menimbulkan biaya potensial. Pertama, seseorang mungkin
bentuk.Bantuan nyatamelibatkan penyediaan dukungan material,
menggunakan waktu dan perhatian orang lain, yang dapat
seperti layanan, bantuan keuangan, atau barang. Misalnya, hadiah
menimbulkan rasa bersalah. Kebutuhan untuk memanfaatkan orang lain
makanan yang sering datang setelah kematian dalam sebuah
juga dapat mengancam harga diri, karena menunjukkan ketergantungan
keluarga membuat anggota keluarga yang berduka tidak perlu
pada orang lain (Bolger, Zuckerman, & Kessler, 2000). Biaya potensial ini
memasak untuk diri mereka sendiri dan mengunjungi teman dan
dapat merusak manfaat pengurangan tekanan dari dukungan sosial.
keluarga.
Memang, penelitian menunjukkan bahwa ketika seseorang menerima
Keluarga dan teman-teman dapat memberikandukungan
bantuan dari orang lain tetapi tidak menyadarinya, bantuan itu
informasitentang peristiwa stres. Misalnya, jika seseorang
kemungkinan besar menguntungkan penerimanya (Bolger & Amarel,
menghadapi prosedur medis yang tidak nyaman, seorang
2007). Dukungan semacam ini disebutdukungan tak terlihat.
teman yang mengalami hal yang sama dapat memberikan
informasi tentang langkah-langkah yang tepat, potensi
ketidaknyamanan yang dialami, dan berapa lama waktu yang
dibutuhkan. Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Penyakit
Teman dan keluarga yang mendukung dapat memberikan Dukungan sosial dapat menurunkan kemungkinan sakit,
bantuan emosionaldengan meyakinkan orang tersebut bahwa dia mempercepat pemulihan dari penyakit atau pengobatan
adalah individu berharga yang diperhatikan. Kehangatan dan (Krohne & Slangen, 2005), dan mengurangi risiko kematian
pengasuhan yang diberikan oleh orang lain dapat memungkinkan akibat penyakit serius (House, Landis, & Umberson, 1988;
seseorang yang berada di bawah tekanan untuk menghadapi peristiwa Rutledge, Matthews, Lui, Stone , & Cauley, 2003). Ratusan
yang membuat stres itu dengan kepastian yang lebih besar (Kotak 7.5). penelitian terhadap orang dengan gangguan kesehatan
Jenis dukungan sosial yang baru saja dibahas masing- mayor dan minor menunjukkan bahwa dukungan sosial
masing terkait dengan indikator kesehatan (misalnya, Bowen, bermanfaat bagi kesehatan.
Uchino, Birmingham, Carlisle, Smith, & Light, 2014). Mereka Dukungan sosial juga biasanya menguntungkan perilaku
semua melibatkan penyediaan bantuan dan penghiburan yang kesehatan juga (Cohen & Lemay, 2007). Orang dengan tingkat
sebenarnya oleh satu orang ke orang lain. Namun pada dukungan sosial yang tinggi lebih patuh pada rejimen medis
kenyataannya, banyak manfaat dari dukungan sosial berasal mereka (DiMatteo, 2004), dan mereka lebih cenderung
dari integrasi sosial (Barger, 2013) dan daripersepsibahwa menggunakan layanan kesehatan (Wallston, Alagna, DeVellis, &
dukungan sosial tersedia. Cukup percaya itu DeVellis, 1983). Namun, dukungan sosial
