6/27/23, 2:09 PM Tanda Bukti Pendaftaran: 0076688160 | OKTAVIA INDRIANA SAFITRI

Penerimaan Peserta Didik Baru Online Dokumen ini resmi dikeluarkan oleh
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Wilayah Prov. Jawa Tengah PROV. JAWA TENGAH
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Prov. Jawa Tengah melalui https://jateng.siap-ppdb.com

TANDA BUKTI PENDAFTARAN Lembar

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU 1 dari 1
Tahun Pelajaran 2023/2024

Info Pendaftaran
Nomor Pendaftaran Nomor Formulir Lokasi Pendaftaran Jalur Waktu

483100380511323 SMAN 1 WONOSARI KAB. Zonasi 27 Juni 2023 pk. 14:09:57

KLATEN WIB

Biodata Siswa

Nomor Peserta
0076688160
Nama Lengkap OKTAVIA INDRIANA SAFITRI

Kelamin Perempuan

Tempat & Tgl. Lahir Klaten, 14 Oktober 2007

Alamat Tegalmulyo, RT/RW 8/6, Kel. GATAK, Kec. DELANGGU, Kab. Klaten, Jawa Tengah

Asal Sekolah SMP NEGERI 3 DELANGGU

Jenis Lulusan SMP/MTS/Paket A/B (PKBM)

Tahun Lulus 2023

Data Nilai Siswa saat pendataan

Status Siswa Keluarga Status Anak Tidak Sekolah Status Anak Panti Asuhan Status Anak Yatim dan/atau
Ekonomi Tidak Mampu (Putus Sekolah Piatu (Ortu Meninggal Karena
Bukan Anak Panti Asuhan Covid)
Bukan Siswa Keluarga Bukan Anak Tidak Sekolah
Ekonomi Tidak Mampu (Putus Sekolah) Bukan Anak Yatim dan/atau
Piatu (Ortu Meninggal
Karena Covid)

Nilai Akreditasi Sekolah Nilai Kejuaraan Nama Kejuaraan Berjenjang Nama Kejuaraan Tidak
Berjenjang
Akreditasi A Tidak Memiliki Nilai
Kejuaraan

Nomor Piagam Tanggal Sertifikat Piagam Umur Piagam Status Anak Guru di Jenjang
Kejuaraan SMAN Prov. Jateng

Bukan Anak Guru

Nama Orang Tua (Guru) No SK Penugasan Orang Tua NPSN Sekolah Tempat Orang Status Domisili Siswa
Mengajar Tua Mengajar (Jenjang
SMAN di Prov. Jateng saja) Sesuai KK (Kartu Keluarga)

NIK Usia Lama Anak Tidak Pilihan Kurikulum Sekolah jumlah rata-rata nilai rapor
Sekolah (Tahun) Asal Siswa
3310165410070002 56.08
0 Tahun Kurikulum 2006 / 2013

Keterangan: Silakan cek kembali isian data nilai Anda di atas. Pastikan nilai yang tertera pada cetak surat sudah sesuai dengan
sertifikat nilai yang didapat dari sekolah.

Data Tambahan
Nama Orang Tua (Suket Perpindahan No SK Penugasan Orang Tua (Suket Lokasi Tugas/Tempat Kerja Ortu (Suket
Tugas) Perpindahan Tugas) Perpindahan Tugas)

Domisili Kota / Kab. No Telepon (WA)

Dalam Provinsi , Provinsi 082137305397

Tanggal Cetak Kartu Keluarga

8 Mei 2017

Daftar Pilihan Sekolah Urutan menandakan prioritas sekolah yang dipilih

1 SMAN 1 WONOSARI KAB. KLATEN

Radius: 1580 meter
Bobot Zonasi: Dalam Zonasi
Status Pilihan: Pilihan Siswa
Nilai Akhir: 1580 Meter

PERINGATAN! JANGAN LUPA untuk melakukan lapor diri/daftar ulang sesuai jadwal yang telah ditentukan. Siswa yang
diterima namun TIDAK DAFTAR ULANG, dianggap MENGUNDURKAN DIRI

** Harap tulis a/n OKTAVIA INDRIANA SAFITRI Prov. Jawa Tengah, 27 Jun 2023
nama terang
dibawah tanda Menyetujui data diatas,
tangan. Ortu / Wali Siswa terdaftar **) Siswa terdaftar,

( ....................................................) OKTAVIA INDRIANA SAFITRI

https://daftar-jtg.siap-ppdb.com/jateng/daftar/print?jenjang=sma&k_jalur=0&tahap=1 1/2
6/27/23, 2:09 PM Tanda Bukti Pendaftaran: 0076688160 | OKTAVIA INDRIANA SAFITRI

Pantau hasil seleksi PPDB OKTAVIA INDRIANA SAFITRI melalui Website https://jateng.siap-
ppdb.com atau SMS setiap saat,
dengan mengirimkan: PPDB<spasi>Nomor Pendaftaran
ke 98108 (Operator Telkomsel, Indosat, XL, Axis)

https://daftar-jtg.siap-ppdb.com/jateng/daftar/print?jenjang=sma&k_jalur=0&tahap=1 2/2