DAFTAR KEBUTUHAN PERALATAN KONTRASEPSI

DALAM RANGKA PELAYANAN KB BEKERJASAMA DENGAN BKKBN

RSUD KELAS D PONDOKGEDE TAHUN 2022

NO NAMA JUMLAH SATUAN KET.

1 Sarung Tangan Steril No.7 10 Pasang
2 Sarung Tangan Steril No.6,5 10 Pasang
3 Spuit 3cc 5 Box
4 Pisau bisturi 20 Set
5 Injeksi Lidocain 20 Ampul
6 Kassa Steril 20 Box
7 IUD Kit 2 Set
8 DEPO 3 bulan 5 Box
9 Implan 5 Set
10 IUD 5 Set
 LAPORAN PEL

BULAN MARET
TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 3/18/2022 ITAMI ASMARANIH 3/29/1992 30 ASEP SAEPUDIN

2 NINING MARYANI 9/10/1979 42 SOBARI
3 WIWIN INDRIATI 10/1/1982 39 HARYONO
4 3/21/2022 DIAN DINI WULANDARI 10/19/1984 37 MUH IDRUS
5 FATIMAH 6/10/1977 44 AGUS SETIAWAN
6 3/23/2022 DAHLIYAH 42 RAHMADSYAH
7 LELA KOMALASARI 11/15/1992 29 ABDUL HAKIM
8 3/29/2022 SRI UTAMI ERTY 6/1/1983 38 YUDI DARMAWAN
9 HANIK YUNIATI 9/4/1977 44 BUDI HERMAWAN
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB MOW

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
6 PONDOK KELAPA RT 10/01 JATI BENING BARU RT 09/04 085779129360
4 JATI BENING BARU RT 02/04 089661790530
2 JATI CEMPAKA RT 06/02 081271807328
4 JATIWARNA RT 01/02 085881682008
2 JATI BENING BARU RT 02/04 089644307346
5 JATI BENING RT 01/02 089609997418
2 JATI BENING BARU RT 02/04 083845825445
2 CIPAYUNG RT 08/02 0895629945533
9 JATI MELATI RT 05/08 08176943335
MOW

TINDAKAN KONTROL ULANG

NIK KTP NAMA DOKTER KETERANGAN
YA TIDAK YA TIDAK
3175076903920001 AGUSTINA ˅ ˅
3275085009790047 AGUSTINA ˅ PENDING
3275084110820034 AGUSTINA ˅
3275125910840012 LINGGA ˅
3275085006770039 LINGGA ˅ ˅
3275085012790029 ˅
3175065511920014 LINGGA ˅ PENDING
3175104106830001 AGUSTINA ˅ ˅
3275124409770004 AGUSTINA ˅
 LAPORAN PEL

BULAN APRIL
TAHUN 2022

JML ANAK
NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI
HIDUP
1 4/7/2022 NENI YOHANA 10/11/1981 40 KASIM 4
2 4/13/2022 IDA HERLINA 7/14/1989 32 HUSAIN
3 4/20/2022 MASDI SORTA HUTASOIT 2/25/1979 43 JOSSEN SARAGIH 5
4 4/26/2022 ERNAWATI 10/12/1988 33 ABD.SHOLAH
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB MOW

ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP NIK KTP

JATI WARINGIN RT 07/06 0895352182406 3275085110810013

JATIWARINGIN RT 05/09 082125955606 3275085407890022
JATIWARINGIN RT 02/02 3275086502790021
JATICEMPAKA RT 06/09 089609999653 3275085210880023
 TINDAKAN KONTROL ULANG
NAMA DOKTER KETERANGAN
YA TIDAK YA TIDAK
AGUSTINA ˅ ˅
AGUSTINA ˅ ˅
AGUSTINA ˅ ˅
AGUSTINA ˅ ˅
 LAPORAN PEL

BULAN MEI
TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 5/24/2022 ROSITA 10/28/1983 38 TARMUDI

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB MOW

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
JATI RAHAYU RT07/08
MOW

TINDAKAN KONTROL ULANG

NIK KTP NAMA DOKTER KETERANGAN
YA TIDAK YA TIDAK
3275126810830013 LINGGA ˅ ˅
 LAPORAN PEL

BULAN JUNI
TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 6/14/2022 DEDE KOSMIATI 4/5/1976 46 ALI AMIN

