Studi Kasus.

JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023

ASHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK DENGAN MENINGITIS
SUATU STUDI KASUS

Nursing Care Of Chid patient with miningitis Given A Schizophrenic

A Case Study

Fachryza Oesi1, Sufriani2,Nevi Hasrati Nizami3

1
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Jiwa, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
Email: rezaoesi@gmail.com

ABSTRAK
Infeksi otak merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada jaringan otak. Penyakit infeksi otak bermacam-
macam seperti meningitis, meningoensefalitis, dan abses serebri. Peradangan pada meningen khususnya pada
bagian araknoid dan piameter (leptomeningens) disebut meningitis. Meningitis merupakan peradangan pada
meningen yaitu membran yang melapisi otak dan medulla spinalis. Tujuan karya tulis ilmiah ini adalah
mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan meningitis. Diagnosa keperawatan yang muncul pada
kasus ini adalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer, resiko ketidakefektifan perfusi jaringan selebral,
gangguan erkaran gas, defisit nutrisi dan kerusakan integrias kulit. Intervensi yang diberikan berdasarkan
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang terdiri dari intervensi observasi, terapeutik dan
kolaborasi. Evaluasi menunjukkan bahwa masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum eratasi,
resiko ketidakefektifan perfusi selebral belum teratasi, gangguan pertukaran gas belum teratasi, defisit nutrisi
belum teratasi dan kerusakan integritas kulit belum teratasi.

Kata Kunci : anak, kejang, meningitis

ABSTRACT
An infectious disease called a brain infection affects the brain's tissue. Meningitis, meningoencephalitis, and
cerebral abscess are only a few examples of several types of brain infections. Meningitis is an inflammation
of the meninges, particularly the arachnoid and pia mater (leptomeningens). Meningitis is an inflammation of
the membranes that surround the brain and spinal cord, known as the meninges. This research paper aims to
establish nursing care for meningitis-infected kids. In this case, poor peripheral tissue perfusion, the
possibility of ineffective cerebral tissue perfusion, impaired gas circulation, dietary deficiencies, and
impairment to skin integrity were the nursing diagnoses that surfaced. The interventions offered are in
accordance with the Indonesian Nursing Intervention Standards (SIKI), which include therapeutic,
collaborative, and observational interventions. Evaluation reveals that the issues of insufficient cerebral
perfusion, poor gas exchange, nutritional deficiency, and skin integrity damage have not been remedied.
Additionally, the issue of insufficient peripheral tissue perfusion remains a concern.

Keywords : child, seizures, meningitis

62
Studi Kasus. JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
PENDAHULUAN
Ensefalitis merupakan penyakit
infeksi yang terjadi pada jaringan otak.
Berbagai ensefalitis seperti meningitis,
meningoensefalitis, dan abses serebri.
Peradangan pada meningen khususnya pada
bagian araknoid dan piameter
(leptomeningens) disebut meningitis.
Meningitis adalah peradangan pada
meninges, selaput yang menutupi otak dan
sumsum tulang belakang (Tarwoto, 2013).
World Health Organization (WHO)
melaporkan pada tahun 2018 terdapat kasus
meningitis sebanyak 19.135 dengan jumlah
kematian 1.398. Terdapat 7.665 sampel yang
diperiksa dan diketahui 846 sampel positif
bakteri meningitis. Meningitis adalah
penyebab utama kematian ketiga pada bayi
berusia 29 hari - 11 bulan setelah diare dan
pneumonia pada tahun 2014, dengan total
1.304 kematian di 26 negara termasuk
Senegal dan Ethiopia.
Statistik Kesehatan Pusat Informasi
Medis Asia Tenggara (SEAMIC) (2002)
melaporkan bahwa 1.937 dan 1.667 kematian
akibat meningitis di Indonesia terjadi masing-
masing pada tahun 2000 dan 2001, dengan
ASDR 9,4 dan 8 per 1.000.000 penduduk.
masing-masing. Pada tahun 1997, khususnya
di Jakarta, meningitis supuratif masih
merupakan penyakit yang sering dijumpai
pada bayi dan anak usia 2 bulan sampai 2
tahun, dengan angka kematian sebesar
47,8%.
