PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TMS BENGKULU

Jln. Hibrida No. 3, Sido Mulyo, Gading Cempaka, Sido Mulyo, Bengkulu, Kota Bengkulu 38229

DAFTAR HADIR PENYULUHAN DI KELURAHAN

BETUNGAN KOTA BENGKULU

N
NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
O
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Mengetahui, Bengkulu, 18 Mei 2016

Ka. UPTD Puskesmas Perawatan Betungan Pelaksana

Syuhadatul Islamy
NIP. 19690817 199003 2 005 ……………………………….
NIP. …………………………
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TMS BENGKULU
Jln. Hibrida No. 3, Sido Mulyo, Gading Cempaka, Sido Mulyo, Bengkulu, Kota Bengkulu 38229

SURAT KETERANGAN PENYAKIT

N o m o r : 440/ / PKM-BTG/II/2016

Yang Bertanda tangan dibawah ini : Dokter Puskesmas perawatan Betungan Kota Bengkulu

Menerangkan bahwa :

Nama : ANITA HERNITA

Tempat/ tanggal Lahir : Lubuk Tapi, 04-09-1987

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SLTA

Pekerjaan : Tani

Nomor Kartu Penduduk : 1771014409870002

Nomor Kartu keluarga : 1771012906120011

Alamat : Jl. Terminal Regional Gang Nusan tara RT 1. RW 07 Nomor - Pekan

Sabtu Bengkulu.

Setelah dilakukan Pemeriksaan maka pasien tersebut Mengalami Benjolan di Payudara

Bagian Kiri dan Kanan.

Demikianlah surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bengkulu, 25 Pebruari 2016

Dokter yang mengeluarkan

dr. Ef Dowinta
NIP: 19790723 200903 1 002
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TMS BENGKULU
Jln. Hibrida No. 3, Sido Mulyo, Gading Cempaka, Sido Mulyo, Bengkulu, Kota Bengkulu 38229

SURAT KETERANGAN PERSETUJUAN

NP: 440/155 / PKM-BTG/VII/2016

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Betungan Kota Bengkulu, menerangkan:

Nama : dr. Munik Setiasih

NPM : 19690224 200212 2 001
Pangkat/ Golongan : Pembina/ IV.a
Jabatan : Dokter Umum
Tempat Tugas : Puskesmas Betungan

Dengan ini menyatakan benar bahwa nama tersebut diatas berkerja di UPTD Puskesmas
Perawatan Betungan dari januari 2016 sampai dengan sekarang, dan pada dasarnya menyetujui bahwa
nama bersangkutan diatas untuk dapat melakukan prakter baik pada instansi kami UPTD Puskesmas
Perawatan Betungan maupun praktek mandiri sesuai dengan profesinya.

Demikianlah surat persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bengkulu, 27 Juli 2016

Kepala UPTD Puskesmas Perawatan
Betungan Kota Bengkulu

Syuhadatul Islamy
NIP. 19690817 199003 2 005
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TMS BENGKULU
Jln. Hibrida No. 3, Sido Mulyo, Gading Cempaka, Sido Mulyo, Bengkulu, Kota Bengkulu 38229

Bengkulu, Agustus 2016

Nomor : 440/ /PKM – BTG/ VIII/ 2016 Kepada Yth,

Lampiran : - Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Perihal : Permohonan Penambahan Di –
Tenaga Dokter Umum BENGKULU

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan Peningkatan jumlah kunjungan pasien dalam rangka meningkatkan

pelayanan Puskesmas Perawatan Betungan maka kami mengharapkan penambahan tenaga medis

Dokter Umum di Puskesmas.

Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan

terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Perawatan

Betungan Kota Bengkulu

Syuhadatul Islamy
NIP. 19690817 199003 2 005