2 6/14/2022 DEDEH ADMIRAH 7/18/1981 40 TUKIMAN
3 6/21/2022 LISBETH BR SITANGGANG 2/2/1981 41 WASKY
4 6/21/2022 LENI YULIANI 2/4/1978 44 UJANG S
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB MOW

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
4 JATI MAKMUR RT 03/01 081318578886
4 JATI MAKMUR RT 01/24 082213325565
3 JATIWARINGIN RT 01/03 082114051112
2 KASUGENGAN KIDUL CIREBON JATI BENING RT 06/03 085772934534
MOW

TINDAKAN KONTROL ULANG

NIK KTP NAMA DOKTER KETERANGAN
YA TIDAK YA TIDAK
3275084504760019 AGUSTINA ˅
3275085807810040 AGUSTINA ˅
3275084202810030 LINGGA
3209314402780004 LINGGA
 LAPORAN PEL

BULAN JULI
TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 7/1/2022 ERYANTI FARIDA 1/20/1986 36 CHRISTO VERSON

2 7/14/2022 RIA ARIANI 9/5/1981 41 SULTONI
3 7/14/2022 NURMALENA 5/3/1981 41 SATIRI AHMAD
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB MOW

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
5 JATIKRAMAT RT 03/07
2 JATI MAKMUR RT 03/07
2 JATI MAKMUR RT 12/08
MOW

TINDAKAN KONTROL ULANG

NIK KTP NAMA DOKTER KETERANGAN
YA TIDAK YA TIDAK
3275036001860033 AGUSTINA ˅
3172054509810001 LINGGA ˅
3275084305810035 LINGGA ˅
 LAPORAN PEL

BULAN AGUSTUS
TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 8/1/2022 SUTRISNIAWATI 3/14/1986 36 ZAINUR ROHMAN

2 8/3/2022 IKA LINDOWATI 7/23/1983 39 SANDY DWI WASESO
3 8/3/2022 DWI ASTUTI 9/1/1983 39 DIDIN
4 8/15/2022 DWI HARYANI 5/26/1980 42 AGUS WINARNO
5 8/15/2022 AGNES BUDI UTAMI 5/20/1984 38 BAYU DWI N
6 8/31/2022 VINI ALFIONITA 1/22/1992 30 MARJUKI
7 8/31/2022 WELLASMI 12/6/1982 39 IQSAM ELFANA
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB MOW

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
2 JATI MAKMUR RT 12/08 085719712005
4 SUNTER JAYA JAKARTA UTARA PEKAYON JAYA RT 08/25
3 JATIRAHAYU RT 04/02
3 JATIMELATI RT 02/06 0895323001432
2 JATI RAHAYU RT 08/10 08118801205
2 JATI MAKMUR RT 11/08 08953535349
4 JATI RAHAYU RT 04/02 0895332856303
MOW
NIK KTP NAMA DOKTER
3275085403860021 AGUSTINA
3172026307830003 LINGGA
3275124109830008 LINGGA
3275126705800001 AGUSTINA
3275126005840008 AGUSTINA
3275086201920014 AGUSTINA
3275124612820009 AGUSTINA
TINDAKAN KONTROL ULANG
KETERANGAN
YA TIDAK YA TIDAK
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
 LAPORAN PEL

BULAN MARET - JULI

TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 3/18/2022 ITAMI ASMARANIH 3/29/1992 30 ASEP SAEPUDIN