 Apakah Persahabatan Sosial Merupakan Bagian Penting dari Hidup Anda?
Bagaimana Anda menggambarkan hidup Anda? Luangkan
waktu sejenak untuk menuliskan beberapa paragraf tentang
bagaimana kemajuan hidup Anda sejauh ini. Apa peristiwa
besar dalam hidup Anda? Apa yang penting bagi Anda?
Sekarang lihat kembali seberapa sering Anda menyebut orang
lain di paragraf tersebut.
Dua psikolog, Sarah Pressman dan Sheldon Cohen (2007),
melakukannya dengan tepat. Mereka melihat otobiografi 96
psikolog dan 220 penulis sastra dan menghitung seberapa
sering penulis menyebutkan hubungan sosial. Pressman dan
Cohen kemudian menghubungkan jumlah penyebutan
hubungan dan emosi dengan berapa lama penulis hidup
(Pressman & Cohen, 2011).
Mereka menemukan bahwa jumlah kata sosial yang digunakan
dalam otobiografi ini meramalkan umur yang lebih panjang. Mengapa
dapat mengarah pada beberapa kebiasaan kesehatan yang
buruk, seperti ketika teman sebaya merokok, minum alkohol
berlebihan, atau menggunakan obat-obatan (Wills & Vaughan,
1989) atau ketika banyak kontak sosial digabungkan dengan
stres; dalam keadaan ini, risiko penyakit ringan seperti pilek
atau flu justru dapat meningkat karena penularan melalui
jejaring sosial (Hamrick, Cohen, & Rodriguez, 2002).
Orang yang kesepian dan terisolasi secara sosial memiliki
kesehatan yang lebih buruk dan mengalami lebih banyak gejala
buruk setiap hari (Wolf & Davis, 2014). Mereka juga berlatih
Selain menjadi aspek kehidupan yang menyenangkan, dukungan sosial
dari keluarga dan teman membantu menjaga orang tetap sehat dan
membantu mereka pulih lebih cepat saat sakit.
© Big Cheese Photo/PunchStock RF
KOTAK 7.5
apakah ini masalahnya? Pressman dan Cohen beralasan
bahwa kata-kata sosial yang digunakan dalam otobiografi
memberikan ukuran tidak langsung dari hubungan sosial
yang melibatkan orang-orang ini. Seperti yang telah kita
lihat, hubungan sosial yang baik dikaitkan dengan umur
yang lebih panjang. Penggunaan kata-kata emosi positif
dalam kisah otobiografi ini juga meramalkan umur panjang,
meskipun hanya emosi positif yang menyampaikan aktivasi,
seperti hidup dan bersemangat, yang dikaitkan dengan
umur panjang dan bukan pernyataan positif yang damai
atau tenang.
Jadi, sejauh Anda menyebutkan hubungan sosial yang penting
dalam otobiografi Anda, itu mencerminkan secara positif
kemampuan Anda untuk mendapatkan dukungan sosial dan pada
akhirnya menikmati kesehatan yang baik dan umur panjang.
kebiasaan kesehatan yang lebih buruk, yang dapat berkontribusi
terhadap risiko kesehatan yang buruk (Shankar, McMunn, Banks, &
Steptoe, 2011).
Jalur Biopsikososial
Tantangan untuk penelitian dukungan sosial adalah untuk
mengidentifikasi jalur biopsikososial dimana kontak sosial
memberikan efek menguntungkan atau membahayakan
kesehatan. Studi menunjukkan bahwa dukungan sosial memiliki
efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular, endokrin,
dan kekebalan tubuh (Taylor, 2011). Dukungan sosial dapat
mengurangi respons fisiologis dan neuroendokrin terhadap
stres. Misalnya, dalam studi tentang flu biasa, sukarelawan
yang sehat melaporkan ikatan sosial mereka, seperti apakah
mereka memiliki pasangan, orang tua yang masih hidup,
teman, atau rekan kerja, dan apakah mereka adalah anggota
kelompok sosial, seperti klub. Para relawan kemudian diberi
obat tetes hidung yang mengandung virus dan diamati
perkembangan gejala flu. Orang-orang yang memiliki jejaring
sosial yang lebih besar lebih kecil kemungkinannya untuk
terserang pilek, dan mereka yang menderita pilek memiliki
yang lebih ringan (S. Cohen et al.,
Psikolog sering mempelajari efek dukungan sosial
menggunakan paradigma stres akut—yaitu, dengan membawa
orang ke laboratorium, menempatkan mereka melalui tugas
yang membuat stres, dan kemudian mengukur respons stres
biologis mereka. Dalam beberapa penelitian, para peneliti telah
melakukan prosedur ini, memiliki beberapa di antaranya
153
154 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya
orang membawa pendamping yang mendukung dan meminta
orang lain menjalani prosedur sendirian. Ketika pendamping
yang mendukung hadir, reaktivitas fisiologis terhadap tugas-
tugas yang membuat stres biasanya lebih tenang (Christenfeld,
1997; Smith, Loving, Crockett, & Campbell, 2009).
Dukungan sosial terkait dengan penurunan respons
kortisol terhadap stres, yang dapat memiliki efek
menguntungkan pada penyakit (Turner-Cobb, Sephton,
Koopman, Blake-Mortimer, & Spiegel, 2000). Dukungan sosial
juga dikaitkan dengan fungsi kekebalan yang lebih baik
(Herbert & Cohen, 1993), dengan akumulasi beban allostatik
yang lebih sedikit (Brooks, Gruenewald, Karlmangla, Hu, Koretz,
& Seeman, 2014), dan dengan penuaan sel yang lebih sedikit
(Carroll, Diez Roux, Fitzpatrick, & Seeman, 2013). Jalur
biopsikososial ini kemudian menyediakan hubungan antara
dukungan sosial dan pengurangan risiko penyakit.
Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa dukungan
sosial mengubah respons otak terhadap stres. Misalnya, dalam
sebuah penelitian (Coan, Schaefer, & Davidson, 2006), wanita
yang sudah menikah terpapar ancaman sengatan listrik saat
memegang tangan suaminya, tangan pelaku eksperimen pria
tanpa nama, atau tidak memegang tangan sama sekali.
Memegang tangan suami menyebabkan berkurangnya aktivasi
dalam sistem saraf yang berkaitan dengan respons ancaman:
pelemahan yang lebih terbatas terjadi hanya dengan
memegang tangan orang yang tidak dikenal. Yang cukup
menarik, semakin tinggi kualitas pernikahan wanita, semakin
banyak pengurangan aktivasi saraf (Coan, Schaefer, &
Davidson, 2006). Bahkan melihat foto pasangan dapat
membuat pengalaman yang menyakitkan menjadi lebih mudah
untuk ditanggung (Master et al., 2009).
