TUGAS INDIVIDU

SISTEM INFORMASI KEPERAWATAN

DISUSUN OLEH
NAMA : NUR RAMADHANI HIDAYAT, A.Md Kep
NIM : 012021053

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS

KURNIA JAYA PERSADA
Program Sarjana Ilmu Keperawatan
Jl. Dr. Ratulangi No. 172 (0471) 331148 Kota Palopo 91914

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat
limpahan rahmat dan hidayahNya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan
makalah ini. Penulis menyadari dalam penyusunan makalah ini tanpa adanya
bimbingan, dorongan, motivasi, dan doa, makalah ini tidak akan terwujud. Semoga
makalah ini dapat bermanfaat bagi pembacanya khususnya mahasiswa dan
masyarakat umum.
Akhir kata penulis menyadari makalah ini masih banyak kesalahan, baik
dalam penulisan maupun informasi yang terkandung didalam makalah ini, oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik maupun saran yang membangun demi
perbaikan dan kesempurnaan dimasa yang akan datang.

Palopo, Agustus
2022
Penyusun

Nur Ramadhani Hidayat

ii
 DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPU

L................................................................................................................................................i
KATA PENGANTAR................................................................................................................ii
DAFTAR ISI............................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Tujuan......................................................................................................................1
BAB II PEMBAHASAN............................................................................................................2
BAB III PENUTUP...................................................................................................................8
A. Kesimpulan..............................................................................................................8
B. Saran.......................................................................................................................8
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................9

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tenaga keperawatan merupakan ujung tombak dalam pelayanan kesehatan,
karena memiliki proporsi yang paling besar dan melakukan asuhan secara
komperhensif kepada pasien selama 24 jam, karenanya seorang perawat harus dapat
memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai dengan standar asuhan
keperawatan, mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Salah satu yang penting
dilaksanakan adalah pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan
pada pasien. Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat pesat akhir
– akhir ini, sangat mempengaruhi tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan.
Hal ini karena dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi tersebut
maka masyarakat mudah mendapatkan informasi tentang kesehatan, sehingga
pengetahuan masyarakat tentang kesehatan akan meningkat. Dengan semakin
pesatnya penggunaan teknologi informasi dan komunikasi bagi penyedia layanan
kesehatan maupun organisasi kesehatan, efektifitasnya justru mulai dipertanyakan.
Data dan informasi kesehatan tersebar membentuk pulau- pulau informasi yang saling
tertutup di berbagai fasilitas pelayanan kesehatan dan organisasi kesehatan.
Pertukaran dan komunikasi data lintas organisasi terbentur kendala standarisasi dan
interoperabilitas system.
B. Tujuan
Agar dapat menambah wawasan dan memberikan informasi terkait dokumentasi
keperawatan elektronik kepada pembaca terkhusus mahasiswa dalam tujuan
meningkatkan pelayanan kesehatan di instansi kesehatan.

1
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Review Jurnal 1 (Siokal, 2021)

