Anda di halaman 1dari 214

DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

Siklus Obat yg
Nama Ibu Hamil & Nama Pekerjaan Pendidikan Tanda Bahaya / Imunisasi Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil
NO Bulan Nama Bidan Alamat Usia Ibu Agama HPHT TP Haid G,P,A dikonsumsi
Suami Ibu Ibu Penyulit (jika ada) TT Penyakit
(Hari) (Termasuk Jamu)
1 JANUARI Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed rizkiana/ torik asabak 3 28th irt s1 Islam 24/4/21 31/1/22 29 Hari G2P1A0 TAK ttd tt2 tak 82183593761
2 husniah/ asnawi 1 34th irt sd Islam 18/5/21 25/2/22 30 Hari G3P2A0 TAK ttd tt2 tak 81273326030
3 hartilawati/ najamuddin 1 35th irt sltp Islam 22/4/21 29/1/22 28 Hari G4P3A0 TAK TTD TT2 TAK 82126738923
4 rahmita/alex kenedi 2 31th guru paud sma islam 20/08/2021 27/05/22 29hari G2p1A0 TAK ttd tt2 tak 85764322297
5 dewi ani/ali imron 6 22th irt SMA Islam 27/06/2021 3/4/2022 29HARI G1P0A0 KEK ttd tt2 tak 82285679643
6 eka aprilia/ Abdullah 1 21th irt sma islam 22/5/21 29/2/22 29 hari G1P0A0 tak ttd tt2 tak 82378916072
7 hamidah/tibroni 3 25th irt sma Islam 27/9/21 4/6/2022 29hari G1P0A0 TAK ttd tt2 tak 887437030668
8 mahmaniah/aminuddin 1 30th irt sma islam 11/10/2021 28/7/2022 30hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 82280466984
9 eka astuti/musaddad 2 27th irt smp islam 20/9/2021 27/6/2022 29hari G1P0A0 TAK ttd tt2 tak 81215886631
10 masitoh/sihabudin 7 35th irt sma Islam 15/6/2021 22/03/2022 30hari G3P2A0 TAK ttd tt2 tak 82186060731
11 husnayati/pahrurrozi pengarayan 38th irt sma Islam 5/5/2021 12/2/2022 30hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 81273243830
12 yulianti/sopian 7 32th irt sma Islam 10/7/2021 17/4/22 29 Hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 82280466984
13 halimah/sahrudin 1 24th irt sma Islam 14/5/21 2/2/2022 29 Hari G1P0AO TAK ttd tt2 TAK 82126738923
14 rusnani/mulyadi 9 33th irt sma Islam 3/10/2021 10/7/2022 29hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 82377459893
15 marwiyah/m.tomimi 4 31th irt sma Islam 20/8/21 27/5/22 28 Hari G4P3A0 TAK ttd tt2 TAK 82279831134
16 siti hasanah/M.syamsudin 5 35 irt smp islam 14/11/2021 21/08/2022 29 hari G4P3A0 TAK ttd tt1 tak 82126738923
17 umiyati/hambali 10 33 irt sltp Islam 13/6/2021 20/03/22 30 G3P2A0 TAK ttd tt1 tak 82378924436
18 putri yanti/sumyati pengarayan 25 irt slta Islam 22/7/2021 29/4/2022 28 g1p0a0 TAK ttd tt1 tak 88299195598
19 anitayudiana/ hermanto 3 32 irt slta Islam 11/10/2021 17/8/2022 30 G3P2A0 TAK ttd tt1 tak 82161411464
20 marina/gandi 3 32 irt smp Islam 27/7/2021 09/04/2022 29 G3P2A0 TAK ttd tt1 tak 82372397612
21
22
23
24 Februari Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed rizkiana/ torik asabak 3 28th irt s1 Islam 24/4/21 31/1/22 29 Hari G2P1A0 TAK ttd tt2 tak 82183593761
25 husniah/ asnawi 1 34th irt sd Islam 18/5/21 25/2/22 30 Hari G3P2A0 TAK ttd tt2 tak 81273326030
26 hartilawati/ najamuddin 1 35th irt sltp Islam 22/4/21 29/1/22 28 Hari G4P3A0 TAK TTD TT2 TAK 82126738923
27 rahmita/alex kenedi 2 31th guru paud sma islam 20/08/2021 27/05/22 29hari G2p1A0 TAK ttd tt2 tak 85764322297
28 dewi ani/ali imron 6 22th irt SMA Islam 27/06/2021 3/4/2022 29HARI G1P0A0 KEK ttd tt2 tak 82285679643
29 eka aprilia/ Abdullah 1 21th irt sma islam 22/5/21 29/2/22 29 hari G1P0A0 tak ttd tt2 tak 82378916072
30 hamidah/tibroni 3 25th irt sma Islam 27/9/21 4/6/2022 29hari G1P0A0 TAK ttd tt2 tak 887437030668
31 mahmaniah/aminuddin 1 30th irt sma islam 11/10/2021 28/7/2022 30hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 82280466984
32 eka astuti/musaddad 2 27th irt smp islam 20/9/2021 27/6/2022 29hari G1P0A0 TAK ttd tt2 tak 81215886631
33 masitoh/sihabudin 7 35th irt sma Islam 15/6/2021 22/03/2022 30hari G3P2A0 TAK ttd tt2 tak 82186060731
34 husnayati/pahrurrozi pengarayan 38th irt sma Islam 5/5/2021 12/2/2022 30hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 81273243830
35 yulianti/sopian 7 32th irt sma Islam 10/7/2021 17/4/22 29 Hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 82280466984
36 halimah/sahrudin 1 24th irt sma Islam 14/5/21 2/2/2022 29 Hari G1P0AO TAK ttd tt2 TAK 82126738923
37 rusnani/mulyadi 9 33th irt sma Islam 3/10/2021 10/7/2022 29hari G3P2A0 TAK ttd tt2 TAK 82377459893
38 marwiyah/m.tomimi 4 31th irt sma Islam 20/8/21 27/5/22 28 Hari G4P3A0 TAK ttd tt2 TAK 82279831134
39 siti hasanah/M.syamsudin 5 35 irt smp islam 14/11/2021 21/08/2022 29 hari G4P3A0 TAK ttd tt1 tak 82126738923
40 umiyati/hambali 10 33 irt sltp Islam 13/6/2021 20/03/22 30 G3P2A0 TAK ttd tt1 tak 82378924436
41 putri yanti/sumyati pengarayan 25 irt slta Islam 22/7/2021 29/4/2022 28 g1p0a0 TAK ttd tt1 tak 88299195598
42 anitayudiana/ hermanto 3 32 irt slta Islam 11/10/2021 17/8/2022 30 G3P2A0 TAK ttd tt1 tak 82161411464
nur pratiwi/ahmad tarmizi 9 29 irt sltp Islam 07/11/2021 15/08/22 29 G3P2A0 TAK ttd tt2 tak 85380976575
hayunah/heri haryadi 9 26 irt sltp Islam 30/11/21 07/09/22 29 G2P1A0 TAK ttd tt2 tak 82177014604
43 marina/gandi 3 32 irt smp Islam 27/7/2021 09/04/2022 29 G3P2A0 TAK ttd tt1 tak 82372397612
44
45
46 maret Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed Baysah/sihabudin 10 39 irt sltp Islam 20/8/2021 27/05/2022 32 G4P3A0 umur ttd tt3 tak 81279731760
47 royani/asnawi 8 36 irt sltp Islam 12/07/2021 19/04/2022 28 G5P4A0 umur ttd tt3 tak 81367462641
48 marmah/ m Soleh 8 22 irt sltp Islam 10/10/2021 17/07/2022 30 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 82377665912
49 latifah/junaidi 9 32 irt sd Islam 19/07/2021 26/04/2022 29 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 82377459893
50 patimah/dedy Kurniawan 8 24 irt sltp Islam 19/06/2021 26/03/2022 30 G2P1A0 TAK ttd tt2 tak 82372721726
51
52 April Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed maimunah/tahmid 9 32 irt sltp Islam 10/02/2022 17/11/2022 30 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 82282821388
53 rodiah/jamil 9 30 irt sltp Islam 06/01/2022 13/10/2022 29 G2P1A0 TAK ttd tt1 tak 82377459893
54
55 Mei Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed rosimah/ hendra cipta 3 24 irt sma Islam 02/03/2022 09/12/2022 28 G1P0A0 KEK 22 cm ttd tt2 tak 82278591615
56 rokoyah/dimyati 4 39 irt sltp Islam 20/03/2022 27/12/2022 29 G3P2A0 umur >35 ttd tt3 tak 0887437030668
57 lela Subana/mursal 3 33 irt sd Islam 15/03/2022 22/12/2022 30 G5P3A1 TAK ttd tt3 tak 0887437107870
58 Nurhayati/taslim 1 38 irt sma Islam 25/01/2022 01/11/2022 29 G5P3A1 umur>35 ttd tt3 tak 82279831134
59 riskiana/imron 1 36 irt sma Islam 05/03/2022 12/12/2022 30 G3P2A0 umur>35 ttd tt3 tak 82279831134
60 meriana/gandi khoirin 3 32 irt sma Islam 21/07/2021 28/04/2022 29 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 0887437107870
61 zainubah/indawan 6 32 irt smp Islam 17/02/2022 24/11/2022 29 G2P1A0 TAK ttd tt1 tak 0887437030668
62
63 JUNI Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed Kartini/Fahrul rozi 9 25 irt slta Islam 23/05/2022 03/03/2023 28 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 81366102791
64 dahniah/zunnal fahmi 5 36 irt slta Islam 20/02/2022 27/11/2022 30 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 82182312799
65 wita santi/ abdul haris 10 31 irt smp Islam 18/02/2022 25/11/2022 29 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 0887437030668
66 nurhida/Dumyadi 7 35 irt smp Islam 10/9/2022 17/6/2022 30 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 85384748224
67 julia anita/yusbama 6 35 irt smp Islam 18/09/2022 25/06/2022 30 G4P3A0 TAK ttd tt3 tak 82176940060
68 yuliana/jumrowi 5 41 irt sma Islam 20/09/2022 27/06/2022 28 G3P2A0 umur >35 ttd tt3 tak 81273569911
69
70 juli Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed majidah/abu yazio 6 41 irt sma Islam 6/10/2021 13/07/2022 30 G4P3A0 umur >35 ttd tt3 tak 81273569911
71 wasiah/sonin 2 26 irt sma Islam 12/03/2022 19/12/2022 29 G2P1A0 tak ttd tt3 tak 82279831134
72 cici amelia/kolyubi 8 22 irt sma Islam 15/03/2022 22/12/2022 29 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 81367462641
73 emawati/bastoni 4 20 irt sma Islam 10/04/2022 17/01/2023 30 g1p0a0 TAK ttd tt2 tak 82279831134
74 nilawati/m.sobri 9 26 irt sma Islam 15/04/2022 22/01/2023 29 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 81279015489
75 yuliyanti/yang yang taurus 6 22 irt smp Islam 21/05/2022 28/02/2023 28 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 85368990197
76
77 agustus Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed marwiyah/dumyati 8 34 irt sma Islam 27/10/2021 04/08/2022 29 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 85379255855
78 yunita/kulyadi 1 34 irt smp Islam 25/01/2022 01/10/2022 30 G5P3A1 TAK ttd tt3 tak 82279821134
79 Nurhayati/bastoni 4 21 irt sd Islam 29/10/2021 05/08/2022 29 G1P0A0 TAK ttd tt3 tak
80 erni sari/hariadi 5 25 irt sma Islam 06/11/2021 12/08/2022 28 G1P0A0 TAK ttd tt2 tak 85380747772
81 nurlela/sopian 8 29 irt sltp Islam 22/04/2022 29/01/2023 30 G4P3A0 TAK ttd tt3 tak 82372711726
82 komariah/syamsudin 10 30 irt sd Islam 24/05/2022 02/03/2023 29 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 82376402124
83 siti kholijah/bunyamin 9 37 irt sd Islam 10/06/2022 17/03/2023 32 G3P2A0 umur>35 ttd tt3 tak 81279015489
84 parida/haris munandar 9 28 irt slta Islam 25/05/2022 03/03/2023 30 G2P1A0 TAK ttd tt2 tak 887437107870
85 siti elviah/juliansah 10 33 irt smp Islam 28/04/2022 05/01/2023 30 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 0887437030668
86 desi kurnia / dede sumarno 2 24 irt sma Islam 30/10/2021 06/08/2022 29 G1P2A0 TAK ttd tt2 tak 85379255855
87
88 September Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed rohana/Bunyamin 5 34 irt sma Islam 15/03/2022 22/12/2022 28 G3P2A0 TAK ttd TT3 tak 85378985358
89 marwiyah/abdul haris 6 34 irt sma Islam 01/07/2022 18/04/2023 29 G2P1A0 TAK ttd TT2 tak 81273669911
90 neka heryani/sudirman 9 30 irt sd Islam 10/06/2022 27/03/2023 30 G3P2A0 TAK ttd TT3 tak 82126738923
91 nurhayati/agus sanukri png 38 irt smp Islam 27/07/2022 05/05/2023 29 G3P2A0 UMUR ttd TT3 tak 85288856542
92 yuli anti/samsul 6 18 irt sd Islam 27/05/2022 05/03/2023 28 G1P0A0 TAK ttd TT2 tak 82278784415
93 yantina/alex candra 8 24 irt sma Islam 17/06/2022 24/03/2023 30 G1P0A0 TAK ttd TT2 tak 82112125258
94 taswani/tamrin 5 35 irt smp Islam 03/07/2022 10/04/2023 30 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 85267118797
95 yulia sari/ismail 3 30 irt smp Islam 25/07/2022 01/05/2023 31 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 82279711091
96 fitriyani/faisol 4 27 irt sma Islam 02/07/2022 09/04/2023 29 G3P2A0 TAK ttd tt3 tak 82186410698
97 hartilawati/ najamuddin 1 36 irt sltp Islam 6/20/2022 3/27/2023 28 G5P3A0 jarak TTD TT2 TAK 82126738923
98
99 oktober Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed desi apriani/musyadi 9 18 irt sltp Islam 15/07/2022 22--04-2023 30 g1p0a0 TAK ttd tt1 tak 85279081413
100 anna rizkiyana/Junaidi 1 29 irt s2 Islam 05/09/2022 12/06/2023 30 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 85368690793
101 Rana Sari / Fathor Rasyid Png 21 irt sma islam 23/02/2022 02/11/2022 28 G1P0A0 TAK TTD TAK
102 Heryani wati / medi 4 37 irt smp islam 05/05/2022 12/02/2023 30 G3P2A0 TAK TTD TAK
103 Mutiah / barudin 6 37 irt smp Islam 20/08/2022 27/04/2023 30 G3P2A0 TAK ttd tak
104
105 november erna sari/dahul karilu 9 24 irt s1 islam 14/08/2022 21/05/2023 29 g1p0a0 tak ttd tt1 tak 82177579389
106 yuni kartika/humadi s 5 30 irt smp Islam 28/09/2022 05/07/2023 30 G2P1A0 TAK ttd tt3 tak 85268626219
107 Sri agustina/wasbun 9 40 irt smp Islam 10/07/2022 17/04/2023 30 G5P0A4 umur ttd tt3 tak 812736401700
108 shela HS/hendrik S 8 18 irt smp Islam 12/05/2022 19/02/2023 31 g1p0a0 kek ttd tt2 tak 85289841651
109 Nur azizh / Abdul patah png irt islam G3P2A0 TTD
110 Rahmawati / Satria png 31 irt islam 25/10/2022 02/07/2023 28 G2P1A0 ttd TAK
111
112 Desember Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed rosidah/ahmad fikri 3 25 irt smp Islam 19/10/2022 26/07/2023 30 g1p0a0 TAK ttd tt2 tak 82116603861
113
114 2023
115
116 Januari 2023 Anna rizkiyana AS, SST, M.Biomed peris/hidir 4 34 irt smp Islam 17/06/2022 24/03/2023 30 G4P3A0 TAK ttd tt3 tak 85289841651
117 yuliana/saddan 3 23 irt sma Islam 10/14/2022 7/21/2023 30 g1p0a0 TAK ttd tt1 tak 85709098653
118
119
120
NIK/ KK Jaminan Persalinan

