KTI Asuhan Keperawatan Lansia Pada Ny. T Dengan Pemantauan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Di Susukan Banjarnegara Politeknik Yakpermas Banyumas

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny.
T DENGAN
PEMANTAUAN KEPATUHAN DIET DIABETES
MELLITUS DI SUSUKAN BANJARNEGARA
KARYA TULIS ILMIAH
KRISMA NURDIANTI
NIM 18.062
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny. T DENGAN
PEMANTAUAN KEPATUHAN DIET DIABETES
MELLITUS DI SUSUKAN BANJARNEGARA
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
KRISMA NURDIANTI
18.062

ii
iii
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan
Karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Lansia Pada Ny. T Dengan Pemantauan Kepatuhan Diet
Diabetes Mellitus Di Susukan Banjarnegara” selesai tepat pada waktunya.
Penyusunan karya tulis ilmiah ini dijadikan sebagai syarat menyelesaikan
pendidikan gelar Ahli Madya Program Studi Diploma III Keperawatan Politeknik
Yakpermas Banyumas. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak
mendapat bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Rahaju Ningtyas., S.Kp., M.Kep. selaku Direktur Politkenik
Yakpermas Banyumas.
2. Ibu Rahaju Ningtyas., S.Kp., M.Kep. Selaku pembimbing I yang dengan
penuh kesabaran dan ketekunan memberikan dorongan, perhatian,
bimbingan, pengarahan, serta saran dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini
mulai dari awal sampai akhir.
3. Ibu Ns. Wiwik P., S.Kep., M.M. Selaku pembimbing II yang banyak
membantu dan memberikan saran dan masukan sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat terselesaikan.
4. Bapak dan ibu beserta keluarga tersayang yang telah memberikan
dukungan material, motivasi dan doanya kepada peneliti dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5. Sahabatku tercinta, Ajeng Adahila, Widia Permatasari, Esther Mayang
Karunia Shevaralovinetha, Aulia Eka Febrianti, Vindi Safita Arum, Ayus,
Anti, Deni Widi, Wedha Lutfi yang selalu membantu jika ada kesulitan
dan selalu memberi semangat satu sama lain.
6. Teman-teman angkatan 2018 terutama kelas B (Grup Menantu Idaman)
yang saya sayangi.
7. Semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah
membantu peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, baik
viii
kepada mereka yang telah disebutkan namanya dalam persembahan
maupun yang tidak sempat disebutkan namanya.
Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih belum
sempurna, maka saran dan kritik yang dapat konstruktif sangat penulis harapkan
demi perbaikan karya tulis ilmiah selajutnya. Peneliti berharap semoga tulis
ilmiah ini dapat bermanfaat. Aamiin.
Banyumas, 18 Juli 2021
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Sampul Depan
Sampul Dalam ...................................................................................................i
Pernyataan Keaslian ...........................................................................................ii
Lembar Persetujuan ...........................................................................................iii
Lembar Pengesahan ..........................................................................................iv
Kata Pengantar ...................................................................................................v
Daftar Isi............................................................................................................vii
Daftar Tabel.......................................................................................................ix
Daftar Lampiran.................................................................................................x
Daftar Singkatan ................................................................................................xi
Abstrak ..............................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah .........................................................................1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................4
C. Tujuan ....................................................................................................5
D. Manfaat ..................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Lansia ...................................................................................6

B. Diabetes Mellitus
1. Definisi Diabetes Mellitus ................................................................10
2. Etiologi.............................................................................................11
3. Manifestasi klinis .............................................................................11
4. Patofisiologi .....................................................................................12
5. Komplikasi .......................................................................................12
6. Pemeriksaan Penunjang ....................................................................14
7. Penatalaksanaan DM ........................................................................14
C. Diet Diabetes Mellitus
1. Definisi Diet Diabetes Mellitus .........................................................15
x
2. Pengaturan Terapi Nutrisi Medis ......................................................16
3. Kepatuhan Diet .................................................................................17
4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nutrisi ......................................17
D. Proses Keperawatan
1. Pengkajian ........................................................................................18
2. Diagnosa Keperawatan .....................................................................20
3. Intervensi Keperawatan ....................................................................21
4. Implementasi Keperawatan ...............................................................22
5. Evaluasi Keperawatan ......................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Studi Kasus ..........................................................................23

B. Subyek Studi Kasus ................................................................................23
C. Fokus Studi ............................................................................................23
D. Definisi Operasional ...............................................................................24
E. Instrumen Studi Kasus ............................................................................25
F. Metode Pengumpulan Data.....................................................................25
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ...............................................................26
H. Analisa Data ...........................................................................................26
I. Etika Studi Kasus ...................................................................................28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ......................................................................................30
B. Pembahasan ...........................................................................................60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................73
B. Saran ......................................................................................................73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 : Analisa Data ..................................................................................... 20

Tabel 3.1 : Definisi Operasional ......................................................................... 24
Tabel 4.1 : Identitas Pasien dan Hasil Anamnesis ............................................... 31
Tabel 4.2 : Pemeriksaan Fisik Head To Toe ....................................................... 32
Tabel 4.3 : Masalah Kesehatan Kronis ..................................................................... 33
Tabel 4.4 : Dukungan Lansia ..................................................................................... 34
Tabel 4.5 : Pengkajian Fungsional Indeks KATZ .................................................... 34
Tabel 4.6 : Pengkajian Status Kognitif atau Afektif (SPMSQ / MMSE) .............. 37
Tabel 4.7 : Pengkajian Sosial .................................................................................... 38
Tabel 4.8 : Analisa Data............................................................................................. 38
Tabel 4.9 : Masalah Keperawatan ............................................................................. 41
Tabel 4.10 : Intervensi Keperawatan ........................................................................ 42
Tabel 4.11 : Implememtasi dan Evaluasi Keperawatan ........................................... 43
Tabel 4.12 : Sebelum dan Sesudah Dilakukan Diet ................................................. 72
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran 2 : Lembar Konsultasi Pembimbing 2
Lampiran 3 : Intervensi Keperawatan
Lampiran 4 : Format Asuhan Keperawatan Lansia
Lampiran 5 : Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 6 : Lembar Leaflet
Lampiran 7 : Lembar Inform Consent
Lampiran 8 : Lembar Sebelum dan Sesudah Diet
Lampiran 9 : Lembar Observasi Hasil Pengelolaan
Lampiran 10 : Surat Bebas Plagiat
Lampiran 11 : Lembar Hasil Turnit
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

TSH : Tyroid Stimulating Hormone
FSH : Folicle Stimulating Hormone
LH : Luiteinizing Hormone
ICA : Islet Cell Antibody
BBI : Berat Badan Ideal
TB : Tinggi Badan
NID DM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
Kkal : Kilokalori
D.D : Ditandai Dengan
O2 : Oksigen
CO2 : Karbondioksida
B.D : Berhubungan Dengan
BAK : Buang Air Kecil
WHO : World Health Organization
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
xiv
Program Studi Diploma III Keperawatan
Politeknik Yakpermas Banyumas
Karya Tulis Ilmiah, 18 Juli 2021
Krisma Nurdianti
“Asuhan Keperawatan Lansia Pada Ny. T Dengan Pemantauan Kepatuhan
Diet Diabetes Mellitus Di Susukan Banjarnegara”
xiii + 12 tabel + 9 lampiran
Abstrak
Latar belakang : Pada lansia banyak masalah yang muncul, hal tersebut karena
adanya perubahan sistem tubuh (degeneratif) sehingga menimbulkan berbagai
masalah kesehatan. Ada sekitar 50 penyakit degeneratif yang ada saat ini
diantaranya adalah penyakit diabetes mellitus. Manajemen diabetes mellitus salah
satunya adalah terapi nutrisi medis (diet). Karena menurut Perkeni (2015)
mengatakan penderita diabetes mellitus perlu menekankan pentingnya makan
teratur, jenis dan jumlah kalori terutama mereka yang menggunakan obat-obatan
yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi insulin (Silaban et al., 2019).
Tujuan : Untuk menggambarkan asuhan keperawatan lansia Ny. T dengan
pemantauan kepatuhan diet diabetes mellitus. Metode : Studi kasus menggunakan
metode deskriptif. Hasil : Dalam penelitian ini ketidakstabilan kadar gula darah
teratasi sebagian dengan kriteria hasil kadar gula darah membaik dari 2 menjadi 3
dengan didapatkan hasil GDS 228 mg/dL. Kesimpulan : Ada pengaruh terhadap
penurunan kadar gula darah setelah dilakukan pemantauan kepatuhan diet.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Diabetes Mellitus, Diet
Studi kasus : 40 (2010-2020)
xv
Diploma III Nursing Study Program
Yakpermas Polytechnic Banyumas
Scientific Writing, 18 July , 2021
Krisma Nurdianti
“Elderly Nursing Care For Mrs. T With Diet Compliance Monitoring Diabetes
Mellitus In Susukan Banjarnegara”
xiii + 12 tables + 9 attachments
Abstract
Background : In the elderly, many problems arise, this is due to changes in the
body’s system (degenerative) causing various health problems. There are about
50 degenerative diseases that exist today, including diabetes mellitus. One of the
management of diabetes mellitus is medical nutrition therapy (diet). Because
according to Perkeni (2015) people with diabetes mellitus need to emphasize the
importance of eating regularly, the type and amount of calories, especially those
who use drugs that increase insulin secretion or insulin therapy (Silaban, et al.,
2019). Objective : To describe nursing care for the elderly Mrs. T with monitoring
of diabetes mellitus dietary compliance. Method : The case study uses a
descriptive method. Result : In this study, the instability of blood sugar levels was
partially resolved with the criteria that the result of blood sugar levels improved
from 2 to 3 with a GDS result of 228 mg/dL. Conclusion : There is an effect on
decreasing blood sugar levels after monitoring diet compliance.
Keyword : Asuhan Keperawatan, Diabetes Mellitus, Diet
Case study : 40 (2010-2020)
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Lansia merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan
seseorang yang sudah masuk pada tahap akhir perkembangan manusia atau
yang disebut lanjut usia. Menjadi tua adalah proses alami tidak dapat
dihindari, akan terjadi terus menerus. Pernyataan tersebut didukung oleh
Hamid (2006) menurutnya proses penuaan ialah sesuatu proses natural yang
tidak bisa dihindari serta ialah proses natural yang dirasakan oleh orang-orang
yang mempunyai karunia usia panjang. Seluruh orang mau hidup damai serta
menikmati pensiun bersama, dimana anak serta cucu tercinta akan saling
berpelukan (Ekasari., et al., 2019 P. 6).
Di usia lanjut banyak masalah yang muncul karena faktor degeneratif.
Seperti yang disampaikan oleh Maryam, et al., (2008) bahwa di usia lanjut
dapat menimbulkan penurunan anatomi, fisiologi, dan ini pada tubuh
sehingga dapat mempengaruhi fungsi dan kegunaan tubuh secara totalitas.
Menurut World Health Organization (WHO) lanjut usia meliputi kelompok
paruh baya (midle age) adalah kelompok 45-59 tahun, lanjut umur (elderly)
ialah kelompok umur 60-74 tahun, lanjut umur tua (old) antara kelompok
umur 75-90 tahun dan umur sangat tua (very old) diatas umur 90 tahun
(Naftali et al., 2017 P.124).
Pada usia lanjut banyak masalah yang muncul, hal tersebut karena
adanya perubahan sistem tubuh (degeneratif) sehingga menimbulkan berbagai
masalah kesehatan. Penyakit degeneratif disebut juga dengan penyakit yang
menyertai proses penuaan. Pernyataan tersebut didukung Yaar dan Gilchrest
(2007) proses penuaan terjalin pada segala organ badan meliputi organ luar
dan terluas tubuh yaitu kulit dan organ dalam seperti paru-paru, jantung,
ginjal, indung telur, otak dan lain-lain (Muhith & Siyoto, 2016 p. 17). Ada
sekitar 50 penyakit degeneratif yang ada saat ini diantaranya adalah penyakit
diabetes mellitus dan hipertensi.
1
2
Di antara sepuluh besar negara dengan penderita diabetes terbanyak pada

tahun 2000, data prevalensi penderita diabetes menunjukkan bahwa Indonesia
menempati urutan keempat dalam jumlah penderita diabetes mellitus, setelah
India, China dan Amerika Serikat, dengan kurang lebih 8,4 juta penderita.
Pada 2030, diperkirakan ada 21,3 juta pasien. Pada populasi pasien usia lebih
dari 15 tahun hasil Riskesdasnya pada tahun 2018, prevalensi diabetes
mellitus berdasarkan diagnosis dokter meningkat menjadi 2%. Berdasarkan
kategori usia penderita diabetes mellitus terbanyak, usia penderita diabetes
mellitus tahun 2018 adalah antara 55-64 dan 65-74 tahun. Selain itu, terdapat
lebih banyak perempuan (1,8%) dibandingkan laki-laki (1,2%) pada penderita
diabetes di Indonesia. Kemudian lebih banyak penderita diabetes mellitus di
perkotaan (1,9%) dibandingkan di perdesaan (1,0%) (KEMENKES RI, 2019
p. 1-8). Pada tahun 2018 prevalensi penderita diabetes mellitus di Kecamatan
Banyumas dengan Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NID DM)
sebanyak 336 kasus (Banyumas, 2018 p. 1689-1699).
Diabetes terjadi karena peningkatan kadar gula darah atau hiperglikemia
yang disebabkan oleh kekurangan insulin. Menurut Ignatavicius, Workman
dan Winkelman, (2016) diabetes mellitus pada lansia merupakan penyakit
metabolik akibat produksi insulin, kerja insulin atau keduanya (Tasidjawa, J
2018 p. 2). Hiperglikemia kronis pada diabet berhubungan dengan
kehancuran jangka panjang, disfungsi/ketidakberhasilan banyak organ, paling
utama mata, ginjal, saraf, jantung, serta pembuluh darah. World Health
Organization (WHO) merumuskan diabetes mellitus, sebab banyak aspek
yang menimbulkan defisiensi insulin mutlak ataupun relatif serta disfungsi
insulin, diabetes mellitus tidak dapat dikatakan sebagai kumpulan masalah
anatomi dan kimiawi. Diabetes sendiri dibedakan menjadi dua jenis, yaitu
diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.
Diabetes tipe 1 menjadi masalah kesehatan dibanyak negara, dengan
keseluruhan peningkatan pertahun mencapai 3%. diabetes mellitus tipe 1 ada
konsekuensi dari destruksi autoimun sel-β pankreas yang menghasilkan
hormon insulin juga sebagai akibat interaksi antara berbagai gen dan eksposur
lingkungan. Peneliti menemukan kekurangan vitamin D dan resiko penyakit

3
kronis antara lain penyakit autoimun seperti diabetes tipe 1. Vitamin memiliki
efek imunosupresif, sehingga dapat mencegah insulitis dan semakin merusak
sel pankreas. Cedera dan kerusakan sel-β pankreas autoimun pada pasien
dengan diabetes tipe 1 bisa mengakibatkan perlunya pemeriksaan sensitif
untuk memahami fungsi sel-β pankreas. Sedangkan DM tipe 2 atau non-
insulin dependent adalah tubuh tidak bisa bereaksi dengan baik terhadap
respon insulin pankreas, diabetes tipe 2 adalah kasus terbanyak diseluruh
dunia ada sekitar 90% dari semua kasus diabetes. Menurut WHO (2019)
neuropati diabetes merupakan komplikasi diabetes yang paling umum, studi
menunjukan bahwa 50% penderita diabetes dipengaruhi oleh lamanya
peningkatan glukosa darah sehingga terjadinya neuropati menyebabkan
kehilangan sensorik dan kerusakan pada anggota gerak (Pambudi, 2019 p. 4).
Dari tingginya angka prevalensi diabetes mellitus diatas merupakan
tantangan tersendiri bagi perawat. Perawat komunitas hendaknya berperan
aktif untuk dapat mendampingi lansia. Perawat menggunakan proses
keperawatan secara komperhensif melalui asuhan keperawatan. Pernyataan
tersebut didukung UU RI No. 38 tahun 2014 menyatakan bahwa keperawatan
gerontik adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang didasarkan pada
ilmu dan kiat atau teknik keperawatan yang bersifat komperhensif terdiri dari
bio-psiko-sosio-spiritual dan kultural yang holistik, ditunjukkan pada klien
lanjut usia, baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat (Kholifah, 2016 p.63). Dalam melaksanakan
asuhan keperawatan khususnya pada tahap intervensi, perawat akan
melakukan berbagai upaya untuk mengelola diabetes mellitus ini. Mengingat
diabetes penyakit npn infeksius yang belum ada obatnya tapi bisa diobati.
Pernyataan ini didukung olehh World Health Organization (WHO), penyakit
non infeksius mempunyai durasi yang panjang dan umumnya berkembang
dengan lambat (Handayani., et al., 2018 p. 236-240).
Manejemen diabetes dibagi menjadi empat pilar yaitu eduksi, terapi
nutrisi medis, latihan fisik dan terapi farmakologi. Untuk penatalaksanan
terapi nutrisi medis (diet) yaitu aspek pokok dari penatalaksanaan DM secara
keseluruhan memerlukan partisipasi (dokter, perawat, ahli diet, dan keluarga

4
pasien). Menurut Franky A. Tummiwa (2016) melalui penerapan terapi

nutrisi medis pada pasien DM dilaporkan dapat menurunkan hemoglobin
hingga 1% pada diabetes tipe 1 dan 1-2% pada diabetes tipe 2, serta
berdasarkan studi metaanalisis untuk individu non diabetes, terapi nutrisi
medis dapat menurunkan kolesterol jahat hingga 15-25mg/dL dimana
pembetulan dapat dilihat dalam 2-4 bulan setelah memulai pengobatan.
Berdasarkan penelitian terapi nutrisi medis (terapi non farmakologi) sangat
penting bagi para penderita penyakit DM karena terapi nutrisi medis sendiri
adalah pengaturan pola makan yang didasarkan pada status gizi. Perawatan
pasien yang didiagnosis diabetes dapat membantu menahan atau
melambatkan perkembangan komplikasi diabetes (Tanto, Chris., 2014 p. 67).
Terapi nutrisi medis (diet) merupakan bagian penting dari manajemen
diabetes mellitus secara komperhensif. Sesuai dengan kebutuhan kalori dan
gizi setiap orang, maka prinsip mengatur pola makan penderita diabetes
adalah pola makan yang seimbang. Pernyataan ini didukung oleh Perkeni
(2015) yang mengatakan penderita diabetes mellitus perlu menekankan
pentingnya makan teratur, jenis dan jumlah kalori terutama mereka yang
menggunakan obat-obatan yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi
insulin (Silaban et al., 2019 p. 454). Dari penatalaksanaan dapat disimpulkan
bahwa terapi nutrisi medis dapat digunakan untuk mencegah diabetes bagi
pasien yang beresiko diabetes, karena tujuan terapi nutrisi medis adalah untuk
menjaga kadar gula darah.
Berdasarkan data di atas jumlah penderita penyakit diabetes mellitus
semakin meningkat maka penulis tertarik untuk mengetahui lebih lanjut
mengenai penyakit diabetes dengan mengambil judul Asuhan Keperawatan
Lansia Ny. T Dengan Pemantauan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus di
Susukan Banjarnegara.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan lansia Ny. T dengan pemantauan
kepatuhan diet diabetes mellitus?