Dokumentasi asuhan keperawatan adalah tindakan merekam setiap data yang
diperoleh perawat dalam dokumen yang sistematis. Proses perekaman tidak hanya
menulis data dalam format yang tersedia. Perawatan dokumentasi berfokus pada proses
dan hasil pencatatan (Khammarnia, 2016). Jumlah Perawat di rumah sakit memiliki
proporsi yang lebih besar bila dibandingkan dengan tenaga kesehatan lainnya. Oleh
karena itu, pelayanan keperawatan merupakan bentuk layanan profesional yang menjadi
indikator terbesar dalam mewujudkan kualitas layanan rumah sakit. Salah satu tugas
perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan standar adalah untuk
mendokumentasikan semua asuhan keperawatan yang diberikan (Georgiou, 2013).
Dokumentasi asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat kebanyakan masih
dilakukan secara manual (Menke, 2001). Hambatan yang sering dialami oleh kebanyakan
perawat ketika menulis Tindakan keperawatan adalah keterbatasan waktu mereka dalam
merekam dan mendokumentasi asuhan keperawatan. Hal ini mengakibatkan pekerjaan
yang dilakukan perawat ke pasien menjadi tidak terdokumentasi dengan baik, dan
menghasilkan evaluasi yang kurang efektif dalam melihat progress perawatan pasien.
Format dokumentasi menciptakan perasaan jemu perawat. Sebagai tambahan, catatan
keperawatan sering kali sulit untuk dibaca dan rawan misinterpretasi dan hanya bisa
digunakan oleh satu orang di satu waktu.
Penggunaan system informasi keperawatan akan membantu mengurangi waktu yang
dibutuhkan dalam proses dokumentasi sehingga waktu untuk merawat pasien menjadi
bertambah, meningkatkan komunikasi, mengurangi kesalahan dalam dokumentasi dan
evaluasi hasil Tindakan keperawatan, dan mengurangi penggunaan kertas yang dapat
meningkatkan efektivitas biaya rumah sakit (Olson, 2015). Dengan demikian, penggunaan
asuhan keperawatan sistem informasi untuk pelaksanaan asuhan keperawatan merupakan
metode dokumentasi inovatif yang mampu memberikan efisiensi waktu dan meningkatkan
mutu asuhan keperawatan dokumentasi (Basyari, 2017).

2
 Metode penelitian yang digunakan adalah metode kuantitatif, metode campuran, dan
ulasan kualitatif yang bertujuan untuk mengevaluasi pengaruh keperawatan
terkomputerisasi dokumentasi (misalnya, manajemen, sistem pendukung keputusan
terkomputerisasi dan sistem informasi) tentang keperawatan perawatan dimasukkan.
Peneliti menggunakan kerangka kinerja perawatan sebagai kisi ekstraksi dan alat analisis.
Model ini menggambarkan bagaimana interaksi antara sumber daya keperawatan dan
pelayanan keperawatan dapat menghasilkan perubahan pada kondisi pasien. Hasil utama
termasuk lingkungan praktik perawat, proses keperawatan, professional kepuasan, dan
sensitif terhadap hasil keperawatan. Hasil sekunder termasuk kepuasan atau
ketidakpuasan dengan dokumentasi keperawatan terkomputerisasi menurut perawat dan
perspektif pasien. Ulasan yang diterbitkan dalam bahasa Inggris, Prancis, atau Spanyol
dari 1 Januari 2000 hingga 15 Desember 2019, dipertimbangkan dalam penelitian ini.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perawat setuju dengan kemudahan program
computer untuk mendokumentasikan asuhan keperawatan (Persepsi Kemudahan
Penggunaan). Mereka setuju karena mereka percaya bahwa program komputer untuk
mendokumentasikan asuhan keperawatan bersifat mudah dipelajari, mudah dikendalikan,
mudah digunakan, lebih jelas untuk dipahami, dan memudahkan perawat dalam
melakukan asuhan keperawatan. Selain itu, perawat juga setuju bahwa pencapaian kinerja
keperawatan dapat meningkat jika menggunakan program komputer untuk
mendokumentasikan asuhan keperawatan (Perceived Kegunaan). Pernyataan itu menjadi
keyakinan mereka bahwa menggunakan program komputer akan mempercepat pekerjaan,
kinerja akan lebih baik, produktivitas akan meningkat, akan lebih efektif untuk
mendokumentasikan asuhan keperawatan, dan pekerjaan akan menjadi lebih mudah.
Keperawatan berbasis computer sistem dokumentasi perawatan ini dibangun meliputi
pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, dan perencanaan keperawatan yang
dapat digunakan untuk menyusun rencana asuhan keperawatan. Ada perbedaan lama
waktu, biaya dan kualitas dari persiapan dokumentasi keperawatan asuhan keperawatan
yang disiapkan menggunakan dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer
dibandingkan bila dilakukan secara manual.

