PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jl. Pasundan No. 104 (0262)231372– Garut
Email puskesmaspasundan01@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASUNDAN

NOMOR : 159/SK-A/I/PKM/2022

TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS PASUNDAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PASUNDAN,
Menimbang : a. bahwa untuk pelaksanaan kegiatan puskesmas perlu
ditetapkan jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan
prioritas;

b. bahwa penetapan jenis pelayanan yang disediakan

berdasarkan prioritas bertujuan untuk memberikan
pedoman kepada petugas dalam melaksanakan kegiatan
puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

huruf a dan b maka dipandang perlu menetapkan jenis
pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas yang
ditetapkan dengan keputusan kepada Puskesmas
Pasundan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

tahun 2019, tentang Puskesmas;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34

No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 1/9
 tahun 2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

Tahun 2019, tentang Standar Pelayanan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

5. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor 10 Tahun 2014

tentang perubahan kedua atas Peraturan Daerah atas
Peraturan Daerah Kabupaten Garut nomor 8 tahun 2011
tentang Retribusi Jasa Umum.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASUNDAN

TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS
PASUNDAN

KESATU : Jenis pelayanan yang tersedia berdasarkan prioritas

merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas

sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini
digunakan sebagai pedoman dalam melaksanakan pekerjaan
di UPT Puskesmas Pasundan;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 12 September 2017

Kepala UPT Puskesmas Pasundan

No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 2/9
 SUPITA RATNA WULAN

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS PASUNDAN
NOMOR : 159/SK-A/09/PKM/2017
TENTANG :
JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS
PASUNDAN

PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS PASUNDAN

A. Pelayanan UKM esensial dan Keperawatan kesehatan masyarakat yang

membawahi :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
2. Pelayanan kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
4. Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian penyakit
6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
B. Pelayanan UKM pengembangan membawahi upaya pengembangan yang
dilakukan puskesmas antara lain :
1. Pelayanan kesehatan lansia
2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut masyarakat
3. Pelayanan kesehatan jiwa
4. Pelayanan kesehatan indera
5. Pelayanan kesehatan olahraga
6. Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
C. Pelayanan UKP, membawahi antara lain :
1. Pelayanan pemeriksaan umum
2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
3. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP dan USG
4. Pelayanan gizi yang bersifat UKP
5. Pelayanan gawat darurat
6. Pelayanan persalinan
No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 3/9
 7. Pelayanan kefarmasian
8. Pelayanan laboratorium
9. Pelayanan Iva Test dan Krio terapi
D. Pelayanan jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan, yang membawahi :
1. Puskesmas pembantu
2. Puskesmas keliling
3. Bidan desa

NON PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS PASUNDAN

A. Pelayanan Data dan Informasi
1. Pendidikan, pendampingan dan bimbingan praktek kerja lapangan
2. Penelitian dan studi banding
B. Pemeriksaan hygiene dan sanitasi tempat-tempat umum
1. Apotik
2. Toko Obat
3. Klinik Pratama Rawat jalan (Balai Pengobatan)
4. Klinik Pratama Rawat jalan dan rawat Inap
5. Klinik Utama/ Klinik Spesialis rawat jalan
6. Klinik Utama rawat jalan dan Rawat Inap
7. Laborfatorium klinik
8. Praktek dokter umum
9. Praktek dokter gigi
10. Praktek dokter spesialis
11. Pengobatan Komplementer Alternatif
12. Praktek Bidan
13. Prakter perawat
14. Praktek fisioterapi
15. Toko Optical/kacamata
16. Pengobatan Tradisional
Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 12 September 2017

Kepala UPT Puskesmas Pasundan

No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 4/9
 SUPITA RATNA WULAN

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jl. Pasundan No. 104 (0262)231372– Garut
Email puskesmaspasundan01@gmail.com

JADWAL PELAYAN UPT PUSKESMAS PASUNDAN

N JENIS PELAYANAN JADWAL PELAYANAN KETERANGAN

O
1 Pelayanan pemeriksaan Jadwal rawat jalan
umum Senin-kamis
Pelayanan kesehatan gigi Jam : 07.30-14.00
dan mulut Jumat
Pelayanan KIA-KB yang Jam : 07.30-14.30
bersifat UKP Sabtu
Pelayanan gizi yang Jam : 07.30-13.00
bersifat UKP
Pelayanan gawat darurat
Pelayanan kefarmasian
Pelayanan laboratorium

2 Pelayanan KIA KB -USG Tiap hari senin-kamis

Jam 07.30-14.00
Pelayanan Imunisasi Tiap hari rabu
Jam 07.30-14.00

No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 5/9
3 Pelayanan persalinan Pelayanan 24 jam
dengan sistem on call
bidan jaga
4 Pelayanan Iva test dan Krio Selasa
terapi Jam 07.30-14.00

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jl. Pasundan No. 104 (0262)231372– Garut
Email puskesmaspasundan01@gmail.com

STANDAR WAKTU PELAYANAN PENDAFTARAN

N TINDAKAN LAMA WAKTU

O
1 Lama waktu pendaftaran 5 menit
2 Waktu pembuatan dan penemuan rekam 10 menit
medis
3 Waktu tunggu pasien rawat jalan 15 menit

STANDAR WAKTU PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

N TINDAKAN LAMA WAKTU

O
1 Anamnesa 5 Menit
2 Pemeriksaan fisik 10-15 menit

No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 6/9
 Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 12 September 2017

Kepala UPT Puskesmas Pasundan

SUPITA RATNA WULAN

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jl. Pasundan No. 104 (0262)231372– Garut
Email puskesmaspasundan01@gmail.com

STANDAR WAKTU PELAYANAN KIA

N TINDAKAN LAMA WAKTU

O
1 KB Suntik 10 Menit
2 KB IUD 20 Menit
3 KB Implan 30 menit
4 Imunisasi 10 Menit
5 ANC 15 Menit
6 PNC 15 Menit
7 BBL 15 Menit
8 Konsultasi 30 Menit
9 Iva Test 30 Menit
10 Krio terapi 60 Menit

No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 7/9
 Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 2 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Pasundan

SUPITA RATNA WULAN

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jl. Pasundan No. 104 (0262)231372– Garut
Email puskesmaspasundan01@gmail.com

STANDAR WAKTU PELAYANAN PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

N TINDAKAN LAMA WAKTU

O
1 Premedikasi 15 Menit
2 Pencabutan 30-60 Menit
3 Pencabutan gigi sulung 10-20 menit
4 Pencabutan gigi M3 60 Menit
5 Scalling/pembersihan karang gigi 60 Menit
6 Penambalan sementara (perawatan syaraf) 30 Menit
7 Penambalan permanen 60 Menit
8 Konsultasi 10-15 Menit

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 2 Januari 2018
No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 8/9
 Kepala UPT Puskesmas Pasundan

SUPITA RATNA WULAN

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jl. Pasundan No. 104 (0262)231372– Garut
Email puskesmaspasundan01@gmail.com

STANDAR WAKTU PELAYANAN FARMASI

N TINDAKAN LAMA WAKTU

O
1 Anamnesa 5 Menit
2 Pemeriksaan fisik 10-15 menit

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 2 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Pasundan

SUPITA RATNA WULAN

No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 9/9
No. Dokumen : 159/SK-A/09/PKM/2017 No. Revisi : 01 Tgl. Terbit : 12 September 2017 Hal.: 10/9