5
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Adapun tujuan penelitian secara umum adalah untuk menggambarkan
“Asuhan Keperawatan Lansia Ny. T Dengan Pemantauan Kepatuhan Diet
Diabetes Mellitus di Susukan Banjarnegara”.
2. Tujuan khusus
a. Menggambarkan hasil pemberian terapi nutrisi dengan kepatuhan diet
pada lansia penderita diabetes mellitus.
b. Menggambarkan hasil setelah diberikan tindakan terapi nutrisi dengan
kepatuhan diet pada lansia penderita diabetes mellitus.
D. Manfaat
Karya tulis ini, diharapkan memberikan manfaat bagi :
1. Teoritis
Menambah ilmu pengetahuan dan juga kompetensi di bidang
keperawatan dalam pengembangan penelitian mengenai asuhan
keperawatan lansia Ny. T dengan pemantauan kepatuhan diet diabetes
mellitus .
2. Praktis
a. Perawat
Setelah melihat hasil penelitian maka perawat dapat mengaplikasikan
dalam asuhan keperawatan dan meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan yang tepat pada pasien diabetes mellitus.
b. Masyarakat
Menambah informasi dan meningkatkan pengetahuan masyarakat
khususnya para lansia penderita diabetes tentang asuhan keperawatan
diabetes mellitus.
3. Peneliti
Menambah informasi bidang keperawatan dalam penatalaksanaan diabetes
mellitus pada penderita khususnya pada lansia.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi Lansia
Lansia dikatakan sebagai akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusia. Menjadi tua bukanlah penyakit melainkan proses perkembangan
alami yang tidak dapat dihindari oleh manusia. Pernyataan ini didukung (S.
R. Dewi, 2014 p. 9) proses penuaan adalah kombinasi dari berbagai faktor
yang saling terkait. Banyak teori dan definisi yang menjelaskan proses
penuaan berbeda. Umumnya, proses penuaan didefinisikan sebagai perubahan
yang terkait waktu, umum, progresif, internal dan berbahaya. Keadaan ini
menyebabkan penurunan kemampuan beradaptasi dengan lingkungan.
Menurut Yaar & Gilchrest (2007) proses penuaan terjadi pada seluruh organ
luar dan area tubuh yang paling luas yaitu kulit dan organ dalam seperti paru-
paru, jantung, ginjal, ovarium, otak dan lain-lain (Muhith & Siyoto, 2016 p.
17). Perubahan anatomi fisiologi pada lansia menurut Muhith & Siyoto (2016
p. 23-28) perubahan yang terjadi pada proses penuaan meliputi :
a. Sistem Pernafasan
1) Dalam proses menua sistem pernafasan akan mengalami kehilangan
kekuatan dan otot pernafasan kaku, ini mengurangi jumlah
penghirupan dan menyebabkan pernapasan singkat dan tidak dalam.
2) Penurunan kegiatan silia juga menyebabkan penurunan respon batuk
yang dapat menyebabkan menumpuknya sekret.
3) Penurunan aktivitas paru-paru (ekspansi dan kontraksi) akan
mengakibatkan penurunan udara yang masuk ke paru-paru.
4) Alveoli menjadi lebih besar dan jumlahnya berkurang (luas
permukaan normal 50m²), mengakibatkan terganggunya proses difusi.
5) Oksigen (O2) menurun, terganggunya proses oksigenasi dari
hemoglobin disebabkan karena arteri menjadi 75 mmHg. Dengan cara
ini oksigen tidak akan menempel pada jaringan.
6) CO2 diarteri tidak akan berubah dan lama-kelamaan menjadi racun
bagi tubuh.
6
7
7) Kemampuan batuk akan berkurang, sehingga sekret dan badan jalan

nafas akan berkurang yang dapat menyebabkan obstruksi.
b. Sistem Persarafan
1) Dalam sistem persarafan akan cepat
2) Lambat dalam merespons dan waktu berpikir
3) Saraf pancaindera akan mengecil
4) Penglihatan berkurang, hilangnya pendengaran, mengecilnya saraf
penciuman dan perasa lebih sensitif terhadap perubahan suhu dengan
rendahnya ketahanan tubuh terhadap dingin.
c. Penglihatan
1) Kornea berbentuk bola
2) Timbulnya sklerosis pada sfingter pupil dan hilangnya respon
terhadap sinar.
3) Lensa lebih suram
4) Meningkatnya pengamatan sinar : sulit untuk melihat dengan jelas di
bawah cahaya gelap dan daya penyesuaian terhadap kegelapan lebih
pelan.
5) Kehilangan akomodasi
6) Lapang pandang menurun
7) Mengurangi kemampuan membedakan warna
d. Pendengaran
1) Terjadi gangguan pendengaran
2) Telinga bagian dalam, terutama pada tinggi suara tidak jelas, kata-kata
yang tidak dapat dipahami dan suara gangguan pendengaran
(kekuatan) lainnya, dimana 65% terjadi di atas usia 65 tahun.
3) Membran timpani akan menyusut dan menyebabkan otosklerosis.
4) Ada rangkaian kotoran yang akan menjadi keras karena kreatin.
e. Pengecap dan Penghidu
Kemampuan pengecap dan pencium menyebabkan penurunan nafsu
makan.
f. Peraba
Nyeri, tekanan, panas dan dingin semakin memburuk.

8
g. Perubahan Kardiovaskuler
1) Katup jantung menjadi lebih tebal dan keras.
2) Setelah usia 20 tahun, kemampuan jantung untuk mengambil darah
akan turun 1% setiap tahun. Ini akan menyebabkan penyusutan dan
pengurangan volume.
3) Hilangnya elastisitas pembuluh darah.
4) Efektivitas oksigenasi pembuluh darah perifer berkurang, perubahan
dari tidur ke duduk (dari duduk ke berdiri) akan menimbulkan tekanan
darah turun menjadi 65mmHg (menyebabkan pusing mendadak).
5) Peningkatan tekanan darah disebabkan peningkatan tahanan pembuluh
darah perifer (normal ±170/95mmHg).
h. Sistem Genetalia Urinaria
1) Ginjal : atrofi, atrofi nefron, aliran darah ke ginjal berkurang 50% dan
filtrasi glomerulus berkurang hingga 50%. Dikarenkan berkurangnya
kemampuan untuk memusatkan urin, fungsi tubulus ginjal berkurang,
dana kepadatan urin dikurangi untuk proteinuria.
2) Vesika urinaria atau kandung kemih : kelemahan pada otot-otot,
menurunnya kapasitas hingga 200 ml dapat meningkatkan frekuensi
BAK, yang menyulitkan pria lanjut usia untuk mengosongkan
kandung kemih, yang mengakibatkan peningkatan retensi urin.
3) Pembesaran prostat ± 75% dimulai pada pria usia di atas 65 tahun.
4) Atrofi vulva : penipisan dan peradangan pada dinding vagina akibat
penurunan estrogen.
5) Vagina : selaput menjadi kering, elastisitas jaringan berkurang,
permukaan menjadi halus, sekresi berkurang dan reaksinya menjadi
lebih basa.
6) Daya seksual : frekuensi seksual intercouse cenderung menurun akan
tetapi kapasitas untuk melakukan dan menikmati berjalan terus.
i. Sistem Endokrin
1) Produksi hampir semua hormon menurun

9
2) Pituitary : rendahnya pertumbuhan hormon dan hanya ada di

pembuluh darah dan berkurangnya produksi dari ACTH, TSH, FSH,
dan LH.
3) Menurunnya aktifitas tiroid dan produksi aldosteron.
4) Mengurangi sekresi hormon seperti progesteron, estrogen dan
testosteron.
5) Kekurangan hormon dapat menyebabkan hipotiroidism, depresi sum-
sum tulang, dan kurangnya kemampuan untuk mengatasi stres.
j. Perubahan Sistem Pencernaan Lansia
1) Karena penyakit periodental, gigi tanggal biasanya terjadi setelah usia
30 tahun dan antara lain seperti kesehatan gigi dan malnutrisi
menyebabkan gigi tanggal.
2) Karena rangsangan jangka panjang pada selaput lendir, atrofi indera
perasa (±80%), sensitivitas indera perasa di lidah (asin, manis, asam
dan pahit) menurun dan rasa-rasa akan berkurang.
3) Pelebaran kerongkongan.
4) Lambung : menurunnya rasa lapar dan asam lambung menurun.
5) Kelemahan pada peristaltik dan biasanya timbul konstipasi.
6) Malabsobsi dan hati.
7) Hati : semakin kecil dan kecil area penyimpanan mengurangi aliran
darah.
k. Sistem Muskuloskeletal
Tulang menjadi rapuh, terdapat resiko patah tulang, kelainan bentuk
kyphotic dan persendian yang besar dan tebal. Pada wanita yang lebih tua,
resiko patah tulang, pinggang, lutut, dan pergelangan tangan terbatas,
diskus intervertebralis menjadi lebih tipis dan lebih pendek (tinggi
berkurang).
l. Perubahan Sistem Kulit dan Jaringan Ikat
1) Karena hilangnya jaringan adiposa, kulit akan berkerut, karena
hilangnya kelembaban dan hilangnya jaringan adiposa, kulit akan
menjadi kering dan elastisitasnya akan berkurang.

10
2) Kelenjar keringat mulai rusak, sehingga daya tahannya terhadap suhu

tinggi berkurang.
3) Kulit tampak pucat dan bintik hitam muncul karena aliran darah
berkurang dan sel penghasil pigmen berkurang. Aliran darah yang
berkurang ke kulit menyebabkan penyembuhan luka yang buruk.
4) Kuku dan jari kaki mudah menebal dan rapuh. Pertumbuhan rambut
terhenti, rambut menipis, bahkan rambut rontok dan warna rambut
berubah menjadi abu-abu.
5) Pada wanita di atas 60 tahun, peningkatan rambut wajah terkadang
menurun.
6) Saat tingkat metabolisme menurun, suhu tubuh menurun. Refleks
menggigil terbatas, tidak mampu menghasilkan banyak panas, dan
aktivitas otot rendah.
m. Perubahan Sistem Reproduksi dan Aktivitas Seksual
Perubahan yang terjadi pada sistim reproduksi pada wanita meliputi,
selaput lendir vagina menurun atau bahkan kering, menciutnya ovarium
dan uterus, dan atrofi payudara. Sedangkan pada laki-laki, testis masih
dapat memproduksi akan tetapi terdapat penurunan secara terus-menerus,
dorongan seks menetap sampai usia di atas 70 tahun asalkan kondisi
kesehatannya baik.
B. Diabetes Mellitus
1. Definisi DM (Diabetes Mellitus)
Diabetes mellitus adalah suatu kelainan metabolik kronis yang
memiliki dampak terhadap kualitas kesehatan individu (Nataliyani, et al.,
2017). Sedangkan menurut Dipiro, et al., (2015) diabetes mellitus
merupakan penyakit degeneratif yang ditandai dengan hiperglikemia
yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak
dan protein yang disebabkan oleh penurunan sensitivitas isulin dan
menyebabkan komplikasi (Hauri & Faridah, 2019 p. 3). Diabetes adalah
penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak dapat memproduksi

11
insulin (hormon yang mengatur gula darah ataa glukosa) atau tubuh tidak
dapat secara efektif menggunakan insulin yang diproduksi.
Menurut WHO Global Report (2016) diabetes ini adalah masalah
kesehatan masyarakat yang penting dan salah satu dari empat penyakit
tidak menular utama yang menjadi sasaran para pemimpin dunia. Dalam
beberapa dekade terakhir angka dan prevalensi diabetes terus meningkat
(RI, 2019 p. 2).
2. Etiologi
a. Diabetes Mellitus Tipe 1
Diabetes Mellitus tipe 1 atau yang tergantung dengan insulin
dengan penghancuran sel-sel beta pankreas yang disebabkan oleh
infeksi virus atau reaksi auto-imun (rusaknya sistem kekebalan
tubuh) yang dapat merusak sel penghasil insulin (sel-β pada
pankreas) secara keseluruhan. Oleh sebab itu, pankreas tidak dapat
menghasilkan insulin. Untuk bertahan hidup pada penderita diabetes
mellitus tipe 1 dengan cara diberikannya insulin dari luar
(disuntikkan). Jika insulin tidak diberikan, kemungkinan penderita
bisa kehilangan kesadaran atau disebut koma diabetik (Nurrahmani,
2015 p. 32).
b. Diabetes Mellitus Tipe 2
Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan adanya sekresi insulin.
Menurut Bustam (2014) penyebab terjadinnya diabetes mellitus tipe
2 dipengaruhi oleh genetik, gaya hidup dan stress psikososial.
Diabetes mellitus tipe 2 adalah diabetes yang paling banyak
ditemukan pada penderita diabetes mellitus dibandingkan dengan
diabetes mellitus tipe 1 (Nurlina, 2018 p.64). Pada penderita diabetes
tipe 2 tidak diberikan suntikan insulin karena pankreas masih
memproduksi insulin tetapi dalam jumlah yang tidak mencukupi dan
kerja insulin tidak efektif karena adanya hambatan pada kerja insulin
atau disebut dengan istilah medisnya resistensi insulin (Nurrahmani,
2015 p. 34).
3. Manifestasi Klinis

12
Pada penderita diabetes mellitus mengalami gejala seperti banyak

makan (polifagi) dan merasa kurang tenaga, banyak minum (polidipsi),
kencing lancar (poliuri) dan berat badan menurun. Hal ini tidak
menakutkan dan mendorong penderita pergi ke dokter. Sebaliknya,
apabila susah kencing dan tidak nafsu makan, barulah penderita
terdorong untuk pergi ke dokter. Akibatnya, diam-diam diabetes sudah
merusak organ yang ada di tubuh tanpa disadari (Nurrahmani, 2015 p.14-
16)
4. Patofisiologi
Diabetes mellitus tipe 1 terjadi karena kerusakan sel-β pankreas
yang menyebabkan gangguan produksi insulin. Adanya respon autoimun
yang disebabkan oleh inflamasi sel-β menyebabkan produksi antibodi
terhadap sel-β yang disebut dengan ICA (Islet Cell Antibody). Reaksi
antigen (sel-β) dengan ICA yang dihasilkan akan menyebabkan rusaknya
sel-β. Selain autoimunitas, diabetes tipe 1 dapat terjadi oleh virus seperti
rubella, hepers dan lain-lain. Umumnya pada penderita diabetes mellitus
tipe 1 terdiagnosa pada usia muda.
Diabetes mellitus tipe 2 terjadi karena rusaknya insulin atau
rusaknya molekul insulin, menjadikan ketidakmampuan aliran insulin
untuk mengubah glukosa menjadi energi. Kandungan insulin pada
penderita diabetes tipe 2 adalah normal bahkan dapat meningkat, akan
tetapi karena jumlah reseptor insulin pada permukaan sel berkurang maka
jumlah glukosa yang masuk ke dalam sel menjadi berkurang. Ini akan
menyebabkan kadar glukosa tinggi di pembuluh darah dan kemungkinan
kekurangan glukosa (Tantin Ermawati, 2015 p. 153).
5. Komplikasi
a. Komplikasi pada mata
Diabetes mellitus juga dapat mempengaruhi organ mata
dengan beberapa keluhan, mulai dari pandangan kabur yang
disebabkan karena insulin masuk ke dalam aliran darah yang akan
menurunkan kadar gula darah lebih cepat sehingga mata mengalami
dehidrasi karena sejumlah cairan mata keluar. Tetapi, keluhan ini

13
bersifat sementara dan akan menghilang dengan sendirinya.

Kemudian katarak, biasanya dengan penderita diabetes mellitus yang
sudah lama, katarak timbul karena gula membentuk lapisan yang
menutup lensa mata sehingga, mata menjadi buram. Gangguan ini
dapat diatasi dengan cara operasi mata untuk menggantikan lensa
mata yang rusak. Komplikasi terakhir yaitu retinopati, keadaan ini
dikarenakan suplai darah ke pusat mata berkurang sehingga
kemampuan melihat benda secara jelas dan menangkap warna sangat
berkurang.
b. Gangguan pada ginjal
Pada penderita diabetes mellitus unit-unit penyaring rusak
dikarenakan penumpukkan gula dalam pembuluh darah halus pada
ginjal.
c. Gangguan pada saraf
Diabetes mellitus mengakibatkan kerusakan pada sel-sel saraf
karena tingginya kadar glukosa darah di dalam sel saraf. Kerusakan
saraf ini disebut dengan neuropati. Kerusakan pada saraf ini terjadi
karena hilangnya aktifitas otot pada tangan atau kaki. Jari-jari tangan
atau kaki bisa menonjol, melengkung dan melemah (neuropati
motorik). Kerusakan saraf sensorik, kerusakan yang terjadi awalnya
akan membuat kaki menjadi sangat sensitif dan sakit, lama kelamaan
kaki akan menjadi mati rasa (tidak merasakan apa-apa). Kemudian
kerusakan saraf otonom, yang dapat menimbulkan sembelit atau
diare yang datang dan pergi, muntah-muntah walaupun tidak
merasakan sakit. Dapat menimbulkan gangguan seksualitas pada
laki-laki akan tetapi, gangguan ini jarang terjadi.
d. Gangguan pada kulit
Gangguan pada kulit yang terjadi berupa kulit merah dan
menipis yang disebabkan karena terjadinya kerusakan pada
pembuluh darah halus (kapiler) di bawah kulitnya. Beberapa
penderita diabetes ada yang mengalami namun, sampai sekarang
belum ada obatnya.

14
e. Gangguan pada pembuluh nadi

Diabetes mellitus mengakibatkan terjadinya resiko pengerasan
terhadap pembuluh darah nadi besar atau arteri yang menimbulkan
serangan jantung ataupun stroke serta melemahkan sirkulasi darah ke
kaki. Pada perokok ataupun penderita yang memiliki berat badan
lebih maka resikonya semakin meningkat.
f. Gangguan pada kaki

Pasokan darah ke kaki semakin buruk dengan pertambahnya
usia. Akibatnya suplai darah berkurang, kaki menjadi kurang peka
terhadap gangguan udara dingin, luka ataupun infeksi. Bahkan
apabila luka tidak dirawat dengan baik maka akan bertambah parah
dan bisa sampai diamputasi. Oleh karena itu, setiap penderita
diabetes mellitus disarankan untuk selalu menjaga dan merawat
kakinya dengan mengamati perubahan warna, kulit pecah-pecah atau
luka dan muncul pembengkakan pada setiap bagian kaki. (Widharto,
2018 p. 37-43).
6. Pemeriksaan penunjang
Pada penderita penyakit diabetes mellitus dilakukan pemeriksaan
penunjang menurut Widharto, (2018 p.15-17) yaitu :
a. Tes Darah
Seseorang dapat dikatakan diabetes mellitus apabila kadar gula
darah tidak normal. Berikut ini kadar gula darah normal :
1) Kadar gula darah puasa kurang dari 110 mg/dL
2) Kadar gula darah 2 jam sesudah makan 200 mg/dL
3) Kadar gula darah sewaktu kurang dari 200 mg/dL
b. Tes Urine
Tes urine bertujuan untuk melihat zat-zat yang terkandung
dalam urine. Adapun zat yang diukur dalam urine antara lain:
1) Tes glukosa
2) Tes keton
3) Tes glikoprotein

15
7. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus

Tujuan penatalaksanaan sendiri menurut Eliana, (2015 p. 3) adalah
untuk tingkatkan mutu penyandang diabet :
a. Tujuan jangka pendek : melenyapkan keluhan diabetes mellitus,
membetulkan mutu hidup serta kurangi resiko komplikasi akut.
b. Tujuan jangka panjang : menghindari seta membatasi progresivitas
penyulit mikroangiopati serta makroangiopati.
c. Tujuan akhir pengelolaan : menyusutnya morbiditas serta mortalitas
diabetes mellitus.
Langkah-langkah penatalaksanaan diabetes mellitus terdiri dari :
a. Edukasi : promosi hidup sehat sebagai bagian dari upaya dan
pencegahan dari pengelolaan diabetes mellitus secara holistik.
b. Terapi Nutrisi Medis (Diet) : bagi para penderita diabetes mellitus
ditekankan mengenai pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis dan
jumlah makanan terutama untuk mereka yang mengkonsumsi insulin.
c. Olahraga : olahraga secara teratur 3-5 hari seminggu selama 30-45
menit. Contoh olahraga yang bisa dilakukan adalah bersepeda santai,
jalan cepat dan jogging.
d. Pengobatan farmakologi : pengobatan ini diberikan bersama dengan
pengaturan makan serta latihan jasmani.
C. Diet DM (Diabetes Mellitus)

1. Definisi Diet Diabetes Mellitus
Diet diabetes mellitus merupakan salah satu upaya dalam
pengelolaan penyakit diabetes mellitus dan diet adalah terapi utama pada
diabetes mellitus, maka setiap penderita semestinya menjalankan diet
yang tepat agar tidak terjadi komplikasi. Pola diet penderita diabetes
sebagai bentuk ketaatan dan keaktifan penderita terhadap aturan makan
yang diberikan. Oleh karena itu, untuk mengontrol kadar gula darah pada
penderita diabetes dengan cara perbaikan pola makan melalui pemilihan
makanan yang tepat (Rudini, D et at., 2018 p. 4-5). Tujuan dari diet yang
direkomendasikan kepada penderita diabetes mellitus yaitu :

16
a. Mempertahankan kadar gula darah mendekati normal dengan

menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin, obat dan olahraga.
b. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal.
c. Memberikan energi cukup dan mempertahankan berat badan normal.
d. Menghindari komplikasi akut
2. Pengaturan Terapi Nutrisi Medis

Menurut Indrawati et al., (2012) mengatakan terapi nutrisi medis
(diet) diabetes mellitus merupakan metode yang digunakan untuk
mengatur asupan gizi pasien agar tetap utuh tanpa menyebabkan gula
darah naik. Oleh karena itu, perlu disusun rencana pola makan, jenis dan
jumlah makanan sebagai acuan dalam diet diabetes mellitus (Mamesah et
al., 2019 p. 2). Aturan makan yang dianjurkan yaitu dengan komposisi
yang seimbang (karbohidrat, protein dan lemak) sesuai dengan
kecukupan gizi. Untuk menghitung jumlah kalori yang diperlukan yaitu
dari berat badan dikali kebutuhan kalori basal, laki-laki 30Kkal/kg bb dan
perempuan 25Kkal/kg bb. Setelah itu ditambah atau dikurangi dengan
kebutuhan kalori sesuai dengan kegiatannya, untuk jumlah kalori
tergantung pada aspek semacam umur, jenis kelamin, kegiatan serta berat
tubuh.
a. Hitung berat badan ideal
Rumus Brocca dengan perhitungan berat badan ideal (BBI)
yang sudah dimodifikasi yaitu BBI = (TB cm – 100) x [(TB cm –
100) x 10%)] untuk laki-laki dan perempuan dengan rumus
dimodifikasi menjadi BBI = (TB cm – 100) x [(TB cm-100) x 15%].
Untuk menghitung BMI dengan cara BB (kg) : TB (m). Normal
berada pada kisaran 18,5-25, jika >25 maka berat badan berlebih
sedangkan jika <18,5 berat badan kurus. (Putra & Berawi, 2015
p.10).
b. Komposisi makan

17
Komposisi makanan setiap harinya dianjurkan seimbang,

berikut ini komposisi makanan yang direkomendasikan :
1) Karbohidrat 45-65%
2) Protein 15-20%
3) Lemak 20-25% (lemak jenuh <7%, lemak tak jenuh <10% sisanya
lemak tak jenuh tunggal) dari total kalori, kandungan kolesterol
<200mg/hr.
4) Serat 25-30g/hr (diutamakan larut dalam air)
5) Untuk menghindari hipertensi dianjurkan memakai garam dapur
maksimal 1 sendok teh setiap hari. Pakai gula secukupnya.
(Dalimartha & Felix Adrian, 2012 p. 39).
3. Kepatuhan Diet
Kepatuhan diet bisa dilihat dari sejauh mana perilaku yang
ditunjukkan pasien sesuai dengan ketentuan diet yang diberikan oleh
tenaga medis (Dwi, S. R & Rahayu, S., 2020 p. 130). Kepatuhan diet
meliputi pembatasan makanan berlemak, membatasi makanan manis,
membatasi soft drink, pembatasan karbohidrat serta mengkonsumsi
makanan serat, buah-buahan dan sayuran. Hal inilah yang kemudian
direkomendasikan oleh tenaga medis.
4. Faktor-Faktor yang mempengaruhi nutrisi
a. Sikap
Menurut Wade dan Travis (2006) sikap atau perilaku individu
dalam hal kesehatan untuk berperilaku yang sehat serta menjaga
kesehatan itu juga dipengaruhi oleh motif individu itu sendiri. Tanpa
adanya motivasi akan mengalami ketidakpatuhan untuk mengatur
pola makan sehari-hari dalam pengaturan diet diabetes. Faktor
terpenting dalam pengendalian diabetes mellitus dengan selalu patuh
dalam melaksanakan diet. Dengan mengatur pola makan, penderita
dapat mempertahankan gula darah mereka supaya tetap terkontrol.
Oleh karena itu, penderita diabetes mellitus harus dapat mengatur
pola makan sesuai dengan prinsip diabetes mellitus yang
direkomendasikan oleh staf medis (Indrawati et al., 2019 p. 11).