3
B. Review Jurnal 2 (Kelley, Brandon, Docherty, 2011).
Dokumentasi perawatan pasien merupakan hal yang mendasar, namun kritis,
keterampilan yang digunakan oleh perawat untuk mengkomunikasikan status kesehatan
saat ini dari kebutuhan individu pasien dan tanggapan terhadap perawatan (Bjorvell,
Wredling, & Thorell-Ekstrand, 2003). Perawat memanfaatkan keahlian klinis, pengetahuan
sebelumnya, dan keterampilan berpikir kritis mereka (Alfaro-LeFevre, 2009) untuk terus
menilai, merencanakan, mengintervensi, dan mengevaluasi pasien. Dokumentasi
keperawatan mendukung perawat dalam kemampuan untuk terus berefleksi dan berpikir
kritis pasien mereka untuk mengembangkan rencana individu perawatan yang akan
mengoptimalkan hasil kesehatan (Ammenwerth, Mansmann, Iller, & Eichstadter, 2003;
Bjorvell dkk., 2003). Namun, sebagai bagian integral dari dokumentasi adalah untuk
proses perawatan, ada sedikit bukti sistematis yang menguji dampak dokumentasi
keperawatan pada penyediaan perawatan yang aman dan berkualitas untuk pasien rawat
inap (Tapp, 1990).
Mirip dengan dokumen berbasis kertas, sistem elektronik berisi lembar alur untuk
mengumpulkan informasi tentang kebutuhan pasien individu dan rencana perawatan.
Namun, dokumentasi keperawatan elektronik memperkenalkan fitur baru seperti copy dan
paste (Siegler & Adelman, 2009), antarmuka elektronik (Kroth, Belsito, Overage, &
McDonald, 2001), dan menu drop-down terstruktur (Kossman & Scheidenhelm, 2008),
tidak ditemukan dalam dokumen kertas. Fitur-fitur ini dapat mengubah cara perawat
menggunakan dokumentasi untuk merekam, membuat keputusan, dan berkomunikasi
dengan pengasuh lain dan karena itu dapat memengaruhi kualitas perawatan (Nemeth,
Nunnally, O'Connor, & Cook, 2006).
Sementara fitur dokumentasi keperawatan elektronik ini dipandang sebagai
penghemat waktu bagi perawat (Robles, 2009). mereka dapat mengubah proses dimana
perawat menilai dan berpikir kritis tentang status dan perawatan pasien. Menggunakan
antarmuka dan fitur salin dan tempel berpotensi memasukkan elemen data yang bukan
representasi valid dari kondisi pasien saat ini. Akibatnya, perawat sekarang dipaksa untuk
rajin menilai tidak hanya pasien tetapi juga data yang ditemukan di beberapa layar untuk
memastikan bahwa nilai-nilai tersebut merupakan cerminan akurat dari status kesehatan
pasien saat ini. Mengingat bahwa dokumentasi elektronik memiliki kekuatan dan potensi