160202450593 0011 JAMSOS


160202 161186 0001 JAMSOS
120202 500785 0001 JAMSOS
160202 510690 0001 jamsos
160202 510499 0002 jamoos
160202 410400 0002 jamsos
160202 410796 0034 jamsos
160202 601191 0003 jamsos
160202 470694 0001 jamsos
160202 580686 0001 jamsos
160202 700683 0002 jamsos
160202 430789 0002 jamsos
160202 600297 0001 jamsos
160202500988 002 jamsos
160202 480990 001 jamsos
160202 451086 0002 JAMSOS
160202 460888 t0003 JAMSOS
160202 570496 0003 JAMSOS
160202 501189 0001 JAMSOS
160202 700190 0003 JAMSOS

160202450593 0011 JAMSOS


160202 161186 0001 JAMSOS
120202 500785 0001 JAMSOS
160202 510690 0001 jamsos
160202 510499 0002 jamoos
160202 410400 0002 jamsos
160202 410796 0034 jamsos
160202 601191 0003 jamsos
160202 470694 0001 jamsos
160202 580686 0001 jamsos
160202 700683 0002 jamsos
160202 430789 0002 jamsos
160202 600297 0001 jamsos
160202500988 002 jamsos
160202 480990 001 jamsos
160202 451086 0002 JAMSOS
160202 460888 t0003 JAMSOS
160202 570496 0003 JAMSOS
160202 501189 0001 JAMSOS
160202 570792 0003 JAMSOS
160202 690795 0002 JAMSOS
160202 700190 0003 JAMSOS

160202 640684 0001 JAMSOS


160202 550686 0004 JAMSOS
160202 601090 0003 JAMSOS
160202 610680 0001 JAMSOS
160202 650598 0001 JAMSOS

1602024406900001 JAMSOS
1602022530492001 jamsos

1602024803980003 jamsos
1602024402830003 jamsos
1602025605890002 jamsos
1602025104840005 jamsos
1602025208860002 jamsos
1602027001900003 jamsos
1602024205890001

1602024710970002 bpjs
1602026406860001 jamsos
1602026505920004 JAMSOS
1602024303870006 JAMSOS
1602024904880001 jamsos
1602024310810001 jamsos

1602026404810004 jamsos
1602024805980002 jamsos
1602024105000002 jamsos
1602025002020001 jamsos
1602025310980003 jamsos
1602024103010002 bpjs

1602026808880003 jamsos
1602025404880002 bpjs
1602025010010003 JAMSOS
1602026110970002 bpjs
1602025004930004 JAMSOS
1602024107920042 bpjs
1602025502850002 JAMSOS
1602024801940001 JAMSOS
1602025308890002 JAMSOS
1602026610990001 JAMSOS

1602027202880004 bpjs
160202505880001 bpjs
1602025011920005 bpjs
1602024502860005 bpjs
1602025908040002 jamsos
1602024210990001 jamsos
1602026204880001 jamsos
1602024607920001 bpjs
1602024303950002 jamsos
120202 500785 0001 JAMSOS

1602025712040002 jamsos
1602027107930002 bpjs
1602026003010002

1602025910980001 bpjs
1602025610920001 bpjs
1602027008820001 bpjs
1602025902040001 bpjs

1602025901970001 bpjs
160202510880002 jamsos
1602025006990004 bpjs
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil &


NO Bulan Nama Bidan Alamat
Nama Suami

1 JANUARI Nur Rahmi, AM.Keb Komariah/M.Soleh dusun 1


2 Paramita/Ahmad musa dusun1
3 romayati/baihaki dusun 2
4 nurhayati/okta pianus dusun 1
5 Siti Rahayu/Eko RusdiansyDusun 1
6
7 Februari Nur Rahmi, AM.Keb Hayani/suparman dusun II
8
9 Maret Nur Rahmi,AM.Keb solmah/syarkowi dusun 1
10
11 April Nur'Rahmi,AM.Keb NIHIL
12
13 Mei Nur'Rahmi,AM.Keb Nurfadilah / Wahyu Sukarami
14
15 Juni Nur Rahmi, AM.Keb wartisah dusun3
16
17 Juli Nur'Rahmi,AM.Keb NIHIL
18
19 Agustus Nur Rahmi, AM.Keb Marhamah/Ali dusun 4
20
21 September Nur Rahmi, AM.Keb eka susanti/ junaidi dusun 3
22 nurfadhila/wahyu sulistiandusun 4
23
24 oktober Nur Rahmi,AM.Keb syarifah/junaidi kadir dusun 1
25 khalilah/imron dusun2
26 jamilah/burhanudin dusun 2
27 ermi yunita/hasan dusun 1
28
29 November Nur Rahmi,AM.Keb NIHIL
30
31 Desembar Nur Rahmi,AM.Keb Sarifah / Musa dusun 2
32
33
34
35
36 Januari Eka putriani,Am.Keb Novika Sukarami
37 Rohana/Ali Ahmad Sukarami
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidikan
Usia Ibu Agama HPHT TP Haid G,P,A
Ibu Ibu
(Hari)
28th irt SD islam 15-6-2021 22-3-2022 28 hari G2P1A0
32th irt smp islam 07/05/2021 04/12/2022 28 hari G4P3A0
29th irt sd islam 08/01/2021 05/08/2022 28 hari G2P1A0
27th irt smp islam 01/05/2021 10/12/2022 28 hari G1P0A0
25th irt SMA islam 01/10/2021 07/08/2022 28 hari G2P1A0

40th irt sd islam 05/12/2021 12/09/2022 28 hari G1P0A0

36th irt SMA islam 17/01/2022 24/10/2022 28 hari G3P2A0

IRT Islam 23/04/2022 30/12/2022 30 Hari G1P0A0

22 irt sma islam 22-04-2022 29-1-2023 28 hari G1P0A0

37 irt smp islam 00-6-2022 00-03-2022 28 hari G3P0A2

30th irt smp islam 28-7-2022 5/5/2023 28 hari G3P2A0


22 th irt smp islam 23-4-2022 30-1-2023 28 hari G1p0a0

33 th irt sma islam 20-8-2022 27-5-2023 28 hari g3p2a0


39 th irt smp islam 05/05/2022 02/12/2023 28 hari g3p2a0
26 th irt smp islam 08/10/2022 17-7-2023 28 hari g2p1a0
32th irt SD islam ?-7-2022 ?-4-2023 28 hari g2p1a0
27th irt sd islam 28 hari G2P1A0

2023
32 Th IRT SLTP Islam ?/11/2022 ?/08/2023 28 Hari G3P2A0
31 Th IRT SLTP Islam ?/10/2022 ?/07/2023 29 Hari G2P1A0
Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil
dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT Penyakit
(Termasuk Jamu)
Tidak Ada TTD.Kalk Tdk Ada 83162503279
Tidak Ada TTD.Kalk Tdk Ada 83177441887
Tidak Ada TTD.Kalk Tdk Ada 82289194471
Tidak Ada TTD.Kalk TT2 Tdk Ada 82371505058
Tidak Ada TTD.Kalk Tdk Ada 83171318275

Tidak Ada TTD.Kalk Tdk Ada 82371505058

Tidal ada TTD.Kalk TDK ada 085384835556

Tidak ada TTD Tdk Ada 081255664249

Tidak ada TTD.Kalk Tdk ada ;

tidak ada tdk ada

tidak ada TTD.Kalk tdk ada


tidak ada TTD.kalk tdk ada

tidak ada TTD.kalk. tdk ada


tidak ada TTD.Kalk tdk ada
tidak ada TTD.Kalk TT3 tdk ada
tidak ada TTD.Kalk tdk ada
Tidak ada TTD Tidak Ada 083121572138
Tidak ada TTD Tidak Ada
NIK/ KK Jaminan Persalinan

1602024704950000 jampersal
1602025010890000 bpjs
1602024106920000 bpjs
umum
1602026804950000 umum

bpjs

1602025004860006 umum

6171096612010006

1602024512030000 umum

1602024810850003 bpjs

umum
bpjs

bpjs
bpjs
bpjs
bpjs
1602024909990002
1602024107900026
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator: Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil &


NO Bulan Nama Bidan Alamat
Nama Suami

1 JANUARI Kurniawati, AMKeb Nurlina/ Mulyadi PG Induk


2 Putri Dewi Santi/ Wansyah PG Induk
3 Napsiah/ Hasan PG Induk
4 Marni/ Zarkoni PG Induk
5 Neli/ Basrin PG Induk
6 Tohriah/ Afriyanto PG Induk
7
8 FEBRUARI Kurniawati, AMKeb Kalsum/ M. Amin PG Induk
9 Rohana/ Riduan PG Induk
10 Wakina/ Arbain PG Induk
11
12
13 MARET Kurniawati, AMKeb Rani/ Abdul Gani PG Induk
14
15 APRIL Kurniawati, AMKeb Nihil NIHIL
16
17 MEI Kurniawati, AMKeb Dewi Sartika/ Yusuf PG Induk
18 Herni Jarkasih/ Iwan Diana PG Induk
19
20 JUNI Kurniawati.AM.Keb NIHIL
21
22 JULI Kurniawati, AMKeb Kalsum/ M. Amin PG Induk
23 Najiah / Umar PG Induk
24 Rosida/ Ayub PG Induk
25 Riski Wida Juniasari/ Makm PG Induk
26 Nopi Hartati/ Thobroni PG Induk
27
28 AGUSTUS Kurniawati, AMKeb Rosida/ Ayub PG Induk
29 Susi Agustina/ Muslim PG Induk
30 Metia Safitri/ Nazori PG Induk
31 Husnah/ Syamsudin PG Induk
32 Yossi Neni. M/ Heriyanto PG Induk
33
34 September Kurniawati.AM.Keb NIHIL
35
36 Oktober Kurniawati,am.keb SAKDIAH / ARIFAI PG INDUK
37
38 NOVEMBER Kurniawati, AMKeb Latifah/ Zainal Arifin PG Induk
39 Juli Misnawati/ Zulkarnaen PG Induk
40
41 Desember Kurniawati.AM.Keb NIHIL
42

43
44
45
46 Januari 2023 Paisa Lusiana, Am.Keb Rohma/ Agustina Pg.induk
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidikan
Usia Ibu Agama HPHT TP Haid G,P,A
Ibu Ibu
(Hari)
31 Thn IRT SMP Islam 17/04/2020 24/01/2021 28 Hari G2P1A0
30 Thn honorer PT Islam 24/05/2021 03/03/2022 28 Hari G1P0A0
25 Thn IRT SMA Islam 02/08/2021 09/05/2022 27 Hari G1P0A0
27 Thn IRT SD Islam 06/05/2021 13/02/2022 27 Hari G1P0A0
31 Thn IRT SMP Islam 06/09/2021 13/06/2022 28 Hari G3P2A0
26 Thn IRT SMP Islam 07/11/2021 10/08/2022 28 Hari G2P1A0

36 thn IRT SMP Islam 21/12/2021 28/09/2022 27 hari G3P2A0


39 thn IRT SD Islam 15/08/2021 22/05/2022 27 Hari G1P0A0
39 thn IRT SMP Islam 20/08/2021 27/05/2022 26 Hari G1P0A0

33 thn IRT SMP Islam 28/12/2021 05/08/2022 27 Hari G3P2A0

34 thn IRT SMA Islam 20/11/2021 27/08/2022 26 Hari G4P2A0


16 thn IRT SMP Islam 20/03/2021 27/11/2022 28 Hari G1P0A0

36 thn IRT SMP Islam 21/12/2021 28/09/2022 27 hari G3P2A0


40 thn IRT SD Islam 17/01/2022 24/10/2022 27 hr
32 thn IRT SMP Islam 15/05/2022 22/02/2023 26 hr
28 thn IRT PT Islam 17/06/2022 24/03/2023 27 hr G1P0A0
29 thn IRT SMA Islam 07/06/2022 14/03/2023 26 hr G2P1A0

32 thn IRT SMP Islam 15/05/2022 22/02/2023 26 hr G2P1A0


30 thn IRT SMP Islam 20/01/2022 27/10/2022 26 hr G3P2A0
30 thn IRT SMA Islam 15/03/2022 22/12/2022 27 hr G2P1A0
41 thn IRT SMP Islam 05/05/2022 12/02/2023 26 hr G4P3A0
27 th IRT SD Islam 17/06/2022 24/03/2023 27 hr G1P0A0

43 TH IRT SMP ISLAM 01/05/2022 08/02/2023 27 Hr G3P2A0

38 thn irt SMA Islam 20/08/2022 27/05/2023 28 hr G3P2A0


27 thn honorer PT Islam 24/08/2022 31/05/2023 27 hari G1P0A0

2023
35 thn IRT SMA Islam 10/08/2022 15/07/2023 28 hr G2P1A0
Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil
dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT Penyakit
(Termasuk Jamu)
jarak hamil >10 thn Vitamin, Fe Lengkap Tidak Ada
Tidak ada penyulit Vitamin, Fe Lengkap Tidak Ada 085311068354
Tidak ada penyulit TTD 30 tablet TT1 Tidak Ada
Tidak ada penyulit Vitamin, Fe TT2 Tidak Ada 0819235343
Tidak ada penyulit TTD 30 tablet Tidak Ada
Tidak ada penyulit TTD 30 tablet Tidak Ada

umur > 35 th TTD 30 tablet Tidak Ada


umur > 35 th TTD 30 tablet TT1 Tidak Ada
umur > 35 th TTD 30 tablet TT1 Tidak Ada