18
b. Pengetahuan
Tingkat pengetahuan yang rendah seringkali mempengaruhi
kesalahan pola makan. Pernyataan tersebut didukung Waspadji
(2007) faktor yang sangat penting penderita diabetes dalam
melaksanakan tindakan keperawatan dengan berdasarkan
pengetahuan yang akan lebih mudah dilaksanakan daripada yang
tidak berdasarkan pengetahuan. Sebuah cara untuk mengatasinya
diabetes mellitus dengan cara penerapan diet, akan tetapi banyak
penderita yang tidak patuh dalam melaksanakan diet. Dengan
pengetahuan, pasien memiliki alasan atau dasar untuk mengambil
keputusan atau pilihan karena pada dasarnya pengetahuan erat
hubungannya dengan perilaku (T. Dewi et al., 2018 p. 56).
c. Dukungan keluarga
Dukungan keluarga merupakan proses penting dalam
penyembuhan suatu penyakit. Menurut Akhmadi (2009) dukungan
bisa diartikan sebagai perasaan memiliki atau keyakinan bahwa
seseorang merupakan anggota aktif dalam kehidupan sehari-hari. Di
lingkungan dapat menimbulkan kekuatan dan membantu
menurunkan perasaan terisolasi karena perasaan saling terikat dalam
kegiatan sehari-hari (T. Dewi et al., 2018 p. 56).
D. Proses Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap pertama dari proses keperawatan.
Dalam sesi pengkajian hendak didapatkan bermacam data selaku dasar
dalam memastikan permasalahan keperawatan yang berhubungan dengan
kesehatan pada geriatri (Kholifah, 2016 p. 70).
Pengkajian yang dilakukan pada lansia meliputi :
a. Sistem persarafan
Adanya perubahaan dari otak yang mempengaruhi tingkat
kesadaran, wajah simetris dan daya ingat biasanya menurun.
b. Mata

19
Gerakan mata, penglihatan jernih dan adanya katarak. Pupil :

kehilangan penglihatan disebabkan oleh penuaan, ekspansi dan
pelebaran isochronus.
c. Pendengaran
Menggunakan alat bantu dengar atau tidak, tinnitus (telinga
berdenging), terdapat rasa nyeri atau tidak nyeri.
d. Sistem kardiovaskuler
Sirkulasi perifer (warna dan kehangatan), auskultasi denyut nadi
apical, terdapat edema atau tidak, keluhan pembengkakan vena
jugularis dan pusing.
e. Sistem gastrointestinal
Kondisi gigi, rahang dan rongga mulut, auskultasi bising usus,
palpasi adanya pelebaran kolon dan apakah perut kembung, status
gizi, ada konstipasi, diare, dan inkontinensia alvi.
f. Sistem endokrin
Adanya penurunan fungsi pada kelenjar endokrin yang
menyebabkan geriatri tidak bisa mengatasi stres, terjadi peningkatan
terhadap glukosa darah dari batas normal. Selain itu, geriatri akan
merasakan lemas dan lesu yang diakibatkan karena penurunan fungsi
kelenjar tiroid. Pada wanita akan terjadi penurunan yang
mempengaruhi menstruasi tidak teratur sedangkan pada laki-laki
akan terjadi penurunan sekresi dan kelenjar testis.
g. Sistem genitourinaria
Pengkajian pada warna dan bau urine, frekuensi, tekanan dan
desakan, nyeri saat buang air kecil, pemasukan dan pengeluaran
cairan, terjadi distensi kandung kemih, kurang minat dan adanya
kecacatan sosial yang mengarah ke aktivitas seksual.
h. Sistem muskuloskeletal

20
Terjadi pengecilan otot, kaku sendi, kontraksi tendon, gerakan

sendi tidak mencukupi, kekuatan otot, keterbatasan gerak,
kemampuan untuk berjalan, kelumpuhan dan bungkuk.
i. Sistem integument atau kulit
Warna kulit, ruam pada kulit, adanya jaringan parut, tingkat
kelembaban dan temperatur kulit, perubahan pigmen, keadaan kuku
dan turgor kulit.
Tabel 2.1 Analisis data SDKI (2018)

No Data Fokus Etiologi Problem
1 DS : Resistensi insulin Kategori :
a. Mengantuk Fisiologis
b. Lelah atau lesu Sub. Kategori :
DO : nutrisi dan cairan
Kadar glukosa dalam Kode : D. 0027
darah atau urin tinggi. Ketidakstabilan
glukosa darah
2 DS : Kurang terpapar Kategori :
Kesulitan dalam informasi perilaku
menjalani program Sub. Kategori :
perawatan atau penyuluhan dan
pengobatan pembelajaran
DO : Kode : D0116
Berat badan menurun Manajemen
minimal 10% di bawah kesehatan tidak
rentang ideal. efektif.

21
3 DS : - Perubahan status Kategori :

DO : - nutrisi Lingkungan
Sub. Kategori :
keamanan dan
proteksi
Kode : D. 0129
Resiko gangguan
integritas kulit
atau jaringan.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan mengenai status kesehatan
klien, masalah actual atau resiko dalam mengidentifikasi dan menentukan
intervensi keperawatan untuk mengurangi, mencegah atau
menghilangkan masalah kesehatan yang dialami klien secara tepat dan
jelas (Oasenea Melliany, 2018 p. 5).
a) Ketidakstabilan kadar gula darah b.d resistensi insulin d.d
mengantuk, lelah atau lesu.
b) Manajemen kesehatan tidak efektif berhubungan dengan kurang
terpapar informasi ditandai dengan kesulitan dalam menjalani
program perawatan.
c) Resiko gangguan integritas kulit atau jaringan dibuktikan dengan
perubahan status nutrisi.
(SDKI, 2018)
3. Intervensi Keperawatan
Menurut Dermawan (2012) intervensi atau perencanaan merupakan
suatu proses di dalam pemecahan masalah yang merupakan keputusan
awal tentang sesuatu yang akan dilakukan. Bagaimana dilakukan dari
semua tindakan keperawatan (Nurfatul Jannah, 2020 p. 1).
Rencana tindakan yang dilakukan menurut SLKI dan SIKI (2018)
sebagai berikut :

22
a) Ketidakstabilan kadar gula darah b.d resistensi insulin rencana

tindakan dengan mengidentifikasi persepsi pasien dan keluarga
tentang diet yang diprogramkan, menjadwalkan waktu yang tepat
untuk memberikan pendidikan kesehatan, menjelaskan tujuan
kepatuhan diet terhadap kesehatan, informasikan makanan yang
diperbolehkan dan dilarang, mengganti bahan makanan sesuai dengan
diet yang diprogramkan dan anjurkan melakukan olahraga sesuai
toleransi.
b) Manajemen kesehatan tidak efektif b.d kurang terpapar informasi
rencana tindakan yang dilakukan identifikasi kemampuan menerima
informasi, jelaskan penanganan masalah, ajarkan program kesehatan
dan ajarkan cara pemeliharaan kesehatan.
c) Resiko gangguan integritas kulit/jaringan d.d perubahan status nutrisi
rencana tindakannya denganidentifikasi berat badan, timbang berat
badan, ukur antropometri, jelaskan tujuan pemantauan dan
informasikan hasil pemantauan..
4. Implementasi Keperawatan
Menurut Riyadi (2010) implementasi keperawatan merupakan
pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat dan pasien. Sedangkan
menurut Setiadi (2012) implementasi keperawatan yaitu perwujudan
serta pengelolaan dari rencana keperawatan yanng telah disusun pada
tahap perencanaan (Nurfatul Jannah, 2020 p. 4-6).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari proses
keperawatan. Evaluasi merupakan penilaian hasil dan proses dimana
penilaian hasil menentukan seberapa besar keberhasilan yang dicapai
untuk keluaran dari tindakan sedangkan penilaian proses menentukan
terdapat kekeliruan dari setiap tahapan mulai dari pengkajian, diagnosa,
perencanaan, tindakan dan evaluasi (Panjaitan, 2019 p. 2).

BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Rancangan Studi Kasus

Studi kasus ini menggunakan metode deskriptif, tujuan utama dari metode
ini adalah untuk mendeskripsikan peristiwa yang sedang terjadi (Oktapiani &
Satria, 2018 p.3). Pada rancangan studi kasus ini bertujuan untuk
menggambarkan tindakan pemantauan kepatuhan diet pada penderita diabetes
mellitus.
B. Subjek Studi Kasus

Dalam penelitian subjek merupakan orang yang dijadikan sebagai
responden untuk mengambil kasus meliputi kriteria inklusi dan ekslusi
(Notoatmodjo, 2012 p. 57). Pada penelitian studi kasus ini menggunakan
responden yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi
a. Klien bersedia menjadi responden
b. Klien dengan usia 60-74 tahun
c. Klien yang di diagnosa diabetes mellitus
d. GDS >200 mg/dL
e. Berat badan menurun minimal 10%
2. Kriteria eksklusi
a. Pasien tidak koperatif
b. Klien kurang terpapar informasi
c. Klien tidak dapat menaati program diet dengan baik
C. Fokus Studi Kasus

Fokus penelitian identik dengan variabel penelitian yaitu perilaku atau
karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu (Nursalam, 2011 p.
63). Fokus studi kasus ini adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan
pasien diabetes mellitus fokus pemantauan kepatuhan diet diabetes mellitus
pada lansia.
23
24
D. Definisi Operasional
Definisi operasional dalam varibel penelitian adalah suatu atribut atau
sifat atau nilai dari obyek atau kegiatanyang mempunyai variasi tertentu yang
telah ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiyono, 2015 p. 57). Dalam studi kasus ini, peneliti
menggunakan definisi operasional sebagai berikut :
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Parameter Alat ukur
operasional
Asuhan Proses 1. Pengkajian -

keperawatan 2. Analisa data
Keperawatan yang dilakukan 3. Diagnosa
pada lansia keperawatan
Lansia 4. Intrvensi
mulai dari
pengkajian keperawatan
sampai evaluasi. 5. Implementasi
keperawatan
6. Evaluasi
keperawatan
Tingkat Sikap taat dan Diet DM Lembar observasi

patuh dalam kepatuhan diet
Kepatuhan menjalankan
terapi diet yang
sesuai.
Diet DM Mengelola, Pasien mampu Wawancara

mencegah dan mengelola,
mengurangi agar mencegah dan
tidak terjadi mengurangi
komplikasi. komplikasi
penyakitnya

25
E. Instrumen Studi Kasus

Instrumen adalah alat yang digunakan oleh peneliti untuk pengumpulan
data (Notoatmodjo, 2012 p. 59). Instrumen yang digunakan dalam penelitian
ini berupa :
1. Format pengkajian keperawatan pada geriatri yang mengalami diabetes
mellitus.
2. SAP (Satuan Acara Penyuluhan) yaitu seperangkat acara penyuluhan yang
akan diselenggarakan mulai dari topik, tempat, sasaran, materi dan konsep
acara. Satuan acara penyuluhan menjadi pedoman kerja dalam melakukan
kegiatan penyuluhan untuk mencapai tujuan yang telah disusun.
3. Leaflet merupakan sarana publikasi berbentuk selebaran kertas dengan
berisikan informasi terkait terapi nutrisi medis pada penderita diabetes
mellitus.
4. Format dokumentasi keperawatan bukti pencatatan dan pelaporan hasil
setelah melakukan tindakan keperawatan.
5. Format pemantauan kepatuhan diet yang dilakukan setelah melakukan
tindakan keperawatan.
F. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data adalah teknik atau cara yang paling strategis
dalam penelitian dilakukan oleh peneliti untuk mengumpulkan data.
Pengumpulan data dilakukan untuk memperoleh informasi yang dibutuhkan
dalam mencapai tujuan penelitian (Sugiyono, 2013 p.71).
Metode pengumpulan data pada penelitian studi kasus ini menurut (Saryono,
2011 p.140-142) yaitu :
a. Peniliti mengajukan surat permohonan izin kepada pihak klien dan
keluarga.
b. Peneliti melakukan pengkajian kepada responden dan memberikan
penjelasan mengenai tujuan dilakukannya pemantauan kepatuhan diet.
c. Wawancara
Metode pengumpulan data dilakukan melalui dialog langsung antara
pewawancara dengan konsultan. Kegiatan tersebut dilakukan secara

26
langsung, sehingga faktor internal sangat penting dalan kualitas hasil

penelitian.
d. Observasi dan Pemeriksaan Fisik
Observasi dapat dilakukan dengan seluruh alat indera, tidak terbatas
hanya pada apa yang dilihat. Peneliti melakukan pengamatan atau observasi
secara langsung pada subjek penelitian. Dalam proses keperawatan
observasi juga dilakukan untuk pemeriksaan guna mengumpulkan data, hal
ini dikarenakan pemeriksaan merupakan peran penting untuk memudahkan
dalam melakukan tindakan keperawatan. Kelainan klinis dapat
dikumpulkan dari hasil pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik dilakukan
secara head to toe dengan metode inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
e. Studi Dokumentasi
Dokumentasi dilakukan setelah mendapatkan hasil pemantauan nutrisi
yang didapatkan dari responden. Kemudian dimasukkan data pada lembar
observasi pemantauan nutrisi yang telah dibuat. Lembar observasi berisi
tabel hasil pemenuhan kebutuhan nutrisi dari responden.
G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus

Lokasi penelitian adalah tempat yang dilakuan oleh penelitian dimana
pengambilan kasus diambil (Notoatmodjo, 2010).
Waktu penelitian adalah batas waktu yang digunakan oleh peneliti dalam
pengambilan kasus (Notoatmodjo, 2010).
Pada studi kasus ini dilakukan di Susukan Banjarnegara selama 2 minggu
dari tanggal 29 Mei 2021 – 12 Juni 2021.
H. Analisa Data
Analisa data merupakan penting dalam penelitian sebagai bahan
pengambilan keputusan untuk memcahkan masalah penelitian. Dalam arti luas
yaitu interpretasi yang berguna untuk mencari makna hasil penelitian dan tidak
hanya menjelaskan atau menganalisis tetapi juga melakukan inferensi
(generalisasi) dengan teori yang relevan dengan hasil penelitian (Setiadi,
2013).

27
Pada studi kasus ini menggunakan analisa data sebagai berikut :

1. Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari hasil pengkajian yang dilakukan meliputi hasil
observasi. Hasil dari penelitian berupa lembar observasi yang berisi tentang
diet yang dilakukan oleh responden setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
2. Mereduksi Data
Mereduksi data berarti meringkas, memilah hal-hal pokok,
memfokuskan pada perihal yang berati, dicari tema serta polanya dan
membuang yang tidak butuh. Dengan demikian data yang sudah direduksi
hendak membagikan cerminan yang jelas, memudahkan periset buat
mengumpulkan data selanjutnya serta mencarinya apabila dibutuhkan.
Tujuan mereduksi data merupakan membagikan cerminan yang lebih jelas
dan memudahkan peniliti buat melaksanakan analisis data (Khotimah et al.,
2017 p. 54).
3. Penyajian Data
Data yang diperoleh dari wawancara dan observasi yang disajikan
dalam bentuk narasi beserta interpretasinya. Interpretasi adalah
pengambilan kesimpulan dari suatu data kuantitatif, dataditulis dalam
bentuk narasi atau textuler. Narasi atau textuler adalah penyajian data hasil
penelitiaan dalam bentuk kalimat (Notoatmodjo, 2010).
Penyajian data hasil dari penelitian studi kasus ini didapatkan dari data
yang sudah terkumpul akan disusun dalam bentuk tabel dan narasi berisi
data hasil observasi kepatuhan diet.
4. Kesimpulan
Kesimpulan akan ditampilkan dalam bentuk deskriptif objek penelitian
dengan berpedoman pada kajian penelitian. Kesimpulan dini yang disajikan
masih bertabiat sedangkan, apabila tidak ditemui bukti-bukti kokoh yang
menunjang pada sesi pengumpulan informasi selanjutnya, kesimpulan
hendak berganti. Apabila pada sesi awal didukung bukti-bukti yang valid
serta tidak berubah-ubah dikala periset kembali ke lapangan

28
mengumpulkan informasi, hingga kesimpulan yang hendak dikemukakan

merupakan kesimpulan yang kredibel (Khotimah et al., 2017 p. 54).
I. Etika Studi Kasus
Penelitian studi kasus sering kali berkaitan dengan kepentingan umum,
namun yang tidak diketahui adalah adanya hak untuk tahu secara publik
ataupun akademis narasumber atau pusat informasi untuk mendapatkan data
juga memiliki hak untuk tidak dipublikasikan identitasnya hal ini dikarenakan
menyangkut privasi yang menjadi subjek dalam penelitian. Bagaimanapun
seorang peneliti harus bersikap baik kepada mereka dan kode etik harus benar-
benar dipatuhi (Sugiyono,2013).
Maka etika studi kasus dalam studi kasus ini menurut (Saryono, 2011 p.143-
144) :
1. Surat persetujuan (Informed Consent)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian. Memberikan surat persetujuan kepada
responden sebelum dilakukannya penelitian untuk menjadi responden.
2. Kerahasiaan (Confidentiality)
Untuk menjaga perihal rahasia formulir yang diisi oleh responden,
penulis tidak memasukkan nama lengkapnya, sedangkan responden hanya
perlu memasukkan paraf.
3. Beneficence
Prinsip kebajikan ini memberikan manfaat dengan mencegah dan
menghindari kerugian, membebaskan responden dari eksploitasi,
memaksimalkan manfaat dan mengharuskan peneliti untuk memperkecil
risiko.
4. Non Maleficence
Prinsip ini menekankan bahwa peneliti tidak boleh melakukan
tindakan yang membahayakan atau merugikan orang yang diwawancarai.
Orang yang diwawancara seharusnya tidak merasa tidak nyaman.
5. Veracity
Akurasi asas keaslian atau kejujuran menekankan agar peneliti
menyampaikan informasi yang benar. Peneliti memberikan informasi
tentang tujuan penelitisn, manfaat dan prosedur penelitian.

