UC TATI P8

SETEM

PERJANJIAN
PELAJAR
UC TATI

NAMA PELAJAR

NO. KAD PENGENALAN NO. MATRIK

KURSUS PENGAJIAN SESI PENGAJIAN

PERJANJIAN ini dibuat pada ………………………… haribulan …………………….. tahun 20……… .

DI ANTARA UNIVERSITY COLLEGE TATI, sebuah institusi pengajian tinggi swasta di bawah Akta
Syarikat 1965, beralamat di Jalan Panchor, Telok Kalong, 24000 Kemaman, Terengganu (kemudian
daripada ini disebut “UC TATI”) sebagai pihak pertama;

DENGAN
Encik/Cik ...........……………………….............................................………………………………………
(No.Kad Pengenalan ............................................................. ), yang beralamat di
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
(kemudian daripada ini disebut sebagai “Pelajar”) sebagai pihak yang kedua;

DAN PENJAMIN 1
Encik/Puan .................……………………….............................................………………………............
(No.Kad Pengenalan.............................................................. ), yang beralamat di
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................

DAN PENJAMIN 2
Encik/Puan .................……………………….............................................………………………............
(No.Kad Pengenalan.............................................................. ), yang beralamat di
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
(kemudian daripada ini disebut sebagai Penjamin–Penjamin) sebagai pihak ketiga.

BAHAWASANYA;

(a) UC TATI adalah sebuah institusi pengajian tinggi swasta di Malaysia.

(b) UC TATI kini berhasrat untuk menawarkan kemudahan pendidikan kepada pelajar di atas.
(c) Penjamin-penjamin telah bersetuju untuk menjamin penyempurnaan kewajipan-kewajipan
pelajar ini.

MAKA ADALAH DENGAN INI DIPERSETUJUI seperti berikut:-

1. Pelajar dengan persetujuan Penjamin–Penjamin dengan ini bersetuju dan mengaku

janji akan:

a. Mematuhi segala undang-undang, kaedah serta peraturan-peraturan bertulis

yang dilaksanakan dan berkuatkuasa di UC TATI dari semasa ke semasa.

b. Akan mematuhi polisi pembayaran yuran dan menjelaskan segala yuran yang telah
dikenakan oleh UC TATI ke atas Pelajar dalam tempoh yang telah ditetapkan.

2. Sebagai balasan bagi hal-hal yang tersebut di atas, maka UC TATI dengan ini
bersetuju akan menyediakan kemudahan pendidikan kepada Pelajar.

2
3. Dengan ini diakui bahawa Penjamin-Penjamin bersetuju bersesama dan berasingan untuk
bertanggungjawab terhadap perlaksanaan segala terma-terma dan syarat-syarat oleh
Pelajar yang terkandung dalam Perjanjian ini dan selanjutnya untuk menanggungrugi
UC TATI terhadap segala liabiliti-liabiliti kerugian kehilangan kos perbelanjaan-perbelanjaan
yang mungkin ditanggung oleh UC TATI berikutan kemungkiran Pelajar dalam Perjanjian ini
atau mana-mana bahagiannya.

4. Masa hendaklah disifatkan sebagai intipati Perjanjian ini dan disifatkan sebagai mustahak
berhubung dengan semua terma-terma Perjanjian ini.

5. Dengan ini diakui dan dipersetujui bahawa Pelajar hendaklah menanggung dan membayar
kos bagi duti setem Perjanjian ini.

6. Dengan ini diakui dan dipersetujui bahawa lampiran-lampiran kepada Perjanjian ini
hendaklah dibaca bersama dan menjadi sebahagian daripada Perjanjian ini.

7. Berikut ialah butir–butir diri penjamin:

PENJAMIN 1

i. Nama ………………………………………………………………………………………......
(Dengan Huruf Besar)

ii. No. Kad Pengenalan ………………………………………………………………………....

Hubungan kekeluargaan ……………………………………………..……………………...
(Nyatakan jika Penjamin mempunyai pertalian keluarga).

iii. Pekerjaan …………………………………………………………….…………………….....

iv. Alamat tetap ………………………………………………………………............................

………………………………………………………………………………………………......

v. Nombor Telefon (HP) ……………………… (R) ……….………… (P).............................

ix. Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan di atas adalah betul dan
benar.

PENJAMIN II

vi. Nama ………………………………………………………………………………………......

(Dengan Huruf Besar)

vii. No. Kad Pengenalan ………………………………………………………………………....

Hubungan kekeluargaan ……………………………………………..……………………...
(Nyatakan jika Penjamin mempunyai pertalian keluarga).

viii. Pekerjaan …………………………………………………………….…………………….....

ix. Alamat tetap ………………………………………………………………............................

………………………………………………………………………………………………......

x. Nombor Telefon (HP) ……………………… (R) ……….………… (P).............................

x. Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan di atas adalah betul dan
benar.

3
8. PADA MENYAKSIKAN HAL-HAL DI ATAS, maka pihak-pihak yang tersebut dalam
Perjanjian ini telah menurunkan di sini tandatangan dan meteri mereka pada haribulan dan
tahun yang mula-mula tertulis di atas.