TTD 30 tablet Tidak Ada 081273134769

jarak hamil < 2 th TTD 30 tablet tidak ada 081274809683


umur ibu 16 thn, LILA 22,2 TTD 30 tablet tidak ada 081369302464

umur > 35 th TTD 30 tablet Ab


umur > 35 th TTD 30 tablet tidak ada
TTD 30 tablet tidak ada
TTD 30 tablet tidak ada
TTD 30 tablet tidak ada 082179496764

AB
TTD 30 tablet tidak ada
TTD 30 tablet tidak ada
umur > 35 th TTD 30 tablet tidak ada
TTD 30 tablet tidak ada

umur > 35 th TTD Tidak ada

umur > 35 th TTD 30 tablet tidak ada


TTD 30 tablet tidak ada

TTD 30 tablet Tidak Ada


NIK/ KK Jaminan Persalinan

1602024105900006 Jampersal
1602025707910001 BPJS
1602026402950001 Jampersal
1607014104940006 Jampersal
1602024205900003 Jampersal
1602027101950002 Jampersal

1602025006850004 Jampersal
157114450580013 Jampersal
1602024304830005 Jampersal

1602025108880003 Jampersal

1602025212870004 BPJS
1808054506060001 Jampersal

1602025006850004 Jampersal
Jampersal
Jampersal
BPJS
1602025311930006 Jampersal
1610035008920003 Jampersal
Jampersal
Jampersal
320125410950003 Jampersal

- jampersal

1602024610870001 jampersal
BPJS

BPJS
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil &


NO Bulan Nama Bidan Alamat
Nama Suami

1 JANUARI Nika Nurmala Sari.Am.Keb lina agustina/agus PG ilir ds 1


2 Sulis marzelin/awaludin PG ilir ds 4
3 Megawati/yunus PG ilir ds 5
4 Ratnawati/tamrin PG ilir ds 1
5 Aula novasari/musyadi PG ilir ds 1
6 Isyah rosalina/julianto PG ilir ds 1
7 Elina novitri PG ilir ds 3
8
9 FEBRUARI Nika Ns. Am. Keb Lini yanti PG ilir ds 1
10
11 MARET Nika Ns. Am. Keb Yuli wati PG ilir ds 5
12
13 APRIL Nika Na Am. keb Ida Laila PG ilir ds 1
14
15 MEI Nika Ns Am.Keb Yunita/saipul PG ilir ds 2
16
17 Juni Nika Ns Am.Keb NIHIL
18
19 Juli Nika Ns Am.Keb NIHIL
20
21 AGUSTUS Nika Ns Am.Keb Amaliah /Hanafiah PG ilir ds 1
22 Eka susanti/junaidi PG ilir ds 5
23 Uci paramita/padli PG ilir ds 5
24
25
26 September Nika Ns Am.Keb Maryana/Agus PG ilir ds 3
27
28 Oktober Nika Ns Am.Keb NIHIL
29
30 November Nika Ns Am.keb jawiah/Apri PG ilir ds 3
31 Sartika/yudiansyah PG ilir ds 4
32
33 Desember Nika Ns Am.keb Diana/najamudin PG ilir Ds 5
34 Elma nurpiana/Budi PG ilir ds 2
35 Masuri Fitrianti/taufik PG ilir ds 1

36
37
38
39 Januari Nika Ns Am.keb Siti Laila/iwan PG ilir ds 4
40 Nurhayati/musa PG ilir ds 5
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidikan
Usia Ibu Agama HPHT TP Haid G,P,A
Ibu Ibu
(Hari)
27 thn IRT SMA Islam 12/06/2021 19/03/2022 30 hari G2P1A0
25 thn GURU S1 islam 26/05/2021 03/02/202 30 hari G1P0A0
22 thn IRT SMP islam 15/08/2021 22/05/2022 30 hari G2P1A0
42 thn IRT SMP islam 20/08/2021 27/05/2022 28 hari G4P3A0
20 thn IRT SMA islam 15/05/2021 22/02/2022 30 hari G1P0A0
26 thn IRT SMA islam 28/09/2021 05/06/2022 30 hari G1P0A0
30 thn GURU S1 islam 28/08/2021 05/06/2022 30 hari G3P2A0

35 thn IRT SMP islam ....../08/2021......../05/202 30 hari G3P2A0

23 thn IRT SMP islam 29/01/2022 .05/11/2022 30 hari G1P0A0

23 thn IRT SMP Islam 26-02-2022 03.-12-2022 30 hari G1P0A0

34 thn IRT SMA islam 04-04-2022 11-01-2023 30 hari G4P3A0

29 thn Honorer S1 islam 17-04-2022 24-01-2023 30 hari G1P0A0


33 thn IRT SMA islam 16-05-2022 23-02-2023 30 hari G1P0A0
22 thn IRT SMA islam 28-11-2021 05-09-2022 30 hari G2P1A0

20thn IRT SMA islam 27-03-2022 03-05-2023 30 hari G1P0A0


21 thn karyawan SMA islam 08-07-2022 15-04-2023 30 hari G1P0A0
17 thn IRT SMP islam 22-09-2022 29-06-2023 30 hari G1P0A0

19 thn IRT SMP islam 14-07-2022 21-04-2023 30 hari G1P0A0


31 thn Guru S2 islam 14-08-2022 21-05-2023 30 hari G2P1A0
34 thn Bidan D3 islam 15-06-2022 22-06-2023 30 hari G5P4A0

2023
47 thn PNS D3 islam 03-11-2022 10-08-2023 30 hari G4P3A0
37 thn IRT SD islam 04-11-2022 11-08-2033 30 hari G5P3A1
Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil
dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT Penyakit
(Termasuk Jamu)
tidak ada TTD TT3 tidak ada 081368011770
tidak ada TTD TT1 tidak ada 812732221
tidak ada TTD tidak ada 083843804601
tidak ada TTD tidak ada 082180996494
tidak ada TTD tidak ada
tidak ada TTD tidak ada 081354634187
tidak ada TTD TT3 tidak ada 082180004535

tidak ada TTD tidak ada 082371802270

tidak ada TTD tidak ada 083177785692

tidak ada B. com tidak ada 085208089856

tidak ada B. com tidak ada 082186185628

tidak ada TTD tidak ada 085218384261


tidak ada TTD tidak ada 081273762897
tidak ada TTD tidak ada 083179521903

tidak ada TTD tidak ada 082294019758


tidak ada TTD tidak ada 081284074524
tidak ada TTD tidak ada 085269940383

tidak ada TTD tidak ada 083148936136


tidak ada TTD tidak ada 082328694441
tidak ada TTD tidak ada 081278423723

tidak ada TTD, Bcom tidak ada 081273132147


tidak ada TTD tidak ada 083843574265
NIK/ KK Jaminan Persalinan

1602024208940003 umum
16020236006960001BPJS
1602026205990003 BPJS
1602025404790003 BPJS
1602026602950001 umum
1602020106940003 umum
1611025811920001 umum

1602024205890002 umum

1602025005970003 BPJS

1602024706030003 BPJS

1602024908880002 BPJS

16020254107930063
1602024304920001
1602026004010003

1602024203010003
1602025112010002 BPJS
1602025107050004 BPJS

1602025503040001
1602026505910002
1610085001890002

1602024107770040
1602024107860024
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinat
: Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil &


NO Bulan Nama Bidan Alamat Usia Ibu
Nama Suami

1 JANUARI Emawati, Am.Keb Chindy wardiah/Mursal PG Ulu 6 28 th


2 Mursilah/saparudin PG Ulu 2 33 th
3 Nely ghea ps/peri susanto PG Ulu 6 33 th
4 Badariah/Nasir PG Ulu 1 31 th
5 Irmawati/Ahmad PG Ulu 1 28 th
6 Dewi samsiah/Saipul. B PG. Ulu 6 33 th
7 Nasmah/suhaili PG Ulu 6 26 th
8 Misbalena/idris PG Ulu 6 36 th
9 Juniya sari/M. Yusuf PG Ulu 6 17 th
10 Ernawati/ Ali yuansyah PG Ulu 6 37 th
11
12
13 Februari Emawati,Am.Keb Juniasari / M.yusuf PG.Ulu 6 17 th
14 Masilah / Syarifudin PG.Ulu 6 32 th
15 Dewi Samsiah / Saipul.B PG Ulu 6 33 th
16 Ernawati / Ali yuansyah PG.Ulu 5 37 th
17 Misbalena / Idris PG.Ulu 6 36 th
18 Fitri Nasmah / Suhaili PG.Ulu 6 26 th
19 Kholijah / A.Damiri PG.Ulu 1 27 th
20 Fatmawati / Tarmiji PG.Ulu 3 37 th
21
22 MARET Emawati,Am.Keb Maimunah / Moh. Rozali PG Ulu 2 27 th
23 Majidah /syafei PG Ulu 5 33 th
24
25 APRIL Emawati,Am.Keb Fitri yanti / Febriansyah PG Ulu 2 27 th
26
27 Mei Emawati.AM.Keb NIHIL
28
29 Juni Emawati.AM.Keb NIHIL
30
31 JULI Emawati,Am.Keb Megawati /Aminuddin Pg. Ulu 4 34 th
32 Ida suhada/Jamil syarifudi PG.Ulu 3 27 th
33
34 AGUSTUS Emawati,Am.Keb Mega septiana/zulfahmi PG Ulu 6 27 th
35 Rokoiya / M. Yusuf PG.Ulu 3 31 th
36 Mariam / Zakiudin PG Ulu 2 33 th
37 Majidah /syafei PG Ulu 5 33 th
38 Yunitasari / Bunyamin PG.Ulu 1 23 th
39 Jumiati / Sohibun PG Ulu 2 28 th
40
41 SEPTEMBER Emawati, Am.Keb Hiliawati / Azis taufik PG Ulu 5 28 th
42 Helnawati / Amin fauzi PG.Ulu 3 27 th
43 Siti fatimah /Saipullah PG Ulu 6 26 th
44 Sutriana / Sobrianto PG.Ulu 1 26 th
45 Septiana / Rohman PG.Ulu 3 34 th
46
47 OKTOBER Emawati, Am.Keb Helma devi / Hendrawan PG Ulu 6 27 th
48
49 NOPEMBER Emawati, Am.Keb Jamila / ibrahim PG Ulu 6 28 th
50 Juairiah / Umar Dani PG.Ulu 3 24 th
51
52 DESEMBER Emawati, Am.Keb Khoirunnisa/Angga Irawan PG Ulu 6 27 th
53 Darisah / zulkifli PG.Ulu 2 36 th
54

55
56
57 JANUARI Emawati, Am.Keb Lia wati / Azis taufik PG Ulu 1 28 th
58 Helnawati / Amin fauzi PG.Ulu 3 27 th
59 Siti fatimah /Saipullah PG Ulu 6 26 th
60 Sutriana / Sobrianto PG.Ulu 1 26 th
61 Helma devi / Hendrawan PG Ulu 6 27 th
62 Darisah / zulkifli PG.Ulu 2 36 th
63 Jamila / ibrahim PG Ulu 6 28 th
64 Juairiah / Umar Dani PG.Ulu 3 24 th
65 Yulianti / sirojudin PG.Ulu 1 37 th
66 Mariam / Zakiudin PG Ulu 2 33 th
67 Yunitasari / Bunyamin PG.Ulu 1 23 th
68 Rokoiyah / M. Yusuf PG.Ulu 3 31 th
69 Eka hiliyati / Jamil PG.Ulu 3 34 th
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidikan
Agama HPHT TP Haid G,P,A
Ibu Ibu
(Hari)
IRT SMA Islam 25-04-2021 01/02/2022 30 Hari G3P1A1
IRT SD Islam 06/07/2021 14-03-2022 28 Hari G1P0A0
IRT SMA Islam 17-06-2021 24-03-2022 30 Hari G4P3A0
IRT SMA Islam 04/07/2021 14-01-2022 28 Hari G4P3A0
IRT SMA Islam 06/10/2021 17-03-2022 30 Hari G2P1A0
IRT SMA Islam 15-10-2021 22-07-2022 28 hari G4P3A0
IRT SMA Islam 17-10-2021 24-07-2022 28 Hari G1P0A0
Guru SMK D3 Islam 08/12/2021 19-05-2022 30 Hari G3P2A0
IRT SMP Islam 07/10/2021 17-04-2022 28 hari G1P0A0
IRT SMA Islam 25-08-2021 06/02/2022 30 hari G5P4A0

IRT SMP Islam 07/10/2021 22/04/2017 28 Hari G1P0A0


IRT SMP Islam 06/07/2021 14/03/2022 30 Hari G1P0A0
IRT SMA Islam 15/07/2021 22/04/2022 30 Hari G4P3A0
IRT SMA Islam 25/08/2021 06/02/2022 28 Hari G5P4A0
Guru Honor D3 Islam 08/05/2021 03/12/2022 30 Hari G3P2A0
IRT SMA Islam 09/11/2021 18/06/2022 28 Hari G2P1A0
IRT SMA Islam ?/10/2021 ?/07/2022 30 Hari G3P2A0
IRT SMA Islam 21/09/2021 30/06/2022 28 Hari G3P2A0

IRT SMA Islam 26-01-2022 02/11/2022 28 Hari G2P1A0


IRT SMA Islam 15-01-2022 22/10/2022 30 Hari G2P1A0

IRT SMA Islam 31-01-2022 10/07/2022 28 Hari G1P0A0


IRT SMA Islam 20-05-2022 27-02-2023 30 Hari G3P2A0
IRT SMA Islam 03/12/2022 19-12-2022 28 Hari G1P0A0

Guru honor SMA Islam 13-06-2022 20-03-2023 28 Hari G2P1A0


IRT SMA Islam 07/07/2022 14-04-2023 30 hari G3P2A0
IRT SMA Islam 23-06-2022 30-03-2023 30 hari G3P2A0
IRT SMA Islam 20-07-2022 27-04-2022 30 Hari G3P1A1
IRT SMA Islam 07/04/2022 04/11/2023 28 Hari G2P1A0
IRT SMA Islam 20-01-2022 27-10-2022 30 hari G2P1A0

IRT SMA Islam 23-07-2022 30-04-2023 30 Hari G2P1A0


IRT SMA Islam 08/03/2022 05/10/2023 28 Hari G1P0A0
IRT SMA Islam 14-09-2022 21-06-2023 30 hari G1P0A0
IRT SMP Islam 08/03/2022 05/10/2023 30 hari G2P1A0
IRT SMA Islam 03/12/2022 19-12-2022 28 Hari G3P1A1