2 NINING MARYANI 9/10/1979 42 SOBARI
3 WIWIN INDRIATI 10/1/1982 39 HARYONO
4 3/21/2022 DIAN DINI WULANDARI 10/19/1984 37 MUH IDRUS
5 FATIMAH 6/10/1977 44 AGUS SETIAWAN
6 3/23/2022 DAHLIYAH 42 RAHMADSYAH
7 LELA KOMALASARI 11/15/1992 29 ABDUL HAKIM
8 3/29/2022 SRI UTAMI ERTY 6/1/1983 38 YUDI DARMAWAN
9 HANIK YUNIATI 9/4/1977 44 BUDI HERMAWAN
10 4/7/2022 NENI YOHANA 10/11/1981 40 KASIM
11 4/13/2022 IDA HERLINA 7/14/1989 32 HUSAIN
12 4/20/2022 MASDI SORTA HUTASOIT 2/25/1979 43 JOSSEN SARAGIH
13 4/26/2022 ERNAWATI 10/12/1988 33 ABD.SHOLAH
14 5/24/2022 ROSITA 10/28/1983 38 TARMUDI
15 6/14/2022 DEDE KOSMIATI 4/5/1976 46 ALI AMIN
16 6/14/2022 DEDEH ADMIRAH 7/18/1981 40 TUKIMAN
17 6/21/2022 LISBETH BR SITANGGANG 2/2/1981 41 WASKY
18 6/21/2022 LENI YULIANI 2/4/1978 44 UJANG S
19 6/28/2022 MANISAH 1/20/1984 38 ROHADI
20 7/1/2022 ERYANTI FARIDA 1/20/1986 36 CHRISTO VERSON
21 7/14/2022 RIA ARIANI 9/5/1981 41 SULTONI
22 7/14/2022 NURMALENA 5/3/1981 41 SATIRI AHMAD
23 8/1/2022 SUTRISNIAWATI 3/14/1986 36 ZAINUR ROHMAN
24 8/3/2022 IKA LINDOWATI 7/23/1983 39 SANDY DWI WASESO
25 8/3/2022 DWI ASTUTI 9/1/1983 39 DIDIN
26 8/15/2022 AGNES BUDI
27 8/15/2022 DWI HARYANI
28 8/30/2022 VINI ALFIONITA
29 8/31/2022 WELLASMI
30 9/3/2022 TUTIK 5/19/1983 39 HAMDAN
31 9/6/2022 SUPRIATI 10/5/1980 41 BUDI
32 9/6/2022 MARYATI 3/28/1981 41 AHMAD DINAH
33 9/13/2022 ADE SUPARTININGSIH 4/20/1982 40 AYAT H
34 9/15/2022 SANTI KUMALA DEWI 9/11/1982 40 RIZKI BUDIYADI
35 9/15/2022 NUR KHAYATI 11/10/1983 39 NUROHMAN
36 9/15/2022 INTAN NURMALA SARI 7/1/1988 34 ALI MASKUR
37 9/20/2022 ICIH KARYANTI 2/16/1981 41 DENI
38 9/21/2022 JOICE PASONGBO 7/14/1995 27 RESA DHARMAWAN
39 11/3/2022 RUSIH 6/15/1988 34 DUWIDJO
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB MOW

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
6 PONDOK KELAPA RT 10/01 JATI BENING BARU RT 09/04 085779129360
4 JATI BENING BARU RT 02/04 089661790530
2 JATI CEMPAKA RT 06/02 081271807328
4 JATIWARNA RT 01/02 085881682008
2 JATI BENING BARU RT 02/04 089644307346
5 JATI BENING RT 01/02 089609997418
2 JATI BENING BARU RT 02/04 083845825445
2 CIPAYUNG RT 08/02 0895629945533
9 JATI MELATI RT 05/08 08176943335
4 JATI WARINGIN RT 07/06 0895352182406
JATIWARINGIN RT 05/09 082125955606
5 JATIWARINGIN RT 02/02
JATICEMPAKA RT 06/09 089609999653
JATI RAHAYU RT07/08
4 JATI MAKMUR RT 03/01 081318578886
4 JATI MAKMUR RT 01/24 082213325565
3 JATIWARINGIN RT 01/03 082114051112
2 KASUGENGAN KIDUL CIREBON JATI BENING RT 06/03 085772934534
2 JATI KRAMAT RT 02/01 08994384237
5 JATIKRAMAT RT 03/07
2 JATI MAKMUR RT 03/07
2 JATI MAKMUR RT 12/08
2 JATI MAKMUR RT 12/08 085719712005
4 SUNTER JAYA JAKARTA UTARA PEKAYON JAYA RT 08/25
3 JATIRAHAYU RT 04/02
3 JATIWARINGIN RT 01/09
4 JATI WARNA RT 08/06
3 JATI WARNA RT 08/06
4 JAKA SETIA RT 06/01 CILANGKAP 08984444401
2 BANTUL YOGYAKARTA JATI BENING BARU RT 04/09 085718500416
4 JATI BENING BARU RT 04/09 '085719708848
3 JATI MAKMUR RT 04/19 082123564210
6 JATI WARNA RT 02/02 085774740389
5 JATIWARINGIN RT 04/01 08128890717
3 JATI CEMPAKA RT 08/05 085894589665
MOW
NIK KTP NAMA DOKTER
3175076903920001 AGUSTINA
3275085009790047 AGUSTINA
3275084110820034 AGUSTINA
3275125910840012 LINGGA
3275085006770039 LINGGA
3275085012790029 LINGGA
3175065511920014 LINGGA
3175104106830001 AGUSTINA
3275124409770004 AGUSTINA
3275085110810013 AGUSTINA
3275085407890022 AGUSTINA
3275086502790021 AGUSTINA
3275085210880023 AGUSTINA
3275126810830013 LINGGA
3275084504760019 AGUSTINA
3275085807810040 AGUSTINA
3275084202810030 LINGGA
3209314402780004 LINGGA
3275096001840018 LINGGA
3275036001860033 AGUSTINA
3172054509810001 LINGGA
3275084305810035 LINGGA
3275085403860021 AGUSTINA
3172026307830003 LINGGA
3275124109830008 LINGGA
AGUSTINA
AGUSTINA
TINDAKAN KONTROL ULANG
KETERANGAN
YA TIDAK YA TIDAK
˅ ˅
˅ PENDING
˅
˅
˅ ˅
˅
˅ PENDING
˅ ˅
˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
˅ ˅
 AGUSTINA ˅ ˅
LINGGA ˅ ˅
3275085905830034 AGUSTINA ˅ ˅
3275124510800003 AGUSTINA ˅ ˅
3275126803810003 AGUSTINA ˅ ˅
3217116004820017 LINGGA ˅ ˅
3402155109820006 LINGGA ˅ ˅
3275085011830037 LINGGA ˅ ˅
3175034107880001 LINGGA ˅ ˅
3275125602810008 AGUSTINA ˅ ˅
9109015111920004 AGUSTINA ˅ ˅
3329025506880006 AGUSTINA ˅ ˅
 LAPORAN PELAYANAN KES

