Disusun oleh :
SDN 68 SINGKAWANG
KALIMANTAN BARAT
FORMAT 1
BIODATA PESERTA
KUALIFIKASI AKADEMIK
Catatan :
Foto kopi sertifikat , piagam atau surat keterangan yang tertulis pada tabel
(terlampir)
PENGALAMAN MENGAJAR
LAMA MENGAJAR
BIDANG STUDI/
NO NAMA SEKOLAH
(mulai tahun......s.d.
GURU KELAS
tahun....)
1. SDN 7 Sebandut, Guru Kelas Tahun 2005 s.d.
Kecamatan Capkala, 2010
Kabupaten
Bengkayang
2. SDN 68 Singkawang Guru Kelas Tahun 2011 s.d.
sekarang
DOKUMEN PEMBELAJARAN
Mengetahui
PENILAIAN KINERJA
Dokumen hasil penilaian kenerja oleh atasan diketahui oleh pengawas
dengan menggunakan Format Penialian Kinerja Guru (format terlampir).
Lampiran hasil penilaian dari atasan sebagaimana di atas dalam amplop
tertutup.
PRESTASI AKADEMIK
SKOR
NAMA LOMBA/ WAKTU
NO TINGKAT (diisi
PELAKSANAAN PENYELENGGARA
KEJUARAAN penilai)
Catatan :
PEMBIMBINGAN SISWA
1) Daftar pernah menjadi pembimbing siswa sampai mendapatkan
penghargaan baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota, provinsi,
nasional maupun internasional dalam kegiatan akademik atau
prestasi:
Foto kopi sertifikat/SK/surat tugas dari berwenang yang tertulis pada tabel
(terlampir).
SKOR
NO NAMA KEGIATAN TAHUN
(diisipenilai)
1 Kegiatan Penulisan Naskah Soal Ujian 2016
Akhir Tingkat SD/MI, SDLB, dan Paket
A/Ula tingkat Provinsi Kalimantan
Barat
PENELITIAN
Catatan :
TINGKAT SKOR
NO JUDUL KEGIATAN TAHUN PERAN*)
(Inter/Nas/ (diisi
Lokal) penilai)
Lokal
1. Seminar Akademik “ 2014 Peserta (UT UPBJJ
TANTANGAN Pontianak)
IMPLEMENTASI
KURIKULUM 2013
DALAM
MENINGKATKAN
KARAKTER BANGSA”
Barat)
Foto kopi sertifikat, piagam, atau sejenisnya dan makalah pabila menjadi
nara sumber/pemakalah yang tertulis pada tabel (terlampir)
SKOR
NO NAMA TAHUN JABATAN TINGKAT*)
(diisi
ORGANISASI
penilai)
1. Gerakan Pramuka 2013-2017 Wakil Kecamatan
Kwartir Ranting Ketua
Singkawang Timur
2. Gerakan Pramuka 2015-2020 Andalan Kota
Kwartir Cabang Cabang
Kota Singkawang Urusan
Penggalang
Putra
3. Persatuan Guru 2015-2020 Ketua Kecamatan
Republik Indonesia Ranting II
Singkawang
Timur
4. Kelompok Kerja 2015-2020 Ketua Kecamatan
Guru GUGUS 13 Gugus 13
Singkawang
5. Gerakan Pramuka 2018-2023 Sekertaris Kecamatan
Kwartir Ranting Ranting
Singkawang Timur
Catatan :
SKOR
NO JABATAN TH.....S/D NAMA SEKOLAH
(diisi
TH....
penilai)
Catatan : Foto kopi SK/Surat Keterangan laninnya yang tertulis pada tabel
(terlampir)
internasional
1. 2015
2. 2016
3. 2017
Catatan :
Penyusun