Di Indonesia sendiri, menurut
Kementerian Kesehatan, jumlah kasus
meningitis pada tahun 2010 sebanyak 19.381,
terdiri dari 12.010 pasien laki-laki dan 7.371
pasien perempuan, serta 1.025 pasien
meninggal dunia (Menkes RI, 2010). Pada
anak-anak, meningitis virus biasanya tidak
menimbulkan komplikasi berbahaya seperti
meningitis bakteri. Gejala meningitis virus
bisa mereda dan hilang dengan sendirinya
dalam 7-10 hari dan bisa ditangani secara
rawat jalan di rumah. Meningitis bakteri pada
anak dapat menyebabkan komplikasi berat
dan jangka panjang seperti: gangguan
pendengaran (tuli), gangguan penglihatan
(buta), masalah bicara, keterlambatan
perkembangan, kejang, ketidakmampuan
belajar, kelumpuhan, gangguan fungsional,
masalah kesehatan mental, jantung, disfungsi
ginjal dan kelenjar, dan kematian (Allert
Benedicto Ieuan Noya, 2018). Untuk
mengobati meningitis virus pada anak, dokter
biasanya meminta anak untuk istirahat tanpa
memberikan antibiotik selama perawatan
suportif. Dalam kasus yang jarang terjadi,
virus menyebabkan radang otak, dokter dapat
memberikan obat antivirus. Pada saat yang
sama, dokter meresepkan antibiotik dan
perawatan intensif untuk pengobatan
meningitis bakteri pada anak. Ada
kemungkinan anak juga akan menerima
bantuan pernapasan dengan masker oksigen.
Pemulihan dari kondisi ini biasanya
memakan waktu beberapa minggu atau lebih.
Meningitis dapat disebabkan oleh
beberapa bakteri, Streptococcus pneumoniae
(pneumococcus) dan Neisseria meningitidis
(meningococcus), yang menyebabkan
meningitis pada anak di atas 2 bulan.
Streptokokus grup B dan infeksi Escharichia
coli E. coli adalah penyebab utama
meningitis neonatal, tetapi meningitis
meningokokus (epidemi sumsum tulang
belakang) pada bayi jarang terjadi dalam
bentuk epidemi dan merupakan satu-satunya
bentuk yang mudah menular ke orang lain.
Pada umumnya infeksi ini sering terjadi pada
anak sepulang sekolah dan ditularkan sebagai
infeksi droplet dari sekret nasofaring,
walaupun dapat terjadi pada semua usia,
risiko infeksi meningokokus meningkat
seiring dengan banyaknya kontak dengan
orang lain (Dona L. Wong et al. 2008).
Penatalaksanaan terapeutik meliputi:
Melakukan latihan pasif (isometrik,
isokinetik, isotonik), menjaga kontak klien
dengan lingkungan sekitar, memantau tingkat
kesadaran, memantau TIK (nadi, pernapasan
tidak teratur, gelisah, perubahan pupil,
kejang) ceftriaxone 3.5ml IV, cibita 0 , 1 mL,
pantau laju pernapasan, pola inspirasi dan
ekspirasi, pertahankan pola pernapasan
terbuka dengan elevasi kepala, terus berikan
O2 1L, anjurkan keluarga klien untuk makan
perlahan, pasang NGT, jelaskan pentingnya
asupan nutrisi selama pemulihan untuk
menghindari peningkatan ICP, yang dapat
menyebabkan manuver Valsava (tegang,
bersin, batuk) 0,1 ml obat cibital. Masalah
pengobatan yang mungkin muncul sebagai
aktual/resiko atau potensial pada pasien
dengan meningitis: perubahan perfusi
serebral berhubungan dengan proses
inflamasi, gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan peningkatan tekanan
intrakranial, pola napas tidak efektif
63
Studi Kasus. JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
berhubungan dengan penurunan kapasitas
pernapasan, aktual/resiko tinggi injury
berhubungan dengan disorientasi, kejang dan
gelisah, perubahan proses berfikir
berhubungan dengan perubahan tingkat
kesadaran, hipertermi berhubungan dengan
inflamasi pada meningen dan peningkatan
metabolisme, kelebihan volume cairan
berhubungan dengan tidak adekuatnya
sekresi hormone antidiuretic, perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia, lemah, mual
dan muntah, kecemasan berhubungan dengan
adanya situasi (Suriadi & Riat 2010).