IRT SMA Islam 18-08-2022 25-05-2023 30 hari G1P0A0

IRT SMA Islam 05-10--2022 12-07--2023 28 Hari G5P4A0


IRT SMA Islam 17-09-2022 24-06-2023 30 hari G1P0A0

IRT SMA Islam 04/08/2022 15-01-2023 28 Hari G1P0A0


IRT SMA Islam 09/07/2022 14-06-2023 30 hari G5P4A0

2023
IRT SD Islam 23-07-2022 30-04-2023 30 Hari G2P1A0
IRT SMA Islam 03/08/2022 10/05/2023 28 Hari G1P0A0
IRT SMA Islam 14-09-2022 21-06-2023 30 hari G1P0A0
IRT SMP Islam 03/08/2022 10/05/2023 30 hari G2P1A0
IRT SMA Islam 18-08-2022 25-05-2023 30 hari G1P0A0
IRT SMA Islam 07/09/2022 14-06-2023 30 hari G5P4A0
IRT SMA Islam 05-10--2022 12-07--2023 28 Hari G5P4A0
IRT SMA Islam 17-09-2022 24-06-2023 30 hari G1P0A0
IRT SMA Islam 05/11/2022 12/08/2023 28 Hari G3P2A0
IRT SMA Islam 23-06-2022 30-03-2023 30 hari G3P2A0
IRT SMP Islam 04/07/2022 11/04/2023 28 Hari G2P1A0
IRT SMP Islam 07/07/2022 14-04-2023 30 hari G3P2A0
IRT SMA Islam 20-11-2022 27-08-2023 28 Hari G3P2A0
Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil
dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT Penyakit
(Termasuk Jamu)
SC TTD, Lengkap Tdk Ada 0838-4380-5027
Lila<22,5 TTD, Kalk, Bc TT2 Tdk Ada 0812-7490-6342
Tidak ada TTD TT2 Tdk Ada 0853-6603-3894
Tidak ada TTD, Kalk, Bc Lengkap Tdk Ada 0823-7891-9924
Tidak ada TTD, Kalk, Bc Lengkap Tdk Ada 0852-8147-9772
Tidak ada TTD, Kalk, Bc TT2 Tdk Ada 0831-8898-6829
Tidak ada TTD, Kalk, Bc TT2 Tdk Ada 0813-7870-3002
usia>35th, TTD, Kalk, Bc TT2 Tdk Ada 0812-7133-8844
Usia<20th TTD, Kalk, Bc TT1 Tdk Ada 0831-5742-2799
usia>35th, Gravid>5 TTD, Kalk, Bc TT1 Tdk Ada 0852-7337-2510

Tdk Ada TTD Lengkap Usia Ibu <20th 0831 8898 2799
Tdk Ada TTD Lengkap Lila <23,5 081274906342
Tdk Ada TTD Lengkap Tdk Ada 083188986329
Tdk Ada TTD TT2 Paritas >4 & Usia Ibu >3 083176273154
Tdk Ada TTD Lengkap Usia >35 th 081271338844
Tdk Ada TTD TT2 Tdk Ada 081378703002
Tdk Ada TTD TT1 Tdk Ada -
Tdk Ada TTD TT1 Usia >35 th 083802740625

Tdk Ada TTD, Kalk Bc TT1 Tdk Ada 0813-7913-2066


Tdk Ada TTD, Kalk Bc TT1 Tdk Ada 0831-3150-1240

Tdk Ada TTD, Kalk Bc TT1 Tdk Ada 0812-8766-3474


Tdk Ada TTD, Kalk Bc TT1 Tdk Ada 0821-8751-1476
Tdk Ada TTD, Kalk Bc TT1 Tdk Ada 0852-6623-8244

Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0819-3086-0826


Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada
Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0813-6915-9228
Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0831-3150-1240
Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada
Riwayat SC, lila < 23,5 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0831-1044-4675

lila < 23,5 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0822-8647-5600


Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0813-6361-8909
lila < 23,5 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0823-8372-3362
Riwayat SC, lila < 23,5 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0838-3862-6100
Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada

lila < 23,5 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0813-6708-3313

Gravid>5 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada


G1P0A0 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada

Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0831-7352-2409


Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0812-8766-3474

lila < 23,5 TTD, Kalk Bc Lengkap Tdk Ada 0822-8647-5600


Tdk Ada TTD, Kalk Bc Lengkap Tdk Ada 0813-6361-8909
lila < 23,5 TTD, Kalk Bc Lengkap Tdk Ada 0823-8372-3362
Riwayat SC, lila < 23,5 TTD, Kalk Bc Lengkap Tdk Ada 0838-3862-6100
lila < 23,5 TTD, Kalk Bc TT1 Tdk Ada 0813-6708-3313
usia>35th, Gravid>5 TTD, Kalk Bc TT1 Tdk Ada 0812-8766-3474
Gravid>5 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada -
G1P0A0 TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0813-6746-1014
usia>35th, TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0852-7341-8985
Tdk Ada TTD, Kalk Bc Lengkap Tdk Ada 0813-6915-9228
Tdk Ada TTD, Kalk Bc Lengkap Tdk Ada 0838-9808-9914
Tdk Ada TTD, Kalk Bc Lengkap Tdk Ada 0813-7723-8124
Tdk Ada TTD, Kalk Bc - Tdk Ada 0823-7296-4258
NIK/ KK Jaminan Persalinan

1602024812930001 BPJS
1602024710850001 Jampersal
1602026510850001 BPJS
1671026507900007 Jampersal
1602025716930005 Jampersal
1602024602880001 Jampersal
1602024710850004 Jampersal
1602025405850001 BPJS
1602025311030002 Jampersal
1602024812850001 BPJS

1602026311030002 Jampersal
1602026407890002 BPJS
1602024602880001 Jampersal
1602024812850001 BPJS
1602025405850001 BPJS
1602024710950004 Jampersal
1602024411950002 Jampersal
1602024506840005 Jampersal

1602025004950003 Jampersal
1602025708890002 Jampersal

1602025 Jampersal
16020 Jampersal
1602025004980003 Jampersal

1602025640990001 BPJS

1602024211890001 BPJS
1602025708890002 Jampersal

1602025609940003 Jampersal
1602024305950003 Jampersal
Jampersal
1602234103962001 Jampersal
2171074109899011 Jampersal

1602025705970002 Jampersal

160202808850004 Jampersal
Jampersal

1602024702970008 BPJS
2171074109899011 Jampersal

1602025609940003 Jampersal
1602024305950003 BPJS
1602024405960003 Jampersal
1602234103962001 BPJS
1602025705970002 Jampersal
2171074109899011 Jampersal
160202808850004 Jampersal
160202410198003 BPJS
1602024607850007 Jampersal
1602024211890001 BPJS
1602025411990002 BPJS
1602024109910004 Jampersal
160202808850004 Jampersal
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil & Nama


NO Bulan Nama Bidan
Suami

1 JANUARI Yuli Megasari.AM.Keb yuliana/Zulkipli


2 Hasanah/zepri
3
4 Februari Yuli Megasari.AM.Keb yuliana/Zulkipli
5 Hasanah/zepri
6
7 Maret Yuli Megasari.AM.Keb NIHIL
8
9 april yuli mega sari amkeb NIHIL
10
11 Mei Yuli Megasari.AM.Keb NIHIL
12
13 juni yuli Mega sari amkeb Hasanah/zepri
14 nopia/feriyanto
15
16 Juli Yuli Megasari.AM.Keb NIHIL
17
18 Agustus Yuli Megasari.AM.Keb NIHIL
19
20 September Yuli Mega sari amkeb nopia kolopaking/feriyanto
21
22 Oktober Yuli Mega sari amkeb sumiati/Sudirman
23
24 November yuli mega sari amkeb yanti purwasih/amron
25
26 Desember yuli mega sari amkeb dewi sartika/Purwanto
27 Fitri yanti/ramdan maula
28
29
30
31 JANUARI Yuli Megasari.AM.Keb NIHIL
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Pekerjaan Pendidikan
Alamat Usia Ibu Agama HPHT TP
Ibu Ibu

pg darat 37th IRT SD Islam 05/07/2021 14/04/2022


PG darat 29th IRT SMP Islam 14/11/2021 21/08/2022

pg darat 37th IRT SD Islam 05/07/2021 14/04/2022


PG darat 29th IRT SMP Islam 14/11/2021 21/08/2022

PG darat 29th IRT SMP Islam 14/11/2021 21/08/2022


pg darat 26th IRT SMA Islam 15/03/2022 22/12/2022

pg darat 26th IRT SMA Islam 15/03/2022 22/12/2022

pg darat 35th IRT SMP Islam 15/03/2022 22/12/2022

pg darat 30th IRT SMP Islam 07/08/2022 14/05/2023

pg darat 24th IRT SMA Islam 20/05/2022 27/02/2023


pg darat 25th IRT SMA Islam 09/05/2022 16/02/2023
2023
Siklus Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi
Haid G,P,A dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT
(Hari) (Termasuk Jamu)
28 Hari G3P2A0 Tidak Ada TTD
28 Hari G1P0A0 Tidak Ada TTD

28 Hari G3P2A0 Tidak Ada TTD


28 Hari G1P0A0 Tidak Ada TTD

28 Hari G1P0A0 Tidak Ada TTD


28 hari G2P1A0 Tidak Ada TTD

28 hari G2P1A0 Tidak Ada TTD

28 hari G3P2A1 Tidak Ada TTD

28 hari G3P2A1 Tidak Ada TTD

28 hari G1P0A0 Tidak Ada TTD


28 hari G2P1A0 Tidak Ada TTD
Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil NIK/ KK Jaminan Persalinan
Penyakit

Tdk Ada 1.60E+15 Jampersal


Tdk Ada +62 831-4899-685 1602025402930000 bpjs

Tdk Ada 1.60E+15 Jampersal


Tdk Ada +62 831-4899-685 1602025402930000 bpjs

Tdk Ada +62 831-4899-685 1602025402930000 bpjs


Tdk Ada 0831-9223-6627 1602024205960000 BPJS

Tdk Ada 0831-9223-6627 1602024205960000 BPJS

Tdk Ada 0831-9260-1995 1602024107850030 BPJS

Tdk Ada 0852-6877-6168 BPJS

Tdk Ada 0822-8697-6639 1602024909980000 bpjs


Tdk Ada 1602026708970000
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator: Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil & Nama


NO Bulan Nama Bidan Alamat
Suami

1 JANUARI Rusdianah.Am.keb yuli yanti/Aleksander Bumi agung


2 Hilma wati/Samsudin Bumi agung
3
4 FEBRUARI Rusdianah.Am.keb Septiana/Jailani Bumi agung
5 Emawati/Juni Ardiansah Bumi agung
6 Sindi Adelia/Guntur pranata Bumi agung
7
8 MARET Rusdianah.Am.keb Nurmala dewi/M.yuni yanto Bumi agung
9
10 APRIL Rusdianah.Am.keb Istika Dewi/Jainaldy Bumi agung
11
12 Mei Rusdianah.Am.keb NIHIL
13
14 Juni Rusdianah.Am.keb /Ria Lestari/Amri Bumi agung
15
16 Juli Rusdianah.Am.keb /Ria Lestari/Amri Bumi agung
17
18 Agustus Rusdianah Am keb Ria Lestari/Amri Bumi agung
19 Eka yulianti/Rudi Bumi agung
20
21 September Rusdianah Am.keb POPI GUSTIANI Bumi agung
22
23 Oktober Rusdianah Am.keb Anita Farina Bumi agung
24 Mahdelena Bumi agung
25
26 November Rusdianah Am.keb INTAN Bumi agung
27
28 Desember Rusdianah Susi susanti/Heri susanto Bumi agung
29
30
31
32
33 Januari 2023 Rusdianah.Am.keb Pirna/julfahmi Bumi agung
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidikan
Usia Ibu Agama HPHT TP Haid G,P,A
Ibu Ibu
(Hari)
30th Irt SMA islam ?-08-2021 ?-05-2021 30hr G2P1A0
34th IRT SMA Islam 15-09-2021 22-06-2022 30hr G3P2A0

27th IRT SMP ISLam 20-09-2021 27-06-2022 30th G3P2A0


24th IRT SMA ISLAm 15-09-2021 22-06-2022 24th G2P1P0
18th IRT SMP ISLAm 20-08-2021 28-05-2022 18th G1P0A0

21th irt SMA Islam 22-07-2021 29-04-2022 30hr G1P0A0

27th IRT SMA Islam 25-12-2021 25-09-2022 30hr G1P0A0

34th Guru S1 Islam 15-05-2022 22-02-2023 30hr G3P2A0

34th Guru S1 Islam 15-05-2022 22-02-2023 30hr G3P2A0

34th Guru S1 Islam 15-04-2022 22-01-2023 30hr G3P2A0


34th honor S1 Islam 02/02/2022 10/10/2022 30hr G3P2A0

20th IRT Smp Islam 22/07/2025 04/02/2022 30hr G1P0A0

36th guru S1 Islam ?-8-2022 ?-5-2023 30hr G2P1A0


28th IRT SMA Islam ?-08-2022 ?-5-2023 28hr G2P1A0

18th IRT SMA Islam 20-04-2022 27-01-2023 28hr G1P0AO

28th Irt SMP Islam 10/10/2022 17-07-2023 30hr G2P1A0


2023
30th Irt smp Islam 20-11-2022 27- 08-2023 28hr G2P1A0
Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil
dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT Penyakit
(Termasuk Jamu)
tidak ada TTD.pmt tidak ada 081273021276
tidak ada TTD.Pmt tidak ada 081368280127

Tidak ada vitamin .Fe TT1 Tidak ada


Tidak ada vitamin.Fe TT1 Tidak ada
Umur <20th vitamin.Fe TT1 Tidak ada

Tidak ada vitamin .fe. TT1.TT2 Tidak ada 083193256675

Tidak ada vitamin.FE

Tidak ada vitamin.FE

Tidak ada vitamin.FE

Tidak ada TTd Tidak ada


Tidak ada TTD Tidak ada

Tidak ada TTD tidak ada

Tidak ada Tidak ada


Tidak ada Tidak ada

Tidak ada TTD

Tidak ada TTD


Tidak ada
NIK/ KK Jaminan Persalinan

1602024804900002
1602026505870002

Jampesal

1602026606010002 BPJS

1602236308020001 BPJS

1602024505860002
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator
: Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil & Nama


