KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Kalimantan Nomor 37 Kampus Bumi Tegalboto Jember 68121
Telepon: 0331-334988, 330738 Fax: 0331-334988
Laman: https://fkip.unej.ac.id/

FORMULIR UJIAN SKRIPSI

1. Nama Mahasiswa
2. NIM /Angkatan
3. Tempat/Tanggal Lahir
4. Jurusan/Program Studi
5. Ujian ke- Pertama (√) Kedua ( ) Ketiga ( ) Keempat ( ) Kelima ( )
6. Judul Skripsi
Semester Paraf 7.
7. Telah Melunasi SPP
Sebesar Bag. SPP
Semester I Semester V Semester IX
Semester II Semester VI Semester X
Tiap Semester
Semester III Semester VII Semester XI
8. IP
Semester IV Semester VIII Semester XII
Angka Huruf Paraf 8.
Kumulatif untuk
Pengelola
Menempuh Ujian
Program
Jml. Komulatif Jml Komulatif
9. Kredit yang Dicapai K yang Dicapai KxN

10 Persetujuan oleh Ketua Paraf Ketua 10.

Boleh ( ) Tidak Boleh ( )
. Jurusan Jurusan
11 Tanggal Bulan Tahun
Ujian Dilaksanakan
.
12 Angka Huruf Angka Huruf
Nilai/Hasil Ujian
.
Kesimpulan
Lulus dengan
IP Final
Predikat
13
Rekomendasi Kesempatan
. Tidak Diberi Kesempatan Mengulang:
Tidak Lulus Mengulang:

14 Tim Penguji Nama Tanda Tangan

. 1. Ketua: ................... 1.
2. Sekretaris: ................... 2.
3. Anggota: 1. ................... 3.1
2. ................... 3.2
15
TOEFL
.
Petunjuk Pengisian:
Item 1 s.d. 6 : diisi oleh Mahasiswa
Item 7 : diisi oleh Bag. SPP
Item 8 dan 9 : diisi oleh Sie Kredit
Item 10 : diisi oleh Ketua Jurusan
Item 11 s.d. 14 : diisi oleh Tim Penguji
( ) : diberi tanda centang (√) yang sesuai dengan pernyataan
: diisi sesuai dengan maksud pernyataan