GAMBARAN KASUS
Pengkajian dilaksanakan pada
tanggal 30 Mei 2022 pukul 08.30 WIB di
ruangan Pediatric Intensive Care Unit
(PICU) rumah sakit dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh. Dari hasil pengkajian didapatkan data
umum: Nama An. MK, usia : 1 tahun 6
bulan, tanggal lahir : / 26-11-2020, jenis
kelamin : laki-laki, nama Ayah: Tn. S bekerja
sebagai Petani dan Nama Ibu: Ny. M bekerja
sebagai Petani, agama Islam, pendidikan
Ayah dan Ibu SLTA/Sederajat, Alamat: Sp.
Dua arul durin.
Berdasarkan data sekunder yang
didapat bahwa Pada 29 Mei 2022 pukul
02.54 WIB An. MK dirujuk dari Rumah
Sakit Zubir Mahmud dengan keluhan kejang
demam kompleks. An. MK dengan keluhan
penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu.
Frekuensi kejang 2x, mata menoleh ke atas,
bibir tertutup seperti terkunci dan lama
kejang selama 10-15 menit. An. MK
dikeluhkan demam sejak 5 hari yang lalu,
demam naik turun, demam turun pada saat
pemberian obat paracetamol. Pasien juga
dikeluhkan batuk berdahak sejak 5 hari yang
lalu. Triase dilakukan pada pukul 03.00 WIB
dan anak didiagnosis dengan Meningitis.
Pada 30 Mei 2022 pengkajian
dilakukan pada An.MK. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan: Keadaan
umum Anak MK lemah posisi tirah baring.
Tingkat kesadaran menurun dengan GCS: 3
(E1M1V1). Tanda-tanda vital: TD=106/64
mmHg, HR=165x/menit, T: 36℃,
RR=48x/menit on ventilasi dengan terpasang
nasal ventilator mode PCV Fio2 : 50%, PEEP
: 5, SpO2 : 98%. TB/BB: 73 cm/7 kg dan
dikategorikan dengan gizi buruk. Lingkar
kepala: 19,5 cm. Mata didapatkan
konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.
Hidung: secret tidak ada, tidak ada cuping
hidung. Mulut didapatkan bibir dan mukosa
kering. Telinga tidak terdapat serumen. Leher
didapatkan tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid. Dada didapatkan Simetris, tidak ada
retraksi dada. Jantung: suara jantung I & II
normal. Paru: suara nafas vesikuler, tidak ada
suara tambahan seperti ronchi dan wheezing.
Abdomen: tidak ada distensi abdomen, turgor
kulit sedikit kembali. Ekstremitas tidak ada
keluhan. Hasil CRT: 3 detik. Pasien saat ini
terpasang heart monitor, terpasang NGT
dengan diet di puasakan.. An. MK mendapat
obat-obatan berupa Ceftriaxon 350 mg/12
jam (H2), Furosemid 7mg/8 jam, Omeprazole
5 mg/ 12 jam, Paracetamol 100mg (KP). Drip
NaCL 0,9 % 20 cc, Fentanil 0,7 cc/ jam,
Manitol 20% 20 cc/8 jam. Intake cairan =
178, ouput = 50, total = +128.
Dari hasil pengkajian yang ada,
penulis mengangkat diagnosa keperawatan
sesuai dengan prioritas masalah yang
ditemukan pada tanggal 30 Mei 2022, yaitu :
(1) Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
berhubungan dengan penurunan konsentrasi
hemoglobin. Ditandai dengan data subjektif:
-. Data objektif: pengisian kapiler > 3 detik,
akral dingin, TD : 101/64 mmhg, HR : 140
x//m, RR : 48 x/m on ventilasi, akral dingin,
Hb : 9,0 g/dl, Ht : 27%, eritrosit : 4,0
x106/mm, trombosit : 2,58 x103/mm3
terpasang ventilator mode PCV, Fio2 : 50%,
PEEP : 5, SpO2 : 98%. Intake cairan = 178,
ouput = 50, total = +128. Resiko (2)
Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
berhubungan dengan infeksi jaringan otak di
tandai dengan data subjetif: Ibu pasien
mengatakan anak Mk mengalami kejang dan
tidak sadar. Data Objektif: penurunan
kesadaran, GCS : 3 (E1V1M1), riwayat
kejang, keadaan anak lemas, terpasang
ventilator mode PCV, Fio2 : 50%, PEEP : 5,
SpO2 : 98%. (3) Gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan ketidak seimbangan
ventilasi-perfusi ditandai dengan data
subjektif : -. Data Objektif : keadaan umum
anak lemah, penurunan kesadaran, RR : 48
x/m on ventilasi, terpasang ventilator, pCO2
= 51,0 mmHg, pO2 = 208 mmHg, pH = 7,48
mmHg, terpasang kateter urine, akral dingin.