NO Bulan Nama Bidan Alamat
Suami

1 JANUARI Suarni, Am. Keb Maryani / Ahmad Fahri Ds II kotabumi


2
3 FEBRUARI Paisa Lusiana, Am.Keb Lastri/Yulianto Ds IV Kotabumi
4 Rani Widari/Sahruddin Ds III Kotabumi
5 Indah Ds III Kotabumi
6 Iis dahlia Ds III Kotabumi
7
8
9 Maret Paisa Lusiana, Am.Keb Hidayatul Hassanah/Wahyudi Ds IV Kotabumi
10
11
12 April Paisa Lusiana, Am.Keb Hilmawati / Syamsudin Kota Bumi
13
14 Mei Paisa Lusiana, Am.Keb Wiwik Isnaini/Komarudin Kota Bumi
15
16 Juni Paisa Lusiana, Am.Keb Dewi susanti/Adrian Hartawan Ds1 kotabumi
17 Holijah/Iwan Sumarlin Ds3 Kota Bumi
18 Yuliana Paratama/M Hakim Ds 2 kota bumi
19
20 Juli Paisa Lusiana, Am.Keb Komariah/Apriandi Ds II Kota Bumi
21 Nelly/Ahmad Toyib Ds I Kota Bumi
22
23 Agustus Paisa Lusiana, Am.Keb NuriL Komariah / Yanto Ds II Kotabumi
24 Hartati/Komaruddin Ds II Kotabumi
25
26 September Paisa Lusiana, Am.Keb Lawiyah/Mahidin Ds I Kotabumi
27 Rokoyah/Jainuri Ds II Kotabumi
28
29 Oktober Paisa Lusiana, Am.Keb Ratna Sari/Saidi Ds III Kotabumi
30 Zaleha/Muhammad Afrizal Ds I Kotabumi
31
32 November Paisa Lusiana, Am.Keb Marlinda/Hermanto Ds III Kotabumi
33
34 Desember Paisa Lusiana, Am.Keb 1.Saidah/M.Yani Ds I Kotabumi
35 2.Windiani/Firman Ds II Kotabumi
36 3.Marlinda/Hermanto Ds III Kotabumi
37 4.Hartati/Komaruddin Ds II Kotabumi
38 5.Lawiyah/Mahidin Ds I Kotabumi
39 6.Rokoyah/Jainuri Ds II Kotabumi
40 7.Zaleha/Muhammad Afrizal Ds I Kotabumi
41

42
43
44 JANUARI Suarni, Amd. Keb 1.Saidah/M.Yani Ds I Kotabumi
45 2.Windiani/Firman Ds II Kotabumi
46 3.Marlinda/Hermanto Ds III Kotabumi
47 4.Lawiyah/Mahidin Ds I Kotabumi
48 5.Rokoyah/Jainuri Ds II Kotabumi
49 6. Neng yana / M.ali Ds III Kotabumi
50 7. Susilawati / Anwar komas Ds I Kotabumi
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidikan
Usia Ibu Agama HPHT TP Haid
Ibu Ibu
(Hari)
28 TH IRT D4 Islam 9/6/2021 13/6/2022 30 hari

38 Th IRT SLTA Islam 21/12/2021 10/05/2022 28 Hari


26 Th IRT SLTA Islam 07/07/2021 13/4/2022 28 Hari
IRT SMP Islam
28 Th IRT SMP Islam 28 Hari

27 Th IRT SLTA Islam 30/12/2021 09/07/2022 30 Hari

34Thn IRT SLTA Islam 30-11-2021 4/9/2022 28 Hari

35thn IRT Islam 10/11/2021 17-8-2022 30 Hari

33Thn IRT SMA Islam 30hari


40th IRT S1 Islam 28hari
30th IRT SMA Islam 30hari

34 Thn IRT SLTA Islam 16/2/2022 23/11/2022 28 Hari


34 Thn IRT SLTA Islam 25/1/2022 11/02/2022 28 Hari

33 Thn IRT SMA Islam 15/03/2022 16/12/2022 27 Hari


16 Thn IRT SMP Islam 30/4/2022 02/04/2023 28 Hari

34 Thn IRT SLTA Islam 20/04/2022 27/01/2023 28 Hari


35 Thn IRT SLTA Islam 08/10/2022 27/05/2023 28 Hari
32 Thn IRT SLTA Islam 28 Hari
22 Thn IRT SMA Islam 04/02/2022 01/09/2023 28 Hari

21 Thn IRT SLTA Islam 08/05/2022 05/12/2023 28 Hari

37 Thn IRT SLTA Islam 27/5/2022 15/3/2023 25 Hari


25 Thn Wiraswasta SLTA Islam 09/12/2022 05/12/2023 27 Hari
21 Thn IRT SLTA Islam 05/08/2022 12/05/2023 28 Hari
16 Thn IRT SLTA Islam 30/04/2022 27/01/2023 28 Hari
35 Thn IRT SLTA Islam 20/04/2022 27/01/2023 28 Hari
35 Tahn IRT SLTA Islam 08/10/2022 17/05/2023 28 Hari
22 Thn IRT SMA Islam 04/02/2022 09/01/2023 28 Hari

2023
37 Thn IRT SLTA Islam 27/5/2022 15/3/2023 25 Hari
25 Thn Wiraswasta SLTA Islam 09/12/2022 05/12/2023 27 Hari
21 Thn IRT SLTA Islam 05/08/2022 12/05/2023 28 Hari
35 Thn IRT SLTA Islam 20/04/2022 27/01/2023 28 Hari
35 Tahn IRT SLTA Islam 08/10/2022 17/05/2023 28 Hari
35 Tahn IRT SLTA Islam 20/07/2022 26/04/2023 28 Hari
35 Tahn IRT S1 Islam 21/07/2022 25/04/2023 30 Hari
Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi Riwayat Kesehatan /
G,P,A dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT Penyakit
(Termasuk Jamu)
G2P1A0 Tidak Ada TTD, Kalk Tidak Ada

G3P2A0 Umur >35 Th TTD, Kalk Tidak Ada


G3P1A1 PEB TTD Udem
G1P0A0 TTD,Kalk Tidak Ada
G1P2A0 Tidak Ada TTD,Kalk Tidak Ada

G1P0A0 Tidak Ada TTD,Kalk Tidak Ada

G3P2A0 Syifilis (+) TTD, Kalk Tidak Ada

G4P3A0 Tidak ada TTD, Kalk Tidak ada

G3P2A0 Tidak ada TTD, Kalk Tidak ada


G4P3A0 usia >35 th TTD, Kalk Tidak ada
G3P2A0 Tidak ada TTD, Kalk Tidak ada

G4P3A0 Tidak Ada TTD, Kalk TT1 Tidak Ada


G3P2A0 Tidak Ada TTD,Kalk TT1 Tidak Ada

G3P1A1 Tidak Ada TTD, Kalk TT1 Tidak Ada


G1P0A0 < 20 Thn TTD, Kalk TT1 Tidak Ada

G4P3A0 Tidak Ada TTD, Kalk TT1 Tidak Ada


G2P1A0 Tidak Ada TTD, Kalk TT1 Tidak Ada
G1P0A0 Tidak Ada TTD, Kalk TT2 Udem/Hipertensi
G1P0A0 Tidak Ada TTD, Kalk TT 1 Tidak Ada

G2P0A1 Tidak Ada TTD,Kalk TT1 Tidak Ada

G5P3A2 Umur >35 Tahun Vit B6, TTD, Kalk TT1 KEK
G2P1A0 Tidak Ada Vit B6, TTD, Kalk TT1 Tidak Ada
G2P0A1 Tidak Ada TTD, Kalk TT2 Tidak Ada
G1P0A0 <20 Thn TTD, Kalk - Tidak Ada
G2P1A0 Tidak Ada TTD, Kalk - Tidak Ada
G2P1A0 Syifilis + TTD, Kalk - Tidak Ada
G1P0A0 Tidak Ada TTD, Kalk - Tidak Ada

G5P3A2 Umur >35 Tahun Vit B6, TTD, Kalk KEK


G2P1A0 Tidak Ada Vit B6, TTD, Kalk Tidak Ada
G2P0A1 Tidak Ada TTD, Kalk Tidak Ada
G2P1A0 Tidak Ada TTD, Kalk TT2 Tidak Ada
G2P1A0 Syifilis + TTD, Kalk TT2 Tidak Ada
G3P2A0 Tidak Ada TTD,Kalk TT1 Tidak Ada
G4P3A0 Tidak Ada TTD,Kalk TT1 Tidak Ada
No. HP Bumil NIK/ KK Jaminan Persalinan

085266443657 1602025801940004 Bpjs

082314151690 1602024309840002 iBpjs

1602026505870002

1608124611870002

1602026509790001
1602024307920003
1602024307920003
085285767919 1602026709870001 Umum
081368863350 1602026104880001 Bpjs

081564715267 2171126103899007 Umum


081278893250 Umum

1602020402880006 Umum
1602026109870002 Umum
1610064712900001 BPJS
081369430394 1602025005950003 BPJS

1602025010000004 BPJS

- 1602022301850002 Umum
081280587810 3327114811970008 Umum
081211449099 1602025010000004 BPJS
081278893250 1608105103040001 Umum
081368753205 1602025005950003 BPJS
- 1602026109870002 BPJS
081369430394 1602025005950003 BPJS

- 1602022301850002 Umum
081280587810 3327114811970008 Umum
081211449099 1602025010000004 BPJS
081368753205 1602025005950003 BPJS
- 1602026109870002 BPJS
088287969183 1602026709820002 BPJS
081367459702 1602024505870004 Umum
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

NO Bulan Nama Bidan Nama Ibu Hamil & Nama Suami

1 JANUARI Maryani, S.ST Imelda P / Heriyanto


2 Mella Mehua / M. gigih
3 Megawatik / Irpan
4 Musallamah / Jairin
5 Ernawati / Kamis
6
7 FEBRUARI Maryani, S.ST NIHIL
8
9 MARET Maryani, S.ST Cici Paramida / Hadiron
10
11 APRIL Maryani, S.ST Eka Astarina / Alek sandera
12
13 Mei Maryani, S.ST Nursimah / Sayuti
14 Neli yanti / Mustakim
15
16 Juni Maryani.sst NIHIL
17
18 Juli Maryani, S.ST Hujaimah / Musa Suprapto
19
20 Agustus Maryani, S.ST Lia Yuniarti / Ibra Pribadi
21
22 September Maryani, S.S.T Yuni Apriani / Hendri Irawan
23 Nita Rukmana / Juliansyah
24
25 Oktober Maryani, S.S.T Rosita / Pahmi
26 Cici Paramida / Sobirin
27
28 Nopember Maryani, S.S.T Sonilawati / Ali
29 Yuliyana Sari / Hermansyah
30 Sukarti / Mus Mulyadi
31
32 Desember Maryani, S.S.T Indrawati / Haryono
33 Dewi Deka Sari / M. ali
34

35
36
37 JANUARI Maryani, S.S.T Lia Yuniarti / Ibra Pribadi
38 Yuni Apriani / Hendri Irawan
39 Nita Rukmana / Juliansyah
40 Rosita / Pahmi
41 Yuliyana Sari / Hermansyah
42 Indrawati / Haryono
43 Dewi Deka Sari / M. ali
44 Yuli anita / Tomi Ardiansah
45
46 FEBRUARI Maryani, S.S.T Susi Ernawati / Joharudin
47 Fazriah / Maliki
48
49 MARET Maryani, S.S.T Italia / M. Yusuf
50 Mistriyani / Deni Kurniawan
51 Dewi Rika Arya / Mulyadi Efendi
52
53 APRIL Maryani, S. S. T hamida / Nahrowi
54 Mardiani / Ali Sanan
55
56 MEI maryani, S. S.T hoiriah / Aris Triansyah
57 Sonilawati / Ibrahim
58 Rina Wati / Mewah Efendi
59 Maitini / Japri
60 Maulani / Ahmad Ansori
61
62 JUNI Maryani, S.S.T Aulia / Saipul
63 Saumi / Aman Isnin
64 Desi Ratna Sari / M. yusuf
65
66 JULI Maryani, S.S.T Isma Apriani / Mukminin
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Pekerjaan Pendidikan
Alamat Usia Ibu Agama HPHT
Ibu Ibu

Tg Beringin Ds II 22 th IRT SMA Islam 25/6/2021


Tg Beringin Ds III 20 th IRT SMA Islam 13/5/2021
Tg beringin Dsn I 22 th IRT SMA Islam 5/6/2021
Tg Beringin Ds I 28 th IRT SMA Islam 17/10/2021
Tg Beringin Ds I 38 th IRT SMP Islam 5/12/2021

Tg Beringin DS 1 IRT SD Islam 24-06-2021 31-03-2022

Tg Beringin Dsn 1 IRT SMA Islam 24-2-2022 12/02/2022

Tg Beringin Dsn II IRT SMA Islam 20-12-2021 27-9-2022


Tg Beringin Dsn II IRT SD Islam 25-8-2021 30-5-2022

Tg Beringin Dsn I Petani SMA Islam 23-03-2022 30-12-2022

Tg Beringin Dsn II Bidan D3 Islam 30-6-2022 04/07/2023

Tg Beringin Dsn II Guru S1 Islam 05/04/2022 02/11/2023


Tg Beringin Dsn II IRT SMA Islam 18-07-2022 25-04-2023

Tg Beringin Dsn I Irt SMP Islam 25-8-2022


Tg Beringin Dsn II IRT SMA Islam 20-3-2022

Tg Beringin Dsn I Irt SMA Islam 14-9-2022


Tg Beringin Dsn II Irt SMP Islam 3-9-2022
Tg Beringin Dsn I Irt SMP Islam 09/02/2022

Tg beringin Dsn 1 Irt SMA Islam 6-8-2022


Tg beringin Dsn1 Irt SMA Islam 20-8-2022

2023
Tg Beringin Dsn II 26 thn Bidan D3 Islam 30-6-2022
Tg Beringin Dsn II 30 thn Guru S1 Islam 05/04/2022
Tg Beringin Dsn II 25 thn IRT SMA Islam 18-07-2022
Tg Beringin Dsn I 25 thn Irt SMP Islam 25-8-2022
Tg Beringin Dsn II 20 thn Irt SMP Islam 3-9-2022
Tg beringin Dsn 1 24 thn Irt SMA Islam 6-8-2022
Tg beringin Dsn1 29 thn Irt SMA Islam 20-8-2022
Tg beringin Dsn1 25 thn Irt SMA Islam 20/11/2022

Tg Beringin Dsn II 29 Thn Irt SMA Islam 15-9-2022


Tg Beringin Dsn II 30 Thn IRT SMA Islam 26-12-2022

Tg Beringin Dsn I 31 Thn IRT SD Islam 9-8-20222


Tg Beringin Dsn III 22 Thn IRT SMA Islam 20-07-2022
Tg Beringin Dsn I 38 thn IRT SMA Islam 20-2-2023