Ditandatangan oleh Pelajar

Nama:……………………………………................ .....................................................
No. K/P:................................................................. Tandatangan Pelajar

Ditandatangan oleh Penjamin 1

Nama:……………………………………................ .....................................................
No. K/P:................................................................. Tandatangan Penjamin 1

Ditandatangan oleh Penjamin 2

Nama:……………………………………................ .....................................................
No. K/P:................................................................. Tandatangan Penjamin 2

Dihadapan Saksi

Nama:……………………………………................ .....................................................
No. K/P:................................................................. Tandatangan Saksi
Alamat:..................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Cop Rasmi Jawatan & Jabatan

Ditandatangan oleh dan bagi pihak UC TATI

Nama:.................................................................. .....................................................
No. K/P:............................................................... Tandatangan oleh dan bagi pihak
Cop Rasmi Jawatan dan Jabatan UC TATI

Dihadapan Saksi

Nama:……………………………………................ .....................................................
No. K/P:................................................................. Tandatangan Saksi
Alamat:..................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Cop Rasmi Jawatan & Jabatan

4
PANDUAN MENGISI BORANG
PERJANJIAN PELAJAR
UC TATI

5
 PERATURAN AM MENGISI BORANG PERJANJIAN

Sila (/) di bahagian tindakan setelah tindakan diambil

BIL PERKARA TINDAKAN

Sila gunakan PEN BERDAKWAT HITAM sahaja.

Perjanjian ini hendaklah DITULIS TANGAN dalam HURUF BESAR.

Salinan karbon (carbon copies) TIDAK boleh digunakan.

Setem Hasil
Setiap salinan perjanjian hendaklah dimatikan setem
Pastikan:

a. Setem hasil sahaja digunakan.

b. dimatikan atau diremitkan di Pejabat Hasil sahaja.
c. setiap salinan perjanjian dikenakan cukai setem bernilai
RM10.00

Dokumen sokongan
Sila sertakan dokumen-dokumen berikut bersama-sama dengan
Perjanjian:

a. DUA (2) salinan kad pengenalan pelajar

b. DUA (2) salinan kad pengenalan penjamin 1 dan penjamin 2

Tarikh Perjanjian
a. Isikan tarikh perjanjian sama dengan tarikh setem hasil
dimatikan/diremitkan
b. Tarikh dimatikan setem hasil bagi DUA (2) salinan perjanjian
hendaklah sama

MAKLUMAT PELAJAR & PENJAMIN

a. Isikan nama, nombor kad pengenalan, dan alamat tetap yang
lengkap
b. (Sila lihat syarat-syarat Penjamin)
c. JANGAN menggunakan alamat yang tidak tetap seperti alamat
kuarters, alamat rumah sewa atau alamat asrama.

TANDATANGAN
(Sila lengkapkan bahagian muka surat 4 Perjanjian dan biarkan
kosong di ruangan UC TATI dan saksi UC TATI)

Pelajar, penjamin dan saksi-saksi hendaklah menurunkan

tandatangan di tempat yang betul. JANGAN tandatangan di ruangan
bagi PIHAK UC TATI.
COP RASMI (Muka surat 4 Perjanjian)

Semua saksi hendaklah menurunkan cop penuh rasmi nama, jawatan

dan jabatan.

6
 SERAHAN DOKUMEN PERJANJIAN

Borang perjanjian yang telah lengkap diisi dalam DUA (2) salinan
hendaklah dicantumkan dengan dawai kokot (stapler) setiap satu
dan dikepilkan DUA (2) salinan tersebut dengan klip sebelum dihantar
bersama-sama dokumen sokongan.

PERTUKARAN ALAMAT

Pertukaran alamat pelajar dan penjamin perlu dimaklumkan dengan

segera.

SYARAT-SYARAT PENJAMIN

1. WARGANEGARA
Hendaklah warganegara Malaysia yang bermastautin di Malaysia.

2. PENDAPATAN
Pendapatan mestilah tidak kurang daripada RM1,500.00 sebulan. Penjamin yang bekerja
sendiri perlu sertakan surat akuan pendapatan yang disahkan oleh
MPKK/Penghulu/Pesuruhjaya Sumpah (salah satu).

3. STATUS KEWANGAN
Hendaklah seseorang yang tidak muflis.

4. UMUR PENGECUALIAN SYARAT

Penjamin hendaklah berumur tidak melebihi 45 tahun. Ibu bapa / Penjaga yang sah yang
menjadi Penjamin dikecualikan syarat pendapatan dan umur.

7
 Senarai-senarai nama yang boleh menjadi saksi bagi Borang Perjanjian Pelajar (UC TATI P8)

Pegawai Kerajaan Kumpulan A/Pengetua/Guru Besar/Guru Penolong Kanan/Wakil

Rakyat/Penggawa/Penghulu/Ketua Kampung/Pengerusi JKKK/Ketua Kaum/Ketua Anak
Negeri.

Semua pegawai atau saksi hendaklah warganegara Malaysia yang bermastautin di

Malaysia. Cop pegawai atau saksi hendaklah mempunyai nama dan jawatan serta jabatan
atau alamat di mana pegawai itu bertugas.

1. Cop Rasmi Jawatan dan Jabatan Saksi hendaklah disertakan bagi saksi yang
menandatangani perjanjian. Cop jawatan bagi pihak Ketua Jabatan seperti b/p: Ketua
Setiausaha, Ketua Pengarah dan sebagainya tidak diterima.

2. Saksi–saksi tidak boleh menjadi penjamin bagi satu borang perjanjian yang sama.

3. Seorang saksi boleh menjadi saksi untuk penuntut dan kedua–dua penjaminnya.

4. Salinan kad pengenalan Pelajar dan Penjamin-Penjamin hendaklah disertakan bersama

dengan Perjanjian ini.

5. Pelajar hendaklah menanggung dan membayar kos bagi duti setem Perjanjian ini.