4
kelemahan yang mungkin menyebabkan kesalahan, menyelidiki literatur yang ada tentang
penggunaan dokumentasi keperawatan elektronik untuk penyediaan kualitas perawatan
untuk pasien rawat inap sangat penting. Erature diatur menurut Donabedian (1980)
kerangka kualitas untuk membantu dalam mengevaluasi ruang lingkup pengetahuan
tentang topik.
Data berasal dari pencarian database PubMed dan Indeks Kumulatif untuk
Keperawatan dan Literatur Kesehatan Sekutu (CINAHL), dan dilakukan dengan
menggunakan Judul Subyek Medis (MeSH) istilah Sistem Rekam Medis, Komputerisasi,
Sistem Informasi Rumah Sakit, Dokumentasi, Komunikasi, Perawat dan Keperawatan dan
kata kunci CINAHL Dokumentasi, Catatan Pasien Terkomputerisasi, Sikap, dan Perawat.
PubMed dicari terlebih dahulu dengan menggabungkan istilah MESH. Delapan belas
artikel penelitian dipilih untuk ulasan dari PubMed. Lima artikel tambahan tidak ditemukan
di PubMed diambil dari CINAHL. CINAHL diambil 11 duplikat dari 18 diambil di PubMed.
Dua artikel diambil dari daftar referensi dengan topik sikap terhadap komputerisasi. Satu
artikel yang dikutip adalah naskah yang tidak diterbitkan. Hanya artikel yang mempelajari
penggunaan dokumentasi keperawatan elektronik di pengaturan rumah sakit dipilih untuk
ditinjau. Strategi pencarian menghasilkan 24 studi untuk ulasan yang diterbitkan selama 30
tahun terakhir bertahun-tahun. Setiap artikel ditinjau dan diatur sesuai konstruksi mana
(misalnya, struktur, proses, hasil) pertanyaan penelitian yang dibahas dalam penelitian.
Topik area yang disajikan dalam hasil berasal dari literatur.
Agenda nasional (Jha et al., 2009; U.S. DHHS, 2010) mengasumsikan bahwa
penggunaan sumber elektronik, seperti: dokumentasi keperawatan, akan sangat
meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan kepada pasien rawat inap. Sebagian
besar dari rumah sakit di seluruh Amerika Serikat diharapkan untuk mengkonversi ke
catatan kesehatan elektronik dalam beberapa tahun ke depan sebagai hasil dari ARRA
tahun 2009 (U.S. DHHS, 2010). Namun, asumsi yang mendasari bahwa konversi dari
kertas ke dokumentasi keperawatan elektronik akan meningkatkan hasil kesehatan pasien
belum dikonfirmasi, sebagaimana dibuktikan oleh tinjauan literatur ini. Sebenarnya, ini
asumsi mungkin tidak akan pernah terbukti atau disangkal jika tindakannya adalah tidak
diambil untuk terlebih dahulu mendapatkan pemahaman mendalam tentang penggunaan
dokumentasi keperawatan berbasis kertas oleh perawat yang merawat pasien rawat inap.

5
Pemahaman tentang bagaimana perawat menggunakan kertas akan memungkinkan
perbandingan yang efektif bagi mereka yang menggunakan dokumentasi elektronik. Baru
kemudian bisa membandingkan persamaan dan perbedaan dalam penggunaannya serta
mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat diandalkan dalam indikator untuk digunakan
sebagai prediktor hasil kesehatan pasien. Temuan ini akan berguna untuk semua rumah
sakit pada tahap mereka telah berpindah ke integrasi dokumentasi elektronik secara utuh.

C. Review Jurnal 3 (Syam, Sukihananto, 2019)

Informasi adalah elemen dasar dari praktik disiplin ilmiah apa pun. Informasi ini yang
menggambarkan parameter praktik, mengidentifikasi klien, menentukan layanan yang
diperlukan, dan menetapkan kriteria yang dievaluasi. Efektivitas pemrosesan informasi
dapat menentukan kualitas berbagai hasil untuk klien, perawat, dan instansi, termasuk
efektivitas perawatan, kepuasan kerja dan produktivitas (Staggers, 1993).
Investasi dalam TI yang signifikan dan untuk menjamin efektivitas, evaluasi sangat
penting. Salah satu masalah utama yang diidentifikasi dalam literatur dalam kaitannya
dengan utilitas sistem TI adalah kurangnya adaptasi terhadap alur kerja dan oleh karena
itu, sistem TI tidak relevan secara klinis, tetapi dirancang untuk tujuan hukum atau
manajemen (Urquhart & Curell, 2005). Perawatan pasien harus menjadi tujuan utama dari
sistem TI, sehingga sistem ini harus relevan secara klinis. Evaluasi teknologi informasi (TI)
dalam keperawatan relevan untuk dilakukan karena cepatnya implementasi sistem TI
dalam bidang keperawatan. Namun demikian, evaluasi semacam itu dapat dianggap
masih sangat awam. Infomasi terbatas telah dikembangkan dan banyak pertanyaan yang
relevan dengan pelaksanaan yang efektif tidak terjawab (Oroviogoicoechea, elliot, &
Watson, 2008).
Kerangka konsep yang diajukan adalah untuk melihat teori dan empiris literatur
mengenai manfaat sistem infomasi keperawatan dan hambatan yang ditemui dari
pelaksanaan sistem infomasi keperawatan, yang dikaji dari beberapa hasil penelitian yang
dipublikasikan dari tahun 1993 hingga 2014, menggunakan PROQUEST,Ebsco dan
Science Direct dengan Kata kunci yang digunakan adalah evaluasi pelaksanaan Sistem
Infomasi Keperawatan, manfaat sistem infomasi kesehatan bagi perawat, hambatan dan
kendala yang dihadapi perawat dalam pelaksanaan sistem infomasi keperawatan. Hasil

