PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL BINANGUN
Jl. Tegal Binangun Lorong Jambu Rt.05 Rw.02 Kel.Plaju Darat Kec.Plaju Palembang
Kode Pos 30267 Telepon: (0711) 5543083 Email: puskesmastegalbinangun@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor: 800/ /PKM-TB/2023

Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : /SK/PKM-TB/2023

Tentang Kampanye Higiene Sanitasi / 5 Pilar STBM di Sekolah melalui
Dana Alokasi Khusus Non Fisik (BOK) Puskesmas Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Dwi Indah Rakhmani, Am.KL
Pangkat/Gol :-
NIP :-
Jabatan : Sanitarian
2. Nama : Rika Yuliarni, SKM
Pangkat/Gol : IX
NI PPPK : 199407222023212005
Jabatan : Promkes

Untuk : Melakukan Kegiatan Penyelidikan Epidemiologi DBD/Survey Vektor

DBDKampanye Higiene Sanitasi / 5 Pilar STBM di Sekolah pada tanggal
07/07/2023

Palembang,07Juli 2023
Kepala Puskesmas Tegal Binangun

drg. Sari Monawaty

Pembina TK I
NIP. 197412282008012003
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL BINANGUN
Jl. Tegal Binangun Lorong Jambu Rt.05 Rw.02 Kel.Plaju Darat Kec.Plaju Palembang
Kode Pos 30267 Telepon: (0711) 5543083 Email: puskesmastegalbinangun@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Surat Tugas Nomor : 800/ /PKM-TB/2023
2. Tujuan Kunjungan : SD N 229 Kota Palembang
3. Tanggal Kunjungan : 07 Juli 2023
4. Hasil Kunjungan :
Pada hari ini kami melakukan Kampanye Higiene Sanitasi/ 5 Pilar STBM di SD N
229 Kota Palembang yang diikuti oleh siswa-siswi kelas 1 SD N 229 Kota
Palembang sebanyak 30 siswa-siswi. Anak-anak memperhatikan penjelasan apa itu
CTPS, kapan dan bagaimana cara praktiknya, yaitu 5 langkah CTPS. Siswa-siswi
bisa mempraktikan 5 langkah cuci tangan pakai sabun.
5. Kesimpulan :
Diharapkan siswa-siswi mampu mempraktikan Cuci Tangan Pakai Sabun di sekolah
maupun dirumah, setiap kali selesai melakukan aktifitas seperti, BAB, BAK, bermain
bersama hewan peliharaan, dll. Hingga terhindar dari virus, kuman, dan bakteri untuk
menjaga kesehatan tubuh.

Mengetahui, Palembang, 07 Juli 2023

Kepala Puskesmas Tegal Binangun Yang Membuat Laporan
1. Dwi Indah Rakhmani, Am.KL ( )
2. Rika Yularni, SKM ( )
drg. Sari Monawaty
NIP. 197412282008012003
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL BINANGUN
Jl. Tegal Binangun Lorong Jambu Rt.05 Rw.02 Kel.Plaju Darat Kec.Plaju Palembang
Kode Pos 30267 Telepon: (0711) 5543083
Email: puskesmastegalbinangun@gmail.com

DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal :
Nama Kegiatan :
Tempat :

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25

Yang Melakukan Penyuluhan

 LAMPIRAN DOKUMENTASI KEGIATAN

Nama Kegiatan :
Hari/Tanggal :
Tempat :
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL BINANGUN
Jl. Tegal Binangun Lorong Jambu Rt.05 Rw.02 Kel.Plaju Darat Kec.Plaju Palembang
Kode Pos 30267 Telepon: (0711) 5543083
Email: puskesmastegalbinangun@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor: 800/ /PKM-TB/2023

Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : /SK/PKM-TB/2023

Tentang Penyelidikan Epidemiologi DBD/Survey Vektor DBD melalui Dana
Alokasi Khusus Non Fisik (BOK) Puskesmas Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Dwi Indah Rakhmani, Am.KL
Pangkat/Gol :-
NIP :-
Jabatan : Sanitarian
3. Nama : Mimi Karmila, SST, M. Kes
Pangkat/Gol :-
NIP :-
Jabatan : Bidan

Untuk : Melakukan Kegiatan Penyelidikan Epidemiologi DBD/Survey Vektor DBD

pada tanggal 13/07/2023

Palembang, 13 Juli 2023

Kepala Puskesmas Tegal Binangun

drg. Sari Monawaty

Pembina TK I
NIP. 197412282008012003
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL BINANGUN
Jl. Tegal Binangun Lorong Jambu Rt.05 Rw.02 Kel.Plaju Darat Kec.Plaju Palembang
Kode Pos 30267 Telepon: (0711) 5543083
Email: puskesmastegalbinangun@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Surat Tugas Nomor : 800/ /PKM-TB/2023

2. Tujuan Kunjungan : Jln. Tegal Binangun RT 04 RW 02 Kel. Plaju Darat
3. Tanggal Kunjungan : 13 Juli 2023
4. Hasil Kunjungan :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

5. Kesimpulan :

………………………………………………………..……………………………………..
………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
………………….

Mengetahui, Palembang, 13 Juli 2023

Kepala Puskesmas Tegal Binangun Yang Membuat Laporan

1. Dwi Indah Rakhmani, Amd.KL ( )

2. Mimi Karmila, SST, M. Kes ( )

drg. Sari Monawaty

NIP. 197412282008012003