29
6. Justice
Prinsip keadilan menuntut peneliti untuk tidak membeda-bedakan saat
memilih objek penelitian.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi
Desa Kemranggon merupakan salah satu desa binaan Pusekesmas
Susukan I. Jumlah penduduk di Desa Kemranggon sesuai dengan data
yang didapatkan dari sensus penduduk kelurahan adalah sekitar 2156 jiwa.
Desa Kemranggon terdiri dari 3 RW meliputi RW 1 terdiri dari 6 RT, di
RW 2 terdiri dari 4 RT dan RW 3 terdiri dari 8 RT. Dalam satu keluarga
masih banyak yang terdiri dari 2 kepala keluarga. Desa Kemranggon
termasuk desa yang sudah menerapkan gerakan masyarakat hidup sehat di
kehidupan sehari-harinya. Tetapi beberapa warga masih ada yang kurang
mengetahui tentang gaya hidup sehat. Sehingga masih ada warga yang
menderita penyakit hipertensi, asam urat, stroke, dan diabetes mellitus.
Untuk mengatasi penyakit tersebut beberapa warga berobat ke puskesmas
pembantu yang berada di Desa Kemranggon, ada juga yang berobat ke
bidan desa dan ada juga yang langsung berobat ke Puseksmas Susukan I.
Kegiatan yang dilakukan oleh warga yang dapat menunjang kesehatan
saat ini sudah mulai berjalan, yaitu posyandu lansia, posyandu balita, dan
kegiatan kerja bakti. Semua warga dihimbau untuk selalu mengikuti
kegitan yang diadakan di Desa Kemranggon.
Lokasi studi kasus ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Susukan I
yang bertempat di desa Kemranggon RT 03 RW 01 Kecamatan Susukan
Kabupaten Banjarnegara.
30
31
2. Asuhan Keperawatan Pada Pasien

a. Pengkajian
1) Identitas pasien dan hasil anamnesis
IDENTITAS
KLIEN
PASIEN
Tanggal 29 Mei 2021
Pengkajian
Diagnosa Medis DM (Diabetes Mellitus)
Nama Ny. T
Umur 62 tahun
Agama Islam
Pendidikan SD
Pekerjaan Buruh Tani
Status Perkawinan Kawin
Alamat Kemranggon RT 03/01, Kecamatan
Susukan, Banjarnegara.
Suku / Bangsa Jawa / Indonesia
Riwayat penyakit Ny. T mengatakan sudah menderita
penyakit diabetes ± 1 tahun yang lalu.
Riwayat Ny. T mengatakan setiap hari minum
pengobatan obat yang didapatkan dari puskesmas.
Keluhan Ny. T mengatakan cepat lelah, lemes,
sering kencing ± 6/malam. Ny. T
mengatakan sulit dalam melaksanakan
program diet.
Hasil pengkajian Tekanan darahnya : 130/90 mmHg, nadi:
84x/menit, dan respirasi rate: 20x/menit,
suhu: 36,5ºC, berat badan : 40 kg
sebelum sakit 46kg TB : 150cm dan GDS
247 mg/dL.
Praktik diet Ny T mengatakan makan 3x sehari porsi
keluarga (Nutrisi penuh, minum lebih dari 8 gelas perhari.
dan cairan) Ny. T mengatakan berat badan menurun.
Olahraga Ny. T mengatakan jarang olahraga,
olahraga hanya jika datang ke puskesmas
saja yaitu 1 kali dalam 1 bulan.
2) Hasil Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.2 Pemeriksaan Fisik Head To Toe
Pemeriksaan Responden
Kepala Bentuk kepala mesochepal, kulit kepala
bersih tidak terdapat ketombe, bentuk
rambut lurus, berwarna hitam dan sedikit
berwarna putih, tidak terdapat luka
dibagian kepala.

32
Telinga Kedua telinga simetris, terdapat sedikit

serumen, tidak ada luka dan tidak ada
gangguan pada fungsi pendengaran.
Mata Kedua mata simetris, pupil mata isokor
merangsang ketika direflek cahaya, sclera
mata an ikterik berwarna putih,
konjungtiva an anemis berwarna merah
muda, tidak ada luka atau memar di
bagian sekitar mata dan tidak ada
gangguan penglihatan
Hidung Terdapat sedikit kotoran, tidak terdapat
polip, tidak ada gangguan penciuman
tidak ada luka dan memar dibagian
hidung.
Mulut dan gigi Mukosa bibir terlihat lembab, terdapat
caries gigi, gigi tanggal dan gigi tidak
berlubang, tidak terdapat stomatitis
Leher Tidak terdapat pembengkakan kelenjar
tyroid, tidak terdapat pembengkakan vena
jugularis. Tidak ada nyeri tekan di leher.
Jantung Inspeksi :
Pergerakan dinding dada simetris
Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi :
Ictus cordis tidak teraba
Perkusi :
Pekak
Auskultasi :
Bunyi jantung lup dub, tidak ada bunyi
tambahan seperti galop dan mur-mur.
Paru Inspeksi :
Pergerakan dinding dada simetris
Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan
Perkusi :
Sonor
Auskultasi :
Tidak ada suara nafas tambahan.
Abdomen Inspeksi :
Tidak terdapat luka maupun luka bekas
operasi
Asukulatsi :
Terdengar suara bising usus 10 x/menit
Perkusi :
Timpani
Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan diempat kuadran
abdomen.

33
Ekstremitas Ekstremitas atas :

Kedua tangan bisa digerakan secara
bebas dan aktif, tidak ada kelemahan
pada kedua tangan dan tidak ada luka.
Ekstremitas bawah:
Kedua kaki bisa digerakan secara bebas
dan aktif, tidak ada kelemahan pada
kedua tangan dan tidak ada luka kaki.
Kulit Crt : < 3 detik, Warna kulit sawo matang,
kulit terlihat kering, tidak terdapat luka
pada kulit tubuh dan tidak terdapat
penyakit atau gangguan kulit.
Status eliminasi BAB 1x/hari
BAK ±10x/hari.
Hasil pengkajian Tekanan darahnya : 130/90 mmHg, nadi:
84x/menit, dan respirasi rate: 20x/menit
dan suhu: 36,5ºC
b. Masalah Kesehatan Kronis

Tabel 4.3 Masalah Kesehatan Kronis
No Keluhan kesehatan / gejala yang Selalu Sering Jarang Tidak
dirasakan klien dalam 3 bulan terakhir Pernah
berkaitan dengan fungsi-fungsi
1 Fungsi Penglihatan
a. Penglihatan kabur v
b. Mata berair v
c. Nyeri pada mata v
2 Fungsi Pendengaran
a. Pendengaran berkurang v
b. Telinga berdering v
3 Fungsi paru (pernafasan)
a. Batuk lama disertai keringat v
malam v
b. Sesak nafas v
c. Berdahak/riak
4 Fungsi jantung
a. Jantung berdebar-debar v
b. Cepat lelah v
c. Pusing v
d. Nyeri/pegal daerah tengkuk v
5 Fungsi Pencernaan
a. Mual/muntah v
b. Nyeri hati v
c. Makan dan minum banyak v
d. Perubahan kebiasaan BAB v

34
6 Fungsi Pergerakan
a. Nyeri kaki saat berjalan v
b. Nyeri pinggang atau tulang v
belakang
c. Nyeri sendi/bengkak v
7 Fungsi Persyarafan
a. Lumpuh/kelemahan kaki atau v
tangan v
b. Kehilangan rasa v
c. Gemetar v
8 Fungsi Saluran Perkemihan
a. BAK banyak v
b. Sering BAK malam hari v
c. Tidak mampu mengontrol BAK v
JUMLAH 10
Kategori nilai :
Tidak pernah :0
Jarang :1
Sering :2
Selalu :3
Analisis Hasil : Ny. T tidak ada maslah kesehatan kronis

sampai dengan masalah kesehatan kronis ringan.
c. Dukungan Lansia
Tabel 4.4 Dukungan Lansia
NO PERTANYAAN Selalu Sering Jarang Tidak
pernah
Apakah lansia
1. Meluangkan waktu berbicara denga klien 
2. Mau mendengarkan keluhan klien 
3. Mau menanggapi apa yang di bicarakan 
klien
4. Meluangkan waktu berkumpul dengan klien 
5. Melibatkan klien dalam acara lansia 
6. Memberi kebebasan klien untuk mengikuti 
kegiatan sosial di masyarakat
7. Merawat klien dengan penuh kasih sayang 
8. Menghargai pendapat klien dan melibatkan 
klien dalam mengambil keputusan
9. Mau menerima klien apa adanya walaupun 

35
kemampuan klien tidak seperti dulu lagi

10. Siap membantu menyelesaikan masalah 
yang dihadapi klien
11. Membantu menyediakan biaya untuk 
memenuhi kebutuhan klian sehari-hari :
makan, pakaian dan kebutuhan lain
12. Membantu kebutuhan biaya untuk menjaga 
kesehatan klien
13. Menyediakan biaya untuk kegiatan sosial 
yang dilakukan klien diluar rumah
14. Menyediakan sarana transportasi untuk 
mengantar klien melakukan pemeriksaan
kesehatan / berobat jika sakit
15. Mendukung klien untuk menggunakan 
sarana transportasi jika klien mengikuti
kegiatan sosial diluar rumah
16. Mendukung klien untuk menggunakan 
sarana ternsportasi jika klien berpergian
jauh (mengunjungi lansia, rekreasi dengan
kelompok lansia)
17. Membantu menyiapkan makanan untuk 
kebutuhan makan sehari-hari
18. Memperhatikan jenis makanan yang sesuai 
dengan kebutuhan klien (makanan yang
boleh/tidak boleh dimakan
d. Pengkajian Fungsional (Indeks KATZ)

Tabel 4.5 Pengkajian Fungsional (Indeks KATZ)
NO AKTIVITAS MANDIRI BERGANTUNG
1. Mandi 
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi
(seperti punggung atau ekstremitas yang
tidak mampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya.
Bergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak
mandi, serta tidak mandi sendiri.
2. Berpakaian 
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian, mengancing/
mengikat pakaian.
Bergantung :

36
Tidak dapat memakai pakaian sendiri atau

hanya sebagian
3. Ke kamar kecil 
Mandiri :
Masuk dan keluar kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Bergantung :
Menerima bantuan untuk kamar kecil dan
menggunakan pispot
4. Berpindah 
Mandiri :
Berpindah dari tempat tidur untuk duduk,
bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik turun dari tempat atau
kursi, tidak melakukan satu atau lebih
perpindahan
5. Kontinen 
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya di control
sendiri.
Bergantung :
Penggunaan kateter, diapers, pispot
Keterangan :
Analisis Hasil :
Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen (

BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi

tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu

fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi,

berpakaian, dan satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.

37
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebuT
Hasil Analisis Ny. T : Nilai A (Kemandirian dalam hal makan,

kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandi dan
berpakaian.
e. Pengkajian Status Kognitif/Afektif (SPMSQ/MMSE)

Tabel 4.6 Pengkajian Status Kognitif/Afektif (SPMSQ/MMSE)
NO PERTANYAAN BENAR SALAH
1. Tanggal Berapa Hari Ini ? 
2. Hari apa sekarang ? 
3. Apa nama tempat ini 
4. Dimana alamat anda 
5. Berapa umur anda 
6. Kapan anda lahir ( minimal tahun ) 
7. Siapa nama presiden RI sekarang 
8. Siapa nama presiden RI sebelumnya 
9. Siapa nama ibu anda 
10. 20-3 hasilnya berapa?
Salah 0 : Fungsi
Jumlah
Intelektual Utuh
Interprestasi hasil :
Salah 0-2 : Fungsi Intelektual Utuh
Salah 3-4 : Kerusakan Intelektual Ringan
Salah 5-7 : Kerusakan Intelektual Sedang
Salah 8-10 : Kerusakan Intektual Berat
f. engkajian Sosial (Skala Depresi Yesavage, Inventaris Depresi Beck,

APGAR Keluarga)
Tabel 4.7 Pengkajian Sosial
NO PERTANYAAN YA TIDAK

38
1 apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? v

2 apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan v
minat/kesenangan anda ?
3 apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? v
4 apakah anda sering merasa bosan ? v
5 apakah anada mempunyai semangat yang baik setiap saat? v
6 apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan terjadi v
pada anda?
7 apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup v
anda?
8 apakah anda merasa sering tidak berdaya? v
9 apakah anda lebih sering dirumah daripada pergi keluar dan v
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
10 apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan v
daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang ?
11 apakah anda pikir bahwa kehidupan anda sekarang v
menyenangkan?
12 apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda v
saat ini?
13 apakah anda merasa penuh semangat? v
14 apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? v
15 apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik keadaannya v
daripada anda?
SKOR : Hitung jumlah jawaban yang tercetak tebal berwarna merah
dan huruf besar. Skor antara 5 – 9 menunjukkan kemungkinan besar
depresi. Skor 10 atau lebih tidak menunjukkan depresi.
Hasil Analisis : Ny. T tidak menunjukkan depresi.
g. Analisa Data
Tabel 4.8 Analisa Data
Data Masalah Etiologi
Data Subyektif : Kategori : Resistensi insulin
- Ny. T mengatakan Fisiologis
didiagnosa diabetes mellitus Sub. Kategori :
dan sudah menderita nutrisi dan cairan
diabetes ± 1 tahun yang lalu. Kode : D. 0027
- Ny. T mengatakan cepat Ketidakstabilan
lelah, lemas, sering kencing kadar glukosa
± 6/malam dan ±10x/hari. darah
- Ny. T mengatakan banyak
makan 3x sehari porsi
penuh, minum obat setiap

39
hari, banyak minum > 8

gelas perhari.
- Ny. T mengatakan berat
badan turun, sebelum sakit
46kg.
- Ny. T mengatakan jarang
berolahraga, olahraga hanya
jika datang ke puskesmas 1
bulan sekali.
Data Objektif :
- Terdapat caries gigi
- TD : 130/90 mmHg
- N : 84x/menit
- RR : 20x/menit
- S : 36,5ºC
- BB : 40kg
- GDS : 247 mg/dL
- Kulit terlihat kering
- Crt <3
Data Subjektif : Kategori : Kurang terpapar
- Ny. T mengatakan kesulitan perilaku informasi
dalam melaksanakan program Sub. Kategori :
diet. penyuluhan dan
- Data objektif : pembelajaran
- Klien tampak bingung Kode : D.0116
- TD : 130/90 mmHg Manajemen
- N : 84x/menit kesehatan tidak
- RR : 20x/menit efektif.
- S : 36,5ºC
- BB 40 kg
- Crt <3
Data Subjektif : Kategori : Kelemahan
- Ny. T mengatakan cepat fisiologis
merasa lelah Sub. Kategori :
Data objektif : aktivitas atau
- TD : 130/90 mmHg istirahat
- N : 84x/menit Kode : D. 0056
- RR : 20x/menit Intoleransi
- S : 36,5ºC aktivitas
- BB 40 kg
- Crt <3
Data Subjektif : Kategori : Faktor psikologi
- Ny. T mengatakan fisiologis

40
- Ny. T mengatakan cepat Defisit nutrisi

lelah, lemas, sering kencing
± 6/malam dan ±10x/hari.
penuh, minum obat setiap
hari, banyak minum > 8
gelas perhari.
- Ny. T mengatakan berat
badan turun, sebelum sakit
46kg.
- Ny. T mengatakan jarang
berolahraga, olahraga hanya
jika datang ke puskesmas 1
bulan sekali.
Data objektif :
- TD : 130/90 mmHg
- N : 84x/menit
- RR : 20x/menit
- S : 36,5ºC
- BB 40 kg
- Crt <3
Data Subjektif : Kategori : Pemantauan nutrisi
- Ny. T mengatakan lingkungan
dan sudah menderita keamanan dan
diabetes ± 1 tahun yang lalu. proteksi
- Ny. T mengatakan berat Kode : D.0139
badan turun, sebelum sakit Resiko gangguan
46kg. integritas
Data objektif : kulit/jaringan.
- TD : 130/90 mmHg
- N : 84x/menit
- RR : 20x/menit
- S : 36,5ºC
- BB 40 kg
- Crt <3
Data Subjektif : Kategori : Gangguan
- Ny. T mengatakan fisiologis mekanisme
didiagnosa diabetes mellitus Sub. Kategori : regulasi
- Ny. T mengatakan cepat Resiko
lelah, lemas, sering kencing ketidakseimbang
± 6/malam dan ±10x/hari. an elektrolit

41

penuh, banyak minum > 8
gelas perhari.
Data objektif :
- TD : 130/90 mmHg
- N : 84x/menit
- RR : 20x/menit
- S : 36,5ºC
- BB 40 kg
- Crt <3
h. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan
No Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
Dx.
1 Setelah dilakukan tindakan Edukasi Diet (I.12369)
keperawatan kestabilan Observasi :
kadar glukosa darah - Identifikasi pasien dan
membaik, diharapkan keluarga menerima
dengan kriteria hasil infromasi
awal akhir - Identifikasi tingkat
pengetahuan saat ini
Lelah atau 2 5 - Identifikasi kebiasaan pola
lesu makan saat ini dan masa
Kadar 2 5 lalu
glukosa - Identifikasi persepsi pasien
dalam dan keluarga tentang diet
darah yang diprogramkan
Keterangan : Tarapeutik :
1 : meningkat - Jadwalkan waktu yang
2 : cukup memburuk tepat untuk memberikan
3 : sedang pendidikan kesehatan
4 : cukup membaik - Berikan kesempatan pasien
5 : membaik untuk bertanya
Edukasi :
- Jelaskan tujuan kepatuhan
diet terhadap kesehatan
- Informasikan makanan
yang diperbolehkan dan
dilarang
- Anjurkan mengganti bahan
makanan sesuai dengan
diet yang diprogramkan
- Anjurkan melakukan
olahraga sesuai toleransi

42
- Ajarkan cara merencanakan

makanan yang sesuai
program
- Rekomendasikan resep
makanan yang sesuai
dengan diet, jika perlu.

a. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.10 Implementasi & Evaluasi Keperawatan
Tanggal Jam Tindakan Keperawatan Respon Pasien Evaluasi
30/05/2021 08.30 - Mengidentifikasi pasien dan S : Ny. T mengatakan dengan sukarela S:

keluarga menerima infromasi. dan siap kapan saja menerima informasi - Ny. T mengatakan dengan
yang akan diberikan. sukarela dan siap kapan saja
08.40 - Mengidentifikasi tingkat S : Ny. T mengatakan diet diabetes itu menerima informasi yang akan
pengetahuan saat ini. (diet tidak boleh makan yang manis-manis diberikan.
diabetes) saja. - Ny. T mengatakan diet diabetes itu
08.40 - Mengidentifikasi persepsi pasien S : Ny. T kurang mengetahui tentang tidak boleh makan yang manis-
dan keluarga tentang diet yang diet diabetes melitus manis saja.
diprogramkan O : Ny. T tampak terlihat bingung - Ny. T kurang mengetahui tentang
08.55 - Menjadwalkan waktu yang tepat S : Ny. T mengatakan siap kapan saja diet diabetes melitus
- Ny. T mengatakan siap kapan saja
untuk memberikan pendidikan dengan waktu yang sudah ditentukan.
kesehatan dengan waktu yang sudah
ditentukan
08.57 - Memberikan kesempatan pasien S : Ny. T mengatakan ingin tahu banyak
- Ny. T mengatakan ingin tahu
untuk bertanya informasi tentang diet diabetes.
banyak informasi tentang diet
O:
diabetes
- Ny. T tampak kooperatif
O:
- Ny. T tampak antusias ingin tahu
- Ny. T tampak terlihat bingung
banyak informasi mengenai diabetes
- Ny. T tampak kooperatif
- BB 40 kg
- Ny. T tampak antusias ingin tahu
- IMT 17,7
banyak informasi mengenai
- TD 130/80 mmHg
diabetes
- N 87x/menit
- BB 40 kg
- S 36,5°C
- IMT 17,7
43
44
- RR 20 x/menit - TD 130/80 mmHg

- GDS : 247 mg/dL - N 87x/menit
- S 36,5°C
- RR 20 x/menit
- GDS : 247 mg/dL
A : Masalah belum teratasi
awal akhir
Lelah/lesu 2 2
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
P : Lanjutkan intervensi
- Identifikasi pasien dan keluarga
menerima infromasi
- Identifikasi tingkat pengetahuan
saat ini
- Identifikasi kebiasaan pola makan
saat ini dan masa lalu
- Identifikasi persepsi pasien dan
keluarga tentang diet yang
diprogramkan
31/05/2021 15.00 - Mengevaluasi pasien dan keluarga S : Ny. T mengatakan siap menerima S:
menerima infromasi informasi yang diberikan mengenai diet - Ny. T mengatakan siap menerima
diabetes. informasi yang diberikan
15.15 - Mengidentifikasi tingkat S : Ny. T mengatakan diabetes itu mengenai diet diabetes
pengetahuan saat ini. (diet penyakit gula dan diet diabetes tidak - Ny. T mengatakan diabetes itu
diabetes) boleh makan yang manis-manis saja. penyakit gula dan diet diabetes
15.27 - Mengidentifikasi persepsi pasien S : Ny. T mengatakan tidak boleh makan tidak boleh makan yang manis-
dan keluarga tentang diet yang yang manis-manis seperti teh manis. manis saja
diprogramkan - Ny. T mengatakan tidak boleh