(4) Defisit nutrisi berhubungan dengan
ketidakmampuan menelan Ditandai dengan
data subjektif : -. Data Objektif : penurunan
kesadaran, BB : 7,5 kg, TB : 73 cm,
64
Studi Kasus. JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
terpasang NGT, terpasang ventilator, pasien
tidak mampu menelan, GCS : 3 (E1V1M1).
(5) Kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan perubahan sirkulasi ditandai dengan
data subjektif : Data Objektif : keadaan anak
terlihat lemas, hari rawatan ke 5, penurunan
kesadaran, imobilitas, lesi kemerahan di
pundak, adanya edema di bagian pundak.
HASIL
Resiko ketidakefektifan perfusi perifer
Implementasi yang diberikan anatara
lain, memantau CRT, memantau suhu,
memantau SPO2, melakukan pemeriksaan
GDS, memantau adanya perubahan kulit,
memantau Hb dan berkolaborasi pemberian
transfusi FFP 70 ml/24jam dan PRC 70
ml/24 jam selama 2 hari. Setelah dilakukan
asuhan keperawatan selama 4 hari, diagnosa
resiko ketidakefektifan perfusi perifer belum
teratasi ditandai dengan masih terpasangnya
terpasang ventilator mode PCV, Fio2 : 50%,
PEEP : 5, SpO2 : 98% , pengisian kapiler > 3
detik, akral dingin, TD : 106/64 mmHg, HR :
140 x/m, RR : 32 x/m on ventilasi, akral
dingin, Hb : 9,0 g/dL, Ht : 27%, eritrosit : 4,0
x106/mm3, trombosit : 2,58 x103/mm3. Anak
direncanakan melanjutkan transfusi FFP 70
ml/24jam dan PRC 70 ml/24 jam (H2), dan
menunggu hasil lab darah lengkap. Intake
cairan = 178, ouput = 50, total = +128.
Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
Implementasi yang diberikan antara
lain, memantau dan catat tanda gejala
peningkatan TIK, memberikan posisi semi
fowler, monitor ventilator, memantau GCS,
dan menunggu hasil CT-SCAN kepala dan
foto thorax. Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 4 hari, diagnosa resiko
ketidakefektifan perfusi jaringan selebral
belum teratasi ditandai dengan masih data
penurunan kesadaran, GCS : 3 (E1V1M1),
riwayat kejang, keadaan umum anak lemah,
terpasang ventilator mode PCV Fio2 : 50%,
PEEP : 5, SpO2 : 98%, TD : 106/64 mmHg,
HR : 140 x//m, RR : 32 x/m on ventilasi.
Gangguan pertukaran gas
Implementasi yang diberikan antara
lain, memantau TTV : RR : 48 x/m on
ventilasi, memantau ventilator (Fio2 : 50%,
PEEP : 5, SpO2 : 98%, pCO2 = 51,0 mmHg,
pO2 = 208 mmHg, pH = 7,48 mmHg),
melakukan manajemen ventilator, dan
melakukan suction 3 jam sekali Setelah
dilakukan asuhan keperawatan selama 4 hari,
diagnosa gangguan pertukaran gas belum
teratasi ditandai dengan keadaan anak lemas,
penurunan kesadaran, terpasang ventilator
mode PCV Fio2 : 50%, PEEP : 5, SpO2 :
98%, pCO2 = 51,0 mmHg, pO2 = 208
mmHg, pH = 7,48 mmHg.
Defisit nutrisi penulis
Implementasi yang diberikan anara
laian, memantau mual dan muntah,
pengecekan residu sebelum pemberian diet,
pemberian susu neocate 20 cc/3 jam melalui
NGT, dan mencatat balance cairan / jam
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 4 hari, diagnosa defisit nurisi belum
teratasi ditandai dengan BB : 7,5 kg, TB : 73
cm, terpasang NGT, terpasang Ventilator,
pasien tidak mampu menelan, GCS : 3
(E1V1M1).