Hewan menikmati manfaat dukungan sosial seperti halnya manusia. Misalnya,
kuda betina yang menjalin hubungan dengan betina yang tidak berkerabat
lebih cenderung melahirkan anak kuda yang bertahan hidup dalam jangka
panjang (Cameron, Setsaas, & Linklater, 2009).
© Comstock Images/Alamy RF
Seiring waktu, anggota keluarga membentuk biologi satu
sama lain termasuk respons biologis terhadap stres (Laws,
Sayer, Pietromonaco, & Powers, 2015; Saxbe, Margolin, Spies
Shapiro, Ramos, Rodriguez, & Iturralde, 2014). Koping diadik,
yaitu efek dari masing-masing anggota pasangan pada koping
pasangannya, dapat dilihat baik dalam gaya koping yang sama
maupun dalam biologi yang mendasarinya (misalnya, Slatcher,
Selcuk, & Ong, 2015).
Moderasi Stres dengan Dukungan Sosial
Bagaimana dukungan sosial memoderasi efek stres? Dua
kemungkinan telah dieksplorasi. Ituhipotesis efek
langsungmempertahankan bahwa dukungan sosial
umumnya bermanfaat selama nonstressful serta saat stres.
Itupenyangga hipotesismempertahankan bahwa manfaat
kesehatan fisik dan mental dari dukungan sosial terutama
terlihat selama periode stres yang tinggi; ketika ada sedikit
stres, dukungan sosial mungkin menawarkan sedikit
manfaat seperti itu. Menurut sudut pandang ini, dukungan
sosial bertindak sebagai cadangan dan sumber daya yang
menumpulkan efek stres ketika berada pada tingkat tinggi.
Bukti menunjukkan efek langsung dan penyangga
dari dukungan sosial (Bowen, Uchino, Birmingham,
Carlisle, Smith, & Light, 2014; Cohen, & Hoberman, 1983;
Cohen & McKay, 1984). Umumnya, ketika peneliti telah
melihat dukungan sosial dalam hal jumlah orang yang
diidentifikasi sebagai teman dan jumlah organisasi milik
seseorang, efek langsung dari dukungan sosial pada
kesehatan ditemukan. Ketika dukungan sosial dinilai
secara kualitatif, seperti jumlah orang yang dianggap
tersedia yang akan memberikan bantuan jika
diperlukan, efek penyangga dari dukungan sosial telah
ditemukan (House et al., 1988).
Ekstraksi DukunganEfektivitas dukungan sosial bergantung pada
bagaimana seseorang menggunakan jaringan dukungan sosial.
Beberapa orang lebih baik daripada yang lain dalam
mendapatkan dukungan yang mereka butuhkan. Penelitian
menggunakan metodologi studi kembar telah menemukan
dasar-dasar genetik dalam kemampuan baik untuk menafsirkan
dukungan sosial yang tersedia atau untuk membangun
jaringan pendukung (Kessler, Kendler, Heath, Neale, & Eaves,
1992). Selama periode stres tinggi, predisposisi genetik untuk
memanfaatkan jaringan dukungan sosial dapat diaktifkan, yang
mengarah ke persepsi bahwa dukungan akan tersedia untuk
meredam stres.
Keterampilan sosial mempengaruhi kemampuan untuk
mengembangkan dukungan sosial juga. S. Cohen dan rekan (Cohen,
Sherrod, & Clark, 1986) menilai mahasiswa baru yang masuk
 Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 155

