PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 AMPANA TETE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Desa Bantuga Kec. Ampana Tete, 94684
Email : smkn1ampanatete@yahoo.com

Ampana Tete, 21 Oktober 2019

Nomor : 422 / SMKN.1-AT / 10.187 / 2019

Lampiran : 1 Exlemplar
Perihal : Daftar Usulan Peserta Diksar Pramuka Peduli

Kepada Yth.
Panitia Pelaksana Diksar Pramuka Peduli

Di –
Tempat

Dengan Hormat,
Merujuk surat Gerakan Pramuka Kwartir Cabang Tojo Una-Una Nomor : 040 – 19.10 – A
atas permintaan daftar usulan peserta Diksar Pramuka Peduli, berikut kami kirimkan daftar usulan
peserta tersebut (Terlampir).
Demikian surat ini dibuat, atas kerjasamanya di ucapkan Terima Kasih.

Ampana Tete, 21 Oktober 2019

Kepala Sekolah,

Suryani Sahabuddin, S.Si

NIP. 19771118 200502 2 003

Lampiran 1
 Nomor : 422 / SMKN.1-AT / 10.187 / 2019
Perihal : Daftar Usulan Peserta Diksar Pramuka Peduli

USULAN PESERTA DIKSAR PRAMUKA PEDULI

Nama Gudep : SMK Negeri 1 Ampana Tete

Kwartir Ranting : Ampana Tete

No
Nama Peserta L/P Kelas Alamat No. HP/WA
.
Jl. Trans Sulawesi
1 Moh. Rizki H. Lalu L XI ATPH1 Desa Mantangisi Kec. Ampana Tete. 0822-9152-8383
Jl. Trans Sulawesi
2. Munifa A. R Loku P XI ATPH2 Desa Mantangisi Kec. Ampana Tete. 0822-5959-2995

Ampana Tete, 21 Oktober 2019

Kepala Sekolah,

Suryani Sahabuddin, S.Si

NIP. 19771118 200502 2 003