Kerusakan integritas kulit
Implementasi yang diberikan antara
lain kolaborasi membersihkan luka dengan
dokter penanggung jawab, memantau
karakteristik luka, warna luka, ukuran dan
bau, membersihkan luka, memberikan salep
luka, mempertahankan teknik steril saat
melakukan perawatan, membandingkan dan
catat perubahan pada luka, menghangatkan
luka, mengurangi penekanan pada bagian
luka, meletakkan underpad pada bagian luka.
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 4 hari, diagnosa
kerusakan integritas kulit belum teratasi
ditandai dengan penurunan kesadaran,
imobilitas, lesi kemerahan di pundak, adanya
edema di bagian pundak.
PEMBAHASAN
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
Dari diagnosis yang ditetapkan pada
anak MK perawat melakukan tindakan
keperawatan berupa memeriksa CRT di
bagian ekstremitas bawah kanan,
mengidentifikasi adanya kemerahan, nyeri
atau bengkak pada ekstremitas bawah kanan,
memeriksa perbedaan tajam atau tumpul
dengan mencubit area keterbatasan perfusi
area ekstremitas bawah kanan, memantau
adanya perubahan kulit, tindakan serupa
disebutkan oleh Pratama (2018) bahwa
pemeriksaan tungkai dapat dilakukan untuk
menilai perfusi perifer yaitu tiga macam, di
65
Studi Kasus. JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
antaranya yang pertama, penampakan seluruh
tungkai: edema, kondisi rambut tungkai,
adanya kemerahan khusus yang bersamaan
dengan sianosis. Kedua, tes Buerger (pucat
saat diangkat, kemerahan abnormal saat
digantung). Ketiga, pemeriksaan nadi dengan
palpasi (arteri femoralis, arteri poplitea, tibia
anterior dan posterior, pedis dorsal.
Kemudian perawat juga melakukan
tindakan kolaborasi berupa transfusi darah.
FFP 70 ml/24 jam dan PRC 70 ml/24 jam.
Transfusi darah dilakukan pada kadar Hb
sebelum transfusi ≤8 g/dL. Frekuensi
transfusi darah biasanya 1 x sebulan. Pasien
yang menderita hipersplenisme memiliki
kebutuhan darah yang lebih besar, oleh
karena itu mereka membutuhkan transfusi
darah 2-3 kali dalam sebulan. Transfusi darah
yang adekuat dikombinasikan dengan khelasi
besi secara teratur dapat mencapai proses
pertumbuhan dan perkembangan yang
optimal. Namun, transfusi darah memiliki
risiko, termasuk penyebaran penyakit
menular (meningitis, hepatitis B, hepatitis C,
HIV) dan penumpukan zat besi di semua
organ tubuh, terutama otot jantung dan hati
(Murti Andriastuti,2011).
Dari hasil pemberian tindakan
keperawatan selama 4 hari didapatkan bahwa
masalah ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer teratasi sebagian. Hal tersebut
ditandai dengan nilai hemoglobin belum
dalam batas normal, dari sebelumnya yaitu
9,0 g/dL menjadi 11,0 g/dL.
Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan
serebral
Perawat melakukan tindakan berupa
pantau dan catat tanda gejala peningkatan
TIK. Otak terletak di rongga tengkorak, yang
dilindungi oleh selaput dura mater. Struktur
tulang tengkorak yang kaku dan keras serta
ketidakfleksibelan dura mater mengurangi
kemungkinan perkembangan jaringan otak
dalam kondisi tertentu. Rongga tengkorak
yang kaku berisi jaringan otak, darah dan
pembuluh darah, serta cairan serebrospinal
(Japardi, 2002). Tekanan intrakranial adalah
tekanan dinamis dan berubah di ruang
tengkorak yang dipengaruhi oleh cairan
serebrospinal, jaringan otak, dan darah.
Peningkatan tekanan intrakranial dapat
terjadi pada stroke atau stroke hemoragik
(Affandi dan Pangabean, 2016). Penting bagi
profesional kesehatan (dokter/perawat) untuk
menyadari tanda-tanda peningkatan tekanan
intrakranial, karena mereka memainkan peran
penting dalam meresepkan intervensi medis
dan keperawatan. Tanda dan gejala
peningkatan TIK meliputi: sakit kepala, mual
dan muntah, penglihatan ganda, peningkatan
tekanan darah, dan kebingungan.