untuk kompetensi sosial, kecemasan sosial, dan keterampilan pengungkapan & McKay, 1984; Cohen & Wills, 1985). Misalnya, jika seseorang
diri mereka untuk melihat apakah keterampilan ini mempengaruhi apakah memiliki seseorang yang dapat dia ajak bicara tentang masalah
siswa dapat mengembangkan dan menggunakan dukungan sosial secara tetapi sebenarnya hanya perlu meminjam mobil, kehadiran orang
efektif. Siswa dengan kompetensi sosial yang lebih tinggi, kecemasan sosial kepercayaan tidak ada gunanya. Tetapi jika seseorang kesal tentang
yang lebih rendah, dan keterampilan pengungkapan diri yang lebih baik bagaimana suatu hubungan berjalan dan perlu membicarakannya
mengembangkan jaringan dukungan sosial yang lebih efektif dan lebih dengan seorang teman, ketersediaan orang kepercayaan adalah
mungkin membentuk persahabatan. sumber yang sangat membantu. Singkatnya, dukungan yang
tanggap terhadap kebutuhan seseorang adalah yang paling
bermanfaat (Maisel & Gable, 2009).
Jenis Dukungan Apa yang Paling
Efektif? Dukungan dari Siapa?Memberikan dukungan sosial yang efektif
tidak selalu mudah bagi jaringan dukungan. Itu membutuhkan
Tidak semua aspek dukungan sosial sama-sama protektif
keterampilan. Jika diberikan oleh orang yang salah, dukungan
terhadap stres. Misalnya, memiliki orang kepercayaan
mungkin tidak berguna atau bahkan ditolak, seperti ketika
(seperti pasangan atau teman dekat), khususnya setiap hari,
orang asing mencoba menghibur anak yang hilang.
mungkin merupakan dukungan sosial yang paling efektif
Dukungan sosial mungkin juga tidak efektif jika jenis
(Stetler & Miller, 2008; Umberson, 1987). Pernikahan,
dukungan yang diberikan bukan jenis yang dibutuhkan.
terutama pernikahan yang memuaskan, adalah salah satu
Dukungan emosional paling bermanfaat jika datang dari
pelindung terbaik dari stres (Robles, 2014). Rata-rata,
orang terdekat, sedangkan informasi dan saran mungkin
kesehatan pria mendapat banyak manfaat dari pernikahan
lebih berharga jika berasal dari para ahli. Dengan demikian,
(misalnya, Sbarra, 2009), sedangkan kesehatan wanita
seseorang yang menginginkan penghiburan dari anggota
hanya mendapat sedikit manfaat dari pernikahan.
keluarga tetapi menerima nasihat malah mungkin
Meninggalkan pernikahan, tidak menikah, atau berada
menemukan bahwa, alih-alih mendukung, anggota
dalam pernikahan yang tidak memuaskan semuanya
keluarga justru memperburuk situasi stres (Dakof & Taylor,
membawa risiko kesehatan, terutama bagi wanita (Kiecolt-
1990). Manfaat dukungan sosial lebih besar ketika orang
Glaser & Newton, 2001; Liu & Umberson, 2008; Sbarra &
dari siapa Anda mencari dukungan dianggap responsif
Nietert, 2009). Ketegangan perkawinan, pertengkaran, dan
terhadap kebutuhan seseorang (Selcuk & Ong, 2013).
perpisahan dan perceraian memiliki efek negatif yang kuat
pada kesehatan (Nealey-Moore, Smith, Uchino, Ancaman terhadap Dukungan SosialPeristiwa stres dapat
Dukungan dari keluarga juga penting. Menerima
mengganggu perolehan dukungan sosial. Orang yang berada di
dukungan sosial dari orang tua di awal kehidupan dan tinggal
bawah tekanan dapat mengungkapkan kesusahan kepada orang
di lingkungan yang stabil dan mendukung sebagai seorang
lain dan mengusir orang lain, sehingga membuat situasi yang buruk
anak memiliki efek jangka panjang pada kemampuan koping
menjadi lebih buruk (Alferi, Carver, Antoni, Weiss, & Duran, 2001).
dan kesehatan (Puig, Englund, Simpson, & Collins, 2013; Repetti
et al., 2002). Mengalami perceraian orang tua di masa kanak-
kanak memprediksi kematian dini di usia paruh baya (Friedman,
Tucker, Schwartz, et al., 1995).
Dukungan dari komunitas seseorang secara menguntungkan
mempengaruhi kesehatan. Sebagai contoh, sebuah investigasi di
Indonesia menemukan bahwa ibu yang aktif di masyarakat lebih
mungkin mendapatkan sumber daya dan informasi tentang
perawatan kesehatan untuk anak mereka, sumber daya yang
sebelumnya tidak dapat diakses (Nobles & Frankenberg, 2009).
Dengan demikian, salah satu mekanisme yang menghubungkan
dukungan tingkat masyarakat dengan kesehatan dapat berupa
peningkatan pengetahuan tentang sumber daya.