45
15.35 - Menjelaskan tujuan kepatuhan diet O : Ny. T tampak memperhatian dan makan yang manis-manis seperti
terhadap kesehatan mendengarkan dengan baik tentang teh manis
kepatuhan diet yang dijelaskan. - Ny. T mengatakan kini sudah tahu
15.55 - Menginformasikan makanan yang S : Ny. T mengatakan kini sudah tahu makanan yang dilarang seperti
diperbolehkan dan dilarang makanan yang dilarang seperti tidak tidak boleh makan dodol
boleh makan dodol. - Ny. T mengatakan sudah beralalih
16.10 - Menganjurkan mengganti bahan S : Ny. T mengatakan sudah beralalih dari nasi putih ke nasi merah
makanan sesuai dengan diet yang dari nasi putih ke nasi merah. - Ny. T mengatakan kini sudah tahu
diprogramkan tentang diet diabetes
O:
16.25 - Memberikan kesempatan pasien S : Ny. T mengatakan kini sudah tahu - Ny. T tampak memperhatian dan
untuk bertanya tentang diet diabetes mendengarkan dengan baik
O: tentang kepatuhan diet yang
- Ny. T tampak memperhatian dan dijelaskan
mendengarkan dengan baik tentang - Ny. T tampak kooperatif
kepatuhan diet yang dijelaskan - TD 130/80 mmHg
- Ny. T tampak kooperatif - N 86 x/menit
- TD 130/80 mmHg - S 36,2°C
- N 86 x/menit - RR 20 x/menit
- S 36,2°C A : masalah belum teratasi
- RR 20 x/menit awal akhir
Lelah/lesu 2 2
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
P:
saat ini

46

diprogramkan
- Jelaskan tujuan kepatuhan diet
terhadap kesehatan
- Informasikan makanan yang
diperbolehkan dan dilarang
makanan sesuai dengan diet yang
diprogramkan
01/06/2021 14.30 - Mengidentifikasi tingkat
S : Ny. T mengatakan diet diabetes tidak S:
pengetahuan saat ini. (diet hanya mengurangi gula tapi makanan - Ny. T mengatakan diet diabetes
diabetes) yang mengandung lemak juga dikurangi. tidak hanya mengurangi gula tapi
14.45 - Mengidentifikasi persepsi pasienS : Ny. T mengatakan tidak boleh terlalu makanan yang mengandung lemak
dan keluarga tentang diet yang banyak makan manis, seperti teh manis, juga dikurangi
diprogramkan dodol - Ny. T mengatakan tidak boleh
14.55 - Menjelaskan tujuan kepatuhan diet
O : Ny. T tampak mendengarkan dengan terlalu banyak makan manis,
terhadap kesehatan baik, saat diberikan informasi mengenai seperti teh manis, dodol
tujuan kepatuhan diet. - Ny. T mengatakan sudah mencoba
15.15 - Menginformasikan makanan yang S : Ny. T mengatakan sudah mencoba menghindari makanan yang
diperbolehkan dan dilarang menghindari makanan yang dilarang dilarang dimakan terlalu banyak
dimakan terlalu banyak seperti gorengan seperti gorengan dan makanan
dan makanan manis. manis.
15.25 - Menganjurkan mengganti bahan S : Ny. T mengatakan makan nasi - Ny. T mengatakan makan nasi
makanan sesuai dengan diet yang merah, kadang makan nasi yang terbuat merah, kadang makan nasi yang
diprogramkan dari singkong. terbuat dari singkong
O: O:
- Ny. T tampak tampak kooperatif. - Ny. T tampak mendengarkan
- TD 130/80 mmHg dengan baik, saat diberikan
- N 86 x/menit informasi mengenai tujuan

47
- S 36,2°C kepatuhan diet.

- RR 20 x/menit - Ny. T tampak tampak kooperatif.
- TD 130/80 mmHg
- N 86 x/menit
- S 36,2°C
- RR 20 x/menit
A : masalah belum teratasi
awal akhir
Lelah/lesu 2 2
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
P : lanjutkan intervensi
saat ini
diprogramkan
- Jelaskan tujuan kepatuhan diet
terhadap kesehatan
diprogramkan.
02/06/2021 14.30 - Mengevaluasi tingkat pengetahuan S : Ny. T mengatakan diet diabetes tidak S:
saat ini. (diet diabetes) hanya menghindari makanan yang manis - Ny. T mengatakan diet diabetes
tapi gorengan dan ikan asin juga tidak hanya menghindari makanan

48
dibatasi. yang manis tapi gorengan dan ikan

asin juga dibatasi.
- Ny. T mengatakan kini sudah
14.40 - Mengevaluasi persepsi pasien dan S : Ny. T mengatakan kini sudah mulai mulai paham dan mengerti dengan
keluarga tentang diet yang paham dan mengerti dengan diet diet diabetes yang sedang dijalani
diprogramkan diabetes yang sedang dijalani. - Ny. T mengatakan untuk
mengontrol kadar gula darah
14.55 - Mengevaluasi tujuan kepatuhan S : Ny. T mengatakan untuk mengontrol supaya tidak tinggi
diet terhadap kesehatan kadar gula darah supaya tidak tinggi. - Ny. T mengatakan kini sudah
mengurangi makanan yang
O : Ny. T tampak bisa menjelaskan dilarang dimakan dalam jumlah
tujuan kepatuhan diet walaupun secara banyak seperti gorengan dan
inti. makanan manis
15.00 - Mengevaluasi makanan yang S : Ny. T mengatakan kini sudah - Ny. T mengatakan kini sudah tidak
diperbolehkan dan dilarang mengurangi makanan yang dilarang cepat lelah dan lemes
dimakan dalam jumlah banyak seperti - Ny. T mengatakan mengganti gula
gorengan dan makanan manis. biasa beralih ke gula diabetes dan
Ny. T mengatakan kini sudah tidak cepat makan nasi merah, kadang-kadang
lelah dan lemes nasi singkong.
O:
15.15 - Menganjurkan mengganti bahan S : Ny. T mengatakan mengganti gula - Ny. T tampak bisa menjelaskan
makanan sesuai dengan diet yang biasa beralih ke gula diabetes dan makan tujuan kepatuhan diet walaupun
diprogramkan nasi merah, kadang-kadang nasi secara inti.
singkong. - TD 130/90 mmHg
O: - N 88 x/menit
- Ny. T tampak bisa menjelaskan - S 36,3°C
tujuan kepatuhan diet walaupun - RR 20 x/menit
secara inti. A : masalah teratasi sebagian
- TD 130/90 mmHg awal akhir
- N 88 x/menit
- S 36,3°C Lelah/lesu 2 3

49
- RR 20 x/menit Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
diprogramkan
- Anjurkan melakukan olahraga
sesuai toleransi
makanan yang sesuai program
- Rekomendasikan resep makanan
yang sesuai dengan diet
03/06/2021 15.00 - Menganjurkan mengganti bahan O : Ny. T tampak sudah bisa S:
makanan sesuai dengan diet yang menghindari makanan yang tidak boleh - Ny. T mengatakan hanya olahraga
diprogramkan dikonsumsi terlalu banyak. 1 bulan sekali saat ke Puskesmas.
- Ny. T mengatakan senang karena
15.20 - Menganjurkan melakukan S : Ny. T mengatakan hanya olahraga 1 diberikan informasi tentang resep
olahraga sesuai toleransi bulan sekali saat ke Puskesmas. makanan.
O:
15.30 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak memperhatikan dan - Ny. T tampak sudah bisa
makanan yang sesuai program mendengarkan dengan baik rencana menghindari makanan yang tidak
makan yang diajarkan. boleh dikonsumsi terlalu banyak
15.45 - Merekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan senang karena - Ny. T tampak memperhatikan dan
yang sesuai dengan diet. diberikan informasi tentang resep mendengarkan dengan baik
makanan. rencana makan yang diajarkan.
O: - TD 130/80 mmHg
- Ny. T tampak sudah bisa - N 85 x/menit
menghindari makanan yang tidak - S 36,3°C
boleh dikonsumsi terlalu banyak - RR 20 x/menit

50
- Ny. T tampak memperhatikan dan A : masalah teratasi sebagian

mendengarkan dengan baik rencana awal akhir
makan yang diajarkan.
- TD 130/80 mmHg Lelah/lesu 2 3
- N 85 x/menit Kadar 2 2
- S 36,3°C glukosa
- RR 20 x/menit dalam darah
sesuai toleransi
yang sesuai dengan diet,
04/06/2021 14.30 - Mengevaluasi mengganti bahan S : Ny. T mengatakan sudah mengganti S:
makanan sesuai dengan diet yang bahan makanan sesuai dengan diet. - Ny. T mengatakan sudah
diprogramkan O : Ny. T tampak sudah paham dalam mengganti bahan makanan sesuai
mengganti bahan makanan yang sesuai dengan diet.
dengan diet. - Ny. T mengatakan tidak
14.45 - Menganjurkan melakukan S : Ny. T mengatakan tidak berolahraga berolahraga
olahraga sesuai toleransi - Ny. T mengatakan sudah
menggunakaan rencana makan
14.55 - Mengajarkan cara merencanakan S : Ny. T mengatakan sudah yang diajarkan.
makanan yang sesuai program menggunakaan rencana makan yang - Ny. T mengatakan akan
diajarkan. menggunakan resep yang
diajarkan sesuai diet.
15.10 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan akan
- Ny. T mengatakan meminta untuk
yang sesuai dengan diet menggunakan resep yang diajarkan
selalu dibantu dalam menjalankan
sesuai diet.

51
15.25 - Memberikan kesempatan pasien S : Ny. T mengatakan meminta untuk diet diabetes.
untuk bertanya selalu dibantu dalam menjalankan diet O:
diabetes. - Ny. T tampak sudah paham dalam
O: mengganti bahan makanan yang
- Ny. T tampak sudah paham dalam sesuai dengan diet.
mengganti bahan makanan yang - TD 130/80 mmHg
sesuai dengan diet. - N 86 x/menit
- TD 130/80 mmHg - S 36,5°C
- S 36,5°C A : masalah teratasi sebagian
Lelah/lesu 2 3
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
sesuai toleransi
yang sesuai dengan diet.
05/06/2021 15.00 - Menganjurkan melakukan S : Ny. T mengatakan bangun tidur jalan S:
olahraga sesuai toleransi kaki 1x putaran di halaman rumah. - Ny. T mengatakan bangun tidur
jalan kaki 1x putaran di halaman
15.10 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak mendengarkan dengan rumah
makanan yang sesuai program baik. - Ny. T mengatakan meminta untuk

52
15.25 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan meminta untuk diet diabetes.
yang sesuai dengan diet selalu dibantu dalam menjalankan diet O:
diabetes. - Ny. T tampak mendengarkan
O: dengan baik.
- Ny. T tampak mendengarkan - TD 130/70 mmHg
dengan baik. - N 86 x/menit
- TD 130/70 mmHg - S 36,2°C
- S 36,2°C A : masalah teratasi sebagian
Lelah/lesu 2 3
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
P : lannjutkan intervensi
sesuai toleransi
06/06/2021 15.15 - Menganjurkan melakukan S : Ny. T mengatakan tidak berolahraga S:
olahraga sesuai toleransi - Ny. T mengatakan tidak
berolahraga
15.25 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak mendengarkan dengan - Ny. T mengatakan menggunakan
makanan yang sesuai program baik. resep makan yang diajarkan
O:

53
15.40 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan menggunakan - Ny. T tampak mendengarkan
yang sesuai dengan diet resep makan yang diajarkan dengan baik.
O: - TD 130/80 mmHg
- Ny. T tampak mendengarkan - N 86 x/menit
dengan baik. - S 36,5°C
- TD 130/80 mmHg - RR 20 x/menit
- N 86 x/menit A : masalah teratasi sebagian
- S 36,5°C awal akhir
- RR 20 x/menit
Lelah/lesu 2 3
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
sesuai toleransi
07/06/2021 14.30 - Menganjurkan melakukan S : Ny. T mengatakan tidak berolahraga. S:
olahraga sesuai toleransi - Ny. T mengatakan tidak
berolahraga
14.40 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak mendengarkan dengan - Ny. T mengatakan meminta untuk
makanan yang sesuai program baik. selalu dibantu dalam menjalankan
diet diabetes.
14.55 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan meminta untuk O:
yang sesuai dengan diet selalu dibantu dalam menjalankan diet - Ny. T tampak mendengarkan
diabetes. dengan baik.
O: - TD 130/80 mmHg
- N 84 x/menit

54
- Ny. T tampak mendengarkan - S 36,3°C

dengan baik. - RR 20 x/menit
- TD 130/80 mmHg A : masalah teratasi sebagian
- N 84 x/menit awal akhir
- S 36,3°C
- RR 20 x/menit Lelah/lesu 2 3
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
sesuai toleransi
08/06/2021 15.00 - Mengevaluasi melakukan olahraga S : Ny. T mengatakan melaksanakan S:
sesuai toleransi olahraga ringan seperti jalan kaki. - Ny. T mengatakan melaksanakan
olahraga ringan seperti jalan kaki.
15.10 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak mendengarkan dengan - Ny. T mengatakan meminta untuk
makanan yang sesuai program baik. selalu dibantu dalam menjalankan
diet diabetes.
15.25 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan meminta untuk O:
yang sesuai dengan diet selalu dibantu dalam menjalankan diet - Ny. T tampak mendengarkan
diabetes. dengan baik.
O: - Ny. T tampak mendengarkan
- Ny. T tampak mendengarkan dengan baik
dengan baik. - TD 130/80 mmHg
- Ny. T tampak mendengarkan - N 86 x/menit
dengan baik - S 36,2°C
- TD 130/80 mmHg - RR 20 x/menit

55
- N 86 x/menit A : masalah teratasi sebagian

- S 36,2°C awal akhir
- RR 20 x/menit
Lelah/lesu 2 3
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
09/06/2021 15.15 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak mendengarkan dengan S:
makanan yang sesuai program baik - Ny. T mengatakan meminta untuk
15.25 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan menggunakan diet diabetes
yang sesuai dengan diet resep yang diberikan dan meminta untuk O:
selalu dibantu dalam menjalankan diet - Ny. T tampak mendengarkan
diabetes. dengan baik
O: - Ny. T tampak sudah bisa
- Ny. T tampak sudah bisa beradaptasi beradaptasi dengan gaya hidupnya
dengan gaya hidupnya yang yang sekarang
sekarang - TD 130/70 mmHg
- Ny. T tampak sudah bisa beradaptasi - N 89 x/menit
dengan gaya hidupnya yang - S 36,5°C
sekarang - RR 20 x/menit
- TD 130/70 mmHg A : masalah teratasi sebagian
- N 89 x/menit awal akhir
- S 36,5°C
- RR 20 x/menit Lelah/lesu 2 3

56
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah
P : lanjutkan internet
10/06/2021 15.15 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak mendengarkan S:
makanan yang sesuai program informasi rencana makan untuk diet - Ny. T mengatakan meminta untuk
dengan baik. selalu dibantu dalam menjalankan
15.45 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan meminta untuk diet diabetes.
O: informasi rencana makan untuk
- Ny. T tampak antusias dengan diet diet dengan baik.
yang diajarkan - Ny. T tampak antusias dengan diet
- TD 130/70 mmHg yang diajarkan
- N 88 x/menit - TD 130/70 mmHg
- S 36,2°C - N 88 x/menit
- RR 20 x/menit - S 36,2°C
- RR 20 x/menit
A : masalah teratasi sebagian
awal akhir
Lelah/lesu 2 3
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah

57

11/06/2021 15.30 - Mengajarkan cara merencanakan O : Ny. T tampak mendengarkan S:
makanan yang sesuai program informasi rencana makan untuk diet Ny. T mengatakan meminta untuk
dengan baik. selalu dibantu dalam menjalankan diet
15.45 - Mekomendasikan resep makanan S : Ny. T mengatakan meminta untuk diabetes.
O: informasi rencana makan untuk
- Ny. T tampak antusias dengan diet diet dengan baik.
yang diajarkan - Ny. T tampak antusias dengan diet
- TD 130/70 mmHg yang diajarkan
- N 88 x/menit - TD 130/80 mmHg
- S 36,2°C - N 86 x/menit
- RR 20 x/menit - S 36,2°C
- RR 20 x/menit
awal akhir
Lelah/lesu 2 3
Kadar 2 2
glukosa
dalam darah

58
12/06/2021 14.30 - Mengevaluasi cara merencanakan S : Ny. T mengatakan sudah bisa S:

makanan yang sesuai program merencanakan makanan yang akan - Ny. T mengatakan sudah bisa
dikonsumsi sesuai diet merencanakan makanan yang akan
14.45 - Mengevaluasi resep makanan yang S : Ny. T mengatakan sekarang lebih dikonsumsi sesuai diet
sesuai dengan diet paham dengan menu makanan untuk - Ny. T mengatakan sekarang lebih
menyesuaikan dietnya. paham dengan menu makanan
15.00 - Memberikan kesempatan pasien S : untuk menyesuaikan dietnya.
untuk bertanya - Ny. T mengatakan senang karena - Ny. T mengatakan senang karena
dibantu dalam menjalankan diet dibantu dalam menjalankan diet
diabetes. diabetes.
- Ny. T mengatakan sekarang sudah - Ny. T mengatakan sekarang sudah
tidak cepat lelah dan ngantukan. tidak cepat lelah dan ngantukan.
O: O:
- Ny. T tampak terlihat sudah paham - Ny. T tampak terlihat sudah paham
dengan diet yang diajarkan dengan diet yang diajarkan
- BB 42 kg - BB 42 kg
- IMT 18,66 - IMT 18,66
- TD 130/80 mmHg - TD 130/80 mmHg
- N 87x/menit - N 87x/menit
- S 36,5°C - S 36,5°C
- RR 20 x/menit - RR 20 x/menit
- GDS : 228 mg/dL - GDS : 228 mg/dL
awal akhir
Lelah/lesu 2 4
Kadar 2 3
glukosa
dalam darah

59


B. Pembahasan
Penelitian ini dilakukan bertempat di Desa Kemranggon RT 03 RW 01,
Kecamatan Susukan, Kabupaten Banjarnegara. Waktu pelaksanaan penelitian
dimulai dari tanggal 29 Mei 2021 sampai dengan tanggal 12 Juni 2021.
Pembahasan dalam studi kasus ini meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
Pada pengkajian yang dilakukukan bahwa Ny. T usia 62 tahun
mengeluh cepat lelah, sering kencing, banyak makan, banyak minum dan
berat badan turun. Dalam hal ini lelah/lesu, pada penderita diabetes
mengalami lelah atau lesu karena produksi insulin pada penderita diabetes
sering kali tidak cukup sehingga glukosa tidak bisa dimaksimalkan oleh
otot dan hanya menumpuk di darah. Hal ini pak membuat otot kekurangan
energi sehingga tubuh pun kekurangan energi dan mudah lelah. Hal ini
didukung oleh Tarwoto, et al., (2012) mengatakan bahwa karena
kurangnya cadangan energi, adanya kelaparan sel, kehilangan potassium
mengakibatkan penderita mudah lelah dan letih (Hassanudin, S., 2020).
Sering kencing, karena kadar gula dalam darah tinggi, tubuh akan
berusaha untuk mengeluarkannya melalui urin dan biasanya ini yang
menyebabkan penderita menjadi banyak minum. Hal ini didukung oleh
Doenges & Marylinn (2006), mengatakan bahwa kadar gula darah tinggi
sampai melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sebagai terjadi
osmotik duresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit
sehingga klien mengeluh banyak kencing (Husaeni, H., 2018). Banyak
makan, pada penderita diabetes akan merasa lapar yang berlebihan
walaupun sudah makan, hal ini disebabkan karena insulin bermasalah,
sehingga makanan yang dimakan sulit diubah menjadi energi. Hal ini
didukung oleh Doenges & Marylinn (2006), mengatakan bahwa kadar
glukosa tidak sampai ke sel-sel, sehingga untuk memenuhinya penderita
akan terus makan. Tetapi, walaupun penderita banyak makan tetap saja
makanan tersebut hanya akan berada sampai pada pembuluh darah
60
61
(Husaeni, H., 2018). Banyak minum, pada penderita diabetes ginjal

dipaksa untuk menyaring dan menyerap glukosa yang tinggi, maka
glukosa dikeluarkan lewat urin hal inilah yang membuat penderita
dehidrasi atau sering merasa haus. Hal ini didukung Doenges & Marylinn
(2006), mengatakan bahwa terjadi pembakaran terlalu banyak dan
kehilangan cairan banyak karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi
penderita lebih banyak minum (Husaeni, H., 2018).
Berat badan turun, sebelum terkena diabetes berat badan 46 kg
sekarang berat badan 40 kg penurunan berat badan pada penderita diabetes
terjadi karena tubuh tidak mendapatkan glukosa dan energi dari makanan,
maka tubuh memecah otot dan lemak jaringan untuk mendapatkan energi,
ini yang menyebabkan berat badan menurun. Pernyataan tersebut
didukung oleh Setiyorani & Wulandari (2017) status nutrisi sebagian
dalam kategori sangat kurus dan kurus, hal ini dapat terjadi karena secara
fisiologis penurunan berat badan pada pasien diabetes dapat terjadi akibat
penurunan sekresi insulin dan terjadi resistensi insulin sehingga glukosa
tidak dapat memasuki sel otot dan jaringan lemak. Kemudian mengatakan
bahwa kesulitan dalam melaksanakan program diet, kurangnya informasi
sering kali menjadi penyebab pada masalah yang terjadi, pada hal ini
diperlukan edukasi kesehatan untuk menambah wawasan dan pengetahuan
agar seseorang dapat menjalankan program kesehatan yang dianjurkan
dengan baik. Hal ini didukung Agustina (2011) mengatakan bahwa
edukasi merupakan dasar utama untuk pengobatan dan pencegahan
diabetes mellitus yang sempurna. Pengetahuan yang minim tentang
diabetes melitus akan lebih cepat menjurus ke arah timbulnya komplikasi
(Novyanda & Hadiyani, 2017).
Berdasarkan data diatas, didapatkan pengkajian yang muncul pada
Ny. T sesuai dengan teori dimana penderita diabetes akan mengalami
banyak minum, banyak makan, sering kencing, berat badan turun dan
cepat lelah. Pernyataan ini didukung Brunner & Sudarth (2014)
mengatakan bahwa seseorang yang menderita diabetes mellitus akan