Selanjutnya perawat melakukan
tindakan yaitu memberikan posisi semi
fowler. Pada penelitian yang dilakukan oleh
Safrizal (2013) menunjukkan bahwa
intervensi perawatan rutin dan posisi secara
signifikan mempengaruhi tekanan
intrakranial (ICP) dan stabilitas hemodinamik
pada pasien dengan meningitis. Ada beberapa
posisi tidur untuk mengatur tekanan darah,
salah satunya setengah burung dengan
kemiringan 30 derajat.
Dari hasil pemberian tindakan
keperawatan selama 4 hari didapatkan bahwa
masalah resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral belum teratasi.
Gangguan pertukaran gas
Perawat melakukan prosedur dalam
bentuk suction. Suctioning adalah cara
mengeluarkan sekret dari saluran pernafasan
dengan cara memasukkan kateter melalui
hidung atau mulut ke dalam faring atau
trakea. Penghisapan lendir digunakan ketika
pasien tidak dapat meludah atau menelan
sekret. Pengisapan lendir diperlukan untuk
pasien yang kehilangan kesadarannya karena
tidak responsif atau yang membutuhkan
pelepasan gips mulut. Selama tindakan
suction, saturasi oksigen pasien diharapkan
tetap dalam batas normal (>95 %) (Welri
2012).
Tindakan selanjutnya yang dilakukan
oleh perawat adalah memantau saturasi
oksigen. Saturasi oksigen adalah persentase
hemoglobin dalam oksigen arteri. Penurunan
nilai saturasi oksigen dapat diartikan adanya
gangguan pada sistem pernapasan, seperti
hipoksia dan obstruksi jalan napas. Lebih
buruk dari penurunan saturasi oksigen adalah
kenyataan bahwa jika seorang pasien
kekurangan oksigen selama lebih dari menit,
hal itu menyebabkan kerusakan otak yang
tidak dapat diperbaiki dan biasanya pasien
meninggal.
Dari hasil pemberian tindakan
keperawatan selama 4 hari didapatkan bahwa
masalah teratasi sebagian. Hal tersebut
ditandai dengan kadar Spo2 100%.
66
Studi Kasus. JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
Defisit nutrisi
Anak MK berumur 1 tahun 6 bulan.
Memiliki berat badan 7,5 kg dan tinggi 73
cm. Masuk keruangan PICU dengan keluhan
penurunan kesadaran. Pasien terpasang
ventilator dan NGT. Dari data tersebut
perawat menemukan permasalahan yaitu
defisit nutrisi. Adapun tanda dan gejala
dari defisit nutrisi diantaranya yaitu nyeri
abdomen, dan nafsu makan menurun, bising
usus hiperaktif, otot pengunyah lemah, otot
menelan lemah, membran mukosa pucat.
Perawat melakukan pemberian diet
berupa neocate 25 cc/3 jam. Pada saat
sebelum pemberian diet, perawat terlebih
dahulu melakukan pemeriksaan residu.
Residu lambung adalah makanan atau sisa
makanan di dalam perut. Residu lambung
kurang dari 500 cc/hari (Angga, 2016). The
American Society for Parenteral and Enteral
Nutrition (ASPEN) merekomendasikan
pengukuran residu lambung setiap 4 jam
selama pemberian nutrisi dan berikan jika
residu kurang dari 500 cc per hari dan tidak
ada tanda intoleransi makanan lainnya.
Peningkatan kandungan residu lambung
merupakan salah satu tanda dan gejala
gangguan motilitas gastrointestinal. Jika
residu NGT lebih besar dari 200 cc/jam,
tanda-tanda intoleransi muncul.
Kerusakan integritas kulit
Dari data tanda dan gejala yang
ditemukan pada anak, perawat melakukan
beberapa tindakan keperawatan yaitu
membersihkan memantau karakteristik luka,
warna, ukuran dan bau, mempertahankan
teknik steril saat melakukan perawatan,
membandingkan dan catat perubahan pada
luka. Selain itu, perawat juga menghangatkan
area bekas operasi yaitu ekstremitas bawah
dengan Infant Warmer. Infant Warmer
merupakan salah satu alat elektromedik yang
digunakan untuk memberikan kenyaman dan
kehangatan pada bayi (Kanastriloka, 2011).