Tg beringin Dsn 2 32 thn IRT SD Islam 26-1-2023


Tg Beringin Dsn 2 34 thn IRT SMA Islam 21-11-2022

Tg Beringin dsn 1 24 Thn IRT SMA Islam 11/10/2022


Tg Beringin dsn 2 26 Thn IRT SMA islam 17-02-2023
Tg Beringin dsn 1 26 Thn IRT SMA islam 15-02-2023
Tg Beringin dsn 1 34 Thn IRT SMA islam 13-10-2022
Tg Beringin dsn 2 38 Thn IRT SMA Islam 01/10/2023

Tg Beringin dsn 2 37 th IRT SMP Islam 04/10/2023


Tg Beringin Dsn 1 37 th IRT SMA Islam 27-2-2023
Tg Beringin Dsn 1 29 th GURU S1 Islam 10/01/2022

Tg Beringin Dsn 1 24 th IRT SMA Islam 17-4-2023


AMIL 2022

Siklus
Tanda Bahaya / Obat yg dikonsumsi Imunisasi
TP Haid G,P,A
Penyulit (jika ada) (Termasuk Jamu) TT
(Hari)
31/3/2022 28 Hari G1P0A0 KEK lila 23 cm Kalk, PMT 1 kotak
17/2/2022 28 Hari G1P0A0 Tidak Ada KALK
12/3/2022 30 Hari G3P2A0 Tidak Ada KALK
24/7/2022 30 Hari G1P0A0 KEK lila 18 cm TTD, Kalk, PMT 1 kotak
13/9/2022 30 Hari G3P2A0 Umuir > 35 th KALK

30 Hari G1P0A0 umur < 20 thTTD, Kalk TDK ada

30 Hari G2P1A0 Tidak Ada Kalk Tdk ada

30 Hari G3P2A0 umur > 35 thTTD, Kalk Tidak ada


30 hari G4P3A0 Tidak Ada TTD, Kalk Tidak ada

30 hari G4P3A0 Umur > 35thTTD, Kalk Tidak ada

28 hari G1P0A0 Tidak ada Kalk Asma

28 hari G3P2A0 Tidak ada Kalk Tidak ada


28 hari G2P1A0 Tidak ada Kalk Tidak ada

31-5-2023 30 hari G2P1A0 Tidak ada kalk, TTD


27-12-2022 30 hari G3P2A0 Tidak Ada kalk, TTD

21-6-2023 30 hari G2P1A0 Tidak ada Kalk, TTD


10-6-2023 28 hari G1P0A0 Tidak ada Kalk, TTD
06/09/2023 28 hari G3P2A0 Tidak Ada Kalk, TTD

13-5-2023 30 hari G2P1A0 Tidak ad Kalk, TTD


7-5-2023 30 hari G3P2A0 Tidak ada Kalk, TTD

2023
04/07/2023 28 hari G1P0A0 Tidak ada kalk, TTD
02/11/2023 28 hari G3P2A0 Tidak ada kalk, TTD
25-04-2023 28 hari G2P1A0 Tidak ada kalk, TTD
31-5-2023 30 hari G2P1A0 Tidak ada kalk, TTD
10-6-2023 28 hari G1P0A0 Tidak ada Kalk, TTD
13-5-2023 30 hari G2P1A0 Tidak ad Kalk, TTD
7-5-2023 30 hari G3P2A0 Tidak ada Kalk, TTD
27/08/2023 30 hari G2P1A0 Tidak ada TTD, Kalk

22-6-2023 28 hari G2P1A0 Tidak Ada TTD, kalk


10/02/2023 30 hari G2P1A0 Tidak ada TTD

16-5-2023 28 hari G1P0A0 Tidak Ada TTD , Klak


27-4-2023 28 hari G1P0A0 Tidak Ada TTD, Kalk
27-11-2023 30 hari G5P3A0 Tidak ada TTD. Kalk

11/01/2023 30 hari G3P2A0 tidak ada kalk


28-7-2023 30 hari G4P2A1 tidak ada TTD, kalk

17-08-2023 28 Hari G1P0A0 Tidak Ada TTD, kalk


24-11-2023 30 Hari G3P1A1 22,5 cm TTD, KALK
22-11-2023 30 Hari G2P1A0 tidak ada Kalk
20-07-2023 30 Hari G5P3A1 tidak ada TTD, Kalk
17-12-2023 30 hari G3P2A0 umur > 35 Thn kalk

17-1-2024 30 hr G4P3A0 Umur > 35 th TTD, kalk


12/05/2023 30 hr G3P2A0 Umur > 35 th TTD, kalk
07/08/2023 30 hr G2P1A0 Tidak ada TTD, kalk

24-1-2024 28 hari G1P0A0 Tidak ada Kalk, TTD


Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil NIK/ KK Jaminan Persalinan
Penyakit

Tdk Ada 088287093972 1602024205990002


Tdk Ada 081368825210 160603681000002
Tdk Ada 088286129987 1602024410990003 Jampersal
Tdk Ada 081212972126 1602025712930006 Jampersal
Tdk Ada 081373957225 1602024311840001 Bpjs

- 1602024602060001602024311840001 Bpjs

0887437253581 160215581092000Jampersal

160202500284000BPJS
160121541190000Jampersal

160202410782002Jampersal

082180149659 160202490696000Bpjs

082377058607 160202700492000Jampersal
8 160410671297000jampersal

Tidak ada 085211647259 1602025204000002 jampersal


Tidak Ada 1602025404950002 jampersal

Tidak Ada 081273728395 1602025402950002 Bpjs


Tidak ada 0887437351844 1602025007020004 Bpjs
Tidak Ada 1601095711920005 Bpjs

Tidak Ada 083852470863 1602025501980001


Tidak Ada 1602026708930004 Bpjs

Asma 082180149659 1602024906960003 Bpjs


Tidak ada 082377058607 1602027004920002 UMUM
Tidak ada 083163676347 1604106712970007 UMUM
Tidak ada 085211647259 1602025204000002 UMUM
Tidak ada 0887437351844 1602025007020004 Bpjs
Tidak Ada 083852470863 1602025501980001 Bpjs
Tidak Ada 083871564716 1602026708930004 Bpjs
Tidak ada 088277511729 1602026707970001 umum

HbsAg (+) 081368661339 1602024309940003 umum


Tidak ada 088286620562 1602024111930001 umum

Tidak Ada - 1602024308920002 umum


Tidak Ada 085890579473 1602024107010025 Bpjs
tidak ada - 1602025506830004 umum

Tidak ada 088287894147 1610156810920003 umum


Tidak ada umum

Tidak Ada 082179785319 1602025710980001 Bpjs


tidak ada 081273728395 1602025402950002 Bpjs
Tidak ada 1602024901970001 Bpjs
Tidak ada 1602025212890001 Umum
Tidak ada 083131501265 1602024402850003 Bpjs

Tidak ada Bpjs


Tidak ada 088276393890 1602025012870001 Bpjs
Tidak Ada 1602024601940005 Bpjs

Tidak Ada 1602024603990001


Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil & Nama


NO Bulan Nama Bidan
Suami

1 JANUARI Eka putriani,Am.keb Holijah/Baharudin


2 Sahrulah/Maulana
3 Solbiah/Abdullah
4 Nurhayati/Abdul kadir
5 Ralang/Dedi yusuf
6 Mailawati/Hengki .P
7 Rosidah/Sonin
8 Darmawati/Junaidi
9
10 FEBRUARI Eka putriani,Am.keb NIHIL
11
12 MARET Eka putriani,Am.keb soinah/Hariyanto
13 Nurhayati/Jauhari
14
15 APRIL Eka putriani,Am.keb Raudiah/Ifromansyah
16
17 MEI Eka putriani,Am.keb Jamila/Tarji
18
19 JUNI Eka putriani,Am.keb NIHIL
20
21 JULI Eka putriani,Am.keb Raminawati/M.Amin
22
23 AGUSTUS Eka putriani,Am.keb Habsoh/Farid
24 Nurhayati/M.sukri
25 Mariah/Ahmad
26 Saridah/Sudarman
27
28 SEPTEMBER Eka putriani,Am.keb Siti aminah/Ibrahim
29 Mariyam/Sulaiman
30 Miska agustini/Abdul
31 OKTOBER Eka putriani,Am.keb halif
32
33 NOVEMBER Eka putriani,Am.keb Rodiah/Hamid
34 Lista ariani/Jamaludin
35
36 DESEMBER Eka putriani,Am.keb Sumiati/Jamaludin
37 Hamidah/Manik
38 Aisyah/M.Tuah
39 Yulianti/Hasan
40 Sriyanti//Ariyanto
41 Ika mareta/A.kadir
42

43
44
45 Januari Tuti oktavia,Am.keb Bainah/Muhammad ali
46 Khotiroh/Husein
47 Juiariah/Murdani
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Pekerjaan Pendidikan
Alamat Usia Ibu Agama HPHT TP
Ibu Ibu

Seritanjung 23 Thn IRT SLTP Islam 25/26/2021 02/03/2022


Seritanjung 29 Thn IRT SMA Islam 11/08/2021 17/05/2022
Seritanjung 35 Thn IRT SLTP Islam 03/07/2021 10/04/2022
Seritanjung 30 Thn IRT SD Islam 10/06/2021 17/03/2022
Seritanjung 32 Thn IRT SD Islam 26/06/2021 02/04/2022
Seritanjung 23 Thn IRT SLTA Islam 01/09/2021 08/06/2022
Seritanjung 34 Thn IRT SLTP Islam 15/08/2021 22/05/2022
Seritanjung 27 Thn IRT SD Islam 24/08/2021 01/06/2022

Seritanjung 30 Thn IRT SD Islam 03/07/2021 10/04/2022


Seritanjung 28 Thn petani SLTA Islam 24/06/2021 31/03/2022

Seritanjung 33 Thn guru S1 Islam 12/11/2021 19/08/2022

Seritanjung 25 Thn IRT SMA Islam 28/02/2022 05/12/2022

Seritanjung 19 Thn IRT SMA Islam 15/11/2022 22/08/2022

seritanjung 23 Thn IRT SMA Islam 09/03/2022 16/12/2022


Seritanjung 24 Thn IRT SMA Islam 19/05/2022 26/02/2023
Seritanjung 25 Thn IRT SMA Islam 29/05/2022 26/02/2023
Seritanjung 25 Thn IRT SMA Islam 17/11/2021 24/08/2022

Seritanjung 34 Thn IRT SD Islam 29/07/2022 05/05/2023


seritanjung 26 Thn IRT SMA Islam 11/02/2022 18/11/2022

Seritanjung 30 Thn IRT SMA Islam 10/07/2022 17/04/2023

Seritanjung 30 Thn IRT SMA Islam ?/04/2022 ?/01/2023


Seritanjung 27 Thn IRT SLTP Islam ?/09/2022 ?/06/2023

Seritanjung 28 Thn IRT SLTP Islam ?/10/2022 ?/07/2023


Seritanjung 38 Thn IRT SLTA Islam 10/06/2022 17/03/2023
Seritanjung 36 Thn IRT SD Islam 10/07/2022 17/04/2023
Seritanjung 30 Thn IRT SLTP Islam ?/06/2022 ?/03/2023
Seritanjung 35 Thn IRT SD Islam 02/09/2022 09/06/2023
Seritanjung 36 Thn IRT SLTP Islam 28/09/2022 05/07/2023

2023
sertanjung 35 Thn IRT SLTP Islam 13/08/2022 20/05/2023
seritanjung 46 Thn IRT SLTP islam 05/08/2022 12/5/2023
seritanjung 34 Thn IRT SLTP islam 20/09/2022 27/06/2023
Siklus Obat yg
Tanda Bahaya / Imunisasi
Haid G,P,A dikonsumsi
Penyulit (jika ada) TT
(Hari) (Termasuk Jamu)
28 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD TT 1
29 Hari G2P1A0 KEK TTD TT 1
26 Hari G3P2A0 KEK TTD
28 Hari G2P1A0 Tidak ada TTD
28 Hari G4P3A0 Paritas>3 TTD
26 Hari G2P0A1 Tidak ada TTD
28 Hari G3P2A0 KEK TTD TT 1
29 Hari G3P2P0 Tidak ada TTD TT 1

28 Hari G3P2A0 Tidak ada TTD


26 Hari G1P0A0 HBsAg positif TTD

28 Hari G1P0A0 KEK TTD TT 1

28 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD

28 Hari G1P0A0 KEK TTD TT 1

26 Hari G2P0A1 Tidak ada TTD


26 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD
28 Hari G2P0A1 Sifilis Positif TTD
26 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD

28 Hari G3P2A0 Tidak ada TTD TT 1


28 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD TT 1

26 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD

28 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD


28 Hari G1P0A0 Tidak ada TTD

30 Hari G2P1A0 Tidak ada TTD


28 Hari G5P1A0 Tidak ada TTD
28 Hari G3P2A0 Tidak ada TTD
30 Hari G2P1A0 Tidak ada TTD
30 Hari G4P3A0 Tidak ada TTD
30 Hari G4P3A0 Paritas>3 TTD

28 hari G4P3A0 Paritas >3 TTD


29 hari G4P3A0 umur >35 th,paritas >3 TTD
28 hari G3P2A0 Tidak ada TTD TT1
Riwayat Kesehatan / No. HP Bumil NIK/ KK Jaminan Persalinan
Penyakit

Tidak Ada 85788351077 1602024610000000


Tidak Ada 82269203266 1.602023580392E+016
Tidak Ada 85367488885 1602026611800000 BPJS
Tidak Ada 82220890522 1602025012910000
Tidak Ada 82371458884 1602024107860010
Abortus 81278015252 1602025305980000
Tidak Ada 82279153465 1602025207880000
Tidak Ada 82178130070 1602026203960000

Tidak Ada 85268994555 1602026909920002 BPJS


Tidak Ada 83182338556 1602024906960004 BPJS

Tidak Ada 82186318752 1602025510790001

Tidak Ada 83191570708 1602025411970002

Tidak Ada 1602025204030005 BPJS

Abortus 081916457211 1602025009930000 BPJS


Tidak Ada 085769826698 1602026712980001
Abortus 083870321114 1602026707970000 BPJS
Tidak Ada 1602027101970001

Tidak Ada 3212236011880006


Tidak Ada 1602024508960002

Tidak Ada 85763011854

Tidak Ada 081276650781 1602025103890001


Tidak Ada 081541141932 1602025405950004

Tidak Ada 16020210940003


Pritas>3 anak 1602024107840016 BPJS
Tidak Ada 1602024902860003
Tidak Ada 083890772994 3203074411920014
Pritas>3 anak 085789611277 1602025212870000
Pritas>3 anak 1602024103860000 BPJS

Tidak ada 1602024107880040 BPJS


Tidak ada 1602026812770002 BPJS
Tidak ada 081930828005 1602024708890003 BPJS
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil &


NO Bulan Nama Bidan
Nama Suami

1 JANUARI Monalisa, Am. Keb sori yati/sangun


2 Nursidah/m.jurid
3 aisyah /ahmad hasan
4 holijah/sonin
5 winda / Abdullah
6 idah/hamzah
7
8 februari Monalisa, Am. Keb sori yati/sangun
9 Nursidah/m.jurid
10 aisyah /ahmad hasan
11 holijah/sonin
12 winda / Abdullah
13 idah/hamzah
14 nurhayati/jurid
15
16 Maret Monalisa, Am. Keb Rusning / man
17
18 April Monalisa, Am. Keb ayunah/M.hasan
19
20 mei Monalisa, Am. Keb NIHIL
21
22 juni Monalisa, Am. Keb maimunah/jamalludin
23 raminawati/M.amin
24
25 Juli Monalisa.Am.Keb NIHIL
26
27 agustus Monalisa, Am. Keb mardiah gunawan/fauzi
28 dewi ana/intoni
29
30 september Monalisa, Am. Keb soleha/ hamid
31 aisyah/m.yusuf
32
33 Oktober Monalisa,Am.Keb NIHIL
34
35 september Monalisa, Am. Keb yulita/ahmad
36
37 November Monalisa, Am. Keb NIHIL
38
39 desember Monalisa, Am. Keb sari'ah/daud
40 nurtina/abdullah
41 zainab/ahmad abu
42

43
44
45 JANUARI MONALISA,AM.KEB NIHIL
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidika
Alamat Usia Ibu Agama HPHT TP Haid
Ibu n Ibu
(Hari)

Tg Merindu 26th IRT smp Islam 20/06/2021 27/03/2022 25hr


Tg Merindu 31th IRT sd Islam 25/05/2021 02/02/2022 28hr
Tg Merindu 32th IRT smp islam 02/08/2021 09/05/2022 27hr
Tg Merindu 30th IRT sd Islam 25/07/2021 02/04/2022 28hr
Tg Merindu 32th IRT sd islam 30/10/2022 07/07/2022 28hr
Tg Merindu 27th IRT sd islam 28/07/2021 05/04/2022 28hr

Tg Merindu 26th IRT smp Islam 20/06/2021 27/03/2022 25hr


Tg Merindu 31th IRT sd Islam 25/05/2021 02/02/2022 28hr
Tg Merindu 32th IRT smp Islam 02/08/2021 09/05/2022 27hr
Tg Merindu 30th IRT sd Islam 25/07/2021 02/04/2022 28hr
Tg Merindu 32th IRT sd Islam 30/10/2021 07/07/2022 28hr
Tg Merindu 27th IRT sd Islam 28/07/2021 05/04/2022 28hr
Tg Merindu 32th IRT sd Islam ?/?/2021 ?/?/2022 28hr

Tg Merindu 29th IRT tamat sd islam 25/11/2021 02/08/2022 29hr

Tg Merindu 31th tani tamad sd islam 20/02/2022 27/11/2022 28hr

Tg Merindu 30th IRT SMP Islam 02/05/2022 09/02/2023 28hr


Tg Merindu 19th IRT SMA Islam 15/11/2021 22/08/2022 29hr

Tg Merindu 27th IRT D4 kebidanaIslam 15/12/2021 22/09/2022 28hr


Tg Merindu IRT tamad sma islam 13/06/2022 20/03/2023 27hr
Tg Merindu 35th IRT tamad smp Islam 01/08/2022 08/05/2023 28hr
Tg Merindu 40th IRT tamad smp Islam 09/07/2022 16/06/2023 27hr

Tg Merindu 32th IRT tamad smp Islam 10/08/2022 17/05/2023 28hr

Tg Merindu 28th IRT tamad sd Islam 05/10/2022 12/07/2023 27hr


Tg Merindu 32th IRT tamad smp Islam 08/08/2022 25/05/2023 28hr
Tg Merindu 30th IRT tamad smp Islam 10/06/2022 17/03/2023 28hr

2023
Obat yg
Riwayat
Tanda Bahaya / dikonsumsi Imunisasi No. HP Bumil
G,P,A Kesehatan /
Penyulit (jika ada) (Termasuk TT
Penyakit
Jamu)
G2P1A0 Tidak Ada PMT tidak ada 82376007158
G2P1A0 Tidak Ada PMT tidak ada 82282195837
G2P1A0 Tidak Ada TTD ,PMT tidak ada 82307292013
G3P2A0 Tidak Ada TTD ,PMT tidak ada 82371401945
G2P1A0 Tidak Ada TTD ,PMT tidak ada
G1P0A0 Tidak Ada TTD ,PMT tidak ada 81268455866

G2P1A0 Tidak Ada PTM TTD TT1 Tidak Ada 82376007158


G2P1A0 Tidak Ada PTM TT2 Tidak Ada 82282195837
G2P1A0 Tidak Ada PTM TTD TT2 Tidak Ada 82307292013
G3P2A0 Tidak Ada PTM TTD TT1 Tidak Ada 82371401945
G2P1A0 Tidak Ada PTM TTD TT1 Tidak Ada
G1P0A0 Tidak Ada PTM TTD TT1 Tidak Ada 81268455866
G2P1A0 kek lila 21cm PTM/TTD Tidak Ada 85233314035

G2P1A0 tidak ada PTM/TTD tidak ada -

G2P1A0 tidak ada TTD/PMT tidak ada

G2P1A0 riwayat sc TTD tidak ada 83184435554


G1P0A0 kek lila 22cm TTD ,PMT TT1 tidak ada 85763255881

G1P0A0 Tidak Ada TTD ,PMT TT2 Tidak Ada 82280467623


G1P0A0 kek lila 21cm TTD ,PMT Tidak Ada 82384566922
G3P2A0 TTD ,PMT tidak ada 83172583350
G3P2A0 Usia ≥ 35 th TTD ,PMT tidak ada 85279273192

G2P1A0 TTD

G1P0A0 TTD TT1 tidak ada


G3P2A0 TTD TT3 tidak ada 82281512310
G1P0A0 TTD TT1 tidak ada
NIK/ KK Jaminan Persalinan

160202576960000 jampersal
1602024107900040 bpjs
1602025510890010 jampersal
1602026802910000 jampersal
1608045505890000 jampersal
1602026203940000 jampersal

160202576960000 jampersal
1602024107900040 bpjs
1602025510890010 jampersal
1602026802910000 jampersal
1608045505890000 jampersal
1602026203940000 jampersal
jampersal

1602026005930000 jampersal

1602026304910000 jampersal

2171125209849010 jampersal
jampersal

1602024109960000 bpjs
160205104990001 jampersal
160202550687001 bpjs
1602025112820000 bpjs

1602024107940020 bpjs
160204105890001 bpjs
1602024808910000 bpjs
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator : Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil &


NO Bulan Nama Bidan Alamat
Nama Suami

1 JANUARI Komariah.Am.Keb Maimunah/yanto tg harapan


2 yati/agus tg harapan
3 siti maryani/agus supria tg harapan
4 Nurhayati/komis tg harapan

5 asiah/ismail tg harapan
6 jubaidah/musa tg harapan
7
8 Februari Komariah.Am.Keb yati/agus tg harapan
9 siti maryani/agus supria tg harapan

10 asiah/ismail tg harapan
11 jamila/usman tg harapan
12 EVI FITRI/AHMAD TG HARAPAN
13
14 Maret Komariah.Am.Keb NIHIL
15
16 april komariah NIHIL
17
18 Mei Komariah.AM.Keb KOMARIAH/M.ARIF tg harapan
19 DAHNIAH/M.ADAM TG HARAPAN
20 LISMA DEWI/SOLEH TG HARAPAN
21 MARYANI/JONI TG HARAPAN
22 JUMSUMIATI/ISMAIL TG HARAPAN
23
24 Juni Komariah.AM.Keb jamila/usman tg harapan
25 majidah/ahmad tg harapan
26 novi yanti/syamsul tg harapan
27
28 Juli Komariah.AM.Keb susilawati/hambali tg harapan
29
30 Agustus Komariah.Am.Keb NIHIL
31
32 September Komariah,Am.Keb NIHIL
33
34 Oktober Komariah,Am.Keb emawati/angga tg harapan
35
36 November Komariah,Am.Keb zainab/pani tg harapan
37
38 DESEMBER KOMARIAH Maiyuning/M,riduan tg harapan
39 solmah/sonin tg harapan
40

41
42
43 JANUARI Komariah,Am.Keb Maimunahkumala/badarrtg harapan
44 NOVI YANTI/SYAMSUL TG HARAPAN
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidika
Usia Ibu Agama HPHT TP Haid G,P,A
Ibu n Ibu
(Hari)
25 th IRT SD islam 10/05/2021 17/02/2022 30hari G3P1A1
37 th IRT SD ISLAM 10_6_2021 17/03/2022 30 hari G2P1A0
20 th IRT SMA ISLAM 10_07_2021 17/4/2022 28 HARI G1P0A0
35 th IRT SD ISLAM 24_04_2021 31_01_2022 28 hari G2P1A0

30 th IRT SD ISLAM 07_06_2021 14_03_2022 28 HARI G2P1AO


37th IRT SD islam 12_6_2021 19_03_2022 30 hari G3P2A0

37 th IRT SD ISLAM 10_6_2021 17/03/2022 30 hari G2P1A0


20 th IRT SMA ISLAM 10_07_2021 17/4/2022 28 HARI G1P0A0

30 th IRT SD ISLAM 07_06_2021 14_03_2022 28 HARI G2P1AO


32 th IRT SMP ISLAM 15_11_2021 22_08_22 28 HARI G2P1A0
32th IRT SMP ISLAM 08_08_2021 15_05_22 28HARI G1P0A0

31 th IRT SD Islam 25/02/2022 11/05/2022 28 HARI G2P1A0


35TH IRT SMA Islam 02/07/2022 14/11/2022 30 HARI G3P2A0
39TH IRT SD Islam 15/01/2022 22/10/2022 28 HARI G4P3A0
28TH IRT SMA Islam 01/10/2022 17/10/2022 28 Hari G1P0A0
41TH IRT SD Islam 10/07/2021 14/07/2022 28 Hari G4P3A0

32 th IRT SMP ISLAM 15_11_2021 22_08_22 28 HARI G2P1A0


32th IRT SD ISLAM 10/03/2022/17/12/2022 28 HARI G3P2A0
25 th IRT SMA islam 05/03/2022/12/12/2022 28 hari G1P0A0
21 th IRT SMA ISLAM 15/04/2022/22/01/2023 30 HARI G1P0A0

25 TH IRT SMA ISLAM 22/08/22/29/05/2023 30hari G1P0A0

32th IRT SD ISLAM 05/08/22/12/05/2023 30HARI G2P1A0

27th IRT smp Islam 20/07/2022/27/28 hari 28hari G3P2A0


26 IRT smp islam 18/8/2022/25/5 30 hari 28 G1p0AO

2023
43th IRT MTS ISLAM 3/12/2022/10/9/2023 30 hari G2P1A0
25TH IRT MTS ISLAM 21/8/2022/28/05/23 30 HARI G2P0A1
Tanda Bahaya / Riwayat
Obat yg dikonsumsi Imunisasi No. HP Bumil
Penyulit (jika Kesehatan /
(Termasuk Jamu) TT
ada) Penyakit
TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA
TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 083836213610
TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 085809217017
TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 083172477744

TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 082306193475


Tidak ada TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 083177244659

TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 083836213610


TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 085809217017

TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 082306193475


TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 085269272749
TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA

Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada 82378916123


Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada 82186059389
Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada
Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada
Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada

TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA 085269272749


Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada 83196607659
Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada 81278573627
Tidak Ada TTD,PMT TT1 Tidak Ada 82289193904

TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA +62 896-4354-7493

TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA

Tidak ada TTD,PMT TT1 Tidak ada


Tidak ada TTD,PMT TT1 Tidak ada 083177385936

TIDAK ADA TTD,PMT TT1 TIDAK ADA


TIDAK ADA TTD ,PMT TT1 TIDAK ADA
NIK/ KK Jaminan Persalinan

1602025212960004
1602025207830004
1602024405010001
1602024510860005

1602026101910003
1602026605840001

1602025207830004
1602024405010001

1602026101910003
1602025908890001
1602026702900001

160202600590002
1602024504870000
1602022304830000
1602024512940000
1602024203810000

1602025908890001
1602024710910000
1602024303970000
1602020507030000

1602024507970003

1602086008900002

160202600800013
1602024303970002
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator: Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil & Nama


NO Bulan Nama Bidan
Suami

1 JANUARI Dewi Trisna Angraini.AM.Keb Tina / Dani


2 Fatmawati / Jamaludin
3 Yudahlia / Ismail
4
5 Febuari Nia juliana.Am.Keb Ny.Sarifah/Tn.zainadi
6 Ny.Halimah/Tn.Hambali
7 Ny.Halimah/ Tn.Usman
8
9 Maret Nia Juliana Am.keb Ny.Nurhayati/Tn.Dumiati
10 Ny.Nopiyanti/Tn.Evan
11
12 April Nia juliana Am.keb Ny.Maryam/Tn.jasman
13 Ny.Maiyati/tn.Dumyati
14 Ny.Asnilawati/Tn.samsudin
15
16
17 Mei Nia Juliana.AM.Keb Ny.Siti Fatimah/Tn.Arahman
18 Ny.mega/Tn.Awi
19
20 Juni Nia Juliana.AM.Keb Ny.Ayunah /tn.Mahmud
21 Soriyati/tn.suprianto
22
23 Juli Nia Juliana Am.keb Ny.Nora/ Tn.Heriyanto
24 Ny.Hayati/Tn.Taswin Azhari
25 Ny.Ania/Tn.Abdurahman
26
27 Agustus Nia Juliana Am.keb Ny. Toibah/ Tn.Abdulah
28 NY. Alus/Tn.Udin
29 Ny.Nurdiah/Tn. Jamaludin
30 NY.Asiah/Tn.Ibrahim
31 NY.Hasanah/Tn.Manan
32 NY.Solmiati/Tn.Hasan Basri
33
34 September Nia Juliana Am.keb Ny. Nurhayati / Tn.Jamaludin
35 Ny. Ania/Tn.Abdurahman
36 Ny Rodiah / Tn.Hasanudin
37 Ny.Ririn / Tn.Soleh
38
39 Oktober Nia Juliana,AM,Keb ny.yanti / tn.komis
40 ny.jamila / tn,jamaludin
41 ny.jamila / tn ahmad soleh
42
43 November Nia Juliana,AM,Keb ny.maiyati/tn.Anang
44 ny.ima/tn.wahyudi
45 ny.rosidah/tn.ibrahim
46 ny.fidia/tn.sapta dwi H
47
48 Desember Nia Juliana,AM,Keb ny.farida/Tn.Abu
49 Ny.Alus/Tn.Udin
50 Ny.Alawiyah / Tn.Andre
51