62
mengeluh sering kencing, banyak minum, banyak makan, berat badan

menurun dan mudah lelah.
Setelah dilakukan pengkajian dan didapatkan analisa data masalah
yang muncul pada penderita diabetes mellitus yaitu :
a) Ketidakstabilan kadar glukosa darah yang berhubungan dengan
resistensi insulin ditandai dengan klien mengeluh lelah/lesu, sering
kencing, banyak minum, banyak makan, berat badan menurun dan
GDS 247 mg/dL.
terpapar informasi ditandai dengan klien mengeluh kesulitan dalam
menjalani program/pengobatan.
c) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan
merasa lemah atau lelah.
d) Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis ditandai dengan
berat badan menurun.
e) Resiko gangguan integritas kulit atau jaringan dibuktikan dengan
perubahan status nutrisi.
f) Resiko ketidakseimbangan elektrolit dibuktikan dengan sering
kencing.
Dari hasil pengkajian telah dilakukan analisa data dengan prioritas
masalah pada Ny. T yang dilihat berdasarkan tingkat
kegawatdaruratannya, sebagai berikut :
a) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi
insulin ditandai dengan mengeluh lelah atau lesu, sering kencing,
banyak minum dan banyak makan.
Pada pengkajian akan didapatkan analisa data dimana pentingnya
analisa data pada proses keperawatan menurut peneliti merupakan tahap
penting dimana semua data pasien sangat membantu perawat mengetahui
masalah yang dihadapi oleh pasien. Dari masalah tersebut perawat dapat
menentukan diagnosa sesuai dengan penyebab dan tanda atau gejala yang
dialami oleh pasien. Perawat juga akan lebih gampang dalam menentukan
prioritas masalah pada pasien sehingga memudahkan perawat dalam

63
menentukan tindakan keperawatan yang sesuai. Hal ini didukung oleh

Setiawan (2012), yang mengatakan bahwa analisa data merupakan metode
yang dilakukan perawat untuk mengkaitkan data pasien serta
menghubungkan data tersebut dengan konsep teori dan prinsip yang
relevan keperawatan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan
masalah kesehatan pasien dan keperawatan pasien (Mahardiani, R., 2019)
2. Diagnosa keperawatan
Dari hasil pengkajian dan analisa data dapat dirumuskan berbagai
diagnosa keperawatan yang muncul yaitu :
insulin ditandai dengan lelah atau lesu, banyak makan dan banyak
minum. Pada diagnosa tersebut setelah dibandingkan dengan teori
terdapat kecocokan. Menurut peneliti, diagnosa keperawatan diatas
sudah sesuai dengan hasil pengkajian pada Ny. T dengan diabetes
mellitu. Hal ini didukung oleh Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2018),
mengatakan bahwa variasi kadar glukosa darah naik atau turun dari
rentang normal. Sedangkan menurut Nurrahmani (2015) mengatakan
bahwa pada penderita DM mengalami gejala seperti banyak makan
(polifagi) dan merasa kurang tenaga, banyak minum (polidipsi),
kencing lancar (poliuri) dan berat badan menurun.
terpapar informasi ditandai dengan kesulitan dalam menjalani program
perawatan. Pada diagnosa tersebut mempunyai kecocokan dengan teori
dimana apabila klien tidak bisa memelihara kesehatan dengan baik
maka akan didapatkan diagnosa manajemen tidak efektif. Menurut
peneliti, manajemen tidak efektif ini terjadi karena pasien kurang
terpapar informasi yang mengakibatkan pasien kesulitan dalam
menjalani program perawatan diabetes. Hal ini didukung Waspadji
(2009) pengetahuan penderita tentang diabetes mellitus merupakan
sarana yang dapat membantu penderita menjalankan penanganan
diabetes selama hidupnya sehingga semakin banyak dan semakin baik

64
penderita mengerti tentang penyakitnya semakin mengerti bagaimana

harus mengubah perilakunya dan mengapa hal itu diperlukan.
c) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan
cepat merasa lelah atau lemah. Pada diagnosa tersebut terdapat
kecocokan dengan teori dimana penderita diabetes mellitus dapat
mengalami intoleransi aktivitas. Menurut peneliti, diabetes mellitus
dapat mengakibatkan penderita mengalami kelemahan yang dapat
menyebabkan penderita mengalami intoleransi aktivitas. Hal ini
didukung Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) mengatakan bahwa
ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
d) Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (stres) ditandai
dengan berat badan menurun. Pada diagnosa ini terdapat kecocokan
dengan teori dimana penderita diabetes mellitus dapat mengalami
defisit nutrisi. Menurut peneliti, defisit nutrisi ini terjadi akibat
penderita terlalu stres karena memikirkan penyakitnya. Hal ini
didukung oleh Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) mengatakan bahwa
asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.
Sedangkan menurut Sarifah (2008) mengatakan bahwa usia menjadi
salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tingginya kadar gula darah
pada penderita diabetes mellitus. Usia 55 sampai 64 tahun termasuk
pada kategori kelompok usia lanjut dini. Dimana usia ini imumnya
terjadi perubahan dalam kehidupan yang dapat menimbulkan stres
pada individu sehingga akan memunculkan kecemasan dan dapat
mempengaruhi kadar gula darah (Kartika, U., et al., 2016).
e) Resiko gangguan integritas kulit atau jaringan dibuktikan dengan
perubahan status nutrisi. Pada diagnosa tersebut terdapat kecocokan
dengan teori dimana penderita diabetes mellitus mempunyai resiko
gangguan integritas kulit atau jaringan. Menurut peneliti, resiko
gangguan integritas kulit/jaringan dapat mengakibatkan perubahan
nutrisi pada penderita diabetes mellitus. Hal ini didukung Rizvi (2009)
mengatakan bahwa ada masalah yang terkait dengan status gizi
diantaranya adalah perubahan nafsu makan, pembatasan diet, kesepian

65
dan depresi mempengaruhi jenis dan jumlah makan yang dikonsumsi

lansia (Setiyorani & Wulandari, 2017).
f) Resiko ketidakseimbangan elektrolit dibuktikan dengan gangguan
mekanisme regulasi. Pada diagnosa ini setelah dibandingkan terdapat
kecocokan dengan teori. Menurut peneliti, gangguan mekanisme
regulasi ini dapat mengakibatkan penderita mengalami sering kencing
atau poliuri yang menyebabkan penderita dapat mengalami resiko
ketidakseimbangan elektrolit. Hal ini didukung Tim Pokja SDKI DPP
PPNI (2017) mengatakan bahwa beresiko mengalami perubahan kadar
serum elektrolit.
Berdasarkan enam diagnosa diatas peneliti memfokuskan kepada
diagnosa :
insulin ditandai dengan lelah atau lesu, banyak makan, banyak minum
dan berat badan menurun. Menurut peneliti, pada diagnosa yang
diambil saling berkaitan dan sesuai dengan tingkat
kegawatdaruratannya, dimana keluhan yang dialami Ny. T sesuai
dengan tanda dan gejala diabetes mellitus. Hal ini didukung
Nurrahmani (2015) mengatakan bahwa pada penderita DM mengalami
gejala seperti banyak makan (polifagi) dan merasa kurang tenaga,
banyak minum (polidipsi), kencing lancar (poliuri) dan berat badan
menurun.
3. Intervensi
Pada tahap perencanaan peneliti mengacu pada perencanaan yang
terdapat pada tinjauan teori serta disesuaikan dengan kondisi responden.
Dalam menyusun perencanaan studi kasus ini, peneliti menyusun
intervensi berdasarkan masalah yang dialami oleh penderita. Pada kasus
Ny. T rencana tindakan keperawatan dilakukan selama 2 minggu untuk
mengatasi ketidakstabilan kadar glukosa darah peneliti memfokuskan
edukasi diet pada intervensi ini. Pertama mengidentifikasi tingkat
pengetahuan klien tentang diet diabetes setelah itu dilanjutkan dengan
menjelaskan kepatuhan diet, dimana hal ini akan mendorong responden

66
agar patuh dengan diet yang sudah diajarkan. Dalam hal ini apabila
dibandingan dengan teori, maka intervensi ini cocok karena dalam
pengelolaan diabetes mellitus yang pertama dilakukan adalah dengan cara
edukasi. Dimana nantinya responden akan diberikan penyuluhan kesehatan
untuk selalu patuh terhadap diet yang sesuai. Sehingga menurut peneliti
dengan edukasi diet, penderita dapat mengetahui bagaimana cara untuk
mengontrol kadar gula darah dengan cara patuh terhadap program diet
agar penderita dapat mencegah komplikasi yang dapat terjadi pada
penyakit diabetes. Hal ini didukung Agustina (2011) mengatakan bahwa
(Novyanda & Hadiyani, 2017). Selain itu, Eliana (2015) mengatakan
bahwa edukasi merupakan promosi hidup sehat sebagai bagian dari upaya
dan pencegahan dari pengelolaan diabetes mellitus secara holistik.
Dalam pencegahan dan pengelolaan dibutuhkan kesadaran penderita
untuk selalu patuh dalam program diet. Hal ini didukung oleh Heryati
(2014) yang mengatakan bahwa kepatuhan adalah kemauan individu untuk
melaksanakan perintah yang disarankan oleh orang yang berwenang, disini
adalah dokter, perawat dan petugas kesehatan lainnya. Wujud kepatuhan
yang tergolong patuh seperti mau memeriksakan atau mengontrol kadar
gula darah di pelayanan kesehatan terdekat dan responden juga mau
mematuhi apa yang diperintahkan oleh petugas kesehatan mengenai diet
diabetes mellitus seperti menerapkan pola makan seimbang untuk
menyesuaikan kebutuhan glukosa sesuai dengan kebutuhan tubuh.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa kepatuhan diet merupakan keaktifan
pasien untuk mengikuti aturan diet yang sudah dianjurkan oleh petugas
kesehatan dalam mengontrol kadar gula darah.
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan diet diabetes
melitus yaitu, sikap atau perilaku individu terhadap penyakitnya,
pengetahuan, olahraga dan dukungan keluarga dalam menghadapi
penyakit yang diderita. Menurut Wade dan Travis (2006) sikap atau

67
perilaku individu dalam hal kesehatan untuk berperilaku yang sehat serta
menjaga kesehatan itu juga dipengaruhi oleh motif individu itu sendiri.
Tanpa adanya motivasi akan mengalami ketidakpatuhan untuk mengatur
pola makan sehari-hari dalam pengaturan diet diabetes. Selanjutnya ada
tingkat pengetahuan, dimana pengetahuan yang rendah seringkali
mempengaruhi kesalahan dalam pola makan. Pernyataan tersebut
didukung Waspadji (2007) faktor yang sangat penting penderita diabetes
dalam melaksanakan tindakan keperawatan dengan berdasarkan
pengetahuan yang akan lebih mudah dilaksanakan daripada yang tidak
berdasarkan pengetahuan. Dengan pengetahuan, pasien memiliki alasan
atau dasar untuk mengambil keputusan atau pilihan dan pengetahuan erat
hubungannya dengan perilaku (T. Dewi et al., 2018 p. 56). Kemudian
olahraga, dimana pasien diabetes disarankan untuk olahraga minimal 3
kali seminggu paling sedikit 30 menit. Olahraga yang disarankan adalah
jalan kaki, bersepeda, jogging dan berenang. Hal ini dimaksudkan untuk
menjaga kebugaran tubuh, juga untuk menurunkan berat badan (pada
penderita obesitas) dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga dapat
memperbaiki kadar gula dalam darah (T. Dewi et al., 2018 p. 56).
Dukungan keluarga merupakan proses penting dalam penyembuhan suatu
penyakit, dimana hal ini bisa menjadi kekuatan dan dorongan kepada
keluarga yang sakit untuk selalu patuh dengan apa yang dianjurkan oleh
tenaga kesehatan sampai sembuh. Hal ini didukung oleh Akhmadi (2009)
dukungan bisa diartikan sebagai perasaan memiliki atau keyakinan bahwa
seseorang merupakan anggota aktif dalam kehidupan sehari-hari di
lingkungan dapat menimbulkan kekuatan dan membantu menurunkan
perasaan terisolasi karena perasaan yang sudah saling terikat (Dewi et al.,
2018).
4. Implementasi keperawatan
Implementasi dilaksanakan pada responden berdasarkan intervensi
yang sudah ditentukan sesuai dengan masalah yang dihadapi oleh
responden.

68
Implementasi yang dilakukan pada diagnosa ketidakstabilan kadar

gula darah adalah edukasi diet sesuai dengan intervensi yang sudah dipilih.
Pada minggu pertama dihari pertama hal yang dilakukan adalah
mengidentifikasi tingkat pengetahuan responden, setelah itu menanyakan
kepada responden sudah menjalankan diet diabetes atau belum dengan
respon Ny. T tidak begitu mengetahui atau paham dengan diabetes dan
diet diabetes. Pada hari ke dua hal yang dilakukan sama dengan hari
pertama selain itu juga menginformasikan makanan yang diperbolehkan
dan dilarang, mengganti bahan makanan sesuai dengan diet. Dimana Ny. T
sudah mulai paham dengan penyakit diabetes dan diet. Kemudian pada
hari ke tiga hal yang dilakukan masih sama dengan hari kedua dengan
respon Ny. T sudah mulai mau mencoba menjalankan program diet
dengan menghindari makanan yang dilarang atau tidak boleh terlalu
banyak pada hari ke tiga. Pada hari ke empat, tindakan yang dilakukan
masih sama dengan hari sebelumnya dimana respon dari Ny. T setelah
mulai menjalankan diet tidak merasa cepat lelah atau lesu atau sudah
mulai berkurang dan sudah paham tentang penyakit diabetes. Kemudian
dihari ke lima menganjurkan untuk melakukan olahraga sesuai toleransi,
mengajarkan cara merencanakan makan dan resep makan setelah
dilakukan tersebut respon Ny. T tampak kooperatif danmengatakan bahwa
olahraga hanya satu kali dalam satu bulan.
Pada hari ke enam, hal yang dilakukan sama dengan hari ke lima.
Dihari ke lima Ny. T sudah menggunakan rencana makan dan resep yang
diajarkan. Hari ke tujuh tindakan yang dilakukan masih sama dengan hari
ke lima dimana respon Ny. T sudah mulai berolahraga dengan berjalan
kaki satu kali putaran di halaman rumahnya. Selain itu, setelah Ny. T
mulai menjalankan diet dan berolahraga perasaan cepat lelah atau lesunya
sudah membaik karena sudah berkurang mulai dari hari ke tiga. Dalam hal
ini terdapat kecocokan antara asuhan keperawatan dengan teori, dimana
dengan edukasi penderita yang awalnya tidak tahu menjadi tahu dan dapat
mendorong penderita untuk merubah gaya hidup menjadi lebih baik agar
menjadi individu yang sehat. Sehingga, menurut penulis dengan

69
kurangnya pengetahuan penderita akan sulit dalam menjalankan program

diet yang sesuai dengan penyakitnya. Dengan edukasi diet ini, penderita
dapat mengetahui tujuan dan cara mengelola penyakitnya dengan baik
sehingga kadar gula darah dapat terkontrol. Hal ini didukung oleh Eliana
(2015) mengatakan bahwa edukasi merupakan promosi hidup sehat
sebagai bagian dari upaya dan pencegahan dari pengelolaan diabetes
mellitus secara holistik.
Pada minggu ke dua dihari pertama, tindakan yang dilakukan masih
sama dengan tindakan dihari ke tujuh minggu pertama dimana respon dari
Ny. T melaksanakan diet dengan cara mengikuti rencana makan dan resep
yang sudah diajarkan. Di hari ke dua dan hari ke tiga tindakan yang
dilakukan masih sama dengan tindakan sebelumnya dan dengan respon
yang sama. Sedangkan di hari ke empat samapai hari ke tujuh hal yang
dilakukan hanya mengajarkan cara merencanakan makanan dan
merekomendasikan resep makanan yang sesuai dengan diet dimana respon
Ny. T sangat kooperatif karena sudah melaksanakan dan sudah bisa
beradaptasi dengan baik tentang gaya hidupnya yang sekarang, dimana
dapat mengendalikan diri untuk tidak makan-makanan yang dihindari,
mampu mengikuti rencana makan dan rekomendasi resep makanan yang
sesuai dengan dietnya, selama menjalani diet Ny. T perasaan cepat lelah
atau lesu sudah berkurang dan Ny. T mulai berolahraga ringan seperti
jalan kaki pada pagi hari. Pada minggu ke dua kadar glukosa Ny. T adalah
228 mg/dL. Hal ini terdapat kecocokan terhadap teori dimana, setelah
diberikan edukasi diet penderita dihimbau untuk patuh terhadap diet yang
dianjurkan agar kadar glukosa darah dapat terkontrol. Dalam hal ini
menurut peneliti bahwa seseorang yang tidak memperhatikan setiap
makanan yang dikonsumsi maka, akan menyebabkan masalah terhadap
kesehatannya. Hal ini didukung Agustina (2011) mengatakan bahwa
(Novyanda & Hadiyani, 2017). Selain itu Indrawati et al., (2012)

70
mengatakan terapi nutrisi medis (diet) diabetes mellitus merupakan

metode yang digunakan untuk mengatur asupan gizi pasien agar tetap utuh
tanpa menyebabkan gula darah naik. Oleh karena itu, perlu disusun
rencana pola makan, jenis dan jumlah makanan sebagai acuan dalam diet
diabetes mellitus (Mamesah et al., 2019).
5. Evaluasi keperawatan
Untuk mengetahui perkembangan yang terjadi dalam pelaksanaan
kepatuhan diet diabetes, diperlukan pemeriksaan gula darah. Pemeriksaan
dilakukan sebelum dan setelah responden patuh dengan diet diabetes
mellitus.
Pada diagnosa pertama ketidakstabilan kadar glukosa darah setelah
dilakukan tindakan edukasi diet selama 2 minggu. Hasil evaluasi pada
minggu pertama yaitu Ny. T dapat mengetahui diet diabetes, tujuan dan
juga mengetahui makanan yang diperbolehkan dan dilarang. Hasil evaluasi
menunjukkan, masalah teratasi sebagian dengan kriteria hasil lelah atau
lesu menjadi membaik dari 2 menjadi 3 dan pada kadar glukosa darah
akan dipastikan pada minggu ke 2. Dari hasil evaluasi, menurut peneliti
bahwa kepatuhan penderita sangat diperlukan untuk mencapai
keberhasilan karena dapat mengontrol kadar gula dalam darah dan bisa
mencegah komplikasi penyakitnya apabila penderita itu patuh dengan diet
yang sudah dianjurkan. Hal ini sejalan dengan Notoatmodjo (2010)
menjelaskan kepatuhan merupakan perilaku seseorang sehubungan dengan
pemulihan kesehatan misalnya memahami aturan diet, memahami anjuran
dokter dalam rangka pemulihan kesehatan. Diet adalah pengaturan makan,
sehingga dapat disimpulkan bahwa kepatuhan diet adalah keterlibatan aktif
penderita untuk mengikuti aturan diet sehingga penyakit diabetes penderita
lebih terkontrol.
Pada minggu ke dua, Ny. T sudah mampu beradaptasi dengan gaya
hidup yang sekarang. Ny. T selalu mendengarkan dan memperhatikan
dengan baik setiap diberikan informasi. Hasil evaluasi menunjukkan,
masalah teratasi sebagian dengan krtieria hasil lelah atau lesu membaik
dari 2 menjadi 4 dan kadar glukosa darah dari 2 menjadi 3. Hasil kadar

71
glukosa darah menunjukan, hasil sebelum dilakukan edukasi 247 mg/dL

setelah dilakukan edukasi menjadi 228 mg/dL kadar gula darah menurun.
Tabel 4.12 Sebelum dan Sesudah Dilakukan Diet