Dalam hal ini anak MK menggunakan Infant
Warmer sebagai penghangat saja untuk
mempercepat pemulihan luka. Hal tersebut
juga dikatakan dalam Kemenkes (2019)
bahwa mempertahankan kelembaban dan
menghangatkan adalah salah satu upaya
untuk mendukung proses kesembuhan.
Kemudian perawat juga melakukan
Swedish masase pada anak di area punggung
anak. Hal itu juga diungkapkan dalam
penelitian Suharto (2020) bahwa Swedish
masase merupakan salah satu perawatan pijat
yang dapat meningkatkan sirkulasi dan
kenyamanan. Massage dilakukan dengan
memberikan lotion, minyak kelapa, minyak
urut, Virgin Coconut Oil, Olive Oil, dan
Nigella Sativa Oil. Minyak zaitun
mengandung asam lemak dan vitamin E,
yang berperan sebagai antioksidan alami dan
membantu melindungi keutuhan struktur sel
dan kulit dari kerusakan akibat radikal bebas.
Kandungan asam lemaknya dapat
melembabkan kulit dan melembabkan kulit.
Minyak zaitun juga mengandung asam oleat
hingga 80%, yang dapat melindungi
elastisitas kulit dari kerusakan
Dari hasil pemberian asuhan
keperawatan yang dilakukan selama 2 hari
didapatkan kerusakan integritas jaringan
teratasi sebagian.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus,
penulis menyimpulkan beberapa hal sebagai
berikut:
1. Data yang didapatkan pada An. MK
dirujuk dari Rumah Sakit Zubir
Mahmud dengan keluhan kejang demam
kompleks. An. MK dengan keluhan
penurunan kesadaran sejak 1 hari yang
lalu. Frekuensi kejang 2x, mata menoleh
ke atas, bibir seperti terkunci dan lama
kejang 10-15 menit. An MK dikeluhkan
demam sejak 5 hari yang lalu, demam
naik turun, demam turun pada saat
pemberian obat paracetamol. Pasien juga
dikeluhkan batuk berdahak sejak 5 hari
yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan: Keadaan umum Anak MK
lemah posisi tirah baring. Tingkat
kesadaran menurun dengan GCS: 3
(E1M1V1). Tanda-tanda vital:
TD=106/64 mmHg, HR=165x/menit,
RR=48x/menit on ventilasi dengan
terpasang nasal ventilator mode PCV
Fio2 : 50%, PEEP : 5, SpO2 : 98%.
TB/BB: 73 cm/7 kg dan dikategorikan
dengan gizi buruk. Lingkar kepala: 19,5
cm. Mata didapatkan konjungtiva pucat,
sklera tidak ikterik. Hidung: secret tidak
ada, tidak ada cuping hidung. Mulut
didapatkan bibir dan mukosa kering.
Telinga tidak terdapat serumen. Leher
didapatkan tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid. Dada didapatkan
67
Studi Kasus. JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
Simetris, tidak ada retraksi dada. Fault Tree Analysis Studi Kasus :
Jantung: suara jantung I & II normal. PT. Riau Graindo Dumai.
Paru: suara nafas vesikuler, tidak ada Black, M. J. & Hawks, H .J., 2009. Medical
suara tambahan seperti ronchi dan surgical nursing : clinical
wheezing. Abdomen: tidak ada distensi management for continuity of care,
abdomen. 8th ed. Philadephia : W.B. Saunders
2. Masalah keperawatan yang ditemukan Company
pada anak MK adalah ketidakefektifan Donna L. Wong., et all. (2008). Buku Ajar
perfusi jaringan perifer, resiko Keperawatan Pedriatik. Cetakan
ketidakefektifan perfusi jaringan pertama. Jakarta : EGC.
serebral, gangguan pertukaran gas, Dorlan, W.A. Newman. 2002. Kamus
defisit nutrisi, kerusakan integritas kulit. Kedokteran. EGC, Jakarta.
3. Pemberian asuhan keperawatan yang Japardi Iskandar. (2002). Gangguan Tidur.
telah diberikan pada anak MK antara Laporan Penelitian. Fakultas
lain memantau tingkat kesadaran, Kedokteran
pemberian cairan intravena, kolaborasi K. Balam, “Medical devices Infant warmer,”
transfusi darah, pemberian diet melalui (2011).