BULAN
TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 3/18/2022 ITAMI ASMARANIH 3/29/1992 30 ASEP SAEPUDIN

2 3/19/2022 WIWIN INDRIATI 10/1/1982 39 HARYONO
3 3/21/2022 DIAN DINI WULANDARI 10/19/1984 37 MUH IDRUS
4 3/23/2022 FATIMAH 6/10/1977 44 AGUS SETIAWAN
5 3/23/2022 DAHLIYAH 12/10/1979 42 RAHMADSYAH
6 3/29/2022 SRI UTAMI ERTY 6/1/1983 38 YUDI DARMAWAN
7 3/30/2022 HANIK YUNIATI 9/4/1977 44 BUDI HERMAWAN
8 4/7/2022 NENI YOHANA 10/11/1981 40 KASIM
9 4/13/2022 IDA HERLINA 7/14/1989 32 HUSAIN
10 4/20/2022 MASDI SORTA HUTASOIT 2/25/1979 43 JOSSEN SARAGIH
11 5/24/2022 ROSITA 10/28/1983 38 TARMUDI
12 4/26/2022 ERNAWATI 10/12/1988 33 ABD.SHOLAH
13 5/12/2022 SEILVIA 5/13/1995 27 AHMAD ZAKI
14 5/30/2022 FANY YULISTIA RINI 7/16/1996 25
15 6/14/2022 DEDE KOSMIATI 4/5/1976 46 ALI AMIN
16 6/14/2022 DEDEH ADMIRAH 7/18/1981 40 TUKIMAN
17 6/15/2022 ASMIYATI 8/5/1992 30
18 6/17/2022 ETTY SUSANTI 4/15/1977 45
19 6/21/2022 LISBETH BR SITANGGANG 2/2/1981 41 WASKY
20 6/21/2022 LENI YULIANI 2/4/1978 44 UJANG S
21 6/28/2022 MANISAH 1/20/1984 38 ROHADI
22 6/29/2022 MUNIFAH 3/8/1982 40 ASMAT
23 7/1/2022 LUSIANA
24 7/1/2022 ERYANTI FARIDA 1/20/1986 36 CHRISTO VERSON
25 7/14/2022 RIA ARIANI 9/5/1981 41 SULTONI
26 7/14/2022 NURMALENA 5/3/1981 41 SATIRI AHMAD
27 7/15/2022 ELI RAHMAWATI 7/28/1995 27 ABDURRAHMAN S
28 8/1/2022 ANASYAH
29 8/1/2022 SUTRISNIAWATI 3/14/1986 36 ZAINUR ROHMAN
30 8/3/2022 IKA LINDOWATI 7/23/1983 39 SANDY DWI WASESO
31 8/3/2022 DWI ASTUTI 9/1/1983 39 DIDIN
32 8/15/2022 AGNES BUDI
33 8/15/2022 DWI HARYANI
34 8/15/2022 SRI LESTARI
35 8/31/2022 VINI ALFIONITA 1/22/1992 30 MARJUKI
36 8/31/2022 WELLASMI 12/6/1982 39 IQSAM ELFANA
37 9/3/2022 TUTIK 5/19/1983 39 HAMDAN
38 9/6/2022 SUPRIATI 10/5/1980 41 BUDI
39 9/6/2022 MARYATI 3/28/1981 41 AHMAD DINAH
40 9/13/2022 ADE SUPARTININGSIH 4/20/1982 40

