PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN WILAYAH KABUPATEN LEBAK
Jl. Ir. H. Juanda No. 114 Ds Muara Ciujung Timur Kabupaten Lebak

IZIN MEMIMPIN SEKOLAH SWASTA

Nomor: 420/ -KCD-Lebak/2020

Memperhatikan surat Saudara nomor : 800/04/YMC-LBC/XI/2021, tanggal 06 Desember 2021

beserta lampirannya, perihal permohonan izin memimpin Sekolah swasta, maka atas dasar:

1. Yang bersangkutan adalah Kepala Sekolah Swasta penuh

2. SK Pengangkatan Kepala Sekolah dari Yayasan Margamulya Cileles (YMC)
Nomor:800/03/YMC-LBC/V/2021, tanggal 17 Juli 2021.
3. SK Pendirian Sekolah Swasta dari DPMPTSP Provinsi Banten, Nomor :
570/11/OPS.Dindik/DPMPTSP/IV/2018, tanggal 12 April 2018.
4. Status Akreditasi Sekolah :-
5. Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) : 69978147
6. Pelaksanaan KBM : Pagi/ 6 Hari
7. Surat persyaratan Kesediaan mentaati peraturan dan perundang-undangan yang berlaku tertanggal

Kami dapat memberi Izin Memimpin Sekolah Swasta Kepada :

Nama : Agus Romansyah

Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 19 Agustus 1996
Jabatan : Kepala Sekolah
Untuk memimpin : SMK LENTERA BANGSA CILELES

Dengan Catatan

8. Izin ini berlaku untuk tahun 2021/2022 terhitung mulai tanggal dikeluarkan dan sewaktu waktu dapat
dicabut kembali apabila persyarata tidak terpenuhi.
9. Setelah habis masa waktu berlakunya izin, Saudara dapat mengajukan izin baru.

DIKELUARKAN DI : LEBAK
Pada Tanggal : 09 Desember 2021
Kepala

H. Asep Ubaidilah, M.Pd.

Pembina/Va
Nip. 19801005 200902 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN WILAYAH KABUPATEN LEBAK
Jl. Ir. H. Juanda No. 114 Ds Muara Ciujung Timur Kabupaten Lebak

Surat Keterangan Daftar Ulang (HER REGISTRASI)

Nomor: 420/ -KCD-Lebak/2020

Kepala Cabang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten Wilayah Kabupaten Lebak
Menerangkan bahwa :

Nama : SMK LENTERA BANGSA CILELES

Alamat Lengkap : Jl. Sajir - Daroyon Km. 05 Desa Margamulya Kec. Cileles Kab. Lebak –
Banten Pos 42353

Kecamatan : Cileles
Kabupaten/Kota : Lebak
Tahun Berdiri : 12 April 2018
Izin Pendirian : 570/11/OPS.Dindik/DPMPTSP/IV/2018
Nomor Statistik Sekolah :-
Nomor Identitas Sekolah :-
NPSN : 69978147
Status Akreditasi :-
Bidang Keahlian : Bisnis dan Manajemen
Program Keahlian : Bisnis dan Pemasaran
Kompetensi Keahlian : Bisnis Daring dan Pemasaran

Nama Yayasan Penyelenggaraan : YAYASAN MARGA MULYA CILELES

Alamat : Jl. Sajir - Daroyon Km. 05 Desa Margamulya Kec. Cileles Kab. Lebak –
Banten Pos 42353
Akta Notaris : HERLINA, S.H., M.Kn.
SK HUM : AHU-AH.01.06-0024929

Telah Melakukan Daftar Ulang (Her Registrasi) pada Cabang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Wilayah Kabupaten Lebak Tahun Pelajaran 2021/2022.
Surat Keterangan ini dibuat atas dasar permohonan Yayasan/ Penyelenggaraan tersebut melalui surat
nomor 800/04/YMC-LBC/XI/2021, tanggal 06 Desember 2021.

DIKELUARKAN DI : LEBAK
Pada Tanggal : 09 Desember 2021
Kepala

H. Asep Ubaidilah, M.Pd.

Pembina/Va
Nip. 19801005 200902 1 002