PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
KECAMATAN PANDAWAN
Alamat : Ds. Kambat Utara 01/1 Kec. Pandawan Kode Pos 71352
Email : pkmkambatutara@gmail.com

CHECK LIST KETERSEDIAAN RUANG UNTUK PELAYANAN

PUSKESMAS KAMBAT UTARA

ANALISIS RUANG
Nama Ruang yang
Nama Ruang Sesuai ada
No. Permenkes No.75 Tahun 2014 Keterangan Tidak
Sesuai
sesuai
Ruang Kantor
1. Ruangan administrasi kantor V
2. Ruangan Kepala Puskesmas V
3. Ruangan rapat Dapat digunakan untuk V
Kegiatan lain dalam
mendukung pelayanan
kesehatan (ruang
multifungsi).

Ruang Pelayanan
4. Ruangan pendaftaran dan V
rekammedik
5. Ruangan tunggu V
6. Ruangan pemeriksaan umum V
7. Ruangan tindakan Ruang tindakan digunakan V
untuk pelayanan gawat
darurat.

8. Ruangan KIA,KB, dan imunisasi Ruangan di pergunakan V

sesuai dengan kebutuhannya

9. Ruangan kesehatan gigi dan V

mulut
10. Ruangan ASI V
11. Ruangan promosi Dapat dipergunakan V
kesehatan Untuk konsultasi dan
konseling PKPR
12. Ruang farmasi  Sesuai dengan Standar V
Pelayanan Kefarmasian di
puskesmas.
 Ruang penerimaan resep
dapat digabungkan
dengan ruang penyerahan
obat dan dirancan gagar
tenaga kefarmasian dapat
bertatap muka dengan
pasien.
13. Ruangan persalinan dan Ruang V
pasca salin

14. Laboratorium Sesuai dengan standar V

pelayanan laboratorium di
Puskesmas.

15. Ruangan sterilisasi V

16. Ruangan penyelenggaraan Dapat memiliki fungsi V
makanan hanya sebagai tempat
penyajian makanan.
17. Kamar mandi/WC Pasien Dikondisikan untuk dapat V
digunakan oleh penyandang
disabilitas.

18. KM/WC untuk Dikondisikan untuk dapat V

persalinan digunakan oleh penyandang
disabilitas

19. KM/WC petugas Dikondisikan untuk dapat V

digunakan oleh penyandang
disabilitas

20. Gudang umum V

Pendukung
21. Parkir kendaraan roda 2 dan 4 V
serta garasi untuk ambulans dan
Puskesmas keliling

Kambat Utara,. Januari 2019

Kepala Puskesmas Kambat Utara
Kecamatan Pandawan

Khairunnisa, SKM
NIP 19780811200604 2 006