Mencocokkan Dukungan dengan StresorJenis peristiwa stres Dukungan sosial tidak hanya datang dari keluarga dan teman, tetapi juga dari

yang berbeda menciptakan kebutuhan yang berbeda, dan hewan kesayangan. Penelitian menunjukkan bahwa anjing lebih baik dalam

dukungan sosial paling efektif bila memenuhi kebutuhan memberikan dukungan sosial daripada kucing atau hewan lain.

tersebut. Ini disebutpencocokan hipotesis(Cohen © Penerbitan Ingram/SuperStock RF

 KOTAK 7.6 Bisakah Hubungan Buruk Mempengaruhi Kesehatan Anda?

Kebanyakan orang memiliki setidaknya satu hubungan yang buruk.

Mungkin saudara kandung yang terus-menerus Anda
pertengkarkan, teman sekamar yang cemberut, pasangan yang
banyak menuntut, atau bahkan orang tua. Bahkan dalam hubungan
yang biasanya baik, ada yang salah. Tetapi apakah hubungan buruk
ini memengaruhi kesehatan? Jawabannya tampaknya ya.
Dalam sebuah studi oleh Jessica Chiang dan rekan
(2012), mahasiswa menyelesaikan buku harian setiap
malam selama 8 hari tentang pengalaman sosial mereka
pada hari itu. Mereka mencatat jumlah interaksi sosial
positif, interaksi negatif, dan pengalaman bersaing yang
mereka alami hari itu. Untuk setiap interaksi, para siswa
menjelaskan secara singkat pengalaman tersebut.
Beberapa hari kemudian, tingkat peradangan mereka—
Banyak hubungan yang tidak semuanya baik atau buruk, tetapi malah
penanda stres dan jalan menuju beberapa penyakit—dinilai.
membuat orang merasa ambivalen. Terkadang orang itu ada untuk Anda dan
Siswa yang mengalami interaksi positif terutama memiliki
terkadang tidak. Hubungan yang ambivalen dapat membahayakan kesehatan
tingkat peradangan yang normal. Tetapi siswa yang pernah
(Uchino et al., 2012).
mengalami interaksi negatif, seperti konflik atau
© Ingram Penerbitan RF
pertengkaran dengan orang lain, memiliki tingkat
peradangan yang lebih tinggi. memiliki konflik berulang atau persaingan, dalam jangka
Mereka yang telah melalui interaksi sosial yang panjang, berisiko mengalami gangguan ini.
kompetitif juga mengalami peningkatan tingkat Apakah penting ketika dalam kehidupan seseorang
peradangan, meskipun hanya jenis persaingan tertentu hubungan negatif terjadi? Penelitian menunjukkan bahwa
yang terkait dengan peradangan. Kegiatan waktu hubungan negatif di awal kehidupan, selama masa kanak-
senggang yang kompetitif, seperti tenis atau game kanak, mungkin sangat penting untuk peradangan (Miller &
online, tidak meningkatkan tingkat peradangan. Namun, Chen, 2010). Ketika seseorang tumbuh dalam keluarga yang
acara kompetitif akademik dan terkait pekerjaan serta keras, ditandai dengan konflik, pengabaian, atau pola asuh
bersaing untuk mendapatkan perhatian orang lain, dingin yang tidak mengasuh, orang tersebut menunjukkan
seperti pasangan atau teman romantis, keduanya terkait respons inflamasi yang lebih kuat terhadap stres sejak masa
dengan peradangan yang meningkat. Semakin banyak remaja, menunjukkan bahwa pada masa dewasa, risiko
peristiwa negatif dan kompetitif yang dialami seseorang, penyakit kronis mungkin sudah terbentuk.
semakin tinggi tingkat peradangannya. Bukti yang menghubungkan hubungan buruk dengan
Peradangan sebagai respons terhadap stresor jangka pendek peradangan cukup kuat untuk menyarankan sedikit nasihat: Hindari
dapat bersifat adaptif, karena dapat membantu menyembuhkan luka hubungan buruk. Mereka menambah stres dalam hidup dan
selama perjuangan kompetitif. Peradangan kronis, bagaimanapun, mengikis kesehatan yang baik. Alih-alih, isi hidup Anda dengan
terkait dengan hipertensi, penyakit jantung, diabetes, depresi, dan orang-orang yang suportif dan optimis. Efek menguntungkan dari
beberapa jenis kanker. Jadi orang yang hidupnya dukungan sosial terhadap kesehatan mental dan fisik sudah jelas.

Kadang-kadang, calon penyedia dukungan tidak memberikan
dukungan yang dibutuhkan dan, sebaliknya, bereaksi dengan cara
yang tidak mendukung yang memperparah peristiwa negatif
tersebut (lihat Kotak 7.6).
Terlalu banyak atau terlalu mengganggu kontak sosial sebenarnya
dapat memperburuk stres. Ketika dukungan sosial mengendalikan atau
mengarahkan, itu mungkin memiliki beberapa manfaat
kesehatan tetapi menghasilkan tekanan psikologis (Lewis &
Rook, 1999). Misalnya, orang yang tergabung dalam jejaring
sosial yang "padat" (persahabatan atau kelompok keluarga
yang menghabiskan banyak waktu bersama) dapat dikepung
oleh nasihat dan campur tangan pada saat stres. Seperti yang
pernah dicatat oleh komedian George Burns, “Kebahagiaan
adalah memiliki perasaan yang besar, penuh kasih, perhatian,

