PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PLUS PERBAUNGAN
KECAMATAN PERBAUNGAN
Jl. Sultan Serdang No. 5 Perbaungan Kode Pos - 20986

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUKESMAS PLUS PERBAUNGAN
Nomor : 18.12.02/ SK / / IX / 2019
TENTANG
PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS PLUS PERBAUNGAN
NOMOR : 18.12.02/ SK.ADMEN/032.1 / I / 2017 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL (SPM) YANG TERSEDIA DI UPT PUSKESMAS PLUS
PERBAUNGAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS PLUS PERBAUNGAN,

Menimbang : a. bahwa dengan terbitnya Peraturan Mentri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan, dalam
upaya meningkatkan mutu pelayanan program;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a diatas,
maka dipandang perlu untuk menetapkan Standar
Pelayanan Minimal (SPM) yang tersedia di UPT
Puskesmas Plus Perbaungan;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan
b tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Plus Perbaungan tentang Standar
Pelayanan Minimal (SPM) yang Tersedia di UPT
Puskesmas Plus Perbaungan;

: 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
 2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasionan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

4 tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS

PLUS PERBAUNGAN NOMOR : 18.12.02/
SK.ADMEN/032.1 / I / 2017 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL (SPM), INDIKATOR KINERJA
UTAMA, INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM YANG
TERSEDIA DI UPT PUSKESMAS PLUS PERBAUNGAN.
Kesatu : Standar Indikator Dan Target Program Bidang Kesehatan
Masyarakat terdiri dari Standar Indikator dan Target Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP).
Kedua : Pelaksanaan pelayanan berdasarkan standar indikator dan
target yang telah ditetapkan dilaksanakan oleh tenaga
 kesehatan sesuai dengan kompetensi dan kewenangan.
Ketiga : Pada saat Keputusan ini berlaku, Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Plus Perbaungan Nomor. 18.12.02/SK.ADMEN/
032.1 / I /2017 tentang Jenis Jenis Pelayanan kesehatan
Yang Tersedia Di UPT Puskesmas Plus Perbaungan, dicabut
dan dinyatakan tidak berlaku.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan dilakukan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Perbaungan
Pada : September 2019
Tanggal
KEPALA UPT PUSKESMAS PLUS
PERBAUNGAN

dr. Erna Ningsih, M.Kes

NIP. 19750220 200312 2 007
Pembina

LAMPIRAN
KEPUTUSAN : KEPALA UPT PUSKESMAS
PLUS PERBAUNGAN
NOMOR : 18.12.02/ SK / / IX /
2019
TENTANG : PERUBAHAN KEPUTUSAN
 KEPALA UPT PUKESMAS
PLUS PERBAUNGAN
NOMOR : 18.12.02/
SK.ADMEN/032.1/ I / 2017
TENTANG JENIS JENIS
PELAYANAN KESEHATAN
YANG TERSEDIA DI UPT
PUSKESMAS PLUS
PERBAUNGAN.

STANDAR INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM BIDANG KESEHATAN

MASYARAKAT DI UPT PUSKESMAS PLUS PERBAUNGAN

No Program Indikator Target (%)

A Esensial

1 PROMOSI Kunjungan posyandu 19

KESEHATAN desa tiap bulan

Penyuluhan cegah 100

stunting ke 19 desa
Penyuluhan cegah 100
kanker servfiks ke 19
desa
Kegiatan aktifkan 100
posyandu dan Jambore
Kader ke 19 desa

Posyandu purnama 3 100

desa
2 KIA / KB Cakupan kunjungan ibu 100
hamil (K1)

Cakupan kunjungan ibu 100

hamil (K4)

Cakupan Persalinan 100

Oleh Nakas (PN)

Cakupan Pelayanan 100

Nifas Oleh Nakes

Cakupan Pelayanan 100

Komplikasi Obstetrick (PK)