41 9/15/2022 SANTI KUMALA DEWI 9/11/1982 40 RIZKI BUDIYADI

42 9/15/2022 NUR KHAYATI 11/10/1983 39 NUROHMAN
43 9/15/2022 INTAN NURMALA SARI 7/1/1988 34 ALI MASKUR
44 9/20/2022 ICIH KARYANTI 2/16/1981 41 DENI
45 9/26/2022 INDA ARIYANTI 6/3/1996 26 KEMAS TOMI
46 9/21/2022 JOICE PASONGBO
47 10/12/2022 MARDIYAH DJALIL 3/17/1984 38 EDI IMAN
48 11/3/2022 RUSIH 6/15/1988 34 DUWIDJO
49
50
51
52
53
54
55
56
ORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB (SEMUA JENIS)

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
6 PONDOK KELAPA RT 10/01 JATI BENING BARU RT 09/04 085779129360
2 JATI CEMPAKA RT 06/02 081271807328
4 JATIWARNA RT 01/02 085881682008
2 JATI BENING BARU RT 02/04 089644307346
5 JATI BENING RT 01/02 089609997418
2 CIPAYUNG RT 08/02 0895629945533
9 JATI MELATI RT 05/08 08176943335
4 JATI WARINGIN RT 07/06 0895352182406
JATIWARINGIN RT 05/09 082125955606
5 JATIWARINGIN RT 02/02
JATI RAHAYU RT07/08
JATICEMPAKA RT 06/09 089609999653
2 CIPINANG CEMPEDAK RT 03/05 JAKTIM JATICEMPAKA RT 01/05 081398383665
1 KALIBARU RT 02/08 MEDAN SATRIA 087775274674
4 JATI MAKMUR RT 03/01 081318578886
4 JATI MAKMUR RT 01/24 082213325565
JATI KRAMAT RT 004/001
CIMUNING RT 11/20 081280849978
3 JATIWARINGIN RT 01/03 082114051112
2 KASUGENGAN KIDUL CIREBON JATI BENING RT 06/03 085772934534
2 JATI KRAMAT RT 02/01 08994384237
JATIWARINGIN RT 04/01

5 JATIKRAMAT RT 03/07
2 JATI MAKMUR RT 03/07
2 JATI MAKMUR RT 12/08
2 CIPINANG CEMPEDAK JRT 14/02 JAKTIM JATI LUHUR RT 05/011 081319381258
 JATI MAKMUR RT 12/08 085719712005
4 SUNTER JAYA JAKARTA UTARA PEKAYON JAYA RT 08/25
3 JATIRAHAYU RT 04/02

2 JATI MAKMUR RT 11/08 08953535349

4 JATI RAHAYU RT 04/02 0895332856303
3 JATIWARINGIN RT 01/09
4 JATI WARNA RT 08/06
3 JATI WARNA RT 08/06
4 JAKA SETIA RT 06/01 CILANGKAP 08984444401
2 BANTUL YOGYAKARTA JATI BENING BARU RT 04/09 085718500416
4 JATI BENING BARU RT 04/09 '085719708848
3 JATI MAKMUR RT 04/19 082123564210
6 JATI WARNA RT 02/02 085774740389
1 JATI CEMPAKA RT 03/09 082281202578