6
studi yang dikaji dalam artikel ini adalah hasil penelitian yang tidak dilakukan di Indonesia.
Penelitian ini menggunakan 42 jurnal yang dilakukan review terhadapnya.
Pengaplikasian sistem informasi keperawatan dirasakan memberikan manfaat bagi
perawat dan juga pasien namun manfaat tersebut belum sempurna karena adanya
hambatan dan kendala dalam pengaplikasian sistem tersebut yang menjadikan manfaat
yang dirasakan belum begitu maksimal. Kemudian direkomendasikan bahwa tingkat
ketersediaan, keandalan, dan dukungan teknis yang lebih besar. Setiap sistem harus
cukup fleksibel untuk disesuaikan agar sesuai dengan budaya pemberi perawatan dan
organisasi di area mana pun daripada memaksakan metode pengorganisasiannya sendiri.
Jadi sistem harus bersifat ‘organik’, memungkinkan pengembangan dan perbaikan untuk
memenuhi kebutuhan instansi.
Pelatihan lebih lanjut dibutuhkan untuk lebih mengefektifkan sistem ini, agar perawat
tidak merasa lebih banyak meluangkan waktu didepan komputer dibandingkan bersama
dengan pasien. Selain dari sumber daya pengguna, sistem ini juga sebaiknya diberikan
dukungan oleh manajemen tingkat atas, agar pemeliharaan sistem juga dapat dilakukan
guna memperlancar operasional sistem yang ada.

7
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari hasil review diperoleh kesimpulan bahwa perawat setuju dengan kemudahan
program computer untuk mendokumentasikan asuhan keperawatan (Persepsi Kemudahan
Penggunaan). Mereka setuju karena mereka percaya bahwa program komputer untuk
mendokumentasikan asuhan keperawatan bersifat mudah dipelajari, mudah dikendalikan,
mudah digunakan, lebih jelas untuk dipahami, dan memudahkan perawat dalam
melakukan asuhan keperawatan. Penggunaan sumber elektronik, seperti: dokumentasi
keperawatan, akan sangat meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan kepada
pasien rawat inap. Pelatihan lebih lanjut dibutuhkan untuk lebih mengefektifkan sistem ini,
agar perawat tidak merasa lebih banyak meluangkan waktu didepan komputer
dibandingkan bersama dengan pasien. Selain dari sumber daya pengguna, sistem ini juga
sebaiknya diberikan dukungan oleh manajemen tingkat atas, agar pemeliharaan sistem
juga dapat dilakukan guna memperlancar operasional sistem yang ada.
B. Saran
Diharapkan banyak masukan dan kritik terhadap makalah ini dikarenakan sifatnya
yang masih banyak memiliki kelemahan dan kekurangan