CakupanPersalinan Di 100
Fasyankes (Puskesmas)
DRT Nakes/ DRT 100
Masyarakat
CakupanBumil Yang 100
MemilikiBuku KIA
Cakupan Bumil Yang 100
Memiliki TT Lengkap
CakupanBumil Yang 100
Mendapat 90 Tablet FE
Cakupan ibu nifas yang 100
mendapat vit A
100
Cakupan KB
3 Kesehatan Anak 78
KN 1

100
KN LENGKAP

KOMPLIKASI NEONATUS 100

TERTANGANI
KINJUNGAN BAYI 100
LENGKAP
KUNJUNGAN BALITA 100
LENGKAP
100
MTBS
4 GIZI Persentase Balita 60
Underweight
Persentase Balita
100
Stunting
Persentase Balita
100
Wasting
Persentase Ibu hamil
9,5
Anemia
Persentase bayi dengan
28
BBLR
Persentase bayi usia
kurang 6 bulan 8
mendapat ASI Eksklusif
Persentase bayi usia 6
bulan mendapat Asi 100
Eksklusif
Persentase ibu hamil
yang mendapat tablet
100
tambah darah (TTD) 90
tablet
Persentase ibu hamil
kurang energi kronik
98
(KEK) yang mendapat
makanan tambahan
Persentase balita kurus
yang mendapat makanan 100
tambahan
Persentase remaja putri
100
mendapat TTD
Persentase bayi yang
0
baru lahir mendapat IMD
Persentase Balita yang
ditimbang berat 100
badannya
Persentase Balita
mempunyai buku 100
KIA/KMS
Persentase Balita
ditimbang yang naik 100
berat badannya
Persentase Balita yang
tidak naik berat
100
badannya 2 kali berturut
– turut (2T)
Persentse balita 6-59
bulan mendapat kapsul 4
VIT A
 Persentase ibu nifas
90
mendapat kapsul Vit A
Persentase rumah
tangga mengkonsumsi 98
garam beryodium
Persentase kasus balita
gizi buruk yang 0
mendapat perawatan
5 KESEHATAN
Cakupan rumah yang
LINGKUNGAN memenuhi syarat 100
kesehatan
Cakupan tempat
pengolahan makanan 80
( TPM)
Cakupan TTU yang
memenuhi syarat 60
kesehatan
Cakupan penduduk yang
menggunakan jamban 79
sehat
Cakupan penduduk yang
buang air besar 72
sembarangan
Cakupan air minum yang
diperiksa yang
85
memenuhi syarat
kesehatan
Cakupan keluarga 57
menggunakan air bersih
Cakupan rumah yang
memenuhi syarat 68
kesehatan
P2P
80
6 IMUNISASI Persentasi pelayanan
imunisasi rutin di
posyandu setiap bilan
Persentasi bayi usia 0-11
100
bln mendapat IDL
Persentasi bayi usia 12-
24 bln yang mendapat
100
imunisasi lanjutan baduta
lengkap
Persentasi anak SD
kelas 1 mendapatkan 100
imunisasi MR dan DT
Persentasi anak SD 100
kelas 3 dan 5
 mendapatkan imunisasi
DT
Persentase wanita usia
subur yg memiliki status
imunisasi T2+ 100

7 TB PARU Penemuan kasus

100
Penemuan suspek TBC

8 DBD Penemuan &

penanganan penderita 80
DBD
Angka kesakitan
80
9 DIARE Penemuan penderita
diare yang diobati di
100
puskesmas dan wilayah
kerja Puskesmas
Cakupan pelayanan
diare 100
Angka penggunaan oralit
100
Angka penggunaan
cairan RL 100
Proporsi penderita diare
Balita yang diberi Zinc 100
Case fatality rate KLB
diare 0
10 RABIES Penemuan kasus Rabies
0
11 KUSTA Penemuan kasus Kusta
0
12 ISPA Penemuan pneumonia
100
Kunjungan Balita
mengalami kesukaran
bernapas 100
13 HIV/AIDS
LSL di tes HIV
100
Waria di tes HIV
100
100
WPS di tes HIV
 100
Bumil di tes HIV
100
ODHA di kaji TB
100
TB di tes HIV