4 MALUKU TENGGARA JATIWARINGIN RT 06/15 081223383959

3 JATI CEMPAKA RT 08/05 085894589665
 NIK KTP NAMA DOKTER JENIS KB

3175076903920001 AGUSTINA MOW

3275084110820034 AGUSTINA MOW
3275125910840012 LINGGA MOW
3275085006770039 LINGGA MOW
3275085012790029 LINGGA MOW
3175104106830001 AGUSTINA MOW
3275124409770004 AGUSTINA MOW
3275085110810013 AGUSTINA MOW
3275085407890022 AGUSTINA MOW
3275086502790021 AGUSTINA MOW
3275126810830013 LINGGA MOW
3275085210880023 AGUSTINA MOW
3175035305951000 AGUSTINA IUD
3275065607960006 AGUSTINA IUD
3275084504760019 AGUSTINA MOW
3275085807810040 AGUSTINA MOW
3201024508920012 AGUSTINA IUD
3275115504770011 AGUSTINA IUD
3275084202810030 LINGGA MOW
3209314402780004 LINGGA MOW
3275096001840018 LINGGA MOW
3275084803820032 AGUSTINA IMPLANT
IUD
3275036001860033 AGUSTINA MOW
3172054509810001 LINGGA MOW
3275084305810035 LINGGA MOW
3327066807950006 AGUSTINA IUD
 AGUSTINA IUD
3275085403860021 AGUSTINA MOW
3172026307830003 LINGGA MOW
3275124109830008 LINGGA MOW
AGUSTINA MOW
AGUSTINA MOW
AGUSTINA IUD
3275086201920014 AGUSTINA MOW
3275124612820009 LINGGA MOW
3275085905830034 AGUSTINA MOW
3275124510800003 AGUSTINA MOW
3275126803810003 AGUSTINA MOW
3217116004820017 LINGGA MOW
3402155109820006 LINGGA MOW
3275085011830037 LINGGA MOW
3175034107880001 LINGGA MOW
3275125602810008 AGUSTINA MOW
1708044306960002 AGUSTINA IUD

8102045703840001 AGUSTINA IMPLANT

3329025506880006 AGUSTINA MOW
 LAPORAN PELAYANAN

BULAN MARET - JUNI

TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 5/12/2022 SEILVIA 5/13/1995 27 AHMAD ZAKI

2 5/30/2022 FANY YULISTIA RINI 7/16/1996 25 MUH WICAKSONO
3 6/15/2022 ASMIYATI 8/5/1992 30 KHOIRUDDIN
4 6/17/2022 ETTY SUSANTI 4/15/1977 45 MUCHTAR SYAH
5 7/1/2022 LUSIANA 4/2/1988 34 HERI SETIAWAN
6 7/15/2022 ELI RAHMAWATI 7/28/1995 27 ABDURRAHMAN S
7 8/1/2022 ANASYAH
8 9/26/2022 INDA ARIYANTI 6/3/1996 26 KEMAS TOMI
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
APORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB IUD

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
2 CIPINANG CEMPEDAK RT 03/05 JAKTIM JATICEMPAKA RT 01/05 081398383665
1 KALIBARU RT 02/08 MEDAN SATRIA 087775274674
2 JATI KRAMAT RT 004/001
2 CIMUNING RT 11/20 081280849978
JATI MEKAR RT 01/01 081388427873
2 CIPINANG CEMPEDAK JRT 14/02 JAKTIM JATI LUHUR RT 05/011 081319381258

1 JATI CEMPAKA RT 03/09 082281202578

 NIK KTP NAMA DOKTER KETERANGAN

3175035305951000 AGUSTINA
3275065607960006 AGUSTINA
3201024508920012 AGUSTINA
3275115504770011 AGUSTINA
3275094204880013 AGUSTINA
3327066807950006 AGUSTINA
AGUSTINA
1708044306960002 AGUSTINA
 LAPORAN PELAYANAN KE

BULAN MARET - JUNI

TAHUN 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN TGL LAHIR USIA NAMA SUAMI

1 6/29/2022 MUNIFAH 3/8/1982 40 ASMAT

2 10/12/2022 MARDIYAH DJALIL 3/17/1984 38 EDI IMAN
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ORAN PELAYANAN KESEHATAN PROGRAM KB IMPLANT

JML ANAK
ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI NO TLP
HIDUP
JATIWARINGIN RT 04/01
4 MALUKU TENGGARA JATIWARINGIN RT 06/15 081223383959
 NIK KTP NAMA DOKTER KETERANGAN

3275084803820032 AGUSTINA IMPLANT

8102045703840001 AGUSTINA IMPLANT