Sebelum Sesudah
GDS 247 mg/dL GDS 228 mg/dL
Dari tabel 4.12 dapat disimpulkan bahwa responden yang diteliti

patuh terhadap pelaksanaan diet pada penyakit diabetes mellitus. Dari hasil
evaluasi, menurut peneliti bahwa edukasi diet dapat berpengaruh terhadap
kepatuhan diet pada penderita diabetes dalam melaksanakan diet, setelah
diberikan edukasi maka penderita dapat mengetahui, paham dengan diet
yang harus dilakukan dan dapat mengontrol makanan yang harus dihindari
untuk menjaga kadar gula darah supaya dapat terkontrol. Hal ini didukung
oleh Rudijanto, A., et al (2015) untuk mencapai keberhasilan perubahan
perilaku, maka dibutuhkan edukasi yang komperhensif dan upaya
peningkatan motivasi agar penderita dapat mematuhi diet yang dianjurkan.
Dimana kepatuhan merupakan perilaku seseorang sehubungan dengan
pemulihan kesehatan misalnya memahami aturan diet, memahami anjuran
dokter dalam rangka pemulihan kesehatan. Diet adalah pengaturan makan,
sehingga dapat disimpulkan bahwa kepatuhan diet adalah keterlibatan aktif
penderita untuk mengikuti aturan diet sehingga penyakit diabetes penderita
lebih terkontrol (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan hasil studi kasus diatas, setelah dilakukan implementasi
selama 2 minggu hasil evaluasi menunjukan bahwa setelah diberikan
edukasi diet responden patuh terhadap diet yang dianjurkan dengan hasil
sebelum dilakukan edukasi 247 mg/dL setelah dilakukan edukasi menjadi
228 mg/dL kadar gula darah menurun. Hal ini dapat disimpulkan bahwa
responden yang diteliti patuh terhadap pelaksanaan diet pada penyakit
diabetes mellitus. Ny. T mengatakan dapat mengontrol asupan makanan
sesuai dengan yang dianjurkan. Hasil penelitian ini didukung oleh Gustina
(2014) yang meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan

72
kepatuhan diet diabetes melitus pada pasien diabetes mellitus

menyimpulkan bahwa 65,7% responden patuh dalam melaksanakan diet.
Setelah 2 minggu penelitian responden patuh dalam melaksanakan
diet diabetes mellitus, peneliti masih memberikan edukasi dan
mengobservasi kepada responden.
C. Keterbatasan Studi Kasus

Keterbatasan studi kasus dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Jumlah responden
Penelitian ini melibatkan responden yang terbatas, yakni hanya 1
responden. Sehingga hasilnya belum dapat diketahui pada responden
dengan kelompok dalam jumlah yang banyak.
2. Waktu penelitian
Pada penelitian ini hanya menggunakan waktu 2 minggu adalah waktu
yang cukup singkat dan kondisi yang sedang rawan dengan virus Covid 19
sehingga menimbulkan hasil akhir yang kurang maksimal.
3. Media Penelitian
Pada penelitian ini media yang digunakan adalah leaflet, dimana terdapat
kekurangan dalam media leaflet tersebut sehingga kurang lengkap dalam
membahas tentang diet diabetes.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang sudah dilaksanakan selama 2 minggu, maka
kesimpulan dari penelitian studi kasus ini sebagai berikut :
1. Pengkajian pada Ny. T diperoleh hasil terkait dengan kondisi diabetes
mellitus yang kemudian dilakukan analisa data untuk dapat
memprioritaskan masalah.
2. Diagnosa yang muncul pada Ny. T ada 6, pada saat ini difokuskan pada
diagnosa ketidakstabilan kadar glukosa darah.
3. Intervensi pada penelitian ini memfokuskan pada edukasi diet
4. Implementasi dilakukan selama 2 minggu dengan melakukan dokumentasi
secara lengkap dengan menuliskan respon pasien
5. Evaluasi dilakukan melalui evaluasi proses dan hasil, dimana pada
penelitian ini ketidaktsbilan kadar gula darah teratasi sebagian dengan
kriteria hasil kadar gula darah membaik dari 2 menjadi 3 dengan
didapatkan hasil GDS 228 mg/dL, lelah atau lesu membaik dari 2 menjadi
4.
B. Saran
1. Responden
Diharapkan pada penderita diabetes mellitus untuk menambah wawasan
serta meningkatkan pengetahuan tentang penyakit diabetes mellitus dalam
menjalankan diet dan diharapkan kepada pasien untuk meningkatkan
penerimaan informasi seputar penanganan diabetes mellitus khususnya
tentang diet.
2. Petugas Kesehatan
Diharapkan sebagai petugas kesehatan untuk membantu, menerapkan,
mengajarkan dan dapat meningkatkan pemberian informasi tentang diet
kepada pasien diabetes mellitus yang benar sehingga dapat menurunkan
73
74
serta menjaga agar kadar glukosa darah tetap normal atau stabil dan
mencegah komplikasi yang lebih lanjut. Dapat menjadi edukator yang baik
sehingga dapat meningkatkan kepatuhan, pengetahuan, kemampuan serta
motivasi pasien dalam menjalankan diet diabetes mellitus.
3. Institusi Pendidikan
Diharapkan kepada institusi pendidikan agar Karya Tulis Ilmiah ini dapat
dijadikan informasi untuk penelitian selanjutnya yang dapat digunakan
sebagai tambahan referensi atau tambahan pustaka.
4. Peneliti Selanjutnya
Diharapkan kepada peneliti selanjutnya untuk lebih mengembangkan
penelitian ini dengan sampel yang lebih besar untuk penelitian yang lebih
baik dari meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet pasien
diabetes mellitus.

DAFTAR PUSTAKA
Almaini, H. H. (2019). Pengaruh Kepatuhan Diet, Aktivitas Fisik dan Pengobatan

Dengan Perubahan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus
Suku Rejang. Jurnal Keperawatan Raflesia, 1 No.1.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=pengaruh+k
epatuhan+diet%2Caktivitas&oq=pengaruh+kepatuhan+diet%2Cakti#d=gs
_qabs&u=%23p%3D996H9_GLaDEJ. (Diakses pada 15 Juni 2021).
Banyumas, D. (2018). Profil Kesehatan Kabupaten Banyumas 2018. Journal of

Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
https://www.banyumaskab.go.id/. (Diakses pada 10 Desember 2020).
Brunner & Suddarth. (2012). Textbook Of Medical Surgical Nursing. Lipincot :

William & Wilkins. Cetakan 2012.
Dalimartha, S., & Felix Adrian. (2012). Makanan dan Herbal untuk Penderita
Diabetes Mellitus (B. P. W. (ed.)). Penebar Swadaya.
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=7UdYCwAAQBAJ&oi=f
nd&pg=PP1&dq=info:BiWqTo-lMdcJ. (Diakses pada 17 November
2020).
Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (1st ed., p. 1). Deepublish.
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=3FmACAAAQBAJ&oi=f
nd&pg=PR6&dq=info:Vck3vBl9mLIJ:/&ots=VHRuKVAGoP&sig=VGL-
-4OKqJESmqHkafM2ZZMhPtQ&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false.
(Diakses pada 17 November 2020).
Dewi, T., Amir, A., & Sabir, M. (2018). Kepatuhan Diet Pasien DM Berdasarkan
Tingkat Pengetahuan dan Dukungan Keluarga Di Wilayah Puskesmas
Sudiang Raya. Jurnal Media Gizi Pangan, Vol. 25, Edisi 1, 2018 p. 55–63.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=kepatuhan+
diet&btnG=#d=gs_qabs&u=%23p%3DgOKEjbJn7WUJ. (Diakses pada 17
November 2020).
Dwi, S. R., & Rahayu, S. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kepatuhan Diet Pasien Diabete Mellitus Tipe II. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya Vol. 15 No. 1 Maret 2020.
https://journal.stikeshangtuah-sby.ac.id/. (Diakses pada 15 April 2020).
Ekasari., et al. (2018). Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia Konsep Dan

Berbagai Strategi Intervensi. In Wineka Media. Cetakan 2019.
Eliana, F. (2015). Penatalaksanaan DM Sesuai Konsensus Perkeni 2015. 1–7.

http://www.pdui-pusat.com/wp-content/uploads/2015/12/SATELIT-
SIMPOSIUM-6.1-DM-UPDATE-DAN-Hb1C-OLEH-DR.-Dr.-Fatimah-
Eliana-SpPD-KEMD.pdf. (Diakses pada 20 November 2020).
Handayani, et al., (2018). Cek Kesehatan dan konseling dalam Upaya Pencegahan
Penyakit Hipertensi, DM dan GOUT pada Peserta Sepeda Sehat di Alun-
Alun Karanganyar Kebumen. The 7 University Research Colloqium 2018.
STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta, 236–240.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&as_ylo=2017&
q=cek+kesehatan+dan+konseling&btnG=#d=gs_qabs&u=%23p%3Dn1l8y
ixM9X4J. (Diakses pada 24 November 2020).
Hasanudin, F. (2020). Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi. Journal of Health,
Education and Literacy, 2020 3 (1). https://ojs.unsulbar.ac.id/index.php/j-
healt/article/view/790. (Diakses pada 10 Desember 2020).
Hauri, L. Z., & Faridah, I. N. (2019). Kajian Efektivitas Penggunaan Obat Pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di 3 Puskesmas Kota Yogyakarta the
Study of Effectiveness of Drug Use for the Diabetes Mellitus Type 2
Patients in 3 Health Centers in Yogyakarta City. Naskah Publikasi 2019.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=kajian+efekt
ivitas+penggunaan&oq=kajia#d=gs_qabs&u=%23p%3D-u6mzi2tc50J.
Heryati, dkk., (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet

Diabetes Mellitus Pada Pasien DM. Jkep. 2 No.3 November 2014 (p. 97-
107). https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=faktor-
faktor+yang+berhubungan+dengan+kepatuhan+diet+diabetes+mellitus+pa
da+pasien+dm&btnG=#d=gs_qabs&u=%23p%3DcE-FnU4uAscJ.
(Diakses pada 27 Maret 2021).
Husaeni, H. (2018). Studi Kasus Pada Pasien Tn. B Dengan Diabetes Mellitus Di
Ruang IGD Rumah Sakit Labuang Baji Makasar. https:neliti.com.(Diakses
pada 15 Desember 2020).
Indrawati, E. K. A., Studi, P., Gizi, I., Kesehatan, F. I., & Surakarta, U. M. (2019).
Hubungan Pengetahuan Gizi Dengan Asupan Karbohidrat Pasien
Diabetes Melitus Pada Prolanis Di Puskesmas Gilingan Surakarta.
Naskah Publikasi 2019 p. 11.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=eka+indraw
ati&oq=eka+indra#d=gs_qabs&u=%23p%3DzZiM87c2YdIJ. (Diakses
pada 5 Januari 2021).
Isnaeni, N. F., Risti, N. K., Maryawati, H., & Arsy, K. M. (2017). Tingkat
Pendidikan, Pengetahuan Gizi dan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes
Mellitus (DM) Rawat Jalan RSUD Karanganyar. (p.41).
https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/MPPKI/article/view/116.
(Diakses pada 30 Maret 2021).
Kartika, U., et al., (2016). Pengaruh Shalat Dalam Menurunkan Tingkat Ansietas
dan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Journal
of Nurshing and Health (JNH) Volume 1 No. 2 September 2016 nomor 46-
53. http://jurnal.politeknikyakpermas.ac.id/index.php/jnh/article/view/45.
(Diakses pada 25 Mei 2021).
KEMENKES RI. (2019). Hari Diabetes Sedunia Tahun 2018. Pusat Data Dan
Informasi Kementerian Kesehatan RI, ISSN 2442-7659 1–8.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=hari+diabete
s+sedunia+tahun+2018&btnG=#d=gs_qabs&u=%23p%3DKStXyRGGJM
cJ. (Diakses pada 27 November 2020).
Kholifah, S. N. (2016). Konsep Asuhan Keperawatan Gerontik. In Keperawatan

Gerontik. Cetakan 2016.
Khotimah, N., Pai’pinan, M., & Tandililing, P. (2017). Analisis Kesalahan

Jawaban Siswa Dalam Menyelesaikan Soal Cerita Pada Materi Volume
Balok Di Kelas VIII Semester 2 SMP N 2 Jayapura. Jurnal Ilmiah
Matematika Dan Pembelajaran Volume 3, No. 1, November 2017, Hal 50-
59, 3(1), 50–59.
https://scholar.google.com/scholar?start=20&q=khotimah+nurul&hl=id&a
s_sdt=0,5#d=gs_qabs&u=%23p%3DLbgAGfIVtXAJ. (Diakses pada 17
Januari 2021).
Mamesah, F. P. I., Runtuwene, M., Katuuk, M., Studi, P., Keperawatan, I.,
Kedokteran, F., & Ratulangi, U. S. (2019).. Hubungan Motivasi Intrinsik
Dengan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe Ii Di Puskesmas
Ranotana Weru, 7(1), 1–7.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/24330. (Diakses
pada 5 April 2021).
Muhith & Siyoto. (2016). Pendidikan Keperawatan Gerontik. CV Andi Ofshet.

Cetakan 2016.
Naftali, et al., (2017). Kesehatan Spiritual dan Kesiapan Lansia dalam

Menghadapi Kematian. 25(2), 124–135.
https://doi.org/10.22146/buletinpsikologi.28992. (Diakses pada 20
November 2020).
Nataliyani, W. D., Astuti, D., & Kartika, U. (2017). Asuhan Keperawatan Pada
Ny. A Dengan Diabetes Mellitus Tipe II Di Ruang Flamboyan RSUD Dr.
R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Journal of Nurshing and Health
(JNH) Volume 2 No. 2 Tahun 2017, 38-44.
http://jurnal.politeknikyakpermas.ac.id/index.php/jnh/article/view/93.
(Diakses pada 25 Mei 2021).
Notoatmodjo. (2012). Metodeologi Penelitian. Rineka Cipta. Jakarta. Cetakan

2017.
Nurfatul Jannah. (2020). Perencanaan Dan Implementasi Keperawatan.

November. https://osf.io. (Diakses pada 5 Januari 2021).
Nurlina. (2018). Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Pasian Ny. N Dengan

DM Tipe II Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Di RSUD Labuang Baji
Makassar. 63–81. http://library1.nida.ac.th/termpaper6/sd/2554/19755.pdf.
Nurrahmani, U. (2015). STOP! Diabetes Mellitus (Qoni (ed.)). Familia (Group

Relasi Inti Media). Cetakan 2015.
Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodeologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika. Cetakan 2011.
Novyanda, H., & Hadiyani, W. (2017). Hubungan Antara Penanganan Diabetes

Melitus : Edukasi Dan Diet Terhadap Komplikasi Pada Pasien Dm Tipe 2
Di Poliklinik Rsup Dr . Hasan Sadikin Bandung. Jurnal Keperawatan
Komperhensif, 3. No. 1, 25–33. http://journal.stikep-
ppnijabar.ac.id/index.php/jkk/article/view/81. (15 Desember 2020).
Oasenea Melliany. (2018). Konsep Dasar Proses Keperawatan Dalam

Memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP). https://osf.io. (Diakses pada
15 Desember 2020).
Oktapiani, W., & Satria, A. P. (2018). Gambaran Pemanfaatan Fasilitas dan

Jaminan Kesehatan pada Penderita Dispepsia di Wilayah Kerja
PUSKESMAS Sungai Siring. Naskah Publikasi 2018 (p. 3).
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=gambaran+p
emanfaatan+fasilitas+dan+jaminan+kesehatan&btnG=#d=gs_qabs&u=%2
3p%3DB6oOklwaQU0J. (Diakses pada 10 Januari 2020).
Panjaitan, C. (2019). “Menilai Tindakan Keperawatan Yang Telah Ditentukan

Dalam Proses Keperawatan.” https://doi.org/10.31219/osf.io/fwj9n.
(Diakses pada 15 Desember 2020).
Pambudi. (2019). Pengaruh Senam Kaki Terhadap Sensitivitas Kaki Lansia

Diabetes Tipe II Di Gatak Tamantirto Kasihan Bantul. Naskah Publikasi
2019 p. 4.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=pengaruh+s
enam+kaki+terhadap+sensitivitas+kaki+lansia&btnG=#d=gs_qabs&u=%2
3p%3DSbj8m5ZcULgJ. (Diakses pada 27 November 2020).
Riski Adelin. (2018). Asuhan Keperawatan Diabetes Melitud Dalam Masalah

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Di Ruang Laika Waraka Interna RSUD
Bahteramas Prov. Sultra Tahun 2018. Director, 15(29), 7577–7588.
https://www.uam.es/gruposinv/meva/publicaciones
jesus/capitulos_espanyol_jesus/2005_motivacion para el aprendizaje
Perspectiva
alumnos.pdf%0Ahttps://www.researchgate.net/profile/Juan_Aparicio7/pub
lication/253571379_Los_estudios_sobre_el_cambio_conceptual_.
Rudini, D., et al. (2018). Analisis Pengaruh Kepatuhan Pola Diet Terhadap
Kadar Gula Darah DM Tipe II. Jurnal Keperawatan Universitas Jambi
No. 3 Vol. 2 (2018). https://online-
journal.unja.ac.id/JNJ/article/view/6497. (Diakses pada 5 Juni 2021).
Rudijanto, A., et al. (2015). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe
2 Di Indonesia. PB. PERKENI. Cetakan 2015.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktek Panduan Riset Keperawatan. Yogyakarta.

Graha Ilmu. Cetakan 2015.
Setiyorini, E., & Wulandari, N. A. (2017). Hubungan Status Nutrisi Dengan

Kualitas Hidup Pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 ( The
Correlation of Nutritional Status with Quality of Life on Elderly with Type
2 Diabetes Mellitus in Interna Polyclinic of Mardi Waluyo Public Hospital
). 4(2), 125–133. https://doi.org/10.26699/jnk.v4i. (Diakses pada 5 Juli
2021).
Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. UPT. Percetakan dan

Penerbitan Unsoed. Cetakan 2011.
Silaban, et al. (2019). Ankle Brachial Indeks ( ABI ), Kadar Glukosa Darah dan
Nutrisi Pada Ulkus Diabetikum. Jurnal Edurance : Kajian Ilmiah Problema
Kesehatan 4(3), 454.
http://ejournal.lldikti10.id/index.php/endurance/article/view/4560.
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif dan R&D. Bandung : CV. Alfabeta. Cetakan 2013
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kombinasi (Mix Methods). Bandung : CV.

Alfabeta. Cetakan 2015.
Tanto, C. (2014). Kapita Selekta Kedokteran Edisi II. Media Aesculapius.
Cetakan 2014.
Tantin Ermawati. (2015). Periodontitis dan Diabetes Melitus. Electronic Notes in

Theoretical Computer Science, 153.
https://doi.org/10.1016/j.entcs.2003.12.027. (Diakses pada 5 Desember
2020).
Tasidjawa, J. (2018). Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Diabetes Melitus Di

Unit Pelayanan Teknis (UPT) Panti Werdha Majapapahit-Mojokerto. 2.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=jemi+tasidja
wa&btnG=#d=gs_qabs&u=%23p%3Dwe5XjOjFpFwJ. (Diakses pada 23
November 2020).
Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
Edisi 1. DPP PPNI. Cetakan III 2017.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Edisi 1. DPP PPNI. Cetakan II 2019
Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Edisi 1. DPP PPNI. Cetakan II 2018
Widharto. (2018). Kencing Manis (DIABETES). PT Sunda Kelapa Pustaka.

