SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Rahmianti R. Ilahum

NIK : 7207134612950002
Alamat : Desa Monsongan, Kec. Banggai Tengah, Kab. Banggai Laut
Instansi : Puskesmas Adean, Kab. Banggai Laut, Prov. Sulawesi Tengah
No.HP : 0853-9015-5782

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bukti transport yang dikumpulkan pada kegiatan Pelatihan Deteksi Dini Kanker Payudara dan
Kanker Leher Rahim Blended di Wilayah Mitra Provinsi Sulawesi Tengah Angkatan II adalah
benar;
2. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembiayaan tersebut,
saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menyetorkan kesalahan dan/atau
kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Palu, 22 Agustus 2022

Peserta,

( Rahmianti R. Ilahum )