FORMAT 1B Usulan Guru PNS

Daftar Usulan Calon Penerima Subsidi Peningkatan Kualifikasi Guru PNS ke- S-1 / D-IV

Nama Sekolah : SD Negeri 04 Kantor Alamat Sekolah : Jln. Pak Nibung II, Kelurahan Kantor
NSS/Ijin Operasional : 101130601004 Kecamatan Delta Pawan, Ketapang
Tanggal NSS/ijin Operasional : 1950 Telepon : (0534) 3038116
Kabupaten/Kota : Ketapang Fax :-
Propinsi : Kalimantan Barat E-Mail : sdn04_kantor@yahoo.co.id

Jumlah Jam Tempat menempuh

No Tempat dan Tgl Kualifikasi/Jurusan Bidang Studi Semester
Nama NIP/Pangkat/Gol Mengajar Per pend. S-1/D4 & Ketr.
. Lahir Pend. Terakhir yang diampu saat ini
Minggu Tahun masuk
1 HERWANDI, A.Ma 19851216 201001 1 004 Ketapang D II PGSD Guru Kelas SD 24 FKIP UNTAN IV
Pengatur Muda Tk. I / II b 16-12-1985 Pontianak
Kal- Bar

Mengetahui : Ketapang, 25 April 2011

Pengawas Sekolah,
Kepala Sekolah,

H. HASYIM H. ARSYAD, S.Pd.SD HERYATI, A.Ma.Pd.

NIP. 19551209 197512 1 003 NIP. 19510926 198102 2 001
 DAFTAR USULAN PENERIMA TUNJANGAN KUALIFIKASI GURU
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI / KAB / KOTA KETAPANG
TAHUN 2011

Tempat menempuh pendidikan

Nama Sekolah Pendidikan Terakhir Jumlah
Mata Jumla S1/D.IV
Semester SKS yang
No. Nama NUPTK Pelajaran Yg h SKS Ketr.
Status saat ini telah
Kabupaten/Kota Nama Sekolah Jenjang Jurusan Diampu sisa Nama Jurusan
Sekolah ditempuh

1 SOLHAYATI 3541 7426 4330 0002 Ketapang SDN. 04 Kantor Negeri KPG Pend. SD Guru Kelas 9 116 29 Universitas Terbuka PGSD
2 RUSLAN TAMBA 2156 7436 4420 0003 Ketapang SDN. 04 Kantor Negeri SPG Pend. SD Guru Kelas 9 116 29 Universitas Terbuka PGSD
3 RAHIMAH 8637 7426 4320 0042 Ketapang SDN. 04 Kantor Negeri PGA P. Agama Guru PAI 9 116 29 Universitas Terbuka PGSD
4 JAMILAH 4642 7416 4330 0002 Ketapang SDN. 04 Kantor Negeri SPG Pend. SD Guru Kelas 9 116 29 Universitas Terbuka PGSD

Ketapang, 7 Juni 2011

Kepala Sekolah,

HERYATI, A.Ma.Pd.
NIP. 19510926 198102 2 001
 DAFTAR USULAN PENERIMA TUNJANGAN KUALIFIKASI GURU
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI / KAB / KOTA KETAPANG
TAHUN 2011

Tempat menempuh pendidikan

Nama Sekolah Pendidikan Terakhir Jumlah
Mata Jumla S1/D.IV
Semester SKS yang
No. Nama NUPTK Status Pelajaran Yg h SKS Ketr.
Kabupaten/Kota Nama Sekolah Jenjang Jurusan saat ini telah Nama Jurusan
Sekolah Diampu sisa
ditempuh
1 SUSI HERAWATI 6762 7626 6330 0082 Ketapang SDN. 04 Kantor Negeri SMA Guru Kontr Guru Kelas 9 116 29 Universitas Terbuka SI PGSD

Ketapang, 7 Juni 2011

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Ketapang

Drs. H. M. Mansyur, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19580305 199003 1 001
 DAFTAR USULAN PENERIMA TUNJANGAN KUALIFIKASI GURU
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI / KAB / KOTA KETAPANG
TAHUN 2011

Tempat menempuh pendidikan

Nama Sekolah Pendidikan Terakhir Jumlah
Mata Jumla S1/D.IV
Semester SKS yang
No. Nama NUPTK Status Pelajaran Yg h SKS Ketr.
Kabupaten/Kota Nama Sekolah Jenjang Jurusan saat ini telah Nama Jurusan
Sekolah Diampu sisa
ditempuh
1 HERWANDI, A.Ma 1548 7636 6520 0003 Ketapang SDN. 04 Kantor Negeri D.II PGSD Guru Kelas 5 176 16 Universitas Tanjungpura PGSD
Pontianak

Ketapang, 7 Juni 2011

Kepala Sekolah,

HERYATI, A.Ma.Pd.
NIP. 19510926 198102 2 001