Cetakan 2018.
LAMPIRAN
Lampiran 3 : Tabel Intervensi Keperawatan
Tabel Intervensi Keperawatan
No Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan

Dx.
1 Setelah dilakukan tindakan Edukasi Diet
keperawatan kestabilan kadar Observasi :
glukosa darah membaik, - Identifikasi pasien dan
diharapkan dengan kriteria hasil keluarga menerima
awal akhir infromasi
Lelah/lesu 2 5 - Identifikasi tingkat
Kadar 2 5 pengetahuan saat ini
glukosa - Identifikasi kebiasaan pola
dalam makan saat ini dan masa
darah lalu
- Identifikasi persepsi pasien
Keterangan :
dan keluarga tentang diet
1 : Meningkat
yang diprogramkan
2 : Cukup memburuk
Tarapeutik :
3 : Sedang
- Jadwalkan waktu yang tepat
4 : Cukup membaik
untuk emberikan
5 : Membaik
pendidikan kesehatan
- Berikan kesempatan pasien
untuk bertanya
Edukasi :
- Jelaskan tujuan kepatuhan
diet terhadap kesehatan
makanan sesuai dengan diet
yang diprogramkan
- Anjurkan melakukan
olahraga sesuai toleransi
makanan yang sesuai
program
- Rekomendasikan resep
makanan yang sesuai
dengan diet, jika perlu.
2 Setelah dilakukan tindakan Edukasi Perilaku Upaya
keperawatan, perilaku Kesehatan
kesehatan meningkat dengan Observasi :
kriteria hasil  Identifikasi kesiapan dan
awal akhir kemampuan menerima
Kemampu 2 5 informasi
an Tarapeutik :
melakukan  Gunakan pendekatan
tindakan promosi kesehatan dengan
pncegahan memperhatikan pengaruh
Pencapaian 2 5 dan hambatan dari
pengendali lingkungan sosial serta
an budaya.
kesehatan  Berikan pujian dan
Keterangan : dukungan terhadap usaha
1 : Menurun positif dan pencapaiannya.
2 : Cukup menurun Edukasi :
3 : Sedang  Jelaskan penanganan

4 : Cukup meningkat masalah
5 : Meningkat  Ajarkan program kesehatan
dalam kehidupan sehari-hari
 Ajarkan cara pemeliharaan
kesehatan
3 Setelah dilakukan tindakan Pemantuan Nutrisi
keperawatan status nutrisi Observasi :
membaik, dengan kriteria hasil - Identifikasi berat badan.
awal akhir - Identifikasi pola makan
Berat 3 5 (mis.
badan kesukaan/ketidaksukaan
Ideks 3 5 makanan, makanan cepat
massa saji, makan terburu-buru).
tubuh Tarapeutik :
(IMT) - Timbang berat badan

- Ukur antopometri
Keterangan :
komposisi tubuh (mis.
1 : Meningkat
indeks massa tubuh,
2 : Cukup memburuk
pengukuran pinggang dan
3 : Sedang
ukuran lipatan kulit).
4 : Cukup membaik
Edukasi :
5 : Membaik
- Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan.
- Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu.
Lampiran 4 : Format Asuhan Keperawatan
ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
I. PENGKAJIAN
A. Data Demografi Dan Kesehatan
1. Karakteristik Demografi
a. Identitas Klien
1) Nama :
2) Umur :
3) Jenis Kelamin :
4) Agama :
5) Pendidikan Terakhir :
6) Status perkawinan :
7) Suku Bangsa :
8) Alamat Rumah :
9) Orang yang paling dekat dihubungi:
10) Alamat/telepon :
b. Identitas Lansia Terdekat/Lansia Dimana Klien Tinggal :
1) Nama :
2) Alamat :
3) Hubungan dengan klien :
c. Riwayat Pekerjaan
1) Pekerjaan saat ini :
2) Pekerjaan sebelumnya :
3) Sumber pendapatan :
4) Kecukupan dari kebutuhan :
d. Riwayat Lansia
1) Saudara kandung
2) Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )
a) Nama :
b) Usia :
c) Penyebab :
e. Lingkungan Tempat Tinggal
1) Jenis rumah/tempat tinggal :
2) Jumlah kamar :
3) Jumlah orang yang tinggal di rumah :
4) Apakah rumah bertingkat :
5) Privasi :
6) Risiko injury :
7) Jelaskan :
8) Tetangga terdekat :
9) Alamat/telepon :
f. Aktifitas Rekreasi dan Pengisian Waktu Luang
1) Hobby/interes :
2) Bepergian/wisata :
3) Kunjungan lansia :
4) Keanggotaan organisasi :
g. Uraian dari kegiatan khusus sehari-hari
2. Karakteristik Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1) Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :
2) Status kesehatan umum selama 5 tahun terakhir :
3) Gejala yang dirasakan/keluhan-keluhan kesehatan utama:
4) Penanganan /pengobatan
a) Berobat ke rumah sakit :
b) Ke Puskesmas :
c) Dokter Praktek :
d) Lain-lain :
5) Obat-obatan
a) Nama :
b) Dosis :
c) Bagaimana/kapan menggunakannya:
d) Dokter yang menginstruksikan :
e) Tanggal resep :
6) Nutrisi
a) Diet khusus
b) Riwayat peningkatan/penurunan berat badan
c) Pola konsumsi makanan (frekuensi, makan
sendiri/dengan orang lain)
d) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan
makanan
e) Kebiasaan
b. Status kesehatan masa lalu
1) Penyakit masa kanak-kanak
2) Penyakit kronik
3) Trauma
4) Perawatan di rumah sakit (alasan,tanggal,tempat, durasi,
dokter)
5) Operasi (jenis, tanggal, tempat, alsan, dokter)
6) Riwayat obstetrik
c. Riwayat keluarga
1) Gambarkan silsilah/genogram
d. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran :
2) Tinggi badan :
3) Berat Badan :
4) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah :
b) Nadi :
c) Pernafasan :
d) Suhu :
5) Kepala dan leher :
6) Thorak
Paru
I:
P:
P:
A:
7) Abdomen
I:
A:
P:
P:
8) Ekstremitas
Ektermitas atas :
Ekstermitas bawah :
Sistem persyarafan :
e. Status eliminasi :
f. Status mobilisasi :
g. Status ekonomi kesehatan :
B. Masalah Kesehatan Kronis

NO Keluhan kesehatan/gejala yang dirasakan Selalu Sering Jarang Tidak
klien dalam 3 bulan terakhir berkaitan pernah
dengan fungsi-fungsi
1. Fungsi penglihatan :
a. Penglihatan kabur
b. Mata berair
c. Nyeri pada mata
2. Fungsi pendengaran
a. Pendengaran berkurang
b. Telinga berdering
3. Fungsi paru (pernafasan)
a. Batuk lama disertai keringat malam
b. Sesak nafas
c. Berdahak /riak
4. Fungsi Jantung
a. Jantung berdebar-debar
b. Cepat lelah
c. Pusing
d. Nyeri/pegal daerah tengkuk
5. Fungsi Pencernaan
a. Mual / muntah
b. Nyeri ulu hati
c. Makan dan minum banyak
d. Perubahan kebiasaan BAB (diare atau
sembelit)
6. Fungsi pergerakan
a. Nyeri kaki saat berjalan
b. Nyeri pinggang atau tulang belakang
c. Nyeri sendi/bengkak
7. Fungsi persarafan
a. Lumpuh/kelemahan kaki atau tangan
b. Kehilangan rasa
c. Gemetar
8. Fungsi saluran perkemihan
a. BAK banyak
b. Sering BAK malam hari
c. Tidak mampu mengontrol BAK
Nilai total
Analisa Hasil:
Nilai ≤ 24 : Tidak ada

masalah
Kesehatan kronis s/d masalah

Kategori penilaian:
a) Tidak pernah : 0
b) Jarang :1
c) Sering :2
d) Selalu :3
C. Dukungan Lansia
No Pertanyaan Selalu Sering Jarang Tidak
pernah
Apakah lansia
1. Meluangkan waktu berbicara dengan klien
2. Mau mendengarkan keluhan klien
3. Mau menaggapi apa yang dibicarakan klien
4. Meluangkan waktu berkumpul dengan

klien
5. Melibatkan klien dalam acara lansia
6. Memberi kebebasan klien untuk mengikuti

kegiatan sosial di masyarakat
7. Merawat klien dengan penuh kasih sayang
8. Menghargai pendapat klien dan melibatkan

klien dalam mengambil keputusan
9. Mau menerima klien apa adanya walaupun

kemampuan klien tidak seperti dulu lagi
10. Siap membantu menyelesaikan masalah

yang dihadapi klien
11. Membantu menyediakan biaya untuk
memenuhi kebutuhan klian sehari-hari :
makan, pakaian dan kebutuhan lain
12. Membantu kebutuhan biaya untuk

menjaga kesehatan klien
13. Menyediakan biaya untuk kegiatan sosial

yang dilakukan klien diluar rumah
14. Menyediakan sarana transportasi untuk

mengantar klien melakukan pemeriksaan
kesehatan / berobat jika sakit
15. Mendukung klien untuk menggunakan

sarana transportasi jika klien mengikuti
kegiatan sosial diluar rumah
16. Mendukung klien untuk menggunakan

sarana ternsportasi jika klien berpergian
jauh (mengunjungi lansia, rekreasi dengan
kelompok lansia)
17. Membantu menyiapkan makanan untuk

kebutuhan makan sehari-hari
18. Memperhatikan jenis makanan yang sesuai

dengan kebutuhan klien (makanan yang
boleh/tidak boleh dimakan)
D. Pengkajian Fungsional (Indeks KATZ)

No Aktivitas Mandiri Bergantung
1. Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti
punggung atau ektermitas yang tidak mampu) atau
mandi sendiri sepenuhnya.
Bergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,
bantuan masuk dan keluar dari bak mandi, serta
tidak mandi sendiri.
2. Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancing / mengikat
pakaian.
Bergantung :
Tidak dapat memakai pakaian sendiri atau hanya
sebagian.
3. Ke kamar kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri.
Bergantung :
Menerima bantuan untuk kamar kecil dan
menggunakan pispot.
4. Berpindah
Mandiri :
Berpindah dari tempat tidur untuk duduk, bangkit
dari kursi sendiri.
Bergantung:
Bantuan dalam naik turun dari tempat atau kursi,
tidak melakukan satu atau lebih berpindah.
5. Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya di control sendiri.
Bergantung :
Penggunaan kateter, diapers, pispot.
Keterangan:
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien.
Analisis Hasil :
Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAK/BAB), berpindah,
ke kamar kecil, mandi dan berpakian.
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal, kecuali satu dari fungsi tersebut.
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan.
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan
satu fungsi tambahan.
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke
kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke
kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.
Hasil analisa :
E. Pengkajian Status Kognitif/Afektif (SPMSQ/MMSE)
NO PERTANYAAN BENAR SALAH
1. Tanggal berapa hari ini ?

2. Hari apa sekarang ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. Dimana alat anda ?
5. Berapa umur anda ?
6. Kapan anda lahir ? (minimal tahun)
7. Siapa presiden Indonesia sekarang ?
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
9. Siapa nama ibu anda ?
10. 10-3 hasilnya berapa ?
TOTAL
Interprestasi hasil :
Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Salah 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
Salah 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 8-10 : Kerusakan intelektual berat
F. Pengkajian Sosial (Skala Depresi Yesavage, Inventaris Depresi Beck,

Apgar Keluarga)
SKALA DEPRESI YESAVAGE
NO Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan

anda ? Ya/TIDAK
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan
dan minat/kesenangan anda ? YA/Tidak
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ?
YA/Tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? YA/Tidak
5. Apaakh anda mempunyai semangat yanng baik
setiap saat ? Ya/TIDAK
6. Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan
terjadi pada anda ? YA/Tidak
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar
hidup anda ? Ya/TIDAK
8. Apakah anda merasa sering tidak berdaya ? YA/Tidak
9. Apakah anda lebih sering dirumah daripada pergi
keluar dan mengerjakan sesuatu hal yanng baru ?
YA/Tidak
10. Apakah anda mempunyai banyak masalah dengan
daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang ?
YA/Tidak
11. Apakah anda pikir bahwa kehidupan anda sekarang
menyenangkan ? Ya/TIDAK
12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan
anda saat ini ? YA/Tidak
13. Apakah anda merasa penuh semangat ? Ya/TIDAK
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada
harapan ? YA/Tidak
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik
keadaannya daripada anda ? YA/Tidak
Skor : Hitung jumlah jawaban yang bercetak tebal merah dan huruf besar.
Setiap jawaban bercetak tebal dan berhuruf besar mempunyai nilai 1 skor
antara 5-9 menunjukkan kemungkinan besar depresi. Skor 10 atau lebih
menunjukkan depresi.
Hasil analisa skor depresi :
G. Pengkajian 5 Fungsi Keluarga Dalam Perawatan Kesehatan

1. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan :
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat :
3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :
4. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan :
5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan di
masyarakat :
II. ANALISA DATA
No Data Fokus Etiologi Problem
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

No Dx Tujuan Dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
V. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

No.
Tanggal Implementasi Evaluasi Formatif Ttd
Dx
VI. CATATAN PERKEMBANGAN/EVALUASI SUMATIF KEPERAWATAN LANSIA

Tanggal Dx Evaluasi Ttd
Lampiran 5 : Satuan Acara Penyuluhan
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

KEPATUHAN DIET DIABETES MELLITUS
KRISMA NURDIANTI
NIM 18.062

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
KEPATUHAN DIET DIABETES MELLITUS
Topik : Diet Diabetes Melitus

Sub topik : Kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus
Sasaran : Tn. X
Target : Tn. X
Tempat :
Hari/Tanggal :
Jam : Pukul 09.00 WIB
Waktu : 25 menit
I. Latar Belakang
Menurut Dipiro, et al., (2015) diabetes mellitus merupakan penyakit
degenerative yang ditandai dengan hiperglikemia yang berhubungan dengan
abnormalitass metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan
oleh penurunan sensitivitas isulin dan menyebabkan komplikasi (Hauri &
Faridah, 2019 p. 3). Diabetes mellitus juga merupakan penyakit yang sering
dijumpai baik di daerah perkotaan maupun pedesaan. Masalah penyakit
diabetes mellitus penting untuk mendapat perhatian petugas kesehatan karena
meningkatnya kejadian diabetes mellitus di masyarakat. Selain itu, komplikasi
akibat penyakit diabetes melitus dapat berakibat fatal bagi penderita apabila
tidak mendapatkan pengobatan dan perawatan yang benar. Salah satu
penatalaksanaan diabetes mellitus yaitu dengan melakukan kepatuhan diet.
Diet bagi pasien diabetes mellitus merupakan faktor yang paling penting
dalam mengontrol kadar gula darah agar tetap stabil dan dalam batas normal.
II. Tujuan
a. Tujuan umum
Harapannya setelah diberi pedidikan kesehatan diharapkan klien
dapat mengetahui diet pada penderita diabetes mellitus.
b. Tujuan khusus
Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan, diharapkan klien mampu :
1. Menjelaskan pengertian diet.
2. Menyebutkan tujuan dari diet diabetes mellitus.
3. Menyebutkan prinsip dari 3 J.
4. Mengetahui makanan yang diperbolehkan dan tidak diperbolehkan
pada penderita diabetes mellitus.
III. Materi
Terlampir
IV. Metode
a. Ceramah.
b. Diskusi.
V. Media dan alat pengajaran

Leaflet.
VI. Setting
PENYULUH
Tn. X Anggota
keluarga
VII. Proses Kegiatan
No. Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
1. Pembukaan  Memberi salam.  Menjawab salam.

(3 menit)  Memperkenalkan diri  Mendengarkan dan
 Menyebutkan materi memperhatikan.
yang akan disampaikan.
2. Pemaparan  Memaparkan materi  Mendengarkan dan
materi tentang : memperhatikan.
(15 menit) a. Pengertian diet diabetes
melitus.
b. Tujuan diet pada
penderita diabetes
mellitus.
c. Prinsip 3J diabetes
mellitus.
d. Makanan yang
diperbolehkan dan tidak
diperbolehkan penderita
diabetes mellitus.
3. Evaluasi  Menyimpulkan tentang  Memperhatikan dan
(6 menit) materi yang telah menjawab pertanyaan
disampaikan. dari penyuluh.
 Menanyakan apakah ada  Mendengarkan dan
yang belum dipahami. memperhatikan
 Memberi kesempatan jawaban dari
peserta untuk bertanya penyuluh
 Menjawab pertanyaan
4. Penutup  Mengucapkan salam  Memperhatikan dan
(1 menit) penutup dan menjawab salam.
mengucapkan
terimakasih.
VIII. Evaluasi
a. Menyimpulkan tentang materi yang telah disampaikan.
b. Menanyakan apakah ada yang belum dipahami.
MATERI
A. Diet Diabetes Melitus

Diet adalah pengaturan makan dan minum yang dikonsumsi seseorang
secara rutin untuk menjaga kesehatan. Diet lebih mengarah pada pengaturan
pola makan yang baik untuk mencapai kondisi sehat. Oleh karena itu, untuk
mengontrol kadar gula darah pada penderita diabetes dengan cara perbaikan
pola makan melalui pemilihan makanan yang tepat.
B. Tujuan Diet Diabetes Mellitus

a. Mempertahankan kadar gula darah mendekati normal dengan
menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin, obat dan olahraga.
b. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal.
c. Memberikan energi cukup dan mempertahankan berat badan normal.
d. Menghindari komplikasi akut.
C. Prinsip 3 J Untuk Diabetes Mellitus

1. Jumlah : disesuaikan dengan berat badan, usia, jenis kelamin dan
aktivitas fisik.
2. Jenis : jenis makanan utama yang dikonsumsi dapat disesuaikan
3. Jadwal : jadwal makan terdiri dari 3x makan utama dan 2-3x
makanan selingan mengikuti prinsip porsi kecil.
D. Pedoman Makan
Makanan yang diperbolehkan
1. Karbohidrat (nasi, roti, singkong, kentang, dan lain-lain).
2. Protein (ikan, ayam tanpa kulit, tempe, tahu, kacang-kacangan).
3. Lemak (makanan yang dipanggang, dikukus, direbus, atau dibakar).
4. Buah-buahan tinggi serat (jeruk, papaya, manga, dan lain-lain).
5. Sayur-sayuran (banyam, buncis, kacang panjang, wortel, dan lain-lain).
Makanan yang dibatasi
1. Bergula (gula pasir, gula merah, sirup, jelly, susu kental manis, dodol, dan
lain-lain).
2. Lemak (makanan siap saji, gorengan, martabak, dan lain-lain).
3. Banyak garam (ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan, dan lain-
lain), jika ada riwayat hipertensi.
E. Referensi
Jannah, Miftachul. 2015. https://id.scribd.com/doc/264777673/SAP-DM-
doc
Utimkesan, Januarius. 2017.
https://semester78bfikes.blogspot.com/2017/10/satuan-acara-penyuluhan-sap-dm
Anggrainishnta. 2017. https://id.scribd.com/document/360047562/Materi-
Leaflet-Diabetes-Melitus
Lampiran 9 : Lembar Observasi Hasil Pengelolaan
TINGKAT KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES

MELLITUS
Nama
Usia
Jenis kelamin
Alamat
No Pernyataan Ya Tidak
1 Makan tepat waktu sesuai jadwal

yang sudah dianjurkan.
2 Makan - makanan yang sesuai
dengan diet.
3 Makan - makanan yang
mengandung tinggi lemak
seperti santan, dan goreng-
gorengan setiap hari.
4 Menggunakan pemanis khusus
untuk penderita diabetes seperti
gula jagung saat ingin
mengkonsumsi
makanan/minuman manis.
Makan lebih dari tiga kali sehari.
5
6 Mengkonsumsi sayur dan buah
sesuai dengan saran yang
dianjurkan.

KTI Asuhan Keperawatan Lansia Pada Ny. T Dengan Pemantauan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Di Susukan Banjarnegara Politeknik Yakpermas Banyumas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Asuhan Keperawatan Lansia Pada Ny. T Dengan Pemantauan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Di Susukan Banjarnegara Politeknik Yakpermas Banyumas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny.

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Banyumas, 18 Juli 2021

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Lansia ...................................................................................6

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Studi Kasus ..........................................................................23

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 2.1 : Analisa Data ..................................................................................... 20

Lampiran 1 : Lembar Konsultasi Pembimbing 1

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Diabetes Mellitus, Diet

Studi kasus : 40 (2010-2020)

xiii + 12 tables + 9 attachments

Keyword : Asuhan Keperawatan, Diabetes Mellitus, Diet

Case study : 40 (2010-2020)

Di antara sepuluh besar negara dengan penderita diabetes terbanyak pada

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

pasien). Menurut Franky A. Tummiwa (2016) melalui penerapan terapi

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

7) Kemampuan batuk akan berkurang, sehingga sekret dan badan jalan

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

2) Pituitary : rendahnya pertumbuhan hormon dan hanya ada di

Politeknik Yakpermas Banyumas

2) Kelenjar keringat mulai rusak, sehingga daya tahannya terhadap suhu

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

Pada penderita diabetes mellitus mengalami gejala seperti banyak

Politeknik Yakpermas Banyumas

bersifat sementara dan akan menghilang dengan sendirinya.

Politeknik Yakpermas Banyumas

e. Gangguan pada pembuluh nadi

f. Gangguan pada kaki

Politeknik Yakpermas Banyumas

7. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus

C. Diet DM (Diabetes Mellitus)

Politeknik Yakpermas Banyumas

a. Mempertahankan kadar gula darah mendekati normal dengan

2. Pengaturan Terapi Nutrisi Medis

Politeknik Yakpermas Banyumas

Komposisi makanan setiap harinya dianjurkan seimbang,

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

Gerakan mata, penglihatan jernih dan adanya katarak. Pupil :

Politeknik Yakpermas Banyumas

Terjadi pengecilan otot, kaku sendi, kontraksi tendon, gerakan

Tabel 2.1 Analisis data SDKI (2018)

Politeknik Yakpermas Banyumas

3 DS : - Perubahan status Kategori :

Politeknik Yakpermas Banyumas

a) Ketidakstabilan kadar gula darah b.d resistensi insulin rencana

Politeknik Yakpermas Banyumas

A. Rancangan Studi Kasus

B. Subjek Studi Kasus

C. Fokus Studi Kasus

Asuhan Proses 1. Pengkajian -