Pasien TB mendapat 100

OAT dan ART
100
WPS di jangkau

Pasangan ODHA di test 100

HIV
PENGEMBANGAN 100

14 Deteksi dini kelainan 100

MATA refraksi pada peserta
didik
15 JIWA Penemuan kasus baru
ODGJ / lama
Kunjungan lama ODGJ / 100
baru
16 Pengukuran dan 100
PTM (POSBINDU) pemeriksaan FRPTM di
posbindu
17 Cakupan penjaringan 100
UKS kesehatan siswa SD dan
setingkat. 38 Sekolah
Cakupan dokter kecil 100
tingkat SD
Cakupan penjaringan 100
kesehatan siswa SMP
( 21 sekolah ). SMA ( 17
sekolah )
Cakupan pelayanan 100
kesehatan peduli remaja
(PKPR). SMP (3
Sekolah). SMA (5
sekolah)
18 TOGA / BATRA Penyehat tradisional 100
yang mempunyai
keterampilan
Penyehat tradisional 100
mempunyai ramuan
Desa mengembangkan 100
program Toga
 Penyehat tradisional 100
yang mempunyai STPT
19 UKK Pelayanan Kesehatan 100
Pekerja Internal
20 LANSIA Kunjungan Pra Lansia 100
45-59 Thn
100
Kunjungan Lansia
100
Kunjungan Lansia Resti
100

100

JADWAL
JENIS PELAYANAN
PELAYANAN
I USAHA KESEHATAN PERORANGAN

A UNIT RAWAT INAP

1. Rawat Inap : 24 Jam
2. Unit Pelayanan UGD : 24 Jam
3. Ruang Bersalin : 24 Jam
B UNIT RAWAT JALAN
1. Pendaftaran : 08.00 sd 13.00 WIB
2. Unit Pelayanan Umum : 08.00 sd 13.00 WIB
3. Unit Pelayanan Gigi dan Mulut : 08.00 sd 13.00 WIB
4. Unit Pelayanan Lanjut Usia : 08.00 sd 13.00 WIB
 5. Unit Pelayanan MTBS : 08.00 sd 13.00 WIB
6. Unit Pelayanan Mata : 08.00 sd 13.00 WIB
7. Unit Pelayanan Imunisasi : Selasa dan Jumat
08.00 sd 13.00 WIB
8. Unit Pelayanan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) : 08.00 sd 13.00 WIB
9. Unit Pelayanan KB : 08.00 sd 13.00 WIB
10. Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam : Setiap Kamis
Acetat) 08.00 sd 13.00 WIB
: 08.00 sd 13.00 WIB
11. Unit Laboratorium
a. Darah Rutin
b. Urine Rutin
c. Gula Darah
d. Asam Urat
e. Kolesterol
f. Golongan Darah
g. Sputum/Dahak
h. Planotest (kehamilan)
i. Pemeriksaan Malaria
j. Pemeriksaan Telur Cacing
k. HIV Rapid Test
l. HBsAg Rapid Test
m. Widal Test : 08.00 sd 13.00 WIB
12. Unit Pelayanan Farmasi : Setiap Jumat
13. Senam Prolanis 08.00 sd Selesai
I USAHA KESEHATAN MASYARAKAT
I
1. Kelas Ibu hamil
2. Kelas Balita
3. UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)
a. Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah
b. Dokter Kecil
c. PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli
 Remaja)
4. Posyandu Lanjut Usia
5. Posbindu PTM (Penyakit Tidak Menular)

KEPALA UPT PUSKESMAS PLUS

PERBAUNGAN

dr. Erna Ningsih, M.Kes

NIP. 19750220 200312 2 007
Pembina