156

keluarga dekat di kota lain.” Ketika anggota keluarga atau
teman juga terpengaruh oleh peristiwa stres, mereka mungkin
kurang mampu memberikan dukungan sosial kepada orang
yang paling membutuhkan (Melamed & Brenner, 1990).
Memberikan Dukungan SosialSebagian besar penelitian tentang
dukungan sosial berfokus untuk mendapatkan dukungan dari
orang lain, yang memiliki manfaat. Tetapi memberikan dukungan
sosial kepada orang lain juga memiliki efek menguntungkan pada
kesehatan mental dan fisik (Li & Ferraro, 2005; Piliavin & Siegl,
2007). Sebagai contoh, satu studi meneliti efek dari memberi dan
menerima dukungan sosial di antara orang tua yang menikah
(Brown, Nesse, Vinokur, & Smith, 2003). Orang-orang yang
memberikan dukungan instrumental kepada teman, kerabat, dan
tetangga atau yang memberikan dukungan emosional kepada
pasangan mereka cenderung meninggal selama 5 tahun ke depan.
Kesukarelawanan, seperti bekerja di dapur umum atau menggalang
dana untuk orang lain, juga memiliki manfaat kesehatan (Poulin et
al., 2014). Dengan demikian, memberikan dukungan dapat
meningkatkan kesehatan.
Meningkatkan Dukungan Sosial
Psikolog kesehatan memandang dukungan sosial sebagai sumber
penting dalam pencegahan primer. Semakin banyak orang yang
hidup sendirian untuk waktu yang lama selama hidup mereka, baik
karena mereka tidak pernah menikah, bercerai, atau kehilangan
pasangan hingga meninggal (US Census Bureau, 2012). Orang
Amerika melaporkan bahwa mereka memiliki lebih sedikit teman
dekat sekarang daripada di masa lalu.
Pada akhir 2015, Facebook memiliki lebih dari 1,5
miliar pengguna aktif per bulan, dimana satu miliar log
on setidaknya sekali setiap hari (Facebook, 2015). Jelas,
Bab 7 Mengatasi, Ketahanan, dan Dukungan Sosial 157
pola dukungan sosial sedang bergeser, tetapi apakah pola tersebut
bergeser dengan cara yang terus memberikan dukungan masih harus
dilihat. Berjejaring dapat menjadi sumber dukungan sosial tambahan
bagi orang-orang, tetapi mereka yang menggunakannya untuk
mengungkapkan kesusahan dapat membuat orang lain menjauh (Forest
& Wood, 2012).
Menemukan cara untuk meningkatkan keefektifan dukungan yang ada atau
potensial dari keluarga, teman, dan teman Internet harus menjadi prioritas
penelitian yang tinggi. (Bookwala, Marshall, & Manning, 2014). Sejumlah intervensi
telah dilakukan untuk mencoba mengurangi kesepian. Beberapa di antaranya
berfokus pada peningkatan keterampilan sosial, sedangkan yang lain berupaya
meningkatkan dukungan sosial yang ada. Kelompok dukungan sosial (Taylor, 2011)
dan intervensi dukungan sosial berbasis internet (Haemmerli, Znoj, & Berger, 2010)
menunjukkan janji untuk meningkatkan akses ke sumber daya yang mendukung
secara sosial. Beberapa fokus untuk membuat orang meningkatkan kesempatan
mereka untuk kontak sosial, dan yang lain membahas monolog internal maladaptif
yang terkadang dihasilkan orang tentang diri mereka sendiri dan kecakapan sosial
mereka yang dapat membuat orang lain menjauh. Kesepian seringkali merupakan
keadaan emosional, bukan murni konsekuensi dari sedikit kontak sosial (Masi, Chen,
Hawkley, & Cacioppo, 2011). Kualitas tidur dan kecemasan yang buruk dapat
menyebabkan depresi, kognisi sosial negatif, dan kesepian lebih lanjut (Zawadzki,
Graham, & Gerin, 2013). Akibatnya, intervensi yang menargetkan kognisi sosial dan
mendorong orang untuk memperhatikan aspek positif dari lingkungan sosial paling
berhasil dalam mengurangi kesepian (Masi et al., 2011). Intervensi ini dibahas lebih
lengkap di Bab 11. intervensi yang menargetkan kognisi sosial dan mendorong
orang untuk memperhatikan aspek positif dari lingkungan sosial paling berhasil
dalam mengurangi kesepian (Masi et al., 2011). Intervensi ini dibahas lebih lengkap
di Bab 11. intervensi yang menargetkan kognisi sosial dan mendorong orang untuk
memperhatikan aspek positif dari lingkungan sosial paling berhasil dalam
mengurangi kesepian (Masi et al., 2011). Intervensi ini dibahas lebih lengkap di Bab
11.∙
158 Bagian Ketiga Stres dan Cara Mengatasinya