8
 DAFTAR PUSTAKA
Siokal, B. (2021). Effectiveness of Computer-Based Nursing Documentation in Nursing
Care in Hospital - A literature Review . Journal of Muslim Community Health , 2(2), 15-
23. https://doi.org/10.52103/jmch.v2i2.502
Kelley, T. F., Brandon, D. H., & Docherty, S. L. (2011). Electronic nursing documentation
as a strategy to improve quality of patient care. Journal of nursing scholarship : an
official publication of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing , 43(2),
154–162. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2011.01397.x
Syam, A. D., Sukihananto. (2019). Manfaat dan Hambatan dalam Pelaksanaan Sistem
Informasi Keperawatan. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah.
http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v4i2.2203
Khammarnia, M., Sharifian, R., Zand, F., Keshtkaran, A., & Barati, O. (2016). Designing
computerized provider order entry software in Iran: The Nurses’ and Physicians’
viewpoints. CIN - Computers Informatics Nursing, 34(9), 413–420.
https://doi.org/10.1097/CIN.000000000 000025 0
Georgiou, A., Prgomet, M., Paoloni, R., Creswick, N., Hordern, A., Walter, S., &
Westbrook, J. (2013). The effect of computerized provider order entry systems on
clinical care and work processes in emergency departments: A systematic review of
the quantitative literature. Annals of Emergency Medicine , 61(6), 644-653.e16.
https://doi.org/10.1016/j.annemergmed .2013.01.028
Menke, J. A., Broner, C. W., Campbell, D. Y., McKissick, M. Y., & EdwardsBeckett, J. A.
(2001). Computerized clinical documentation system in the pediatric intensive care
unit. BMC Medical Informatics and Decision Making, 1, 1–7.
https://doi.org/10.1186/1472-6947-1-1
Baysari, M. T., Gigante, J. Del, Moran, M., Sandaradura, I., Li, L., Richardson, K. L., …
Day, R. O. (2017). Redesign of computerized decision support to improve
antimicrobial prescribing. Applied Clinical Informatics, 8(3), 949–963.
https://doi.org/10.4338/ACI201704006 9

9
Bjorvell, C., Wredling, R., & Thorell-Ekstrand, I. (2003). Prerequisites and consequences of
nursing documentation in patient records as perceived by a group of registered
nurses. Journal of Clinical Nursing, 12(2), 206–214.
Alfaro-LeFevre, R. (2009). Critical thinking and clinical judgment. St. Louis, MO: Saunders.
Ammenwerth, E., Mansmann, U., Iller, C., & Eichstadter, R. (2003). Factors affecting and
affected by user acceptance of computer-based nursing documentation: Results of a
two-year study. Journal of the American Medical Informatics Association, 10(1), 69–
84.
Tapp, R. A. (1990). Inhibitors and facilitators to documentation of nursing practice. Western
Journal of Nursing Research, 12(2), 229–240.
Siegler, E. L., & Adelman, R. (2009). Copy and paste: A remediable hazard of electronic
health records. American Journal of Medicine, 122(6), 495–496.
Kroth, P. J., Belsito, A., Overage, J. M., & McDonald, C. J. (2001). Bedside vital sign
capture for the non-ICU setting– An open source, PC based solution. In S. Bakken
(Ed.), Proceedings of the 2001 AMIA Annual Symposium (pp. 344–348). Bethesda,
MD: AMIA. AMIA Proceedings, 344–348.
Kossman, S. P., & Scheidenhelm, S. L. (2008). Nurses’ perceptions of the impact of
electronic health records on work and patient outcomes. Computers, Informatics,
Nursing, 26(2), 69–77.
Nemeth, C., Nunnally, M., O’Connor, M., & Cook, R. (2006). Creating resilient IT: How the
sign out sheet shows clinicians make healthcare work. AMIA 2006: Biomedical and
Health Informatics, November 11–15, Washington, DC.
Robles, J. (2009). The effect of the electronic medical record on nurses’ work. Creative
Nurse, 15(1), 31–35.
Donabedian, A. (1980). The definition of quality and approaches to its assessment. Ann
Arbor, MI: Health Administration Press.
Jha, A. K., DesRoches, C. M., Campbell, E. G., Donelan, K., Rao, S. R., Ferris, T. G., ...
Blumenthal, D. (2009). Use of electronic health records in U.S. hospitals. New
England Journal of Medicine, 360(16), 1628–1638.
Staggers, N., & Parks, P. (1993). Description and initial applications of the Stafers & Parks
nurse computer interaction frameworks. Computers in Nursing, 11 (6), 282.

10
Urquhart, C., & Curall, R. (2005). Reviewing the evidence on nursing record systems.
Health Informatics J, 33-44.
Oroviogoicoechea, C., Elliot, B., & Watson, R. (2008). Review: evaluating information
systems in nurisng . Journal of clinical nurisng, 17(5):565- 575.

11