52
53
54 JANUARI nia juliana,AM.Keb NY.TOMMAH / Tn.basari
55 NY.FARIDA / Tn.Usman
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidika
Alamat Usia Ibu Agama HPHT TP Haid
Ibu n Ibu
(Hari)
Ulak Kapal 25 Th IRT SMA ISLAM 15-10-2021 22-07-2022 20 Hari
Ulak Kapal 32 Th IRT SMA ISLAM 13-11-2021 20-08-2022 28 Hari
Ulak Kapal 40Th IRT SMA ISLAM 13-11-2021 20-08-2022 28 Hari

Ulak kapal 40 Th IRT Smp Islam 14/10/2021 21/07/2022 28 hari


Ulak kapal 25 Th IRT SMA Islam 09/11/2021 16/08/2022 28 hari
Ulak kapal 40 Th IRT Smp Islam 08/09/2021 15/06/2022 28 hari

ulak kapal 42 Th IRT SD Islam 28/11/2021 04/08/2022 28 hari


ulak kapal 27 Th IRT D3 Islam 15/10/2021 22/07/2022 28 hari

ulak kapal 29Thn Irt SMA islam 01/12/2021 08/09/2022 28 hari


Ulak kapal 34 Thn irt SD islam 28/11/2021 04/08/2022 28 hari
Ulak kapal 32Th irt Smp islam 02/11/2021 06/08/2022 28 hari

Ulak Kapal 30Th IRT ISLAM 02/12/2021 11/09/2022 28 hati


Ulak Kapal 20th IRT SD ISLAM 12/3/2022 19-10-2022 30hari

Ulak Kapal 31 Th IRT SD Islam ? -4-2022 ? -11-2022 28hari


Ulak Kapal 23 th IRT SD Islam ?/10/2021 ?-07-2022 30 hari

Ulak kapal 27 th irt SD islam 30/03/2022 23/10/2022 28 hari


ulak kapal 27 thn irt smp islam 27/11/2021 03/09/2022 28 hari
ulak kapal 29 thn irt smp islam 17/05/2022 24/02/2023 28 hari

Ulak kapal 27 Th Irt Smp islam 07/12/2022 19-04-2023 28 hari


Ulak kapal 33 Th Irt SMp islam 15-06-2022 22-03-2022 28 hari
Ulak kapal 40 Th Irt Smp islam 15-12-2021 22-09-2022 28 hari
Ulak kapal 26 Th Irt SMA islam 03/10/2022 17-12-2022 28 hari
Ulak Kapal 30 Th IRT Smp islam 18-05-2022 25-02-2023 28 hari
Ulak kapal 34 Th IRT SMA islam 06/10/2022 17-03-2023 28 hari

Ulak kapal 25 th IRT islam 8/6/2022 13-03-2023 30 Hari


Ulak kapal 29 th IRT Islam 7/5/2022 14-2-2023 28 Hari
Ulak kapal 30 th IRT Islam 12/7/2022 19-4-2023 28 Hari
Ulak Kapal 28 Th IRT Islam 13-6-2022 20-3-2023 28 Hari

Ulak Kapal IRT Islam 03/04/2022 10/01/2023 28 Hari


Ulak Kapal IRT Islam 12/08/2022 19/05/2023 28 Hari
Ulak Kapal IRT Islam 11/04/2022 18/01/2023 28 Hari

Ulak Kapal 28 Th IRT Islam 12/06/2022 19/03/2023 28 Hari


Ulak Kapal IRT Islam 30/07/2022 26/04/2023 28 Hari
Ulak Kapal 30 Th IRT Islam 16/08/2022 22/05/2023 28 Hari
Ulak Kapal 28 Th IRT Islam 15/09/2022 22/06/2023 28 Hari

Ulak Kapal IRT Islam 08/09/2022 15/06/2023 28 Hari


Ulak Kapal IRT Islam 15/06/2022 21/03/2023 28 Hari
Ulak Kapal IRT Islam 12/11/2022 19/08/2023 28 Hari

2023
Ulak kapal 35 Th islam 28/10/2022 22/08/2023
Ulak kapal 34 Th islam 25/06/2022 31/03/2023
Riwayat
Tanda Bahaya / Obat yg dikonsumsi Imunisasi No. HP Bumil
G,P,A Kesehatan /
Penyulit (jika ada) (Termasuk Jamu) TT
Penyakit
G1P0A0 Tidak Ada B6, B.Com Tidak Ada 082312595881
G3P2A0 Tidak Ada B.Com Tidak Ada 083177986264
G5P3A1 Paritas 7,4 B.Com Tidak Ada

G3P2A0 Tidak ada TTD TT1 Tdk ada


G1P0A0 Tidak ada TTD Tdk ada
G4P3A0 Tidak ada TTD Tdk ada

G2P1A0 Tidak Ada TTD TT1 tidak ada


G2P1A0 Tidak ads TTD tidak ada

G1P0A0 Tidak ada TTD Tidak ada


G1P0A0 Tidak ada TTD tidak ada 82153400780
G2P1A0 Tidak ada TTD tidak ada

G3P2A0 Tidak ada TTD Tidak Ada 0812-1555-9222


G1P0A0 Tdk ada TTD Tidak ada

G3P2A0 Tidak ada TTD Tidak Ada 085268765975


G2P1A0 Tidak ada TTD Tidak ada 081221179835

G2P1A0 Tidak ada TTD Tidak ada


G2P1A0 Tidak ada TTD Tidak ada 0831-4004-7610
G4P3A0 Tidak ada TTD Tidak ada

G2P1A0 Tidak ada TTD Tidak Ada -


G4P2A1 Tidak ada TTD Tidak Ada 0812-7337-4804
G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 0831-9776-1164
G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -
G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak ada 0822-8158-5949
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -

G2P1A0 Tidak ada TTD Tidak Ada -


G4P3A1 Tidak Ada TTD Tidak Ada -
G3P2A0 Tidak ada TTD Tidak Ada -
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -

G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -


G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -
G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -

G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada


G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada
G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 0812-7311-3184
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 0812-7878-5814

G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada


G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada
G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada

G5P3A1 Tidak Ada TTD Tidak ada


G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak ada
NIK/ KK Jaminan Persalinan

1602026301810000

1602024707900010
1602024709880000
160202470790013

1602025303910005

1602024809880001
1602024503980001

1602025612940000

1602024105950004
1602026811880005
1602024409790001
1602025507970004
1602027011940002

1602025710960001
1602025008930002
1602026310822001
1602024212940002

1602026704870001
Puskesmas : Pengarayan
Nama Bidan Koordinator: Maimunah.SST

Nama Ibu Hamil & Nama


NO Bulan Nama Bidan
Suami

1 JANUARI Ema Rohima A.md.Keb trisnawati/A.yusuf


2 rohani/m.ali hendrianto
3 windi/Oki
4 rien siska/heruri
5 bety susanti/soleh
6 mulyati/mat akip
7 nur halimah/komari lelono
8 riana/saring
9 desty / angga pratama
10 nursidah/herianto
11 maimunah/ harun jakpar
12 rosnadewi/zainal
13 Maimunah/ahmad
14 siti aisyah/nursani
15 siti soleka
16
17 Februari Ema Rohima A.md.Keb mariam
18
19 maret Ema Rohima A.Md.keb neng leha / ahmad
20 rusdianti/ A.kadir
21
22 april Ema Rohima A.Md.keb jamila / husin
23 rohma / bahrudin
24 yuli susanti / mad supi
25
26 Mei Ema Rohima A.Md.keb NIHIL
27
28 juni Ema Rohima A.Md Keb susilawati / ahmad
29 halimah/ joni
30 alusia/romli
31
32 juli Ema Rohima A.Md.Keb dina mariana/herianto
33 vidia sari/septa hertanto
34 baifah/ismail
35
36 agustus Ema Rohima A.Md.Keb ema rohima/meidiansyah
37 halimah/joni alfian
38 tatik marwadi/saroji
39
40 september Ema Rohima A.Md.Keb Mariah/ zainal
41 nur linda sari/ahmad soleh
42
43 Oktober Ema Rohima A.Md.Keb siti barokah/imam safe'i
44 tri wahyuni/renda
45
46 november Ema Rohima A.Md.Keb herlina/andi saputra
47 mistinawati/ahmad
48 lokon/anang
49 Rica manda sari/sepdianto
50
51 desember Ema Rohima A.Md.Keb sugiati/manik
52 soriyati/ali topan
53

54
55
56 JANUARI EMA ROHIMA,AM.Keb NIHIL
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
DATA PEMANTAUAN IBU HAMIL 2022

Siklus
Pekerjaan Pendidika
Alamat Usia Ibu Agama HPHT TP Haid
Ibu n Ibu
(Hari)
Tg. Baru 37 th IRT SMA islam 18-03-2021 25-12-2021 28 hari
Tg baru 25 Th IRT SD Islam 18/07/2021 25/04/2022 28 hari
tg baru 24 th IRT SMA Islam 30/04/2021 07/02/2022 26 hari
tg baru 34 th IRT SMA Islam 27-4-2021 03/02/2022 26 hari
Tg. Baru 35th IRT SMP Islam 14/06/2021 21/03/2022 28 hari
Tg. Baru 34 th IRT SD Islam 10/07/2021 17/04/2022 26 hari
Tg. Baru 29 th IRT SMA Islam 18/07/2021 25/04/2022 28 hari
Tg. Baru 29 th IRT SD islam 18/09/2021 25/06/2022 28 hari
Tg. Baru 15 th IRT SD islam 05/08/2021 12/05/2022 26 hari
Tg. Baru 25 th IRT SMP islam 23/03/2021 12/12/2022 28 hari
Tg. Baru 34 th IRT SMP Islam 15/08/2021 22/05/2022 28 hari
Tg baru 26 thn IRT SD Islam 22/11/2021 29/08/2022 28 hari
Tg baru 34 thn IRT Smp Islam 12/10/2021 19/07/2022 28 hari
Tg. Baru 34 th IRT SMP Islam 15/08/2021 22/05/2022 28 hari
Tg Baru 25 th IRT SMP islam 17/09/2021 24/06/2022 28 hari

Tg Baru 35 thn IRT SD Islam 16/12/2021 23/09/2022 28 hari

tg baru 30 thn IRT SD Islam 04/01/2022 11/10/2022 28 hari


tg baru 24 thn IRT SMA islam 12/02/2022 19/11/2022 28 hari

Tg baru 29 thn IRT SMP Islam 23/11/2021 30/08/2022 28 hari


Tg Baru 26 thn IRT SMA Islam 24/12/2021 09/31/2022 28 hari
Tg Baru 36 thn IRT SMP Islam 16/02/2022 23/11/2022 26 hari

Tg baru 30 thn IRT SMP islam 22/04/2022 29/01/2023 26 hari


Tg Baru 28 thn IRT SMP islam 03/02/2022 10/11./2022 28 hari
Tg Baru 32 IRT SMP islam 11/03/2022 18/12/2022 26 hari

Tg baru 34 thn IRT SMP islam 06/05/2022 13/03/2022 28 hari


Tg Baru 28 thn IRT SMA islam 11/04/2022 18/01/2022 28 hari
Tg Baru 30 thn IRT SMP islam 27/02/2022 04/12/2022 26 hari

tg baru 33 thn IRT D3 islam 06/07/2022 13/04/2023 26 hari


tg baru 29 thn IRT SMA Islam 03/02/2022 10/11/2022 28 hari
tg baru 32thn IRT SMA Islam 23/03/2022 30/12/2022 26 hari

Tg Baru 34 thn IRT SMP Islam 07/06/2022 14/03/2023 28 hari


Tg Baru 22 thn IRT SMU islam 14/08/2022 21/04/2023 26 hari

Tg baru 26 Thn IRT SMA Islam 17/08/2022 24/05/2023 28 hari


Tg Baru 29 Thn IRT SD Islam 22/06/2022 29/03/2023 28 hari

Tg Baru 27 Thn IRT SD Islam 05/09/2022 12/06/2023 26 hari


Tg Baru 30 thn IRT SMP Islam 25/07/2022 03/05/2023 28 hari
Tg Baru 29 thn IRT SD Islam 09/09/2022 16/06/2023 28 Hari
Tg Baru 27 thn IRT SMA Islam 11/08/2022 17/05/2023 26 hari

Tg baru 39 thn IRT SD Islam 26/09/2022 02/07/2022 28 hari


Tg baru 32 thn IRT SMP Islam 15/09/2022 22/06/2023 28 hari

2023
Tanda Bahaya / Obat yg Riwayat
Imunisasi No. HP Bumil
G,P,A Penyulit (jika dikonsumsi Kesehatan /
TT
ada) (Termasuk Jamu) Penyakit
G4P3A0 Tidak ada TTD tidak ada 085367928945
G1P0A0 tidak ada TTD tidak ada 082377522479
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 082372383889
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 085384754059
G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -
085709954038
G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada
G1P0A0 Tidak Ada TTD tidak ada 081377743570
G2P1A0 Tidak ada TTD tidak ada 081274779724
G1P0A0 Tidak Ada TTD tidak ada -
G2P1A0 Tidak Ada TTD tidak ada 085809542303
G2P1A0 Tidak Ada TTD tidak ada
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 083173595662
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 085768078756
G1P0A0 Tidak Ada TTD tidak ada 083867948479
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -

G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 081310081686

G4P2A1 Tidak Ada TTD Tidak Ada 085768157429


G2P0A1 Tidak Ada TTD Tidak Ada 081388851206

G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -


G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 085809615081
G4P3A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 085347295839

G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -


G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -

G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 082282360354


G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 082178785814
G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 087796670090

G2P1A0 Tidak Ada TTD tidak ada 082185670110


G21PA0 Tidak Ada TTD Tidak ada -
G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak ada 081278330433

G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 083178872411


G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -

G2P1A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 085268369899


G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada 085273929097

G1P0A0 Tidak Ada TTD Tidak ada 083802749497


G2P1A0 Tidak ada TTd Tidak Ada -
G2P1A0 Tidak Ada TTd Tidak Ada -
G1P0A0 Tidak ada TTD Tidak ada 081271855430

G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak ada -


G3P2A0 Tidak Ada TTD Tidak Ada -
NIK/ KK Jaminan Persalinan

- BPJS
1602024707960005 Jampersal
-
-
-
1602022511870001
-
1610016509910001
-
1602024406960004
1602025402860002
-
1602024309870002
1602020402920002
-

1602026003910001

1602025111910003
1602024609970001

-
1602025309930001
-

-
-
160202580890001

-
-
-

1602026101890002
-
-

1602026910880004
0002117998798

-
1602815102930002

1602024209950003
1602025102810001
1602024107950002
-

1602024810830008
1602025501900003

Anda mungkin juga menyukai