RINGKASAN

1.Mengatasi adalah proses mengelola tuntutan yang
pajak atau melebihi sumber daya seseorang. Upaya
koping dipandu oleh sumber daya internal seperti
optimisme, kontrol pribadi, dan harga diri dan sumber
daya eksternal seperti waktu, uang, tidak adanya
stresor hidup simultan, dan dukungan sosial.
6.Program manajemen stres ada untuk mereka yang membutuhkan
bantuan dalam mengembangkan keterampilan koping mereka.
Program-program ini mengajarkan orang untuk mengidentifikasi
sumber stres dalam hidup mereka, untuk mengembangkan
keterampilan koping untuk mengatasi stres tersebut, dan untuk
melatih keterampilan ini dan memantau keefektifannya.

7.Dukungan sosial melibatkan bantuan nyata, informasi, atau

2.Gaya koping adalah kecenderungan untuk mengatasi stres dengan
cara tertentu. Perbedaan penting adalah antara gaya koping yang
berhubungan dengan pendekatan dan gaya koping yang
berhubungan dengan penghindaran. Meskipun penghindaran
mungkin berhasil dalam jangka pendek, secara keseluruhan, gaya
koping yang berhubungan dengan pendekatan lebih berhasil.
3.Upaya koping dapat diarahkan untuk memecahkan masalah atau
mengatur emosi. Sebagian besar peristiwa yang membuat stres
membangkitkan kedua jenis koping tersebut.
4.Upaya koping dinilai berhasil ketika mereka mengurangi
indikator fisiologis dari gairah, memungkinkan orang
tersebut untuk melanjutkan aktivitas yang diinginkan,
dan membebaskan individu dari tekanan psikologis.
kenyamanan emosional yang membuat orang tahu bahwa
mereka dicintai dan diperhatikan, dihargai dan dihargai, dan
bagian dari jaringan sosial.
8.Dukungan sosial mengurangi tekanan psikologis, dapat
meningkatkan kebiasaan kesehatan, dan memiliki
manfaat yang tak terbantahkan pada kesehatan fisik.
Manfaat ini terutama diperoleh karena dukungan sosial
mengurangi reaktivitas psikologis dan fisiologis terhadap
stres.
9.Memiliki orang kepercayaan seperti pasangan atau teman dekat
sangat bermanfaat, seperti halnya dukungan dari keluarga di awal
kehidupan. Dukungan sosial paling efektif bila sesuai dengan
kebutuhan seseorang dan berasal dari orang yang paling mampu
memberikannya.

10.Meningkatkan kualitas dan kuantitas dukungan sosial

5.Pelatihan efektivitas koping, yang mengacu pada prinsip- yang diterima seseorang merupakan tujuan penting dari
prinsip terapi perilaku-kognitif, mengajarkan keterampilan intervensi psikologi kesehatan.
koping yang efektif. Pengungkapan emosional dan tulisan
ekspresif tentang peristiwa yang membuat stres juga
merupakan teknik koping yang efektif.

KUNCI KETENTUAN

pendekatan (konfrontatif, waspada) efek langsung hipotesis koping koping yang berfokus pada masalah

gaya koping yang berfokus pada emosi kontrol psikologis

penghindaran (meminimalkan) koping pendekatan emosional mengatasi harga diri
gaya dukungan emosional dukungan sosial
penyangga hipotesis dukungan informasi pembawa stres
kontrol-meningkatkan intervensi dukungan tak terlihat manajemen stres
koping pencocokan hipotesis moderator stres
gaya koping afektivitas negatif bantuan nyata
manajemen waktu