NGT, perawatan luka. Kemenkes RI. (2010). Riset Kesehatan
4. Evaluasi pada anak MK dengan Dasar, RISKESDAS. Jakarta:
meningitis terdapat 3 masalah Balitbang Kemenkes RI
keperawatan yang teratasi sebagian yaitu Noya, dr. Allert Benedicto Ieuan, (2011),
ketidakefektifan perfusi jaringan perifer, Memahami organ dan Fungsinya
gangguan pertukaran gas, kerusakan Bagi Tubuh, Alodokter, dilihat 27
integritas kulit dan 2 masalah lainnya Maret 2019
belum teratasi yaitu resiko Safrizal, Saanin, S., & Bachtiar. (2013).
ketidakefektifan perfusi jaringan Hubungan nilai oxygen delivery
serebral dan defisit nutrisi dengan outcome rawatan pasien
cedera kepala sedang. Padang:
UCAPAN TERIMA KASIH Universitas Andalas
Ucapan terima kasih penulis Southeast Asian Medical Information Center;
sampaikan kepada pembimbing dan pihak (Southeast Asia Medical Information
rumah sakit, khususnya perawat ruang PICU Center International Medical
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang Foundation of Japan, 2002)
telah membantu selama studi kasus dan serta Suriadi, Yuliani, Rita. (2010). Asuhan
keluarga pasien yang mengizinkan penulis Keperawatan pada Anak Edisi 2.
melakukan studi kasus pada anak MK Jakarta : CV. Sagung Seto
Tarwoto. (2013). Gangguan sistem
REFERENSI persyarafan. Jakarta : Salemba
Affandi, I., Panggabean, R. (2016). Medika.
Pengelolaan Tekanan Tinggi Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar
Intrakranial pada Stroke. Journal Diagnosis Keperawatan Indonesia
CDK-238. Vol.43 no.3. (SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan
Andayani, R. P & Ausrianti, R. (2021). Perawat Indonesia
Efektifitas pemberian virgin coconut Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar
oil Terhadap Kerusakan Integritas Intervensi Keperawatan Indonesia
Kulit Pada Anak. Jurnal Ilmiah (SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan
Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Perawat Indonesia
Kendal 11 (1), 135-142 Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar
Angga Gzn. (2016). Perbedaan Nutrisi Luaran Keperawatan Indonesia
Enteral Melalui Gravity Drip dan (SLKI), Edisi
Intermitten Drip di RSU Roemani 1, Jakarta, Persatuan Perawat
Semarang. Universitas Diponegoro Indonesia
Anwardi, & Pratama, Y. (2018). Perbaikan Videbeck & Sheila L. (2020). Psychiatric
Efektifitas Pekerja Menggunakan mental health nursing. China:
Overall Labour Effectiveness dan Wolters Kluwer.

68
Studi Kasus. JIM Fkep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
W. Senavongse And T. Sutdaen,
“Development Of Simple Low
Pressure Suction Machine,” Journal
Environment and BioScience., Vol.
44, Pp. 100–104, 2012.
Wardani, I. K., & Prabowo, A. (2020).
Efektifitas terapi spiritual wudhu
untuk mengontrol emosi pada pasien
resiko perilaku kekerasan. Tens:
Trends of Nursing Science, 1(1), 10-
16.
World Health Organization. (2018).
Meningitis: Latest Meningitis
Weekly Bulletin. Diakses pada
tanggal 15 September 2020 dari
https://www.who.int/health-
topics/meningitis#tab=tab_1.
World Health Organization. (2019).
Meningitis: Latest Meningitis
Weekly Bulletin. Diakses pada
tanggal 15 September 2020 dari
https://www.who.int/health-
topics/meningitis#tab=tab_1.
Yessiluis, Y., & Maryatun, S. (2020).
Aplikasi terapi relaksasi otot
progresif pada asuhan keperawatan
pasien dengan risiko perilaku
kekerasan di RS dr. Ernaldi Bahar
Palembang. Doctoral dissertation.
Yosep & Sutini, T. (2014). Buku ajar
keperawatan jiwa. Bandung: Refika
Aditama.
Yosep., Iyus, H., & Sutini, T. (2016). Buku
ajar keperawatan jiwa. Bandung: PT
Refika Aditama.

69